OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Mejorar el diagnostico precoz a nivel de centros de atención primaria

y unificar criterios para estudios diagnósticos y derivación

• Estandarizar el quehacer de los médicos traumatólogos en el

diagnostico y tratamiento de pacientes con luxación de hombro

• Brindar atención oportuna, precoz y de calidad a pacientes con

luxación de hombro

Tipos de pacientes y escenario a los que se refiere la guía

• Pacientes Jóvenes y Ancianos de ambos sexos en los que se presente

luxación de hombro

• Esta guía no desarrolla el manejo y tratamiento de luxo fracturas de

hombro

Usuarios a los que está dirigida la guía

Esta guía a sido escrita para ser usada por:

• Médicos traumatólogos

• Médicos de atención primaria que atienden pacientes adultos y

adultos mayores

• Medios ortopedistas de los distintos niveles de complejidad

ACTIVIDADES Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Sospecha diagnostica

Según hacia donde se luxa la cabeza del humero las luxaciones se

clasifican en:

- Anterior: la mas frecuente de todas producida por un traumatismo con el

brazo en abducción y rotación externa

- Posterior: Producida por un mecanismo inverso (aducción mas rotación

interna)

. Inferior: producida por un mecanismo que lleva el brazo en aducción pura

(la más rara) (1).

• Antecedente de traumatismo en el hombro (articulación

glenohumeral)
 • Antecedente de caída sobre mano o codo en elevación

• Antecedente de luxaciones recidivantes

• Deportes de contacto

• Más frecuente es la luxación anterior

• Más frecuente en 18 y 25 años

Síntomas (1)

• Dolor

• Impotencia funcional

• Deformidad de hombro

• Hormigueo alrededor del cuello y hombro

Signos (2)

• Perdida de la simetría

• Codo separado de la parrilla costal (ligera Abducción)

• Signo de la charretera

Imagenologia

Rx simple:

Proyección antero-posterior en posición neutra, en rotación interna (la más

importante para valorar posible fractura de troquiter) y en rotación externa
(puede ocultar posible fracturas troquiter, pero se evidencian mejor las
posibles calcificaciones tendinosas que orienta hacia un carácter crónico
de las lesiones ), ya que fragmentos óseos pueden entorpecer las
maniobras de recolocación y precisar reducción/reparación
quirúrgica(3).

Incidencias: A-P, transescapular lateral (proyeccion en Y), proyección

axilar(2).
 1) Silberman , Varaona. Ortopedia y traumatología.
Panamericana. 3º edición.

2) Ramos, A. Traumatología y ortopedia. Atlante. 2º edición 2008.

3) Diagnostico y tratamiento de síndrome de hombro doloroso en

primer nivel de atención
2008.http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/F94F0CA0-D18B-
4DB6-80C7-A840C6BCA415/0/GPC_SHD_RR.pdf

Paciente con
dolor de
hombro

Historia
clínica

Antecedent • Ocupación
es
Interrogato • Edad
personales
rio
Síntomas: • Sexo

• Dolor • Actividades
deportivas
• Impotencia funcional
• Traumatismos
• deformidad del
Inspección hombro
general

• Signo •deRayos
la X A-P
Evaluación: charretera
de hombro

• Movilidad • Perdida
• de la X
Rayos
simetría Con foco
• Son
Pensar enpositivos el
Fuerza axilar
interrogatorio
N otra y laSI • Codo Tratamiento