PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATURITI I
Jalan : Gunung Agung Nomor : 33 Pacung Baturiti, Tlp.(0361)21118. Kode Pos,82191

Nomor : 443/01/Dikes Baturiti, 2 Juli 2016

Sifat : Biasa Kepada
Lampiran : 1 (Satu) Yth . Perbekel di wilayah kerja
Perihal : Posbindu UPTD Puskesmas Baturiti I
ke Desa di wilayah kerja di-
UPTD Puskesmas Baturiti I TEMPAT

Dengan hormat,
Untuk meningkatkan pelaksanaan kesehatan di desa khususnya tentang kesehatan
untuk warga masyarakat, oleh karena itu kami dari UPTD Puskesmas Baturiti I ingin mengadakan kegiatan
posbindu (PTM) untuk mendeteksi penyakit tidak menular pada masyarakat dari umur 15 tahun keatas.
Oleh sebab itu kami harapkan, Bapak Perbekel bersedia untuk menghadirkan kader dan
Tokoh masyarakat di lingkungan desa masing - masing untuk mengikuti posbindu.
Untuk jadwal dan tempat posbindu kami lampirkan bersamaan dengan surat ini.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui
Ka. UPTD Puskesmas Baturiti I,

dr. Ni Made Kencanawati

NIP:19750904 200604 2 005

Tembusan diberikan Kepada Yth :

1 Camat Baturiti
2 arsip
 Jadwal Kegiatan Posbindu

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) DAK

Bulan : Juli 2016

No Nama Tanggal Tujuan

Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
1 2 Juli 2016 Dusun Candi Kuning I
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
2 11 Juli 2016 Dusun Batunya
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
3 12 Juli 2016 Dusun Toh Jiwa
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
4 19 Juli 2016 Dusun Bangli
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
5 20 Juli 2016 Dusun Apuan
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
6 25 Juli 2016 Dusun Tegeh
Ni Komang Indrayani
NIP -

Baturiti, 2 Juli 2016

Pengelola Program

Ni Made Asri Arsini,A.Md.Keb

NIP.19890412 201503 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATURITI I
Jalan : Gunung Agung Nomor : 33 Pacung Baturiti, Tlp.(0361)21118. Kode Pos,82191
 Surat Tugas

Nomor : 04/SPT/BOK/2015
Tanggal : 02 Nopember 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Ni Made Kencanawati
NIP : 19750904 200604 2 005
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Baturiti I

Memberikan tugas kepada

No Nama/NIP Tanggal

1 Gede Dharma Putra

NIP. 19880606 201101 1 012
14 Januari 2016

Untuk melaksanakan kegiatan Konsultasi BOK ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas Baturiti I

Nama : dr. Ni Made Kencanawati

NIP : 19750904 200604 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATURITI I
Jalan : Gunung Agung Nomor : 33 Pacung Baturiti, Tlp.(0361)21118. Kode Pos,82191

Surat Tugas

No . 05 / SPT/PTM/ 2016
Tanggal :2 Juli 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Ni Made Kencanawati
NIP : 19750904 200604 2 005
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Baturiti I

Memberikan tugas kepada

Tempat
No Nama/NIP Tanggal Kegiatan
Tujuan
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006 Pelayanan
1 2 Juli 2016 Dusun Candi Kuning I Posbindu (PTM)
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006 Pelayanan
2 11 Juli 2016 Dusun Batunya Posbindu (PTM)
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006 Pelayanan
3 12 Juli 2016 Dusun Toh Jiwa Posbindu (PTM)
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006 Pelayanan
4 19 Juli 2016 Dusun Bangli Posbindu (PTM)
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006 Pelayanan
5 20 Juli 2016 Dusun Apuan Posbindu (PTM)
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006 Pelayanan
6 25 Juli 2016 Dusun Tegeh Posbindu (PTM)
Ni Komang Indrayani
NIP -

Untuk melaksanakan kegiatan Lapangan Pelayanan Posbindu PTM

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Baturiti I

Nama : dr. Ni Made Kencanawati

NIP : 19750904 200604 2 005
 Daftar Hadir Kegiatan Belanja Makanan dan Minuman Survey/Monitoring/Lapangan

Nama Kegiatan : Pelayanan Posbindu PTM

Bulan : Juli 2016

No Nama Tanggal Tujuan

Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
1 2 Juli 2016 Dusun Candi Kuning I
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
2 11 Juli 2016 Dusun Batunya
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
3 12 Juli 2016 Dusun Toh Jiwa
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
4 19 Juli 2016 Dusun Bangli
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
5 20 Juli 2016 Dusun Apuan
Ni Komang Indrayani
NIP -
Ni Made Asri Arsini
NIP.19890412 201503 2 006
6 25 Juli 2016 Dusun Tegeh
Ni Komang Indrayani
NIP -

Baturiti, 25 Juli 2016

Pengelola Program

Ni Made Asri Arsini,A.Md.Keb

NIP.19890412 201503 2 006
 Rincian penggunaan BBM (Premium) pada kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan Tahun 2016

Kegiatan : Pelayanan Posbindu PTM

Bulan : Juli 2016

No Polisi Peremium
No Tanggal Harga Satuan Harga Tujuan Yang Menerima Paraf
Kendaraan (DK) (Liter)

1 2 Juli 2016 DK 7703 FM 3 6550 19650 Dusun Candi Kuning I Ni Made Asri Arsini

2 11 Juli 2016 DK 7703 FM 3 6550 19650 Dusun Batunya Ni Made Asri Arsini

3 12 Juli 2016 DK 7703 FM 3 6550 19650 Dusun Toh Jiwa Ni Made Asri Arsini

4 19 Juli 2016 DK 7703 FM 3 6550 19650 Dusun Bangli Ni Made Asri Arsini

5 20 Juli 2016 DK 7703 FM 3 6550 19650 Dusun Apuan Ni Made Asri Arsini

6 25 Juli 2016 DK 7703 FM 3 6550 19650 Dusun Tegah Ni Made Asri Arsini

Jumlah 18 117900

Mengetahui Tabanan, 25 Juli 2016

Ka. UPTD Puskesmas Baturiti I, Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Ni Made Kencanawati Gede Ngurah Upadana, S.ST

NIP:19750904 200604 2 005 NIP. 19790915 200003 1 002
 Hasil Laporan Kegiatan Belanja makanan dan minuman survey/monitoring/lapangan

Nama Kegiatan : Pelayanan Posbindu PTM

Bulan : Juli 2016

No Nama Tanggal Tujuan Hasil Laporan Saran-saran Ket

1 Ni Made Asri Arsini 2 Juli 2016 Dusun Candi

NIP.19890412 201503 2 006 Kuning I

Ni Komang Indrayani
Dalam melakukan kegiatan posbindu
Kontrak dilaksanakan anamnesa merokok, aktifitas
fisik, makan sayur/ buah, minuman beralkohol,
pemeriksaan Tekanan Darah, Tinggi Badan, Dengan dilaksanakan posbindu
Berat Badan, Pemeriksaan IMT untuk ini maka penyakit tidak menular
menentukan obesitas, Gula Darah, Lingkar dapat dipantau lebih dini.
Perut, Pemeriksaan Benjolan Payudara.
Jumlah peserta sebanyak 25 orang, HT 14
orang dan Berat badan lebih 8 orang.

2 Ni Made Asri Arsini 11 Juli 2016

Dusun Batunya
NIP.19890412 201503 2 006
Ni Komang Indrayani Dalam melakukan kegiatan posbindu
dilaksanakan anamnesa merokok, aktifitas
Kontrak fisik, makan sayur/ buah, minuman beralkohol,
pemeriksaan Tekanan Darah, Tinggi Badan, Dengan dilaksanakan posbindu
Berat Badan, Pemeriksaan IMT untuk ini maka penyakit tidak menular
menentukan obesitas, Gula Darah, Lingkar dapat dipantau lebih dini.
Perut, Pemeriksaan Benjolan Payudara.
Jumlah peserta sebanyak 12 orang, HT 4
orang dan Berat badan lebih 9 orang.

3 Ni Made Asri Arsini 12 Juli 2016

Dusun Toh Jiwa
NIP.19890412 201503 2 006
Ni Komang Indrayani
Kontrak Dalam melakukan kegiatan posbindu
dilaksanakan anamnesa merokok, aktifitas
fisik, makan sayur/ buah, minuman beralkohol,
pemeriksaan Tekanan Darah, Tinggi Badan, Dengan dilaksanakan posbindu
Berat Badan, Pemeriksaan IMT untuk ini maka penyakit tidak menular
menentukan obesitas, Gula Darah, Lingkar dapat dipantau lebih dini.
Perut, Pemeriksaan Benjolan Payudara.
Jumlah peserta sebanyak 15 orang, HT 5
orang dan Berat badan lebih 5 orang.

4 Ni Made Asri Arsini 19 Juli 2016

Dusun Bangli
NIP.19890412 201503 2 006
Ni Komang Indrayani
Dalam melakukan kegiatan posbindu
Kontrak
dilaksanakan anamnesa merokok, aktifitas
fisik, makan sayur/ buah, minuman beralkohol,
pemeriksaan Tekanan Darah, Tinggi Badan, Dengan dilaksanakan posbindu
Berat Badan, Pemeriksaan IMT untuk ini maka penyakit tidak menular
menentukan obesitas, Gula Darah, Lingkar dapat dipantau lebih dini.
Perut, Pemeriksaan Benjolan Payudara.
Jumlah peserta sebanyak 15 orang, HT 2
orang dan Berat badan lebih 7 orang.

6 Ni Made Asri Arsini 20 Juli 2016

Dusun Apuan
NIP.19890412 201503 2 006
Ni Komang Indrayani Dalam melakukan kegiatan posbindu
dilaksanakan anamnesa merokok, aktifitas
Kontrak fisik, makan sayur/ buah, mnuman beralkohol,
pemeriksaan Tekanan Darah, Tinggi Badan, Dengan dilaksanakan posbindu
Berat Badan, Pemeriksaan IMT untuk ini maka penyakit tidak menular
menentukan obesitas, Gula Darah, Lingkar dapat dipantau lebih dini.
Perut, Pemeriksaan Benjolan Payudara.
Jumlah peserta sebanyak 26 orang, HT 14
orang dan Berat badan lebih 17 orang.

6 Ni Made Asri Arsini 25 Juli 2016 Dusun Tegeh

NIP.19890412 201503 2 006
Ni Komang Indrayani
Dalam melakukan kegiatan posbindu
Kontrak dilaksanakan anamnesa merokok, aktifitas
fisik, makan sayur/ buah, minuman beralkohol,
pemeriksaan Tekanan Darah, Tinggi Badan, Dengan dilaksanakan posbindu
Berat Badan, Pemeriksaan IMT untuk ini maka penyakit tidak menular
menentukan obesitas, Gula Darah, Lingkar dapat dipantau lebih dini.
Perut, Pemeriksaan Benjolan Payudara.
Jumlah peserta sebanyak 12 orang, HT 4
orang dan Berat badan lebih 2 orang.

Baturiti, 25 Juli 2016

Pengelola Program

Ni Made Asri Arsini,A.Md.Keb

NIP.19890412 201503 2 006
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN SOSIALISASI ASUHAN MANDIRI
YANKESTRADKOM TOGA DAN AKUPRESUR
UPTD PUSKESMAS BATURITI I

NO KEGIATAN KETERANGAN

Dalam melakukan kegiatan posbindu dilaksanakan anamnesa

merokok, aktifitas fisik, makan sayur/ buah, minuman
beralkohol, pemeriksaan Tekanan Darah, Tinggi Badan, Berat
Badan, Pemeriksaan IMT untuk menentukan obesitas, Gula
Darah, Lingkar Perut, Pemeriksaan Benjolan Payudara. Jumlah
peserta sebanyak :

Jumlah peserta di Dusun Candi Kuning I Pada Tanggal 2 Juli

2016 sebanyak 25 orang, HT 14 orang dan Berat badan lebih 8
orang.

Jumlah peserta di Dusun Batunya Pada Tanggal 11 Juli 2016

sebanyak 12 orang, HT 4 orang dan Berat badan lebih 9 orang.
MONITORING
1
Jumlah peserta di Dusun Toh Jiwa Pada Tanggal 12 Juli 2016
sebanyak 15 orang, HT 5orang dan Berat badan lebih 5 orang.

Jumlah peserta di Dusun Bangli Pada Tanggal 19 Juli 2016

sebanyak 15 orang, HT 2 orang dan Berat badan lebih 7 orang.

Jumlah peserta di Dusun Apuan Pada Tanggal 25 Juli 2016

sebanyak 26 orang, HT 14 orang dan Berat badan lebih 2
orang.

Jumlah peserta di Dusun Tegeh Pada Tanggal 25 Juli 2016

sebanyak 12 orang, HT 4 orang dan Berat badan lebih 2 orang.

EVALUASI Dari Hasil pemeriksaan, kegiatan posbindu rutin dilaksanakan

2
setiap sebulan sekali seperti sebelumnya. Perlu dilakukan
integrasi dengan akupresur sehingga bisa diberikan penyuluhan
tentang akupresur.

RENCANA TINDAK Melaksanakan integrasi dengan program lain seperti kesorga

3
LANJUT dan akupresur

Baturiti, 25 Juli 2016

Pemegang Program

Ni Made Asri Arsini, A.Md.Keb

NIP. 19890412 201503 2 006
 DAFTAR HADIR PESERTA POSBINDU

Kegiatan : Rekapitulasi Data Pelaksanaan Posbindu

Tanggal: 2 Juli 2016
Tempat : Br Candi Kuning I

No Nama Umur Keterangan

1 I Ketut Wiratmaja
2 I Made Suarsana
3 Ni Made Senter
4 Ni Nym Muliarti
5 Ni Made Narti
6 I Made Swendra
7 I Ketut Arnawa
8 I Nyoman Suwitra
9 I Made Gampil
10 Ni Ketut Kontrak
11 I Ketut Pageh
12 I Nengah Nada
13 Ni Nym Rai Semadi
14 Nengah Mudita
15 Ni Made Suarmi
16 Ni Made Darmi
17 Ni Ketut Natri
18 Ni Made Kertiani
19 G A Mayun
20 Luh Mas Airyaningsih
21 Ketut Jasri
22 Wayan Kasmi
23 Ni Ketut Kerti
24 Ni Nyoman Nadi
25 Ni Kadek Suci

Baturiti, 2 Juli 2016

Pemegang Program

Ni Made Asri Arsini, A.Md.Keb

NIP. 19890412 201503 2 006
 DAFTAR HADIR PESERTA POSBINDU

Kegiatan : Rekapitulasi Data Pelaksanaan Posbindu

Tanggal: 11 Juli 2016
Tempat : Br Batunya

No Nama Umur Keterangan

1 Ni Nyoman Kawit 51
2 Ni Nyoman Suarti 52
3 I Wayan Sukarya 71
4 Ni Made Rasmin 51
5 Ni Wayan Ceblok 55
6 Ni Made Nyabuh 55
7 Ni Ketut Sirem 61
8 I Made Lepus 69
9 Ni Made Kawit 56
10 I Made Sadia 59
11 Ni Ketut Neki 59
12 I Nym Dugul 70

Baturiti, 11 Juli 2016

Pemegang Program

Ni Made Asri Arsini, A.Md.Keb

NIP. 19890412 201503 2 006
 DAFTAR HADIR PESERTA POSBINDU

Kegiatan : Rekapitulasi Data Pelaksanaan Posbindu

Tanggal: 12 Juli 2016
Tempat : Br Toh Jiwa, Desa Antapan

No Nama Umur Keterangan

1 Wayan Widi
2 Wayan Sukada
3 Putu Jasa
4 Wayan Maong
5 I Wayan Madra
6 I Wayan Jero
7 Ni Wayan Kanten
8 Ni Wayan Rugi
9 Ni Wayan Kompiang
10 Ni Wayan Kukuk
11 Ni Wayan Kooper
12 Pan Cana
13 Ni Wayan Samah
14 Ni Wayan Purni
15 Wayan Saras

Baturiti, 12 Juli 2016

Pemegang Program

Ni Made Asri Arsini, A.Md.Keb

NIP. 19890412 201503 2 006
 DAFTAR HADIR PESERTA POSBINDU

Kegiatan : Rekapitulasi Data Pelaksanaan Posbindu

Tanggal: 19 Juli 2016
Tempat : Br Bangli, Desa Bangli

No Nama Umur Keterangan

1 I ketut Mongol 67
2 I Wayan Nujana 77
3 I Wayan Sudi 67
4 I Ketut Payu 67
5 Dewa Ketut Raba 65
6 I Ketut Suberata 63
7 I Made Jeger 67
8 I Ketut Nuklin 56
9 I Made Sada 62
10 Ni nyoman Merta 59
11 I Wayan Resing 61
12 I Made Gadot 61
13 Ni Nym Suri 55
14 Ni Made Pada 59
15 Dw Ayu Made Mugler 66

Baturiti, 19 Juli 2016

Pemegang Program

Ni Made Asri Arsini, A.Md.Keb

NIP. 19890412 201503 2 006
 DAFTAR HADIR PESERTA POSBINDU

Kegiatan : Rekapitulasi Data Pelaksanaan Posbindu

Tanggal: 19 Juli 2016
Tempat : Br Bangli, Desa Bangli

No Nama Umur Keterangan

1 I ketut Mongol 67
2 I Wayan Nujana 77
3 I Wayan Sudi 67
4 I Ketut Payu 67
5 Dewa Ketut Raba 65
6 I Ketut Suberata 63
7 I Made Jeger 67
8 I Ketut Nuklin 56
9 I Made Sada 62
10 Ni nyoman Merta 59
11 I Wayan Resing 61
12 I Made Gadot 61
13 Ni Nym Suri 55
14 Ni Made Pada 59
15 Dw Ayu Made Mugler 66

Baturiti, 2 Juli 2016

Pemegang Program

Ni Made Asri Arsini, A.Md.Keb

NIP. 19890412 201503 2 006
 DAFTAR HADIR PESERTA POSBINDU

Kegiatan : Rekapitulasi Data Pelaksanaan Posbindu

Tanggal: 20 Juli 2016
Tempat : Br Apuan, Desa Apuan

No Nama Umur Keterangan

1 Ni Wayan Kerti
2 Ni Luh Wayan Gandawati
3 Ni Made Rames
4 Ni Nyoman Itep
5 Ni wayan Muklen
6 Ni Nyoman Gemuh
7 Ni Made Kerci
8 Ni Ketut Kepir
9 Ni Wayan losin
10 Ni Wayan Lunas
11 Ni Wayan Raben
12 Ni Ketut Congkeh
13 Ni Made Bawak
14 Ni Nyoman Kentel
15 Ni Wayan Balik
16 I Wayan Narya
17 Ni Made cekol
18 Ni Made Kereneng
19 I Made Giri
20 Ni Wayan Neji
21 Ni Made Peni
22 Ni Nyoman Saren
23 Ni Made Ngenteg
24 Ni Nyoman Samaningsih
25 Ni Wayan Satra
26 Ni Made Merik

Baturiti, 20 Juli 2016

Pemegang Program

Ni Made Asri Arsini, A.Md.Keb

NIP. 19890412 201503 2 006
 DAFTAR HADIR PESERTA POSBINDU

Kegiatan : Rekapitulasi Data Pelaksanaan Posbindu

Tanggal: 25 Juli 2016
Tempat : Br Tegeh, Desa Angseri

No Nama Umur Keterangan

1 Dw Made Mudita
2 Pan Wiji
3 Pan Sana
4 Pan Siman
5 Pan beruk
6 Pan Punduh
7 Pan Suada
8 Pan Jelih
9 Guru gede Sueca
10 Ajin Desak Sayang
11 Men Sarmi
12 Pan Rastini

Baturiti, 29 Juli 2016

Pemegang Program

Ni Made Asri Arsini, A.Md.Keb

NIP. 19890412 201503 2 006