LAPORAN KASUS

BEDAH DIGESTIF
Perempuan 30 Tahun dengan
Ch!e"#"$!#$h#a"#"

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

BAB I
SEMARANG
[Type the abstract of the document here. The abstract is typically a short summary of the
contents of the document. Type the abstract of the document here. The abstract is typically a
 LAPORAN KASUS

1.1. Identifikasi
 Nama : Ny. Yulisti Yuaningsih
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Wado !lora

1.2. Anamnesis "Autoanamnesis tanggal #$ %aret &0#' di Poli (igesti) *+ (r. Kariadi,
 Keluhan Utama :
 Nyeri perut -anan atas

Riwayat Pe!alanan Penyakit :

 & bulan sebelum datang -e *+ (r. Kariadi pasien mengeluh nyeri perut
di sebelah -anan atas yang menyebar -e pinggang dan punggung bela-ang.
+i)at nyeri perut tumpul hilang timbul dan nyeri perut bertambah setelah
 penderita ma-an ma-anan terutama saat ma-an ma-anan bersantan dan
 berlema-. Nyeri /uga dirasa-an mengganggu a-tiitas sehari1hari. Nyeri
 ber-urang dengan istirahat. Penderita tida- merasa-an mual1muntah namun
terdapat penurunan na)su ma-an dan -adang demam ngelemeng. !uang air
-e2il dengan arna seperti teh ", !uang air besar berarna seperti dempul
", -ulit -uning "1, mata -uning "1,.
 4 hari sebelum datang -e *+ (r. Kariadi pasien mengeluh nyeri perut
-anan atas terasa sema-in -uat. 5leh -eluarga pasien diperi-sa-an di *+ !lora
dan dila-u-an U+6 perut di-ata-an terdapat batu saluran empedu. 7alu pasien
diru/u- -e poli-lini- *+ (r. Kariadi.

Riwayat "enyakit dahulu :

*iayat sa-it maagh disang-al
*iayat sa-it -uning disang-al
*iayat pernah mengalami trauma pada perut -anan atas disang-al
*iayat pernah mengalami disentri disang-al
 Riwayat "enyakit dalam kelua#a :
*iayat sa-it yang sama di dalam -eluarga disang-al
*iayat sa-it -uning di dalam -eluarga disang-al

Riwayat s$sial ek$n$mi :

Pasien merupa-an seorang ibu rumah tangga. +uami pasien be-er/a sebagai
-aryaan dengan penghasilan -urang dari *p. # /uta per bulan. Pasien
memili-i & orang ana- yang belum mandiri. !iaya pengobatan ditanggung
!PJ+. Kesan sosial e-onomi -urang.

1.%. Pemeiksaan &isik 

Status 'enealis
Keadaan Umum : !ai-  
Kesadaran : Composmentis
8anda 9ital
 Nadi : 4 ;<menit
8e-anan (arah : ##0<40 mm=g
Perna)asan : #> ;<menit
+uhu : 343 ?@

Kepala : %esose)al
%ata : Kon/ungtia palpebra anemis "1<1, s-lera i-teri- "1<1,
8elinga : (is2harge "1<1,
=idung : Na)as 2uping "1<1, dis2harge "1<1, deiasi septum "1,
%ulut : !ibir pu2at "1, bibir sianosis "1, bibir -ering "1,
7eher : +imetris pembesaran -el. lim)e "1, tra-ea di tengah
8hora-s :
 Paru1paru :
Inspe-si : +imetris saat statis simetris saat dinamis
Palpasi : +tem )remitus -anan B -iri
Per-usi : +onor di seluruh lapangan paru
Aus-ultasi : +uara dasar esi-uler suara tambahan "1,
J
Ip (;: +: 1
5: (arah rutin =bsAg U+6 Abdomen @8 +2an Abdomen
Ip. *;:
#. %edi-amentosa :
a. (iet rendah lema- #300 --al
 b. Analgeti-
&. 5perati) :
Pro Kolesiste-tomi
Ip.%;: Keadaan umum arna urin arna )eses -eluhan
Ip.C;:
1%en/elas-an -epada pasien dan -eluarga mengenai diagnosis penya-it pasien
1%en/elas-an -epada pasien dan -eluarga mengenai pemeri-saan penun/ang yang
dian/ur-an guna men2ari lo-asi batu empedu
1%en/elas-an -epada pasien dan -eluarga baha /i-a dengan pemeri-saan penun/ang
sudah ditemu-an lo-asi batu empedu untu- penatala-sanaan selan/utnya dian/ur-an
dengan tinda-an operati) ya-ni -olesiste-tomi
1%en/elas-an mengenai diet rendah lema- pada pasien guna mengurangi nyeri perut