DETEKSI DINI PREEKLAMSIA

EFENDI LUKAS

DIVISI FETOMATERNAL DEPARTEMEN / SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS / RS.DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR
 PENYEBAB KEMATIAN IBU
DI RS WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
TAHUN 2015

Asma
DSS 4% DIC
4% 5%

Syok Kardiogenik
9% Preeklampsia/Eklampsia
41%

Infeksi
14%

Perdarahan Post Partum

23%
EKLAMSIA
Contoh Kasus
1. Ny.P, 27 thn, dirujuk dari Rs.A dengan penurunan kesadaran (GCS
E1M1Vx) + G1P0A0 gr 38 minggu inpartu Kala I Fase Laten +
Eklampsia Gravidarum + Cardiac Arrest ke Rs.WS untuk manajemen
ICU. Riwayat kejang sebanyak 1x, Riwayat tekanan darah tinggi tidak
diketahui, Riwayat Antenatal Care di Rs.A >4x. Pasien kemudian
dikonsul dari Divisi anastesi ke divisi fetomaternal-Obgin.
OLD NOW
Skrining
Penanda
Biofisik

Riwayat Penanda
medis Biokimia

Sel Bebas
DNA
Faktor – faktor risiko untuk kajian klinis risiko
preeklamsia (NICE)
Risiko Tinggi Risiko sedang
 Riwayat hipertensi pada • Primipara
kehamilan sebelumnya • Obesitas ( IMT > 35 kg /m2)
 Hipertensi kronik • Riwayat preeklamsia dalam keluarga
 Diabetes Melitus type 1 dan 2 • Usia ibu > 40 tahun
 Penyakit ginjal kronik • Jarak kehamilan sebelumnya > 10 thn
 Penyakit autoimun (SLE dan APS) • Kehamilan multipel

National Institute of Health and Care Excellence (NICE)

merekomendasikan pemberian aspirin bila ada > 1 faktor risiko tinggi
atau > 2 risiko sedang
 • Wanita yang pada dasarnya
akan menjadi PE akan
mengalami kenaikan TD pada
Tekanan trimester pertama dan
kedua.

Darah • MAP (Mean Arterial

Pressure) lebih baik daripada
sistolik atau diastolik dalam
memprediksi PE.
• Mean Arterial pressure = Tekanan arteri rata – rata

Sistol + 2x diastol
3

• Bila > 90 : risiko tinggi untuk Preeklamsia

• Seorang ibu hamil dengan Tekanan darah : 130 / 90

• MAP = 130 + (2 x 90 ) = 130 + 180 = 310 = 103,3

3 3 3
Anda Harus memiliki alat yang tepat untuk
melakukan pekerjaan yang baik.
Posisi ibu
 22

1
3
Posisi lengan dan cuff
Posisi mata
Penanda Biofisik Ibu

• Mekanisme berkembangnya PE  Gangguan invasi

trofoblast
• Metode non invasif
• Perfusi plasenta yang buruk  ↑ PI arteri
Doppler uterina,berhubungan dengan perkembangan PE.
• PI arteri uterina dipengaruhi oleh usia gestasi saat
skrining, usia ibu, berat badan, ras/ suku asal dan

Arteri riwayat PE
• Lebih tinggi pada 11-13 minggu gestasion pada
mereka yang kemudian berkembang menjadi PE

Uterina • Adanya korelasi negatif yang signifikan antara PI

arteri uterina dan usia kehamilan saat persalinan
Biomarker
• PlGF
• PAPP-A
• Placental Protein 13 (PP13)
• Cystatin C
• sVEFG-1
Cell free fetal DNA
PNPK POGI