“ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI”

DISUSUN OLEH :
Andiko Ajis Saputra (20020004)
Febby Akriana (20020009)
Muhammad Ichsan Wahyudi (20020016)
Selina Angraini (20020028)
Sintia Wati (20020029)
Triara Juniara (20020030)

Prodi : DIII Keperawatan

Dosen Pengampu: Maya Fadlillah, M.Kes

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI MUHAMMADIYAH

PALEMBANG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Penulis Panjatkan ke Hadirat Allah SWT karena berkat limpahan
Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun makalah ini tepat pada waktunya.
Makalah ini membahas tentang Asuhan Keperawatan Hipertensi.
Dalam penyusunan makalah ini, penulis banyak mendapat tantangan dan hambatan akan
tetapi dengan bantuan dari berbagai pihak tantangan itu bisa teratasi. Olehnya itu, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan makalah ini, semoga bantuannya mendapat balasan yang setimpal dari
Tuhan Yang Maha Esa.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari penyusunan
maupun materinya. Kritik konstruktif dari pembaca sangat penulis harapkan untuk
penyempurnaan makalah selanjutnya. Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan
manfaat kepada kita sekalian.

Palembang, 13 Oktober 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................................................ i

DAFTAR ISI.......................................................................................................................................... ii
BAB I ...................................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ................................................................................................................................. 1
A. Latar Belakang .......................................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................................................... 2
C. Tujuan ........................................................................................................................................ 2
BAB II .................................................................................................................................................... 3
KONSEP PENYAKIT .......................................................................................................................... 3
A. Definisi ....................................................................................................................................... 3
B. Anatomi dan Fisiologi ............................................................................................................... 3
C. Klasifikasi .................................................................................................................................. 5
D. Etiologi ....................................................................................................................................... 6
E. Patofisiologi ............................................................................................................................... 7
F. Faktor Resiko ............................................................................................................................ 8
G. Manifestasi Klinis................................................................................................................ 10
H. Komplikasi ........................................................................................................................... 10
I. Pathway.................................................................................................................................... 12
J. Pemeriksaan Diagnostic ......................................................................................................... 13
K. Penatalaksanaan ................................................................................................................. 13
BAB III................................................................................................................................................. 15
ASKEP TEORITIS ............................................................................................................................. 15
A. Pengkajian ............................................................................................................................... 15
B. Diagnosa ................................................................................................................................... 15
C. Intervensi ................................................................................................................................. 16
D. Implementas ............................................................................................................................ 37
BAB III................................................................................................................................................. 38
PENUTUP............................................................................................................................................ 38
A. Kesimpulan .............................................................................................................................. 38
B. Saran ........................................................................................................................................ 38
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................................... 39

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan manusia yang paling utama, karena setiap
manusia berhak untuk memiliki kesehatan. Kenyataanya tidak semua orang dapat
memiliki derajat kesehatan yang optimal karena berbagai masalah, diantaranya lingkungan
yang buruk, social ekonomi yang rendah, gaya hidup yang tidak sehat mulai dari makanan,
kebiasaan, maupun lingkungan sekitarnya (Misbach,2013)
Gaya hidup sehat merupakan kebutuhan fisiologis yang hirarki, kebutuhan manusia
paling dasar untuk dapat mempertahankan hidup termasuk juga menjaga agar tubuh tetap
bugar dan sehat serta terbebas dari segala macam penyakit. Penyakit yang sering muncul
akibat gaya hidup yang tidak sehat salah satunya yaitu hipertensi (Sufa, Christantyawati,
& Jusnita, 2017).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan
darah diatas normal yang dapat mengakibatkan angka kesakitan (morbiditas) dan angka
kematian (mortalitas). Hipertensi berarti tekanan darah di dalam pembuluh-pembuluh
darah sangat tinggi yang merupakan pengangkut darah dari jantung yang memompa darah
keseluruh jaringan dan organ-organ tubuh (Aryantiningsih & Silaen, 2018).
Setiap peningkatan 20 mmHg tekanandarahsistolikatau 10 mmHg tekanan darah
diastolik dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit jantung iskemik dan stroke.
Terkontrolnya tekanan darah dapat menurunkan risiko kematian, penyakit kardiovaskular,
dan stroke (Sudarsono et all).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO), prevalensi tekanan darah tinggi
tahun 2014 pada orang dewasa berusia 18 tahun keatas sekitar 22%. Penyakit ini juga
menyebabkan 40% kematian akibat penyakit jantung dan 51% kematian akibat stroke.
Selain secara global, hipertensi juga menjadi salah satu penyakit tidak menular yang paling
banyak di derita masyarakat Indonesia (57,6%), di dalam (Jumriani et all, 2019).
Secara nasional hasil Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa prevalensi penduduk
dengan tekanan darah tinggi sebesar 34,11%. Prevalensi tekanan darah tinggi pada
perempuan (36,85%) lebih tinggi dibanding dengan laki-laki (31,34%). Prevalensi di

1
 perkotaan sedikit lebih tinggi (34,43%) dibandingkan dengan perdesaan (33,72%).
Prevalensi semakin meningkat seiring dengan pertambahan umur (Kemenkes RI, 2019).
Semakin meningkatnya prevalensi Hipertensi dari tahun ketahun di karenakan jumlah
penduduk yang bertambah, aktivitas fisik yang kurang dan pola hidup yang tidak sehat.
Pola hidup yang tidak sehat tersebut antara lain adalah diet yang tidak sehat misalnya
tinggi gula, lemak dan garam, dan kurang mengonsumsi makanan berserat. Selain itu
adalah penggunaan tembakau dan alkohol (Sri & Herlina, 2016).
Pola hidup yang tidak sehat pada penderita hipertensi pada pasien dengan hipertensi
perencanaan dan tindakan asuhan keperawatan yang dapat di lakukan diantaranya yaitu
memantau tanda-tanda vital pasien, pembatasan aktivitas tubuh, istirahat cukup, dan pola
hidup yang sehat seperti diet rendah garam, gula dan lemak, dan berhenti mengkonsumsi
rokok, alkohol serta mengurangi stress (Aspiani, 2016).
Peran Perawat sebagai (educator) atau pendidik, peran ini meningkatkan kesehatan
melalui pemberian pengetahuan terkait dengan keperawatan dan tindakan medis, serta
dapat menurunkan risiko kematian, penyakit kardiovaskular dan stroke (Gobel et al, 2016)

B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan Hipertensi?

C. Tujuan
1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan Hipertensi.
2. Mahasiswa mampu menegakkan diagnosis keperawatan pada pasien Hipertensi.
3. Mahasiswa mampu menyusun intervensi keperawatan pada pasien Hipertensi.
4. Mahasiswa mampu melakukan implimentasi keperawatan pada pasien Hipertensi.
5. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien Hipertensi.
6. Mahasiswa mampu melakukan dischange planning pada pasien Hipertensi.

2
 BAB II

KONSEP PENYAKIT

A. Definisi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih
dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran
dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Kemenkes.RI,
2014).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan
darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan
angka kematian / mortalitas (Trianto, 2014)

B. Anatomi dan Fisiologi

a. Anatomi Jantung
1) Jantung
System kardiovaskuler terdiri atas jantung, pembuluh darah (arteri, vena,
kapiler) dan sistem limfatik. Fungsi utama system kardiovaskular adalah
mengalirkan darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh dan memompa darah dari
seluruh tubuh (jaringan) ke sirkulasi paru untuk dioksigenasi (Aspiani, 2016).
Jantung merupakan organ utama sistem kardiovaskular, berotot dan
berongga, terletak di rongga toraks bagian mediastunum. Jantung berbentuk
seperti kerucut tumpul dan bagian bawah disebut apeks terletak lebih ke kiri dari
garis medial, bagian tepi terletak pada ruang interkosta IV kiri atau sekitar 9 cm
3
 dari kiri linea medioklavikularis, bagian atas disebut basis terletak agak ke kanan
pada kosta ke III sekitar 1 cm dari tepi lateral sternum. Memiliki ukuran panjang
sekitar 12 cm, lebar 8-9 cm, dan tebal 6 cm. Berat jantung sekitar 200-425 gram,
pada laki-laki sekitar 310 gram dan pada perempuan sekitar 225 gram (Aspiani,
2016).
Jantung adalah organ muscular yang tersusun atas dua atrium dan dua
ventrikel. Jantung dikelilingi oleh kantung pericardium yang terdiri atas dua
lapisan,yakni:
a) Lapisan visceral (sisi dalam )
b) Lapisan perietalis (sisi luar)
Dinding jantung mempunyai tiga lapisan, yaitu:
a) Epikardium merupakan lapisan terluar , memiliki struktur yang sama dengan
pericardium visceral.
b) Miokardium, merupakan lapisan tengah yang terdiri atas otot yang berperan
dalam menentukan kekuatan konstraksi.
c) Endokardium, merupakan lapisan terdalam terdiri atas jaringan endotel yang
melapisi bagian dalam jantung dan menutupi katup jantung.
Jantung mempunyai empat katup, yaitu:
a) Trikupidalis
b) Mitralis (katup AV)
c) Pulmonalis (katup semilunaris)
d) Aorta (katup semilunaris)
Jantung memiliki 4 ruang , yaitu atrium kanan, atrium kiri dan ventrikel
kanan. Atrium terletak diatas ventrikel dan saling berdampingan. Atrium dan
ventrikel dipisahkan oleh katup satu arah. Antara rongga kanan dan kiri
dipisahkan oleh septum.
2) Pembuluh darah
Setiap sel didalam tubuh secara langsung bergantung pada keutuhan dan
fungsi system vaskuler, karena darah dari jantung akan dikiri ke setiap sel melalui
system tersebut. Sifat structural dari setiap bagian system sirkulasi darah sistemik
menentukan peran fisiologinya dalam integrasi fungsi kardiovaskular.
Keseluruhan system peredaran (system kardiovaskular) terdiri atas arteri,
arteriola, kapiler, venula, dan vena.(Aspiani, 2016)

4
 a) Arteri adalah pembuluh darah yang tersusun atas tiga lapisan
(intima,media,adventisia) yang membawa darah yang mengandung oksigen
dari jantung ke jaringan.
b) Arteriol adalah pembuluh darah dengan resistensi kecil yang mevaskularisasi
kapiler.
c) Kapiler menghubungkan dengan arteriol menjadi venula (pembuluh darah
yang lebih besr yang bertekanan lebih rendah dibandingkan dengan arteriol),
dimana zat gizi dan sisa pembuangan mengalami pertukaran
d) Venula bergabung dengan kapiler menjadi vena e) Vena adalah pembuluh
yang berkapasitas-besar, dan bertekanan rendah yang membalikkan darah
yang tidak berisi oksigen ke jantung.
(Lyndon, 2014)

C. Klasifikasi
1) Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H. 2016), klasifikasi hipertensi
klinis berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik yaitu :
No Kategori Sistolik (mmHg) Distolik (mmHg)
1 Optimal <120 <80
2 Normal 120-129 80-84
3 High Normal 130-139 85-89
4 Hipertensi
5 Grade I (Ringan) 140-159 90-99
6 Grade II (Sedang) 160-179 100-109
7 Grade III (Berat) 180-209 100-119
8 Grade IV (Sangat Berat) >210 >210

2) Menurut World Health Organization (dalam Noorhidayah, S.A. 2016) klasifikasi

hipertensi adalah :
a) Tekanan darah normal yaitu bila sistolik kurang atau sama dengan 140 mmHg
dan diastolik kurang atau sama dengan 90 mmHg.
b) Tekanan darah perbatasan (border line) yaitu bila sistolik 141-149 mmHg da n
diastolik 91-94 mmHg.

5
 c) Tekanan darah tinggi (hipertensi) yaitu bila sistolik lebih besar atau sama dengan
160 mmHg dan diastolik lebih besar atau sama dengan 95 mmHg.

D. Etiologi
Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi
terjadi sebagai respon peningkatan curah jantung atau peningkatan tekanan perifer. Akan
tetapi, ada beberapa factor yang memengaruhi terjadinya hipertensi :
a. Genetik : respon neurologi terhadap stress atau kelainan ekskresi atau transport Na.
b. Obesitas : terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan
darah meningkat.
c. Stress karena lingkungan
d. Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua serta pelebaran
pembuluh darah (Aspiani, 2016)
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan ;
a. Hipertensi primer (esensial)
Hipertensi primer adalah hipertensi yang belum diketahui penyebabnya. Diderita
oleh seitar 95% orang. Oleh karena itu,penelitian dan pengobatan lebih ditunukan bagi
penderita .
Hipertensi primer disebabkan oleh faktor berikut ini.
1) Faktor keturunan
Dari data statistic terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan
lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita
hipertensi.
2) Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur
(jika umur bertambah maka tekanan darah meningkat), jenis kelamn (pria lebih
tinggi dari perempuan), dan ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih).
3) Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah
konsumsi garam yang tinggi (lebih dari 30g), kegemukan atau makan
berlebih,stress, merokok, minum alcohol,minum obat-obatan (efedrin,
prednisone, epinefrin).
b. Hipertensi sekunder

6
 Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab yang jelas salah satu contoh
hipertensi sekunder adalah hipertensi vascular renal, yang terjadi akibat stenosis arteri
renalis. Kelainan ini dapat bersifat kongenital atau akibat aterosklerosis stenosis arteri
renalis menurunkan aliran darah ke ginjal sehingga terjadi pengaktifan baroreseptor
ginjal, perangsangan pelepasan renin, dan pembentukan angiotensin II. Angiotensin
II secara langsung meningkatkan tekanan darah tekanan darah, dan secara tidak
langsung meningkatkan sintesis andosteron dan reabsorpsi natrium. Apabila dapat
dilakukan perbaikan pada stenosis, atau apabila ginjal yang terkena di angkat,tekanan
darah akan kembali ke normal.
Penyebab lain dari hipertensi sekunder, antara lain ferokromositoma, yaitu tumor
penghasil epinefrin di kelenjar adrenal, yang menyebabkan peningkatan kecepatan
denyut jantung dan volume sekuncup, dan penyakit cushing, yang menyebabkan
peningkatan volume sekuncup akibat retensi garam dan peningkatan CTR karena
hipersensitivitas system saraf simpatis aldosteronisme primer (peningkatan aldosteron
tanpa diketahui penyebab-nya) dan hipertensi yang berkaitan dengan kontrasepsi oral
juga dianggap sebagai kontrasepsi sekunder (Aspiani, 2016).

E. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat
vasomotor pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis,
yang berlanjut kebawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medula spinalis ke
ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam
bentuk implus yang bergerak kebawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis.
Pada titik ini, neuron pre-ganglion melepaskan asetilkolin, yang merangsang serabut saraf
pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin
mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor, seperti kecemasan dan
ketakutan dapat mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap rangsang
vasokonstriktor. Klien dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepineprin, meskipun
tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut dapat terjadi.
Pada saat bersamaan ketika system saraf simpatis merangsang pembuluh darah
sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan
tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula adrenal menyekresi epineprin, yang
menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal menyekresi kortisol dan steroid lainnya,

7
 yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang
mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin.
Renin yang dilepaskan merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian
diubah menjadi angiotensin II , vasokontriktor kuat, yang pada akhirnya merangsang
sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air
oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume instravaskuler. Semua factor
tersebut cenderung menyebabkan hipertensi (Aspiani, 2016)

F. Faktor Resiko
Menurut Aulia, R. (2017), faktor risiko hipertensi dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu :
1) Faktor yang tidak dapat diubah
Faktor yang tidak dapat berubah adalah :
a) Riwayat Keluarga
Seseorang yang memiliki keluarga seperti, ayah, ibu, kakak kandung/saudara
kandung, kakek dan nenek dengan hipertensi lebih berisiko untuk terkena
hipertensi.
b) Usia
Tekanan darah cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. Pada laki-
laki meningkat pada usia lebih dari 45 tahun sedangkan pada wanita meningkat
pada usia lebih dari 55 tahun.
c) Jenis Kelamin
Dewasa ini hipertensi banyak ditemukan pada pria daripada wanita.
d) Ras/etnik
Hipertensi menyerang segala ras dan etnik namun di luar negeri hipertensi
banyak ditemukan pada ras Afrika Amerika daripada Kaukasia atau Amerika
Hispanik.
2) Faktor yang dapat diubah
Kebiasaan gaya hidup tidak sehat dapat meningkatkan hipertensi antara lain yaitu:
a) Merokok
Merokok merupakan salah satu faktor penyebab hipertensi karena dalam
rokok terdapat kandungan nikotin. Nikotin terserap oleh pembuluh darah kecil
dalam paru-paru dan diedarkan ke otak. Di dalam otak, nikotin memberikan
sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin atau adrenalin yang akan

8
 menyemptkan pembuluh darah dan memaksa jantung bekerja lebih berat karena
tekanan darah yang lebih tinggi (Murni dalam Andrea, G.Y., 2013).
b) Kurang aktifitas fisik
Aktifitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka
yang memerlukan pengeluaran energi. Kurangnya aktifitas fisik merupakan
faktor risiko independen untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan
diperkirakan dapat menyebabkan kematian secara global (Iswahyuni, S., 2017).
c) Konsumsi Alkohol
Alkohol memiliki efek yang hampir sama dengan karbon monoksida, yaitu
dapat meningkatkan keasaman darah. Darah menjadi lebih kental dan jantung
dipaksa memompa darah lebih kuat lagi agar darah sampai ke jaringan mencukupi
(Komaling, J.K., Suba, B., Wongkar, D., 2013). Maka dapat disimpulkan bahwa
konsumsi alkohol dapat meningkatkan tekanan darah.
d) Kebiasaan minum kopi
Kopi sering kali dikaitkan dengan penyakit jantung koroner, termasuk
peningkatan tekanan darah dan kadar kolesterol darah karena kopi mempunyai
kandungan polifenol, kalium, dan kafein. Salah satu zat yang dikatakan
meningkatkan tekanan darah adalah kafein. Kafein didalam tubuh manusia
bekerja dengan cara memicu produksi hormon adrenalin yang berasal dari
reseptor adinosa didalam sel saraf yang mengakibatkan peningkatan tekanan
darah, pengaruh dari konsumsi kafein dapat dirasakan dalam 5-30 menit dan
bertahan hingga 12 jam (Indriyani dalam Bistara D.N., & Kartini Y., 2018).
e) Kebiasaan konsumsi makanan banyak mengandung garam Garam merupakan
bumbu dapur yang biasa digunakan untuk memasak. Konsumsi garam secara
berlebih dapat meningkatkan tekanan darah. Menurut Sarlina, Palimbong, S.,
Kurniasari, M.D., Kiha, R.R. (2018), natrium merupakan kation utama dalam
cairan ekstraseluler tubuh yang berfungsi menjaga keseimbangan cairan. Natrium
yang berlebih dapat mengganggu keseimbangan cairan tubuh sehingga
menyebabkan edema atau asites, dan hipertensi.
f) Kebiasaan konsumsi makanan lemak
Menurut Jauhari (dalam Manawan A.A., Rattu A.J.M., Punuh M.I, 2016),
lemak didalam makanan atau hidangan memberikan kecenderungan
meningkatkan kholesterol darah, terutama lemak hewani yang mengandung

9
 lemak jenuh. Kolesterol yang tinggi bertalian dengan peningkatan prevalensi
penyakit hipertensi.

G. Manifestasi Klinis
Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H., 2016), tanda dan gejala
pada hipertensi dibedakan menjadi :
1) Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan
tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini
berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan darah tidak
teratur.
2) Gejala yang lazim
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri
kepala dan kelelahan. Dalam kenyataanya ini merupakan gejala terlazim yang
mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa pasien yang
menderita hipertensi yaitu :
a) Mengeluh sakit kepala, pusing
b) Lemas, kelelahan
c) Sesak nafas
d) Gelisah
e) Mual
f) Muntah
g) Epistaksis
h) Kesadaran menurun

H. Komplikasi
Menurut Ardiansyah, M. (2012) komplikasi dari hipertensi adalah :
1) Stoke
Stroke akibat dari pecahnya pembuluh yang ada di dalam otak atau akibat
embolus yang terlepas dari pembuluh nonotak. Stroke bisa terjadi pada hipertensi
kronis apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan
penebalan pembuluh darah sehingga aliran darah pada area tersebut berkurang. Arteri
yang mengalami aterosklerosis dapat melemah dan meningkatkan terbentuknya
aneurisma.
10
2) Infark Miokardium
Infark miokardium terjadi saat arteri koroner mengalami arterosklerotik tidak
pada menyuplai cukup oksigen ke miokardium apabila terbentuk thrombus yang dapat
menghambat aliran darah melalui pembuluh tersebut. Karena terjadi hipertensi kronik
dan hipertrofi ventrikel maka kebutuhan okigen miokardioum tidak dapat terpenuhi
dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark.
3) Gagal
Ginjal Kerusakan pada ginjal disebabkan oleh tingginya tekanan pada kapiler-
kapiler glomerulus. Rusaknya glomerulus membuat darah mengalir ke unti fungsionla
ginjal, neuron terganggu, dan berlanjut menjadi hipoksik dan kematian. Rusaknya
glomerulus menyebabkan protein keluar melalui urine dan terjadilah tekanan osmotic
koloid plasma berkurang sehingga terjadi edema pada penderita hipertensi kronik.
4) Ensefalopati
Ensefalopati (kerusakan otak) terjadi pada hipertensi maligna (hipertensi yang
mengalami kenaikan darah dengan cepat). Tekanan yang tinggi disebabkan oleh
kelainan yang membuat peningkatan tekanan kapiler dan mendorong cairan ke dalam
ruang intertisium diseluruh susunan saraf pusat. Akibatnya neuro-neuro disekitarnya
terjadi koma dan kematian.

11
 I. Pathway
Umur Jenis kelamin Gaya Hidup
Obesitas

Elastisitas arterioslderosis

Hipertensi

Kerusakan Vaskuler pembuluh darah

Perubahan struktur

Penyumbatan pembuluh darah

Vasokonstriksi

Gangguan sirkulasi

Otak ginjal Pembuluh darah

Retina

Vasokonstriksi
Spasme
Resistensi Suplai O2 pembuluh darah sistemik koroner
arteriole
Pembuluh otak menurun ginjal
Darah otak vasokonstriksi Iskemi diplopia
Blood flow miocard
sinkop menurun
Nyeri Akut Gangguan Afterload Resti injuri
pola tidur Respon RAA meningkat Nyeri dada

Rangsang Penurunan
aldosteron Fatique
Gangguan
Curah jantung
Perfusi retensi Ns
Intoleransi
jaringan edema aktifitas

12
J. Pemeriksaan Diagnostic
Menurut (Widjadja,2009) pemeriksaan penunjang pada penderita hipertensi antara
lain:
a. General check up
Jika seseorang di duga menderita hipertensi, dilakukan beberapa pemeriksaan,
yakni wawancara untuk mengetahui ada tidaknya riwayat keluarga penderita.
Pemeriksaan fisik, pemeriksan laboratorium, pemeriksaan 13 ECG, jika perlu
pemeriksaan khusus, seperti USG, Echocaediography (USG jantung), CT Scan, dan
lain-lain. Tujuan pengobatan hipertensi adalah mencegah komplikasi yang
ditimbulkan. Langkah pengobata adalah yang mengendalikan tensi atau tekanan darah
agar tetap normal.
b. Tujuan pemeriksaan laboratolriun untuk hipertensi ada dua macam yaitu:
1. Panel Evaluasi Awal Hipertensi : pemeriksaan ini dilakukan segera setelah
didiagnosis hipertensi, dan sebelum memulai pengobatan.
2. Panel hidup sehat dengan hipertensi : untuk memantau keberhasilan terapi.

K. Penatalaksanaan
Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah menurunkan risiko penyakit
kardiovaskular dan mortalitas serta morbiditas yang berkaitan. Tujuan terapi adalah
mencapai dan mempertahankan tekanan sistolik dibawah 140 mmHg dan tekanan distolik
dibawah 90 mmHg dan mengontrol factor risiko. Hal ini dapat dicapai melalui modifikasi
gaya hidup saja, atau dengan obat antihipertensi (Aspiani, 2016).
Penatalaksanaan faktor risiko dilakukan dengan cara pengobatan setara non-
farmakologis, antara lain:
a. Pengaturan diet Berbagai studi menunjukan bahwa diet dan pola hidup sehat atau
dengan obat-obatan yang menurunkan gejala gagal jantung dan dapat memperbaiki
keadaan hipertrofi ventrikel kiri.
Beberapa diet yang dianjurkan:
1) Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada klien
hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat mengurangi stimulasi
system renin-angiotensin sehingga sangat berpotensi sebagai anti hipertensi.

13
 Jumlah asupan natrium yang dianjurkan 50-100 mmol atau setara dengan 3-6
gram garam per hari.
2) Diet tinggi kalium , dapat menurunkan tekanan darah tetapi mekanismenya belum
jelas. Pemberian kalium secara intravena dapat menyebabkan vasodilatasi, yang
dipercaya dimediasi oleh oksidanitrat pada dinding vascular.
3) Diet kaya buah dan sayur
4) Diet rendah kolestrol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner.
b. Penurunan berat badan
Mengatasi obesitas pada sebagian orang, dengan cara menurunkan berat badan
mengurangi tekanan darah, kemungkinan dengan mengurangi beban kerja jantung dan
volume sekuncup. Pada beberapa studi menunjukan bahwa obesitas berhubungan
dengan kejadian hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri. Jadi, penurunan berat badan
adalah hal yang sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah.
c. Olahraga
Olahraga teratur seperti berjalan, lari,berenang, bersepeda bermanfaat untuk
menurunkan tekanan darah dan memperbaiki keadaan jantung.
d. Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat
Berhenti merokok dan tidak mengonsumsi alcohol, penting untuk mengurangi
efek jangka panjang hipertensi karena asap rokok diketahui menurunkan aliran darah
ke berbagai organ dan dapat meningkatkan kerja jantung. (Aspiani, 2016)

14
 BAB III

ASKEP TEORITIS

A. Pengkajian
Langkah pertama dalam proses keperawatan melalui kegiatan pengumpulan data,
pengolahan data yang akurat yang di dapat dari pasien guna mengetahui berbagai
permasalahan, seperti :
1. Identitas dan biodata klien
Meliputi nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku bangsa, status
perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, dan
lain-lain.
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama pada pasien dengan fraktur yang menonjol adalah nyeri.
b. Riwayat kesehatan sekarang, didapatkan adanya keluhan nyeri yang terjadi di
sekitar fraktur.
c. Riwayat kesehatan dahulu, penyakit apa saja yang pernah diderita.
d. Riwayat kesehatan keluarga. Kaji adakah riwayat penyakit menurun dalam
keluarga.
3. Pemeriksaan Fisik

B. Diagnosa
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai respon pasien terhadap
masalah kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017), adapun diagnose yang biasa
muncul adalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencederaan fisiologis (mis. Implamansi,
iskemia, neoplasma) dibuktikan dengan tampak meringis, gelisah, sulit tidur,
tekanan darah meningkat.
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur dibuktikan dengan
mengeluh sulit tidur, mengeluh sering terjaga, mengeluh tidak puas tidur, mengeluh
pola tidur berubah, mengeluh istirahat tidak cukup.
3. Resiko Penurunan curah jantung dibuktikan dengan afterload.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan dibuktikan dengan mengeluh
lelah, dispenia saat/ setelah aktivitas, merasa lemah.
15
C. Intervensi
Intervensi adalah segala treatment yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan oleh
pengetahuan dan penilaian klinis untuk pencapaian luaran (outcome) yang diharapkan.

N Diagnosa Tujuan dan KH Intervensi Rasional

o
1. Nyeri Akut SLKI: SIKI 1: SIKI 1:
Definisi : Tingkat nyeri. Manajemen Manajemen nyeri.
Pengalaman KH A T nyeri. Observasi
sensorik atau Observasi 1. Untuk
Keluhan 2 5
emosional 1. Identifikasi mengetahui skala
nyeri
yang berkaitan skala nyeri nyeri
Meringis 2 5
dengan 2. Identifikasi 2. Untuk
kerusakan Sikap 2 5 respon nyeri mengetahui
jaringan protektif non verbal respon nyeri non
aktual atau Gelisah 2 5 3. Identifikasi verbal
fungsional faktor yang 3. Untuk
dengan onset memperberat mengetahui
Skala indikator:
mendadak dan faktor yang
1: Meningkat
atau lambat memperingan memperberat dan
2: Cukup meningkat
dan nyeri. memperingan
3: Sedang
berintensitas nyeri.
4: Cukup menurun Terapeutik
ringan hingga
5: Menurun 1. Kontrol Terapeutik
berat yang
lingkungan 1. Agar tidak
berlangsung
yang memperberat
kurang dari 3
memperberat rasa nyeri
bulan
rasa nyeri (mis. 2. Memberikan
Suhu ruangan, kenyamanan
pencahayaan, pada pasien
kebisingan) 3. Untuk menilai
rasa nyeri yang
dirasakan.

16
 2. Fasilitasi Edukasi
istirahat dan 1. Memberikan
tidur. informasi
3. Pertimbangan penyebab,
jenis dan perlode, dan
sumber nyeri pemicu nyeri
dalam 2. Memberikan
pemilihan informasi strategi
strategi meredakan nyeri
meredakan 3. Agar pasien tahu
nyeri. tingkat nyeri
Edukasi yang dirasakan.
1. Jelaskan Kolaborasi
penyebab, 1. Agar
perlode, dan mempercepat
pemicu nyeri. kesembuhan
2. Jelaskan pasien.
strategi
meredakan
nyeri.
3. Anjurkan
memonitor
nyeri secara
mandiri.
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika SIKI 2:
perlu. Pemberian
analgesik.
SIKI 2:
Observasi
Pemberian
1. Untuk
analgesik.
mengetahui

17
 Observasi karakteristik
1. Identifikasi nyeri.
karakteristik 2. Untuk
nyeri (mis. mengetahui
Pencetus, riwayat alergi
Pereda, obat.
kualitas, lokasi, 3. Untuk
intensitas, mengetahui
frekuensi, kesulitan jenis
durasi) analgesik
2. Identifikasi Terapeutik
riwayat alergi 1. Agar tidak terjadi
obat. kesalahan dalam
3. Identifikasi pemberian
kesulitan jenis analgesik
analgesik (mis. 2. Untuk
Narkotika, mempertimbang
non-narkotik, kan kadar serum
atau NSAID) 3. Agar mencapai
dengan tingkat tujuan yang
keparahan diinginkan.
nyeri. Edukasi
Terapeutik 1. Memberikan
1. Diskusikan informasi efek
jenis analgesik terapi dan efek
yang disukai samping obat.
untuk Kolaborasi
mencapai 1. Agar tidak terjadi
analgesia kesalahan dalam
optimal, jika pemberian dosis
perlu. dan jenis
2. Pertimbangkan analgesik
penggunaan

18
 infus
kontinu,atau
bolus oploid
untuk
mempertahank
an kadar dalam
serum.
3. Tetapkan target
efektifitas
analgesik
untuk
mengoptimalk
an respon
pasien
Edukasi
1. Jelaskan efek
terapi dan efek
samping obat
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
dosis dan jenis
analgesik, SIKI 3:
sesuai indikasi. Aromaterapi.
Observasi
SIKI 3: 1. Untuk
Aromaterapi. mengetahui
Observasi pilihan aroma
1. Identifikasi yang disukai dan
pilihan aroma tidak disukai.
yang disukai 2. Untuk
dan tidak mengetahui
disukai. tingkat nyeri,

19
 2. Identifikasi stress,
tingkat nyeri, kecemasan, dan
stress, alam perasaan
kecemasan, sebelum dan
dan alam sesudah aroma
perasaan terapi.
sebelum dan 3. Untuk
sesudah aroma menganalisis
terapi. ketidaknyaman
3. Monitor pasien setelah
ketidaknyaman dan sebelum
an sebelum dan pemberian obat
setelah Terapeutik
pemberian 1. Agar
(mis. Mual, mendapatkan
pusing) pilihan yang
sesuai
Terapeutik
2. Agar tidak terjadi
1. Pilih minyak
iritasi
esensial yang
3. Agar tidak terjadi
tepat sesuai
kesalahan dalam
dengan
metode
indikasi.
pemberian
2. Lakukan uji
minyak esensial.
kepekaan kulit
Edukasi
dengan uji
1. Memberikan
temple (patch
pengetahuan
tes) dengan
tentang cara
larutan 2 %
menyimpan
pada daerah
esensial yang
lipatan lengan
tepat
atau lipatan
2. Memberikan
belakang
saran
leher.

20
 3. Berikan penggunaan
minyak minyak esensial
esensial yang tepat
dengan 3. Agar kemasan
metode yang minyak esensial
tepat (mis. tidak melukai
Inhalasi, anak-anak.
pemijatan, Kolaborasi
mandi uap, 1. Agar tidak terjadi
atau kompres) kesalahan dalam
Edukasi penentuan jenis
1. Ajarkan cara dan dosis minyak
menyimpan esensial.
minyak
esensial
dengan tepat.
2. Anjurkan
menggunakan
minyak
esensial secara
bervariasi.
3. Anjurkan
menghindarka
n kemasan
minyak
esensial dari
jangkauan
anak.
Kolaborasi
1. Konsultasikan
jenis dan dosis
minyak
esensial yang

21
 tepat dan
nyaman
2. Gangguan SLKI: SIKI 1: SIKI 1:
pola tidur. Pola tidur. Dukungan tidur. Dukungan tidur.
Definisi : KH A T Observasi Observasi
Gangguan 1. Identifikasi 1. Untuk
Keluhan 2 5
kualitas dan pola aktivitas mengetahui pola
sulit
kuantitas dan tidur. aktivitas dan
tidur
waktu tidur 2. Identifikasi tidur.
Keluhan 2 5
akibat faktor faktor 2. Untuk
sering
eksternal. penggangguan mengetahui
terjaga
tidur (fisik faktor
Keluhan 2 5
dan/atau penggangguan
tidak
psikologis). tidur
puas
3. Identifikasi 3. Untuk
tidur
obat tidur yang mengetahui obat
Keluhan 2 5
dikonsumsi. tidur yang
pola
dikonsumsi.
tidur Terapeutik
berubah 1. Batasi waktu Terapeutik
tidur siang, 1. Agar
Skala indikator: jika perlu. mendapatkan
1: Menurun 2. Fasilitasi istirahat yang
2: Cukup menurun menghilangka cukup.
3: Sedang n stress 2. Agar
4: Cukup meningkat sebelum tidur. menghilangkan
5: Meningkat 3. Tetapkan stress
jadwal tidur 3. Agar pola tidur
rutin. pasien teratur.
Edukasi Edukasi
1. Jelaskan 1. Memberikan
pentingnya informasi
tidur cukup pentingnya tidur
selama sakit.

22
 2. Anjurkan cukup selama
menepati sakit.
kebiasaan 2. Memberikan
waktu tidur. saran agar tidur
3. Anjurkan dengan teratur
menghindari 3. Memberikan
makan/minum saran agar tidak
yang makan/minum
mengganggu yang
tidur. mengganggu
tidur.
SIKI 2: SIKI 2:
Edukasi Edukasi
aktivitas/istirahat aktivitas/istirahat.
. Observasi
Observasi 1. Untuk
1. Identifikasi mengetahui
kesiapan dan kesiapan dan
kemampuan kemampuan
menerima menerima
informasi. informasi.
Terapeutik Terapeutik
1. Kesediaan 1. Memberi arahan
materi dan tentang aktivitas
media dan istirahat yang
pengaturan baik.
aktivitas dan 2. Mengatur
istirahat. pemberian
2. Jadwalkan pendidikan
pemberian kesehatan sesuai
pendidikan kesepakatan.
kesehatan 3. Memberikan hak
kepada pasien

23
 sesuai dan keluarga
kesepakatan. untuk bertanya
3. Berikan tentang penyakit
kesepakatan pasien.
kepada pasien Edukasi
dan keluarga 1. Memberikan
untuk informasi
bertanya. pentingnya
Edukasi melakukan
1. Jelaskan aktivitas
pentingnya fisik/olahraga
melakukan secara rutin.
aktivitas 2. Memberikan
fisik/olahraga saran
secara rutin. keterlibatan
2. Anjurkan dalam aktivitas
terlibat dalam kelompok,
aktivitas aktivitas bermain
kelompok, atau aktivitas
aktivitas lainnya.
bermain atau 3. Mengatur
aktivitas aktivitas dan
lainnya. istirahat pasien.
3. Anjurkan
menyusun
jadwal
aktivitas dan
istirahat.

SIKI 3: SIKI 3:
Dukugan Dukugan
kepatuhan kepatuhan

24
 program program
pengobatan. pengobatan.
Observasi Observasi
1. Identifikasi 1. Untuk
kepatuhan mengetahui
menjalani kepatuhan
program menjalani
pengobatan. program
Terapeutik pengobatan.
1. Buat Terapeutik
komitmen 1. Mengatur
menjalani program
program pengobatan
pengobatan dengan baik.
dengan baik. 2. Mencatat
2. Dokumentasik aktivitas selama
an aktivitas menjalani
selama program
menjalani pengobatan.
program 3. Agar keluarga
pengobatan terlibat dalam
3. Libatkan mendukung
keluarga program
untuk pengobatan yang
mendukung dijalani.
program Edukasi
pengobatan 1. Memberikan
yang dijalani. Informasikan
Edukasi program
1. Informasikan pengobatan yang
program harus dijalani.
pengobatan 2. Memberikan
informasi

25
 yang harus manfaat yang
dijalani. akan diperoleh
2. Informasikan jika teratur
manfaat yang menjalani
akan diperoleh program
jika teratur pengobatan.
menjalani 3. Memberikan
program saran untuk
pengobatan. pasien dan
3. Anjurkan keluarga
pasien dan melakukan
keluarga konsultasi
melakukan kepelayanan
konsultasi kesehatan
kepelayanan terdekat.
kesehatan
terdekat, jika
perlu.
3. Risiko SLKI: SIKI 1: SIKI 1:
Penurunan Curah jantung. Perawatan Perawatan jantung.
Curah KH A T jantung. Observasi
Jantung. Observasi 1. Untuk
Palpitasi 2 5
Definisi : 1. Identifikasi mengetahui
Berisiko Bradikard 2 5 tanda/ gejala tanda/ gejala
mengalami ia primer primer
pemompaan Takikardi 2 5 penurunan penurunan curah
jantung yang a curah jantung jantung.
tidak adekuat Gambar 2 5 (meliputi 2. Membantu
untuk EKG dispnea, menganalisa
memenuhi aritmia kelelahan, keseimbangan
kebutuhan edema, cairan dan derajat
metabolisme Skala indikator: ortopnea, kekurangan
tubuh. 1: Meningkat paroxysmal cairan.

26
2: Cukup meningkat nocturnal 3. Mengatur
3: Sedang dyspnea, mempertahankan
4: Cukup menurun peningkatan pola napas yang
5: Menurun CVP) efektif.
2. Monitor
Terapeutik
intake dan
1. Memberikan
output cairan.
fasilitas pasien
3. Memonitor
dan keluarga
saturasi
untuk modifikasi
oksigen
gaya hidup sehat.
Terapeutik 2. Memberikan
1. Fasilitas terapi relaksasi
pasien dan untuk
keluarga mengurangi
untuk stress.
modifikasi 3. Memberikan
gaya hidup dukungan
sehat. emosional dan
2. Berikan terapi spiritual.
relaksasi Edukasi
untuk 1. Memberikan
mengurangi saran beraktifitas
stress, jika fisik sesuai
perlu. toleransi.
3. Berikan 2. Memberikan
dukungan saran beraktivitas
emosional dan fisik secara
spiritual bertahap.
Edukasi 3. Memberikan
1. Anjurkan saran berhenti
beraktifitas merokok.
fisik sesuai Kolaborasi
toleransi

27
 2. Anjurkan 1. Meminta
beraktivitas informasi tentang
fisik secara pemberian
bertahap antiaritmia.
3. Anjurkan 2. Meningkatkan
berhenti jumlah oksigen
merokok yang ada untuk
Kolaborasi kebutuhan
1. Kolaborasi jantung.
pemberian
antiaritmia,jik
a perlu
2. Rujuk ke
program
rehabilitasi
jantung

SIKI 2: SIKI 2:
Perawatan Perawatan jantung
jantung akut. akut.
Observasi Observasi
1. Monitor EKG 1. Menganalisa
12 sadapan EKG 12 sadapan
untuk untuk perubahan
perubahan ST ST dan T.
dan T. 2. Menganalisa
2. Monitor aritmia
aritmia 3. Menganalisa
(kelainan saturasi oksigen.
irama dan Terapeutik
frekuensi) 1. Memberikan
posisi nyaman
pada pasien

28
 3. Monitor 2. Memasang akses
saturasi intavena
oksigen 3. Memberikan
informasi agar
Terapeutik
bebas nyeri.
1. Pertahankan
Edukasi
tirah baring
1. Memberikan
minimal 12
informasi jika
jam.
nyeri dada segera
2. Pasang akses
melapor pada
intavena.
tenaga kesehatan.
3. Puasakan
2. Memberikan
hingga bebas
informasi
nyeri.
tindakan yang
Edukasi
dijalani pasien.
1. Anjurkan
3. Memberikan
segera
pengetahuan
melaporkan
teknik
nyeri dada.
menurunkan
2. Jelaskan
kecemasan dan
tindakan yang
ketakutan.
dijalani
Kolaborasi
pasien.
1. Bekerja sama
3. Ajarkan
dalam pemberian
teknik
antiplatelet untuk
menurunkan
mempercepat
kecemasan
kesembuhan
dan ketakutan.
pasien.
Kolaborasi
2. Bekerja sama
1. Kolaborasi
dalam pemberian
pemberian
morfin untuk
antiplatelet,
mempercepat
jika perlu

29
 2. Kolaborasi kesembuhan
pemberian pasien.
morfin, jika 3. Bekerja sama
perlu. dalam pemberian
3. Kolaborasi inotropik untuk
pemberian mempercepat
inotropik, jika kesembuhan
perlu. pasien.

SIKI 3: SIKI 3:
Edukasi Edukasi
pengukuran nadi pengukuran nadi
radialis. radialis.
Observasi Observasi
1. Identifikasi 1. Untuk
kesiapan dan mengetahui
kemampuan kesiapan dan
menerima kemampuan
informasi. menerima
informasi.
Terapeutik
Terapeutik
1. Sediakan
1. Untuk
materi dan
mempermudah
media
dalam
pendidikan
menyampaikan
kesehatan.
informasi
2. Jadwalkan
kesehatan
pendidikan
2. Mengatur
kesehatan
pendidikan
sesuai
kesehatan sesuai
kesepakatan.
kesepakatan.
3. Berikan
3. Memberikan hak
kesempatan
pasien dan

30
 untuk keluarga dalam
bertanya bertanya
Edukasi Edukasi
1. Jelaskan 1. Memberikan
prosedur informasi
pengukuran prosedur
nadi radialis. pengukuran nadi
2. Anjurkan radialis.
dalam posisi 2. Memberikan
duduk atau kenyamanan
terlentang. pasien
3. Anjurkan cara 3. Untuk
memeriksa mengetahui
pulpasi radial. apakah ada
gangguan
peredaran darah.
4. Intoleransi SLKI: SIKI 1 : SIKI 1 :
Aktivitas Toleransi Manajemen Manajemen energi.
Definisi : aktivitas. energi. Observasi
Ketidakcukup KH A T Observasi 1. Untuk
an energi 1. Identifikasi mengetahui
Keluhan 2 5
untuk gangguan gangguan fungsi
lelah
melakukan fungsi tubuh tubuh yang
Dispnea 2 5
aktivitas yang mengakibatkan
saat
sehari-hari. mengakibatka kelelahan.
beraktivit
n kelelahan. 2. Agar bisa
as
2. Monitor mengontrol
Dispnea 2 5
kelelahan fisik kelelahan fisik
setelah
dan emosional dan emosional
beraktivit
3. Monitor pola pasien.
as
dan jam tidur 3. Mengatur pola
Perasaan 2 5
dan jam tidur
lemah Terapeutik
Terapeutik

31
Skala indikator: 1. Sediakan 1. Memberikan
1: Meningkat lingkungan kenyamanan
2: Cukup meningkat nyaman dan lingkungan
3: Sedang rendah pasien
4: Cukup menurun stimulus (mis. 2. Memberikan
5: Menurun Cahaya, suara, arahan agar
kunjungan) melakukan
2. Lakukan latihan rentang
latihan gerak pasif
rentang gerak dan/atau aktif
pasif dan/atau 3. Memberikan
aktif aktivitas distraksi
3. Berikan yang
aktivitas menenangkan.
distraksi yang Edukasi
menenangkan. 1. Memberikan
Edukasi posisi nyaman
1. Anjurkan tirah pasien
baring 2. Memberi saran
2. Anjurkan untuk melakukan
melakukan aktivitas secara
aktivitas bertahap
secara 3. Untuk memberi
bertahap saran untuk
3. Anjurkan menghubungi
menghubungi perawat jika
perawat jika tanda dan gejala
tanda dan kelelahan tidak
gejala berkurang
kelelahan Kolaborasi
tidak 1. Bekerja sama
berkurang dengan ahli gizi
Kolaborasi tentang cara

32
 1. Kolaborasi meningkatkan
dengan ahli asupan makanan.
gizi tentang
cara
meningkatkan
asupan
makanan.

SIKI 2: SIKI 2:
Terapi aktivitas. Terapi aktivitas.
Observasi Observasi
1. Identifikasi 1. Untuk
defisit tingkat mengetahui
aktivitas. defisit tingkat
2. Identifikasi aktivitas
tingkat 2. Untuk
kemampuan mengetahui
berpartisipasi tingkat
dalam kemampuan
aktivitas berpartisipasi
tertentu. dalam aktivitas
3. Identifikasi tertentu.
sumber daya 3. Untuk
untuk aktivitas mengetahui
yang sumber daya
diinginkan. untuk aktivitas
yang diinginkan.
Terapeutik
1. Fasilitasi Terapeutik
fokus pada 1. Memberikan
kemampuan, kemampuan
bukan defisit yang dipunya
yang dialami oleh perawat

33
 2. Sepakati 2. Untuk
komitmen meningkatkan
untuk frekuensi dan
meningkatkan rentang aktivitas
frekuensi dan 3. Mengatur
rentang pemilihan
aktivitas. aktivitas sesuai
3. Koordinasika usia
n pemilihan Edukasi
aktivitas 1. Memberikan
sesuai usia informasi metode
Edukasi aktivitas fisik
1. Jelaskan sehari-hari
metode 2. Agar tidak salah
aktivitas fisik dalam
sehari-hari, melakukan
jika perlu. aktivitas sesuai
2. Ajarkan cara dengan
melakukan keperluan
aktivitas yang 3. Agar
dipilih. bersosialisasi
3. Anjurkan dengan yang
terlibat dalam lainnya.
aktivitas Kolaborasi
kelompok atau 1. Bekerja sama
terapi, jika dengan terapis
sesuai. okupasi dalam
Kolaborasi merencanakan
1. Kolaborasi dan memonitor
dengan terapis program aktivitas
okupasi dalam 2. Untuk
merencanakan mempercepat
dan

34
 memonitor kesembuhan
program pasien.
aktivitas, jika
sesuai.
2. Rujuk pada
pusat atau
program
aktivitas
komunitas,
jika perlu.

SIKI 3: SIKI 3:
Dukungan Dukungan
ambulasi. ambulasi.
Observasi
Observasi
1. Identifikasi
1. Untuk
adanya nyeri
mengetahui
atau keluhan
adanya nyeri atau
fisik lainnya.
keluhan fisik
2. Identifikasi
lainnya.
toleransi fisik
2. Untuk
melakukan
mengetahui
ambulasi
toleransi fisik
3. Monitor
melakukan
kondisi umum
ambulasi.
selama
3. Untuk memantau
melakukan
selama
ambulasi
melakukan
Terapeutik ambulasi
1. Fasilitasi Terapeutik
aktivitas 1. Agar
ambulasi mempermudah
dengan alat melakukan

35
 bantu (mis. aktivitas
Tongkat, ambulasi
kruk) 2. Untuk
2. Fasilitasi mempermudah
melakukan dalam
mobilisasi melakukan
fisik, jika aktivitas
perlu 3. Memberikan hak
3. Libatkan pasien dan
keluarga keluarga dalam
untuk keterlibatan
membantu meningkatkan
pasien dalam ambulasi
meningkatkan Edukasi
ambulasi 1. Agar pasien
Edukasi mengetahui
1. Jelaskan tujuan dari
tujuan dan tindakan yang
prosedur dilakukan
ambulasi 2. Agar
2. Anjurkan mempercepat
melakukan penyembuhan
ambulasi dini pasien
3. Anjurkan 3. Agar
ambulasi mempercepat
sederhana penyembuhan
yang harus pasien.
dilakukan
(mis. Berjalan
dari tempat
tidur ke kursi
roda, berjalan
dari tempat

36
 tidur ke kamar
mandi,
berjalan sesuai
dengan
toleransi)

D. Implementasi
Suatu tindakan atau pelakasanaan dari sebuah rencana keperawatan yang sudah
disusun secara matang dan terperinci

E. Evaluasi
Dilakukan berdasarkan penilaian untuk melihat keberhasialan atas susatu tindakan
berdasarkan SOAP.

37
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih
dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran
dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Kemenkes.RI,
2014).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan
darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan
angka kematian / mortalitas (Trianto, 2014)

B. Saran
Makalah ini masih sangat sederhana untuk itu penyusun berharap sumbang saran dari
para pembaca yang budiman demi perbaikan makalah ini. Penyusun menyarankan agar
makalah ini dapat dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya.

38
 DAFTAR PUSTAKA

Sari.2018.Pengaruh Pemberian Jus Semangka terhadap tekanan darah pada lasia

Tjekyan, R. S., & Zulkarnain, M. (2017). Faktor–faktor risiko dan angka kejadian
hipertensi pada penduduk Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(3), 180-191.

Tim Pokja DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi
danTindakan Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Tim Pokja DPP PPNI. 2018. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Indikator Diagnosis. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Tim Pokja DPP PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

39