Nama :
NIM :
Program Studi :
Judul Laporan :
Hari/Tanggal : .............................
Menyetujui,
Pembimbing I Pembimbing II
…………………………. ………………………….
Mengetahui,
Pimpinan/Direktur Instansi
……………………………….
Halaman ditulis
ii dengan TNR romawi :
12, jarak 2,5 cm dari
tepi bawah kertas