SKRIPSI

PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP PENURUNAN

NYERI SENDI PADA LANSIA DI PUSKESMAS
MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2018

ASNITA FERA SIANTURI

P07524414006

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN
PRODI D-IV KEBIDANAN
TAHUN 2018
 SKRIPSI

PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP PENURUNAN

NYERI SENDI PADA LANSIA DI PUSKESMAS
MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2018

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi Diploma IV Kebidanan Poltekkes Kemenkes Medan

ASNITA FERA SIANTURI

P07524414006

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN
PRODI D-IV KEBIDANAN
TAHUN 2018
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
JURUSAN KEBIDANAN, PRODI D-IV KEBIDANAN MEDAN
SKRIPSI, 17 JUNI 2018

Asnita Fera Sianturi

Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Pada Lansia di

Puskesmas Medan Tuntungan Tahun 2018

Xii + 40 halaman + 4 tabel + 12 gambar + 12 lampiran

Abstrak

Usia Harapan Hidup merupakan salah satu indikator pencapaian pembangunan

nasional. KEMENKES menunjukkan peningkatan usia harapan hidup di Indonesia
dari 68,6 tahun menjadi 70,8 tahun. Jumlah lansia mencapai 8,03% dari keseluruhan
jumlah penduduk. Di sumatera Utara sendiri jumlah lansia berada di urutan ke-16 dari
34 provinsi dengan estimasi lansia 6,8%. WHO melaporkan bahwa 20% penduduk
lansia mengalami nyeri sendi dengan banyakanya mencapai 335 jiwa. Senam lansia
merupakan obat alternative yang dirancang untuk melatih kemampuan otot sendi
lansia agar tidak terjadi kekakuan sendi
Rancangan penelitian menggunakan metode pra-Experimental dengan rancangan
One Group Pre-Test Post-Test Desaign. Populasi lansia yag datang ke Puskesmas
Medan Tuntungan. Sampel Lansia yang mengalami nyeri sendi di wilayah
Puskesmas Medan Tuntungan, pengambilan sampel secara purpose sampling.
Hasil penelitian adanya penurunan rata-rata tingkat rasa nyeri responden sebelum
dan sesudah di berikan intervensi senam lansia 8,235 dengan nilai
P= 0.000
Senam lansia berpengaruh terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia di
Puskesmas Medan Tuntungan, diharapkan kepada tenaga kesehata untuk
melanjutkan program senam lansia karena senam lansia ini dapat membantu
masyrakat atau lansia untuk mengurangi nyeri sendi.

Kata kunci : nyeri sendi, senam lansia, lansia

Daftar Pustaka : 20 (2002-2017)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmatNya
sehingga penyusunan Proposal ini telah terselesaikan tepat pada waktunya. Skiripsi
ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menempuh ujian akhir
Program khusus D-IV 0 Tahun Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI Medan Tahun
2018 dengan judul yaitu “Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi
Pada Lansia Di Puskesmas Medan Tuntungan Tahun 2018”.

Dalam penyusunan skiripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan dan

dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan rasa terimakasih yang tulus kepada:

1. Dra. Ida Nurhayati,M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes RI

Medan.
2. Betty Mangkuji, SST,M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kemenkes RI Medan.
3. Yusniar Siregar SST, M.Kes selaku Kaprodi Kebidanan D-IV 0 Tahun
Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan Periode 2018 s/d 2022.
4. Melva Simatupang, SST,M.Kes selaku mantan Kaprodi Kebidanan D-IV 0
Tahun Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan periode 2014 s/d 2018.
5. Evi Desauza SST, M.Kes selaku pembimbing utama yang telah meluangkan
waktu dan kesempatan bagi penulis untuk berkonsultasi dan bersedia
memberikan masukan, kritik, dan saran dalam menyelesaikan skiripsi ini.
6. Ardiana Batubara SST , M.Keb selaku pembimbing kedua yang telah
meluangkan waktu dan kesempatan bagi penulis untuk berkonsultasi dan
bersedia memberikan masukan, kritik, dan saran dalam menyelesaikan skripsi
ini.
7. Arihta Br. Sembirng, SST , M.Kes selaku penguji yang telah memberikan
kritikan dan masukan dalam penulisan skripsi ini.
8. Teristimewa kepada orangtua tercinta penulis , Bapak (Ranap Sianturi) dan
Ibu (Berliana Manurung) atas doa dan dukungan kepada penulis dalam
penyelesaian proposal skripsi ini.
 9. Rekan-rekan Mahasiswa Program D-IV 0 Tahun Kebidanan Poltekkes Medan
angkatan pertama yang telah memberikan dorongan moril terhadap penulis
dalam pembuatan ini.
Penulis menyadari bahwa skiripsi ini masih jauh dari sempurna. Baik dari teknis
penulisan maupun bahasanya. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun dari berbagai pihak demi sempurnanya skiripsi ini. Semoga
dapat bermanfaat baik bagi penulis maupun bagi pembacanya.

Medan, April 2018

Asnita Fera Sianturi

 DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................

ABSTRAK .......................................................................................... i

KATA PENGANTAR ......................................................................... ii

DAFTAR ISI ......................................................................................iii

DAFTAR TABEL ............................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ...........................................................................vi

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 4
1 Tujuan Umum ............................................................................. 4
2 Tujuan Khusus ............................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 4
1. Manfaat Teoritis .......................................................................... 4
2. Manfaat Prakrtis .......................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ....................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................... 6

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 6
1.Nyeri Sendi .................................................................................. 6
1.2 Etiologi.................................................................................. 6
1.3 Jenis- jenis nyeri sendi ......................................................... 7
1.4 Pathofisiologi ........................................................................ 8
1.5 Penilaian Skala Nyeri.......................................................... 13
2. Lanjut Usia ................................................................................ 16
2.1 Defenisi Lansia ................................................................... 16
2.2 Batasan Lansia ................................................................... 16
2.3 perubahan yang terjadi pada lansia .................................... 17
3. Senam Lansia .......................................................................... 23
3.1 Pengertian........................................................................... 23
3.2 Latihan Fisik Mencegah dan Mengobati .............................. 24
B. Kerangka Teori ............................................................................. 29
C. Kerangka Konsep ......................................................................... 29
 D. Definisi Operasional ...................................................................... 30
E. Hipotesis ....................................................................................... 30

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ..............................................31

A. Jenis dan Desain Penelitian .......................................................... 31
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 31
1. Lokasi Penelitian ..................................................................... 31
2. Waktu Penelitian ..................................................................... 31
C. Populasi dan Sampel Penelitian.................................................... 32
1. Populasi .................................................................................. 32
2. Sampel.................................................................................... 32
D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data .............................................. 32
1. Alat Ukur/Instrumen dan Bahan Penelitian ............................. 32
2. Prosedur Pelaksanaan Penelitian ........................................... 33
E. Pengolahan dan Analisis Data ...................................................... 33
1. Pengolahan Data .................................................................... 33
2. Analisis Data .......................................................................... 34
F. Etika Penelitian ............................................................................. 34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................... 36

A. Hasil Penelitian ............................................................................. 36
1. Analisis Univariat..................................................................... 36
1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................... 36
1.2 Hasil Penelitian ................................................................... 36
1.3 Karakteristik Responden ..................................................... 36
1.4 Analisis Bivariat .................................................................. 38
B. Pembahasan................................................................................. 38

BAB V KESIMPULA DAN SARAN .......................................................... 40

A. Kesimpulan ............................................................................. 40
B. Saran ...................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Defenisi Operasional ....................................................................... 31
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Lansia ................... 37
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Responden sebelum dan
sesudah senam lansia ................................................................ 37
Tabel 4.3 Distribusi Rata-rata Hasik Pre-Test dan Post-Test Tentang
Pengaruh Senam Lansia Untuk Mengurangi Nyeri Sendi
Pada Lansia .............................................................................. 38
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Gerakan Senam Sendi Bahu............................................................................
25 25
Gambar 2.2 Senam Sendi Panggul .....................................................................................
26 25
Gambar 2.3 Senam Pergelangan Kaki ................................................................................
26 25
Gambar 2.4 Senam Pergelangan Tangan ...........................................................................
26 26
Gambar 2.5 Senam Jari.......................................................................................................
27
Gambar 2.6 Senam Latihan Kekuatan Seated Cross Legged Press ....................................
27
Gambar 2.7 Senam Latihan Kekuatan Pevic Tilt ..............................................................
28
Gambar 2.8 Senam Latihan Kekuatan Rubber Band .......................................................
28
Gambar 2.9 Senam Kardio .................................................................................................
28
Gambar 2.10 Skema Kerangka Teori ....................................................................................
29 29
Gambar 2.11 Skema Kerangka Konsep ................................................................................
29 30
Gambar 3.1 Desain Penelitian .............................................................................................
33 33
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Surat survei tempat penelitian skripsi Prodi D-IV Kebidanan………

Lampiran 2 : Lembar Penjelasan pada calon subjek peneltian……………………

Lampiran 3 : Lembar Persetujuan Dari Responden………………………………..

Lampiran 4 : Lembar Observasi dan Data Demografi………………….…………

Lampiran 5 : Waktu Penelitian…………………………………………………….....

Lampiran 6 : Kartu Bimbingan Skripsi……………………………………………….

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Usia Harapan Hidup (UHH) merupakan salah satu indikator keberhasilan

pencapaian pembangunan nasional terutama di bidang kesehatan. Sejak
tahun 2004-2015 memperlihatkan adanya peningkatan Usia Harapan Hidup di
Indonesia dari 68,6 tahun menjadi 70,8 tahun dan di prediksikan akan
meningkat pada tahun 2030-2035. Hasil proyeksi penduduk 2010-2035,
Indonesia akan memasuki periode lansia dimana 10% penduduk akan berusia
60 tahun ke atas di tahun 2020 dan 17% pada tahun 2020. Jumlah lansia
mencapai 8,03% dari jumlah penduduk 257.912.349 jiwa. Di wilayah
Sumatera Utara sendiri jumlah lansia mencapai 49,54% dari jumlah penduduk
13.766.851 jiwa. Di Indonesia sendiri Sumatera Utara berada di urutan ke-16
dari 34 provinsi dengan estimasi penduduk lansia sebesar 6,8%, yang berada
di urutan pertama yaitu D.I Yogjakarta dengan besar estimasi lansianya
mencapai 13,4 % dan yang berada di urutan terakhir adalah papua 2,8%
(Kemenkes RI, 2016)
Beberapa karakteristik lansia yang perlu diketahui untuk mengetahui
keberadaan masalah kesehatan lansia salah satunya yaitu berdasarkan jenis
kelamin. Bila dilihat lansia menurut jenis kelamin, penduduk lansia yang paling
banyak adalah perempuan sebanyak 9% di bandingkan jumlah lansia laki-laki
8%. Hal ini menunjukkan bahwa harapan hidup yang paling tinggi adalah
perempuan (Kemenkes, 2016).
Semakin tinggi angka harapan hidup pada lansia menyebabkan semakin
banyak masalah yang timbul pada lansia yang di akibatkan oleh proses
penuaan dan masalah degenerative yang menurunkan daya tahan tubuh.
Terdapat dua jenis masalah terbesar pada lansia di urutan pertama yaitu
hipertensi pada usia 55-64 tahun sebanyak 45,9% dan usia 65-74 tahun
sebanyak 57,6%, untuk artritis menempati posisi kedua yaitu usia 55-64 tahun
sebanyak 45% dan yang berusia 65-74 tahun sebanyak 51,9% (Kemenkes,
2013)
 Derajat kesehatan penduduk melalui angka kesakitan merupakan cerminan
kualitas sumber daya manusia suatu bangsa untuk menciptakan
kesejahteraan bersama. Angka kesakitan lansia tahun 2014 sebesar 25,05%,
yang menunjukkan bahwa satu dari empat lansia mengalami sakit
(Kemenkes, 2014)
Dalam UU Nomor 36 Tahun 2009 Pasal 138 Ayat 1 dan 2, upaya
pemeliharaan kesehatan bagi lanjut usia harus ditujukan untuk menjaga agar
tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomis dengan
martabat kemanusiaan. Pemerintah wajib menjamin ketersediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dan memfasilitasi kelompok lanjut usia untuk tetap
hidup mandiri dan produktif secara sosial dan ekonomis. Salah satu upaya
pemerintah adalah dengan menurunkan angka kesakitan lansia.
Salah satu penyebab terbesar angka kesakitan lansia adalah artritis (nyeri
sendi). Nyeri sendi adalah peradangan pada satu atau lebih persendian yang
disertai dengan rasa sakit dan keterbatasan bergerak. Nyeri sendi merupakan
salah satu keluhan yang paling sering dialami oleh lansia sekarang ini. WHO
menuturkan bahwa saat ini tingkat nyeri sendi sudah mencapai 335 jiwa yang
artinya 1 dari 6 orang di seluruh dunia mengalami nyeri sendi dan di
perkirakan angka tersebut akan naik hingga tahun 2025. WHO juga
melaporkan bahwa 20% penduduk lansia mengalami nyeri sendi (Dewi dan
Prawesti, 2013).
Pengobatan nyeri sendi dapat dilakukan dengan dua cara yaitu dengan
cara farmakologi dan non-farmakologi. Pengobatan farmakolgi seperti obat
antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan obat salap oles panas. Namun
pengobatan ini memberikan efek samping seperti serangan jantung, stroke,
tekanan darah tinggi, mual, muntah, pusing dan diare. Sedangkan efek
samping dari salap oles panas dapat menimbulkan alergi bagi kuit terutama
bagi kulit yang sensitif. Pengobatan secara non-farmakologi dapat
dilakukakan dengan cara memberikan pendidikan kesehatan untuk
mengurangi nyeri sendi dan melakukan senam lansia.
Senam lansia adalah senam yang khusus dibuat dan dirancang untuk para
lanjut usia. Senam lansia merupakan pengobatan alternatif yang dapat
memberikan pengaruh yang baik bagi keshatan tubuh lansia salah satunya
melatih kemampuan otot sendi pada lansia agar tidak terjadi kekakuan sendi.
 Senam lansia juga dapat memperlambat degenerasi karena pertambahan
usia, memudahkan penyesuaian kesehatan jasmani dalam kehidupan
(adaptasi), melindungi dan memperbaiki tenaga cadangan untuk keadaan
bertambahnya kebutuhan, misalnya sakit. Selain itu senam lansia sangat
bermanfaat bagi lansia yang menderita obesitas karena menambah
pergerakan yang perlahan akan dapat mengurangi berat badan.
Berkurangnya berat badan dapat menurunkan beban kerja pada sendi
terutama lutut. Berkurangnya berat badan pada lansia obesitas juga
berdampak baik bagi kesehatan jantung. Agar lebih efektif senam lansia harus
dilakukan secara rutin dan teratur. (Dewi dan Prawesti, 2013).
Dalam penelitian Ayu dan Warsito (2012), hasil penelitian menunjukkan
senam lansia ini efektif mengatasi nyeri lutut pada lansia. Sama halnya
dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi dan Prawesti (2013) yang
disimpulkan bahwa senam lansia dapat menurunkan keluhan nyeri sendi pada
lansia.
Berdasarkan hasil wawancara yang peneliti lakukan pada saat
pengambilan data di Puskesmas Medan Tuntungan pada tanggal 16
Desember 2017 di dapatkan data 34 lansia yang mengalami nyeri sendi pada
panggul, sendi lutut dan kaki, untuk itu maka perlu dilakukan suatu intervensi
non-farmakologi untuk menurunkan nyeri pada lansia.
Berdasarkan permasalahan di atas, maka peneliti ingin melakukan
penelitian tentang “ Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri
Sendi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Medan tuntungan.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas, dapat dirumuskan permasalahan dalam

penelitian ini adalah “Adakah pengaruh senam lansia terhadap penurunan
nyeri sendi bagi lansia di wilayah kerja Puskesmas Medan tuntungan”
C. Tujuan Penelitian

C1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh senam lansia terhadap pengurangan nyeri sendi
pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Medan Tuntungan.
C2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui tingkat rasa nyeri sebelum melakukan senam lansia
b. Mengetahui tingkat rasa nyeri sesudah melakukan senam lansia
c. Menganalisa perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah dilakukan
senam lansia di Puskesmas Medan Tuntungan.

D. Manfaat Penelitian

D1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat digunakan menjadi tambahan informasi dan

masukan dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan penerapannya bagi
masyarakat, khususnya lansia, dan tenaga kesehatan dalam memahami
manfaat senam lansia terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia di
wilayah kerja Puskesmas Tuntungan.

D2. Manfaat Praktik

a. Bagi Peneliti
Peneliti dapat mengetahui, mempelajari, mengaplikasikan senam lansia
untuk penuruna nyeri sendi.

b. Bagi Institusi

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber data baru yang
dapat di aplikasikan sebagai pemecah masalah yang ada kaitannya
terhadap penurunan nyeri sendi

c. Bagi Puskesmas Medan Tuntungan

Hasil penelitian ini dapat di gunakan sebagai alternaf untuk pemecahan
masalah yang berkaitan dengan nyeri sendi pada lansia dan dapat di
aplikasikan setiap minggu di Puskesmas
E. Keaslian Penelitian
1. Penelitian Diah Kristiana Dewi yang berjudul “Pemberian Intervensi
Senam Lansia Dengan Nyeri Lutut” yang di lakukan pada tahun 2013 di
Kediri dengan rancangan penelitian eksperimen dan variable bebas
penelitiannya yaitu : usia lansia, perubahan fisik pada lansia, pola hidup
dan penyakit pada lansia variable terikatnya yaitu penurunan nyeri sendi.
2. Penelitian yang dilakukan Afifka Dyah Ayu dengan judul “Penurunan
Keluhan Nyeri Sendi Pada Lansia Melalui Senam Lansia” yang di lakukan
pada tahun 2012 di rembang dengan rancangan penelitian eksperimen
dan variable bebas penelitian yaitu: usia lansia, pola hidup lansia, penyakit
pada lansia, Variable terikatnya yaitu Penurunan nyeri sendi. Penelitian
yang akan saya buat yaitu berjudul “pengaruh senam lansia terhadap
penurunan nyeri sendi pada lansia” yang akan saya teliti tahun 2018 di
Puskesmas Tuntungan dengan rancangan penelitian eksperimen. Variabel
bebas yaitu: usia lansia, perubahan fisik pada lansia, mitos lanjut usia,
pola hidup lansia, penyakit pada lansia, variable terikat yaitu penurunan
nyeri sendi.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN TEORI

A.1. Nyeri Sendi

A.1.1. Pengertian

Nyeri adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang nyata atau
yang berpotensial untuk menimbulkan kerusakan jaringan (Judha dkk,2016).
Sendi adalah pertemuan antara dua tulang atau lebih, sendi
memberikan adanya segmentasi pada rangka manusia dan memberikan
kemungkinan variasi pergerakan diantara segmen-segmen serta
kemungkinan variasi pertumbuhan (solehati, 2015)
Nyeri merupakan suatu keadaan yang lebih dari sekedar sensasi
tunggal yang di sebabkan oleh stimulus tertentu. Nyeri bersifat subyektif dan
sangat bersifat subyektif dan sangat bersifat individual. Stimulus nyeri dapat
erupa stimulus yang bersifat fisik dan/atau mental, sedangkan kerusakan
dapat terjadi pada jaringan actual atau pada funsi ego seorang individu
(Judha dkk, 2016)
Nyeri sendi adalah peradangan sendi yang ditandai dengan
pembengkakan sendi, warna kemerahan, panas, nyeri dan terjadinya
gangguan gerak. Pada keadaan ini lansia sangat terganggu apabila lebih
dari satu sendi yang terserang (handono, 2013)
A.1.2. Etiologi
Penyebab utama penyakit nyeri sendi masih belum diketahui secara pasti.
Biasanya merupakan kombinasi dari faktor genetik, lingkungan, hormonal
dan faktor sistem reproduksi. Namun faktor pencetus terbesar adalah faktor
infeksi seperti bakteri, mikroplasma dan virus.
Ada beberapa teori yang dikemukakan sebagai penyebab nyeri sendi
yaitu: (solehati, 2015)
a. Mekanisme Imunitas.
Penderita nyeri sendi mempunyai auto anti body di dalam serumnya yang
di kenal sebagai faktor rematoid anti bodynya adalah suatu faktor
 antigama globulin (IgM) yang bereaksi terhadap perubahan IgG titer yang
lebih besar 1:100, Biasanaya di kaitkan dengan vaskulitis dan prognosis
yang buruk.
b. Faktor Metabolik.
Faktor metabolik dalam tubuh erat hubungannya dengan proses
autoimun.
c. Faktor Genetik dan faktor Pemicu Lingkungan.
Penyakit nyeri sendi terdapat kaitannya dengan pertanda genetik. Juga
dengan masalah lingkungan, Persoalan perumahan dan penataan yang
buruk dan lembab juga memicu pennyebab nyeri sendi.
d. Faktor Usia.
Degenerasi dari organ tubuh menyebabkan usia lanjut rentan terhadap
penyakit baik yang bersifat akut maupun kronik.
A.1.3 Jenis-jenis Nyeri Sendi
Ditinjau dari lokasi patologis maka jenis rematik tersebut dapat dibedakan
dalam dua kelompok besar yaitu rematik artikular dan rematik Non artikular.
Rematik artikular atau arthritis (radang sendi) merupakan gangguan rematik
yang berlokasi pada persendian diantarannya meliputi arthritis rheumatoid,
osteoarthritis dan gout arthritis. Rematik non artikular atau ekstra artikular
yaitu gangguan rematik yang disebabkan oleh proses diluar persendian
diantaranya bursitis, fibrositis dan sciatica.
Rematik dapat dikelompokan dalam beberapa golongan yaitu :
a. Osteoartritis.
Osteoartritis adalah gangguan yang berkembang secara lamabat, tidak
simetris dan noninflamasi yang terjadi pada sendi yang dapat digerakkan
khususnya pada sendi yang menahan berat tubuh. Osteoartritis ditandai
oleh degenerasi kartilago sendi dan oleh pembentukan pembentukan
tulang baru pada bagian pinggir sendi. (Stockslager, 2007)
b. Artritis rematoid.
Arthritis reumatoid adalah kumpulan gejala (syndrom) yang berjalan secara
kronik dengan ciri: radang non spesifik sendi 8 perifer. Penyebab dari
Reumatik hingga saat ini masih belum terungkap. (Yuli,R. 2014)
c. Olimialgia Reumatik.
 Penyakit ini merupakan suatu sindrom yang terdiri dari rasa nyeri dan
kekakuan yang terutama mengenai otot ekstremitas proksimal, leher, bahu
dan panggul. Terutama mengenai usia pertengahan atau usia lanjut sekitar
50 tahun ke atas
d. Artritis Gout (Pirai).
Artritis gout adalah suatu sindrom klinik yang mempunyai gambaran
khusus, yaitu artritis akut. Artritis gout lebih banyak terdapat pada pria dari
pada wanita. Pada pria sering mengenai usia pertengahan, sedangkan
pada wanita biasanya mendekati masa menopause.
A.1.4 Pathofisiologi
Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi dan perilaku. Cara yang
paling baik untuk memahami pengalaman nyeri, akan membantu untuk
menjelaskan tiga komponen fisiologi berikut:
a. Resepsi
Semua kerusakan selular, yang disebabkan oleh stimulus termal,
mekanik, kimiawi atau stimulus listrik, menyebabkan pelepasan substansi
yang menghasilkan nyeri. Pemaparan terhadap panas atau dingin
tekanan friksi dan zatzat kimia menyebabkan pelepasan substansi,
seperti histamin, 9 bradikinin dan kalium yang brgabung dengan lokasi
reseptor di nosiseptor. Impuls saraf yang dihasilkan stimulus nyeri,
menyebar disepanjang serabut saraf perifer aferen. Dua tipe saraf perifer
mengonduksi stimulus nyeri.
b. Persepsi
Persepsi merupakan titik kesadaran seseorang terhadap nyeri. Stimulus
nyeri ditransmisikan naik ke medula spinalis ke talamus dan otak tengah.
Dari talamus, serabut mentransmisikan pesan nyeri ke berbagai area otak
termasuk korteks sensori dan korteks asosiasi. Pada saat individu
menjadi sadar akan nyeri, maka akan terjadi reaksi yang kompleks.
Faktor-faktor psikologis dan kognitif berinteraksi dengan faktor-faktor
neurofisiologis dalam mempersepsikan nyeri.
c. Reaksi
1. Respon fisiologis
Pada saat impuls nyeri naik ke medula spinalis menuju ke batang otak
dan talamus sistem saraf otonom menjadi terstimulasi sebagai bagian
 dari respon stres. Neri dengan intensitas ringan hingga sedang dan
nyeri yang superfisial menimbulkan reaksi “flight atau fight) yang
merupakan sindrom adaptasi umum.
2. Respon perilaku
Pada saat nyeri dirasakan, pada saat itu juga dimulai suatu siklus,
yang apabila tidak diobati atau tidak dilakukan upaya untuk
menghilangkannya, dapat mengubah kualitas kehidupan individu
secara bermakna. Antisipasi terhadap nyeri memungkinkan individu
untuk belajar tentang nyeri dan upaya untuk menghilangkannya.
Dengan intruksi dan dukungan yang adekuat, klien belajar untuk
memahami nyeri dan mengontrol ansietas sebelum nyeri terjadi.
Perawat berperan penting dalam membantu klien selama fase
antisipatori. Penjelasan yang benar membantu klien memahami dan
mengontrol ansietas yang mereka alami.
Nyeri mengancam kesejahteraan fisik dan fisiologis. Klien mungkin
memilih untuk tidak mengekspresika nyeri apabila mereka yakin bahwa
ekspresi tersebut akan membuat orang lain merasa tidak nyaman atau
hal itu akan merupakan tanda bahwa mereka kehilangan kontrol diri.
Klien yang memiliki toleransi tinggi terhadap nyeri mampu menahan
nyeri tanpa bantuan.
Pada sendi sinovial yang normal, kartilago artikuler membungkus ujung
tulang pada sendi dan menghasilkan permukaan yang licin serta ulet
untuk gerakan. Membran sinovial melapisi dinding dalam kapsula
fibrosa dan mensekresikan cairan kedalam 11 ruang antara-tulang.
Cairan sinovial ini berfungsi sebagai peredam kejut (shock absorber)
dan pelumas yang memungkinkan sendi untuk bergerak secara bebas
dalam arah yang tepat.
Sendi merupakan bagian tubuh yang sering terkena inflamasi dan
degenerasi yang terlihat pada penyakit nyeri sendi. Meskipun memiliki
keaneka ragaman mulai dari kelainan yang terbatas pada satu sendi
hingga kelainan multi sistem yang sistemik, semua penyakit reumatik
meliputi inflamasi dan degenerasi dalam derajat tertentu yang biasa
terjadi sekaligus. Inflamasi akan terlihat pada persendian yang
mengalami pembengkakan. Pada penyakit reumatik inflamatori,
 inflamasi merupakan proses primer dan degenerasi yang merupakan
proses sekunder yang timbul akibat pembentukan pannus (proliferasi
jaringan sinovial).
Inflamasi merupakan akibat dari respon imun. Sebaliknya pada
penyakit nyeri sendi degeneratif dapat terjadi proses inflamasi yang
sekunder, pembengkakan ini biasanya lebih ringan serta
menggambarkan suatu proses reaktif, dan lebih besar
kemungkinannya untuk terlihat pada penyakit yang lanjut.
Pembengkakan dapat berhubungan dengan pelepasan proteoglikan
tulang rawan yang bebas dari karilago artikuler yang mengalami
degenerasi kendati faktor-faktor imunologi dapat pula terlibat. Nyeri
yang dirasakan bersifat persisten yaitu rasa nyeri yang hilang timbul.
Rasa nyeri akan menambahkan keluhan mudah lelah karena 12
memerlukan energi fisik dan emosional yang ekstra untuk mengatasi
nyeri tersebut. (Smeltzer, 2002).
4. Manifestasi klinis
Rasa nyeri merupakan gejala penyakit reumatik yang paling sering
menyebabkan seseorang mencari pertolongan medis. Gejala yang
sering lainnya mencakup pembengkakan sendi, gerakan yang
terbatas, kekakuan, kelemahan dan perasaan mudah lelah.
Ketebatasan fungsi sendi dapat terjadi, sekalipun dalam stadium
penyakit yang dinisebelum terjadi perubahan tulang dan dan ketika
terdapat reaksi inflamasiyang akut pada sendi-sendi tersebut.
Persendian yang teraba panas, membengkak serta nyeri tidak mudah
digerakkan, dan pasien cenderung menjaga atau melindungi sendi
tersebut dengan imobilisasi. Imobilisasi yang lama dapat menimbulkan
kontraktur sehingga terjadi deformitas jaringan lunak. Deformitas dapat
disebabkan oleh ketidaksejajaran sendi yang terjadi akibat
pembengkakan, destruksi sendi yang progresif atau subluksasio yang
terjadi ketika sebuah tulang tergeser terhadap lainnya dan
menghilangkan rongga sendi. (Smeltzer, 2002)
5. Penatalaksanaan Penanganan medis bergantung pada tahap penyakit
saat diagnosis dibuat dan termasuk kedalam kelompok yang mana
sesuai dengan kondisi tersebut.
a. Pendidikan pada pasien mengenal penyakitnya dan
penatalaksanaan yang akan dilakukan sehingga terjalin hubungan
baik dan terjamin ketaatan pasien untuk tetap berobat dalam jangka
waktu yang lama.
b. OAINS (Obat Anti Inflamasi Non Steroid) diberikn sejak dini untuk
mengatasi nyeri sendi akibat inflamasi yang sering dijumpai.
c. DMARD (Desease Modifying Antirheumatoid Drugs) digunakan
untuk melindungi rawan sendi dan tulang dari proses destruksi
akibat athritis reumatoid. Keputusan penggunaannya tergantung
pertimbangan risiko manfaat oleh dokter.
d. Rehabilitasi bertujuan untuk meningkatkan kualitas harapan hidup
pasien. Caranya antara lain dengan mengistirahatkan sendi yang
terlibat, latihan, pemanasan, dan sebagainya. Fisioterapi dimulai
segera setelah rasa sakit pada sendi berkurang atau minimal.
e. Pembedahan Jika berbagai cara pengobatan telah dilakukan dan
tidak berhasil serta terdapat alasan yang cukup kuat. Dapat
dilakukan pengobatan pembedahan. Jenis pengobatan ini pada
pasien arthritis reumatoid umumnya bersifat orthopedic, misalnya
sinovectomi, artrodesis, memperbaiki deviasi ulnar.
Untuk menilai kemajuan pengobata dipakai parameter:
1) Lamanya morning stiffness
2) Banyaknya sendi yang nyeri bila digerakkan atau berjalan
3) Kekuatan menggenggam
4) Waktu yang diperlukan untuk berjalan 10-15 meter
5) Peningkatan LED
6) Jumlah obat-obatan yang digunakan (Yuli, R. 2014)
f. Non-Farmakologis
a. Bimbingan antisipasi Memodifikasi secara langsung cemas yang
berhubungan dengan nyeri, menghilangkan nyeri dan menambah
efek tindakan untuk menghilangkan nyeri yang lain. Cemas yang
sedang akan bermanfaat jika klien mengantisipasi pengalaman
nyeri.
b. Distraksi Sistem aktivasi retikular menghambat stimulus yang
menyakitkan jika seseorang menerima masukan sensori yang
 menyenangkan menyebabkan pelepasan endorfin. Individu yang
merasa bosan atau diisolasi hanya memikirkan nyeri yang
dirasakan sehingga ia mempersepsikan nyeri tersebut dengan
lebih akut. Distraksi mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain
15 dan degan demikian menurunkan kewaspadaan trerhadap
nyeri bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri.
c. Hipnosis diri Hipnosis dapat membantu menurunkan persepsi
nyeri melalui pengaruh sugesti positif untuk pendekatan kesehatan
holistik, hipnosis diri menggunakan sugesti diri dan kesan tentang
perasaan yang nyaman dan damai.
d. Relakasasi dan teknik imajinasi Klien dapat merubah persepsi
kognitif dan motivasiafektif. Latihan relaksasi progresif meliputi
latihan kombinasi pernapasan yang terkontrol dan rangkaian
kontraksi serta relaksasi kelompok otot. Klien mulai latihan
berbafas dengan perlahan dan menggunakan diafragma, sehingga
memungkinkan abdomen terangkat perlahan dan dada
mengembang penuh. Saat klien melakukan pola pernapasan yang
teratur, perawat mengarahkan klien untuk melokalisasi setiap
daerah yang mengalami ketegangan otot, berpikir bagaimana
rasanya, menenangkan otot sepenuhnya dan kemudian
merelaksasikan otot-otot tersebut.
A.1.5 Penilaian Skala Nyeri

Penilain skala nyeri adalah suatu tindakan yang dilakukan untuk mengetahui
tingkat kesakitan / nyeri yang sedang diderita oleh seseorang yang mana
hasilnya dapat membantu kita dalam membedakan tingkat beratnya suatu
penakit sehingga dapat membantu menegakkan diagnosis yang akurat,
mengintervensikan pengobatan yang tepat dan menilai efektivitas therapy yang
telah diberikan.. Nyeri itu sendiri adalah pengalaman sensorik dan emosional
tidak menyenangkan yang dapat berkisar dari ketidak nyamanan ringan sampai
penderitaan. Nyeri mungkin terlokalisasi pada daerah tertentu, seperti pada
cedera, atau dapat lebih menyebar, seperti pada gangguan fibromyalgia. Nyeri
dimediasi oleh serabut saraf sfesifik yang kemudian membawa impuls nyeri
keotak dimana apresiasi sadarnya dapat dimodifikasi oleh banyak faktor.
secara umum nyeri dibagi menjadi dua yaitu :
a. Nyeri akut : Nyeri yang dialami secara mendadak dan dalam kurun waktu
yang singkat ( sekitar 6 bulan ) dan akan segera hilang
b. Nyeri kronis : Nyeri ini timbul secaraperlahan dan berlangsung dalam waktu
yang lama ( lebih dari 6 bulan ).
Dalam dunia medis nyeri dibagi dalam beberapa jenis yaitu:
1) Nyeri nosiseptif : Nyeri yang terjadi dalam stimulus singkat dan nyeri ini tidak
menimbulkan kerusakan jaringan dan tidak memerlukan penanganan secara
khusus. contoh : nyeri karena tertusuk jarum, atau peniti.
2) nyeri flamatorik, yaitu nyeri yang terjadi dalam stimulus yang kuat dan waktu
yang panjang dan mengakibatkan kerusakan jaringan, neyri ini bisa bersifat
akut atau kronis, sehingga neyri ini biasanya memerlukan tindakan medis
untuk mengatasinya, contoh nyeri rheumatoid artritis
3) nyeri neuropatik, yaitu nyeri yang terjadi akibat adanya kerusakan jaringan
pada sistem saraf tepi (perifer) atau sistem saraf pusat (Central). contoh nyeri
setelah menderita stroke.
4) nyeri fungsional, yaitu neyri yang terjadi karena respon abnormal dari sistem
syaraf, seperti hipersensitifitas aparatus sensorik, contoh nyeri yang biasa
dialami pada kasus ini, nyeri dada dan nyeri kepala.
skala nyeri yang biasa digunakan dalam dunia kesehatan ada dua yaitu Wong-
Baker Faces Pain rating Skala dan Comparative Pain Scale
1. Skala Wajah (Wong-Baker Faces Pain Rating Scale)
Penilaian nyeri menggunakan skala Wong-Baker sangatlah mudah namun
perlu kejelian sipenilai pada saat memperhatikan ekprei wajah penderita
karena penilaian menggunakan skala ini dilakukan dengan hanya melihat
ekspresi wajah penderita pada saat bertatap muka tanpa menanyakan
keluhannya.
2. Skala Wong-Baker (berdasarkan eksperesi wajah) dapat dilihat dibawah :
Ekspresi wajah 1 : tidak merasa nyeri sama sekali
Ekspresi wajah 2 : nyeri hanya sedikit
Ekspresi wajah 3 : sedikit lebih nyeri
Ekspresi wajah 4 : jauh lebih nyeri
Ekspresi wajah 5 : jauh lebih nyeri sangat
Ekspersi wajah 6 : sangat nyeri luar biasa hingga penderita menangis
3. Skala Angka nyeri 0-10 (Comparative Pain Scale)
0 : Tidak ada rasa nyeri / normal
1 : Nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk,
2 : Tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit
3 : Bisa ditoleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian wajah atau
disuntik
4 :Menyedihkan (kuat, myeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri disengat
tawon
5 :Sangat menyedihkan (kuat, dalam, nyeri yang menusuk) seperti terkilir,
keseleo
6 :Intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya
mempengaruhi salah satu dari panca indra)menyebabkan tidak fokus dan
komunikasi terganggu.
7 :Sangat intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat) dan
merasakan rasa nyeri yang sangat mendominasi indra sipenderita yang
menyebabkan tidak bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu
melakukan perawatan sendiri.
8 :Benar-benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga menyebabkan
sipenderita tidak dapat berfikir jernih, dan sering mengalami perubahan
kepribadian yang parah jika nyeri datang dan berlansung lama.
9 : Menyiksa tak tertahankan (nyeri yang begitu kuat) sehingga sipenderita
tidak bisa mentoleransinya dan ingin segera menghilangkan nyerinya
bagaimanapun caranya tanpa peduli dengan efek samping atau resiko nya.
10:Sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat diungkapkan (nyeri begitu kuat
tidak sadarkan diri) biasanya pada skala ini sipenderita tidak lagi
merasakan nyeri karena sudah tidak sadarkan diri akibat rasa nyeri yang
sangat luar biasa seperi pada kasus kecelakaan parah, multi fraktur.
Dari sepuluh skala diatas dapat dikelompokkan menjadi tiga kelompok yaitu :
a. Skala nyeri 1 - 3 (nyeri ringan) nyeri masih dapat ditahan dan tidak
mengganggu pola aktivitas sipenderita.
b. Skala nyeri 4 - 6 (nyeri sedang) nyeri sedikit kuat sehingga dapat
mengganggu pola aktivitas penderita
 c. Skala nyeri 7 - 10 (nyeri berat) nyeri yang sangat kuat sehingga
memerlukan therapy medis dan tidak dapat melakukan pola aktivitas
mandiri.
Sedangkan untuk pengkajian nyeri itu sendiri dapat dilakukan dengan
menggunakan metode P,Q,R,S,T yaitu :
a. Provokes/Pilliates : apa yang menyebabkan nyeri ? apa yang membuat nyeri
lebih baik ? apa yang menyebabkan nyeri lebih buruk ? apa yang dilakukan
saat nyeri ? dan apakah rasa nyeri tersebuat dapat membangun kan anda
pada saat tertidur.
b. Quality : bisakah sipenderita menggambarkan rasa nyerinya? apakah seperti
diiris, tajam, ditekan, ditusuk-tusuk, rasa terbakar, kram, atau diremas -
remas? (biarkan sipenderita menggunakan kata-katanya sendiri).
c. Radiates: apaka nyerinya menyebar? kemana menyebarnya?, apakah nyeri
terlokalisir disatu tempat atau bergerak?
d. Severity : seberapa parah nyeri nya? dari rentang 0-10 menggunakan skala
nyeri 0-10.
e. Time : kapan nyeri itu timbul? apakah cepat atau lambat? berapa lama
nyerinya timbu? apakah terus menerus atau hilang timbul? apakah pernah
merasakan nyeri nya sebelum ini? apakah nyeri nya sama dengan nyeri
sebelum nya?
A.2 Lanjut Usia

A.2.1. Defenisi Lanjut usia

Menua atau menjadi tua adalah suatu proses menghilangnya secara

perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti diri
dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat
bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang
di derita (Martono, 2015).
WHO dan undang-undang nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan
lanjut usia pada bab 1 pasal 1 ayat 2 menyebutkan bahwa usia 60 tahun
adalah usia permulaan tua. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi
merupakan proses yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan
kumulatif, merupakan proses menurunnya datya tahan tubuh dalam
menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh
A.2.2 Batasan Usia Lansia

Usia terbagi menjadi 3 jenis (Murwani, 2014)

a. Usia biologis
Usia biologis yaitu yang menunjuk kepada jangka waktu seseorang
sejak lahirnya berada dalam keadaan hidup tidak mati
b. Usia psikologis
Usia psikologis usia yang menunjuk kepada kemampuan seseorang
untuk mengadakan penyesuaian-penyesuaian kepada situasi yang di
hadapinya.
c. Usia soial yaitu usia menunjuk kepada peran-peran yang di harapkan
atau diberikan masyarakat terhadap seseorang sehubung dengan
usianya
Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) lanjut usia meliputi:
a. Usia pertengahan (middle age), yaitu kelompok usia 45-59 tahun.
b. Usia lanjut (elderly), kelompok usia antara 60-70- tahun.
c. Usia tua (old), kelompok usia antara 70-90 tahun
d. Usia sangat tua (very old), usia diatas 90 tahun.
A.2.3 Perubahan yang terjadi pada lansia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara

generative yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri
manusia, tidak hanya perubahan fisi, tetapi juga kognitif, perasaan, soaial
dan seksual (Azizah, 2011)
a. Perubahan fisik
Setelah orang memasuki masa lansia, umumnya mulai dihinggapi adanya
kondisi fisik yang bersifat patalogis berganda (multiple pathology),
misalnya tenaga berkurang, energi menurun, kulit makin keriput, gigi
makin rontok, tulang makin rapuh. Secara umum kondisi fisik seseorang
yang sudah memasuki masa lansia mengalami penurunan secara berlipat
ganda. Hal ini semua dapat menimbulkan gangguan dan kelainan fungsi
fisik, psikologik maupun sosial, yang selanjutnya dapat menyababkan
suatu keadaan ketergantungan kepada orang lain.
b. Penurunan Fungsi
 Penurunan fungsi dan potensi seksual pada lanjut usia sering kali
berhubungan dengan berbagai gangguan fisik seperti berikut ini:
1. Perubahan Otot
Perubahan otot pada lansia dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor
yaitu berkurangnya masa otot, perubahan degenerative jaringan
konektif, osteoporosis, kekuata otot menurun, koordinasi menurun dan
Mudah jatuh/ fraktur.
2. Kulit
Dengan bertambahnya usia berdampak pada perubahan kulit yang
mengakibatkan Proliferasi epidermal menurun, Kelembapan kulit
menurun, Suplai darah kekulit menurun, Dermis / kulit menipis,
Kelenjar keringat berkurang.
3. Pola Tidur
Akibat dari penuaan dapat mengganggu pola tidur lansia yang akan
membuat lansia membutuhkan waktu yang lama untuk tidur, sering
terbangun, mutu tidur berkurang, lebih lama berada di tempat tidur.
c. Fungsi Kognitif
Fungsi kognitif merupakan kemampuan atensi, memori, pertimbangan,
pemecaha masalah serta kemampuan eksekutif. Beberapa perubahan fungsi
kognitif yaitu:
1. Beberapa lansia menunjukkan penurunan keterampilan itelektual, tapi
masih mampu mengembangkan kemampuan kognitf.
2. Penurunan kemampuan mengingat / mengenai memori.
3. Tidak ada / jarang penurunan inteligensi.
d. Perubahan Penglihatan
Semakin bertambahnya usia maka dapat mengakibatka penglihatan semakin
berkurang. Perubahan tersebut yaitu:
1. Kornea kuning / keruh.
2. Size pupil mengecil / atropi M. Ciliaris.
3. Atropi sel-sel fotoreseotor.
4. Penurunan suplai darah dan neuron ke retina.
5. Penkapuran lensa.
6. Konsekuensi:
a. Meningkatnya sensitivitas terhadap cahaya silau.
 b. Respon lambat terhadap perubahan cahaya.
c. Lapang panfang menyempit, perubahan persepdi warna.
d. Lambat dalam memproses informasi visual.
e. Sulit berkendara pada malam hari.
e. Perubahan Seksual pada Lansia
1. Laki-Laki
Banyak hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku dan sikap
seksual pada orang berusia di atas 60 tahun tidak menghilangkan
kebutuhan dan gairah seks secara bermakna. Sebagian orang juga
percaya bahwa seks memberikan kontribusi terhadap kesehatan fisik dan
psikologis. Banyak penelitian menunjukkan bahwa kemampuan ereksi
pada kaum pria dan wanita terus berlanjut hampir selama jangka waktu
yang tak terbatas, dan bahwa pencapaian orgasme dikehendaki, dan
tetap tercapai. Hasil penelitian ini telah mengantarkan kita pada satu
kesadaran yag harus kita akui bahwa kegairahan seks dan kebutuhan
untuk melakukan hubungan seks selalu ada seumur hidup, meskipun
polanya agak berbeda antara kaum pria dan wanita. Utamanya dalam
frekuensinya tentu lebih sedikit dibanding usia muda.
Pada manusia lanjut yang mengalami disfungsi ereksi dan tanpa
kontra indikasi dapat diberikan obat-obatan yang dapat meningkatkan
fungsi ereksi. Misalnya: Silderafil sitrat (viagra) yang dapat digunakan
setengah jam sampai empat jam sebelum berhubungan.Untuk
penggunaan dalam jangka waktu antara 30 menit sampai 12 jam dapat
digunakan tadalafil (cialis). Tentu saja penggunaan obat-obatan ini
setelah para manusia lanjut melakukan konsultasi dengan dokter.
2. Perempuan
Perubahan pada wanita tidak begitu tampak hingga memasuki usia
45-55 tahun. Pada masa-masa in para wanita akan memasuki
serangkaian masa sebagai berikut.
a. Fase Klimakterium
Fase klimakterium adalah masa peralihan yang dilalui seorang wanita
dari periode reproduktif ke periode non reproduktif. Tanda, gejala atau
keluhan yang kemudian timbul sebagai akibat dari masa peralihan ini
disebut tanda atau gejala menopouse.
Periode ini dapat berlangsung antara 5 tahun sebelum dan sesudah
menopouse. Pada fase ini fungsi reproduksi wanita menurun.
Fase klimakterium berlangsung bertahap yakni:
1. Sebelum Menopouse/ Pre Menopouse
Masa sebelum berlangsungnya saat menopouse, yaitu fungsi
reproduksinya mulai menurun, sampai timbulnya keluhan atau
tanda-tanda menopouse.
2. Saat Menopouse
Periode dengan keluhan memuncak, rentangan 1-2 tahun sebelum
dan 1 tahun sesudah menopouse. Masa wanita mengalami akhir
dari datangnya haid sampai berhenti sama sekali. Pada masa ini
menopouse masih berlangsung.
3. Setelah Menopouse
Masa setelah perimenopouse sampai munculnya perubahan-
perubahan patologik secara permanen disertai dengan kondisi
memburuknya kondisi badan pada usia lanjut (Senilitas) (Kasdu,
2002: 67).
a. Menopouse
Menopause adalah sebuah kata yang mempunyai banyak arti.
Men dan peuseis adalah kata Yunani yang pertama kali digunakan
untuk menggambarkan berhentinya haid. Menurut kepustakaan
abad 17 dan 18 menopouse dianggap sebagai suatu bencana dan
malapetaka, sedangkan wanita setelah menopouse dianggap tidak
berguna dan tidak menarik lagi (Muwarni, 2014)
Menopause sebagai periode berhentinya haid secara alamiah
yang biasanya terjadi antara 45 dan 50. Menopouse kadang-
kadang juga dinyatakan sebagai masa berhentinya haid sama
sekali.Menopause menyebabkan beberapa perubahan fisik yang
dapat mempengaruhi fungsi seksual seorang wanita.
Berkurangnya kadar esterogen dan progesteron saat dan setelah
menopause menyebabkan lapisan dinding vagina menjadi tipis
dan lebih keras. Sebagai tambahan, produksi cairan vagina turun,
menambahkan rasa tidak nyaman saat bersetubuh. yang sangat
kuat, Untuk mengatasi hal, ini kini banyak merk rubric cating gel,
 yang bersifat colorles, odorles, watver soluble, non greasy.
Pendek kata dapat membuat nyaman bagi pemakainya, sehingga
tidak perlu lagi stres.
b. Perubahan-Perubahan pada Masa Menopouse
1. Perubahan Psikis pada Masa Menopouse
Selain fisik, perubahan psikis juga sangat mempengaruhi
kualitas hidup seorang wanita dalam menjalani masa
menopause. Memang, perubahan psikis pada masa
menopouse sangat tergantung pada masing-masing individu.
Pengaruh ini sangat tergantung pada pandangan masing-
masing wanita terhadap menopouse. Pengetahuan yang cukup
akan membantu mereka memahami dan menonjol ke dalam
vagina bahkan lama-lama akan merata dengan dinding vagina.
Lipatan-lipatan saluran telur menjadi lebih pendek, menipis, dan
mengerut. Rambut getar yang ada pada ujung saluran telur
atau fimbria menghilang (Kasdu, 2002:58). Akibat perubahan
organ reproduksi maupun hormon tubuh pada saat menopouse
mempengaruhi berbagai keadaan fisik tubuh seorang wanita.
Keadaan ini berupa keluhan-keluhan ketidaknyamanan yang
timbul dalam kehidupan sehari-hari.
2. Perubahan fisik pada masa menopouse
a) Hot Flushes (Perasaan Panas)
Rasa panas yang luar biasa pada wajah dan tubuh bagian
atas (seperti leher dan dada). Dengan perabaan tangan
akan terasa adanya peningkatan suhu pada daerah tersebut.
Gejolak panas terjadi karena jaringan-jaringan yang sensitif
atau yang bergantung pada esterogen akan terpengaruh
sewaktu kadar estrogen menurun. Pancaran panas
diperkirakan merupakan akibat dari pengaruh hormon pada
bagian otak yang bertanggungjawab untuk mengatur
temperatur tubuh.
b) Keringat Berlebihan
Cara bekerjanya secara persis tidak diketahui, tetapi
pancaran panas pada tubuh akibat pengaruh hormon yang
 mengatur termostat tubuh pada suhu yang lebih rendah.
Akibatnya, suhu udara yang semula dirasakan nyaman,
mendadak menjadi terlalu panas dan tubuh mulai menjadi
panas serta mengeluarkan keringat untuk mendinginkan diri.
Selain itu, dalam kehidupan seorang wanita, jaringan-
jarinngan vagina menjadi lebih tipis dan berkurang
kelembabannya seiring dengan kadar estrogen yang
menurun. Gejala lain yang dialami wanita adalah berkeringat
di malam hari.
c) Vagina Kering
Perubahan pada organ reproduksi, diantaranya pada daerah
vagina sehingga dapat menimbulkan rasa sakit pada saat
berhubungan intim. Selain itu, akibat berkurangnya estrogen
menyebabkan keluhan gangguan pada epitel vagina,
jaringan penunjang, dan elastisitas dinding vagina. Padahal,
epitel vagina mengandung banyak reseptor estrogen yang
sangat membantu mengurangi rasa sakit dalam
berhubungan seksual.
d) Tidak Dapat Menahan Air Seni
Ketika usia bertambah, air seni sering tidak dapat ditahan
pada saat bersin dan batuk. Hal ini akibat estrogen yang
menurun sehingga salah satu dampaknya adalah
inkonsitensia urin (tidak dapat mengendalikan fungsi
kandungan kemih). Perlu diketahui, dinding serta lapisan otot
polos uretra perempuan juga mengandung banyak reseptor
estrogen. Kekurangan estrogen menyebabkan terjadinya
gangguan penutupan uretra dan perubahan pola aliran urin
menjadi abnormal sehingga mudah terjadi infeksi pada
saluran kemih bagian bawah.
e) Hilangnya Jaringan Penunjang
Rendahnya kadar estrogen dalam tubuh berpengaruh pada
kolagen yang berfungsi sebagai jaringan penunjang pada
tubuh. Hilangnya kolagen menyebabkan kulit kering dan
keriput, rambut terbelah-belah, rontok, gigi mudah goyang
 dan gusi berdarah, sariawan, kuku rusak, serta timbulnya
rasa sakit dan ngilu pada persendian.
f) Penambahan Berat Badan
Saat wanita mulai menginjak usia 40 tahun, biasanya
tubuhnya mudah menjadi gemuk, tetapi sebaliknya sangat
sulit menurunkan berat badannya. Berdasarkan penelitian
setiap kurun 10 tahun, akan bertambah berat badan atau
tumbuh melebar kesamping secara bertahap. Hal ini diduga
ada hubungannya dengan turunnya esterogen dan
gangguan pertukaran zat dasar metabolisme lemak.
g) Gangguan Mata
Kurang dan hilangnya esterogen mempengaruhi produksi
kelenjar air mata sehingga mata terasa kering dan gatal.
h) Nyeri Tulang dan Sendi
Seiring dengan meningkatnya usia maka beberapa organ
tidak lagi mengadakan remodeling, diantara tulang. Bahkan,
mengalami proses penurunan karena pengaruh dari
perubahan organ lain. Selain itu dengan bertambahnya usia
penyakit yang timbul, semakin beragam. Hal ini tentu saja
berkaitan dengan kebugaran dan kesehatan tubuh wanita.
A.3 Senam Lansia

A.3.1. pengertian

Senam lansia adalah olahraga ringan yang mudah dilakukan dan tidak
memberatkan, yang dapat diterapkan pada lansia. Aktivitas olahraga ini akan
membantu tubuh lansia agar tetap bugar dan tetap segar, karena senam
lansia ini mampu melatih tulang tetap kuat, mendorong jantung bekerja
secara optimal dan membantu menghilangkan radikal bebas yang
berkeliaran didalam tubuh. Adapun jenis-jenis senam lansia yang biasa
diterapkan, meliputi:
1. Senam kebugaran lansia
2. Senam otak
3. Senam osteoporosis
4. Senam hipertensi
 5. Senam diabetes mellitus
6. Olahraga rekreatif/jalan santai
Semua jenis senam dan aktivitas olahraga ringan tersebut sangat
bermanfaat untuk menghambat proses degenerasi atau proses penuaan.
Senam ini sangat dianjurkan untuk mereka yang memasuki usia pra lansia
(45 tahun) dan usia lansia (65 tahun ke atas). Senam lansia disamping
memiliki dampak positif terhadap peningkatan fungsi organ tubuh juga dapat
berpengaruh dalam peningkatan imunitas dalam tubuh manusia setelah
latihan teratur. Tingkat kebugaran dievaluasi dengan cara mengawasi
kecepatan denyut nadi sewaktu istirahat. Penelitian menyebutkan bahwa
agar tubuh menjadi lebih bugar, maka kecepatan denyut jantung sewaktu
istirahat harus menurun. Efek minimal yang dapat diperoleh dengan
mengikuti senam lansia adalah bahwa lansia merasa senantiasa berbahagia,
senantiasa bergembira, bisa tidur lebih nyenyak, dan pikiran tetap segar.
A.3.2 Latihan Fisik Mencegah dan Mengobati

1. Prinsip Pertama: Latihan Pernapasan

Duduklah dengan nyaman dan tegakkan punggung Anda. Tarik napas
melalui hidung hingga tulang rusuk terasa terangkat dan hembuskan
napas melalui mulut seperti meniup lilin (untuk mengeceknya: letakkan
tangan Anda pada bagian dada). Latihan ini sangat berguna untuk
mengurangi rasa nyeri saat rematik datang. Lakukan secara kontinu,
minimal 4 set dengan istirahat antar set 1-2 menit.
2. Prinsip Kedua: Pemanasan
Sebelum berlatih, Anda dianjurkan untuk melakukan pemanasan selama
5-10 menit. Pemanasan ini dapat dilakukan dengan berjalan atau
bersepeda santai, atau dengan peregangan ringan.
3. Prinsip Ketiga: Latihan Persendian
Beberapa contoh latihan berikut sangat cocok untuk melatih beberapa titik
persendian Anda.
a) Sendi Leher
Tegakkan kepala Anda. Putar kepala ke kanan perlahan lahan hingga
kembali ke posisi awal. Lanjutkan dengan memutar kepala ke kiri
 secara perlahan-lahan hingga kembali ke posisi awal. Lakukan secara
berulang.
b) Sendi Bahu
Berbaringlah dengan nyaman dengan posisi lengan rileks di samping
tubuh Anda. Angkat lengan kanan secara perlahan ke arah samping
menjauhi tubuh Anda, kemudian kembalikan pada posisi semula.
Ulangi gerakan yang sama untuk lengan kiri Anda. Lakukan secara
bergantian antara lengan kiri dan kanan.
Mulailah dengan posisi siku ditekuk ke arah samping dan posisi
telapak tangan menyentuh bahu. Gerakkan kedua siku Anda ke arah
depan, hingga kedua siku saling menyentuh. Lanjutkan dengan
menggerakkan siku hingga kembali ke posisi awal. Rasakan dada
Anda tertarik ketika menarik siku kembali ke posisi awal.

Gambar 2.1 Gerakan Senam Sendi Bahu

c. Sendi Pinggul
Berbaringlah dengan nyaman dengan posisi ujung tumit menempel. Jauhkan
kaki kanan Anda secara perlahan dari tubuh, lalu kembalikkan ke posisi awal.
Lakukan secara bergantian antara kaki kanan dan kiri.

Gambar 2.2 senam sendi panggul

 d. Pergelangan Kaki
Putar pergelangan kaki kanan searah jarum jam secara perlahan kemudian
lakukan arah sebaliknya (berlawanan jarum jam). Lakukan secara bergantian
antara pergelangan kaki kanan dan kiri.

Gambar 2.3 Senam Pergelangan Kaki

e. Pergelangan Tangan
Tekuk jari–jari tangan Anda, putar pergelangan tangan Anda searah jarum jam
dan kemudian berlawanan dengan jarum jam.

Gambar 2.4 Senam Pergelangan Tangan

f. Ruas Jari
Sentuh tiap jari-jari tangan Anda dengan ibu jari. Ulangi hingga 5 kali.

Gambar 2.5 Senam Ruas Jari

a. Prinsip Keempat: Latihan Kekuatan

Latihan ini bertujuan untuk melatih otot. Dilakukan sebanyak 3-5 set, dengan
istirahat antar set selama 1-2 menit.
1. Seated cross legged press
 Duduklah pada kursi yang diganjal bantal. Silangkan pergelangan kaki kanan
di atas pergelangan kaki kiri. Tekan kaki kanan ke kaki kiri, dan di saat
bersamaan, tekan kaki kiri maju melawan kaki kanan Anda. Tahan posisi ini
selama 3-6 detik, lalu lepaskan. Ulangi dengan posisi pergelangan kaki kiri di
atas pergelangan kaki kanan.

Gambar 2.6 senam latihan kekuatan Seated cross legged press

a) Pelvic tilt
Berbaringlah dengan lutut ditekuk dan telapak kaki menyentuh lantai. Angkat
panggul dari lantai dengan punggung atas dan tengah serta tangan tetap
menyentuh lantai. Rasakan adanya kontraksi pada pantat dan perut Anda.
Tahan posisi ini beberapa detik, sambil mengambil napas dalam-dalam dan
perlahan.

Gambar 2.7 senam latihan kekuatan Pevic tilt

b) Rubber Band
Taruh karet gelang di kelima jari tangan Anda. Rentangkan jari-jari Anda
selebar yang Anda bisa. Perlahan lepaskan tekanan dari karet gelang
tersebut dan kembali ke posisi awal.
 Gambar 2.8 senam latihan kekuatan Rubber Band
b. Prinsip Kelima:
Latihan Kardio Latihan ini dilakukan untuk kesehatan jantung dan meningkatkan
stamina. Latihan ini dapat berupa jalan cepat, berlari, berenang, aerobik, dan
bersepeda. Lakukan latihan selama 30-45 menit dengan pemanasan selama 5-
10 menit.

Gambar 2.9 senam kardio

c. Prinsip Keenam:
Peregangan Latihan ini dilakukan untuk meningkatkan fleksibilitas sendi dan
otot. Untuk sesi ini, Anda dapat menggunakan iringan musik lembut untuk
membangun suasana rileks.
B. Kerangka Teori
Berdasarkan informasi dari teori di atas, peneliti menggambarkan kerangka
teori yang menunjukkan Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri
Sendi Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Tuntungan.

Masalah pada
lansia:

Lansia 1. Stroke Artrtis (Nyeri sendi)

2. Artritis (Nyeri
Sendi)
3. Hipertensi

Non farmakologi Farmakologi

Senam Lansia

Gambar 2.10 skema kerangka teori

C. Kerangka Konsep
Berdasarkan kajian teori, maka berikut akan diuraikan kerangka konsep
yang bisa berfungsi sebagai penentuan dan alur pikir serta bisa dijadikan
sebagai dasar penyusunan hipotesis. Kerangka konseptual menjadi dasar
penelitian ini adalah pengaruh senam lansia terhadap pengurangan nyeri
sendi.

Senam Lansia Penurunan Nyeri Sendi

Gambar 2.11 Skema Kerangka Konsep

D. Defenisi Operasional
No Variabel Defenisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala

1. Senam lansia Senam lansia adalah Observasi,

olahraga ringan yang SOP senam
mudah dilakukan dan Lansia
tidak memberatkan, yang
dapat diterapkan pada
lansia.
2. Penurunan Penurunan nyeri sendi Observasi, 0 : tidak Ratio
Nyeri sendi adalah pengurangan rasa kuesioner nyeri
nyeri di bagian sendi 1-3 : nyeri
yang dapat di ukur ringan
dengan skala-skala nyeri. 4-6 : nyeri
sedang
7-10 : nyeri
berat

Tabel 2.1 Defenisi Operational

E. HIPOTESIS
Ada pengaruh senam lansia terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia di
Puskesmas Medan Tuntungan Tahun 2018
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah metode penelitian Pra-Experimental
dengan rancangan One Group Pre-test post-test design dimana dalam desain
penelitian ini terdapat suatu kelompok yang diberi perlakuan (treatment) dan
sudah diobservasi sebelumnya (pretest), dan selanjutnya diobservasi hasilnya
setelah diberi perlakuan (Posttest).
X
O1 O2

Table 3.1 : desain penelitian Pra-Experimental dengan rancangan One

Group Pre-test post-test design
Keterangan :
O1 : Nyeri sendi sebelum dilakukan senam lansia
O2 : Nyeri sendi setelah dilakukan senam lansia
X : Senam lansia(treatment)

B. Lokasi dan waktu Penelitian

B.1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Puskesmas Medan Tuntungan pada Tahun 2018.
Alasan penulis memilih lokasi penelitian karena puskesmas sudah memiliki
program kesejahteraan lansia dengan mengadakan senam lansia setiap hari
jumat, tetapi jumlah lansia yang mengikuti program senam ini tidak sebanding
dengan jumlah keseluruhan lansia di wilayah kerja Puskesmas Medan
Tuntungan.
B.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dimulai dari bulan Desember 2017 sampai dengan bulan
Juni 2018 terhadap wanita menopause yang memiliki rasa nyeri pada sendi di
Puskesmas Medan Tuntungan pada Tahun 2018. Tabel waktu penelitian:
Terlampir
C. Populasi dan Sample Penelitian
C.1. Populasi
Populasi penelitian adalah keseluruhan obyek penelitian atau obyek yang
diteliti ( Notoadmodjo,2010). Populasi target dalam penelitian ini adalah lansia
dengan penyakit nyeri sendi sedangkan populasi terjangkau pada penelitian ini
adalah lansia yang menderita nyeri sendi dan belum pernah malakukan senam
lansia di wilayah kerja Puskesmas Medan Tuntungan.
C.2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut. Sampel yang digunakan dalam penelitian adalah lansia di
Puskesmas Medan Tuntungan yaitu dengan menggunakan teknik purpose
sampling dengan menetapkan jumlah sampel dengan pertimbangan tertentu
(Sugiyono, 2017)
Kriteria dalam menentukan sampel memenuhi:
Kriteria inklusi
1. Lansia yang menderita nyeri sendi
2. Lansia yang mampu mengikuti senam
3. Lansia yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Tuntungan
4. Lansia yang tidak dalam terapi pengobatan
Kriteria eksklusi:
1. Lansia yang sedang dalam terapi pengobatan
2. Lansia yang tidak mampu mengikuti senam
3. Lansia yang tidak menderitanyeri sendi

D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

D.1 Alat pengumpulan data
Instrumen yang digunakan untuk mengukur nyeri sendi adalah lembar kuesioner.
Lembar kuesioner akan di bagikan sebelum dan sesudah senam lansia
dilakukan. senam lansia di pandu oleh Dokter di Puskesmas yang sudah di latih
oleh Dinas Kesehatan.
D.2 Prosedur Pelaksanaan Penelitian
Prosedur pelaksanaan penelitian ini dilakukan sebagai berikut:
1. Peneliti mengajukan surat permohonan ijin penelitian dari Poltekkes
Kemenkes RI Medan yang ditujukan ke Puskesmas Medan Tuntungan.
2. Peneliti melakukan pendekatan kepada calon responden
3. Peneliti memberikan penjelasan terkait dengan penelitian yang akan
dilakukan mulai dari maksud dan tujuan, manfaat langkah-langkah
penelitian
4. Calon responden yang bersedia menjadi responden, untuk
menandatangani surat pernyataan yang berisi tentang persetujuan untuk
menjadi responden
5. Memberikan kuesioner sebelum melakukan senam
6. Instruktur senam dari Puskesmas Medan Tuntungan
7. Senam lansia akan di lakukan sebanyak 2x/minggu dalam jangka waktu 1
bulan
8. Melakuka observasi pelaksanaan senam lansia
9. Memberikan kuesioner setelah dilakukannya senam lansia
10. Peneliti mengolah hasil data yang sudah didapatkan dari responden.

E. Pengolahan dan Analisa Data

E.1. Pengolahan Data
Setelah semua sampel terpenuhi dilakkan pengolahan analisa data diolah
dengan cara :
1. Editing
Dilakukan untuk memeriksa ulang kelengkapan pengisian formulir apakah
sudah lengkap, jelas, relevan da konsisten
2. Coding
Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data
berbentuk angka/bilangan (Sugiyono, 2017). Peneliti memberi kode pada
setiap responden untuk memudahkan dalam pengolahan data dan analisis
data. Kegiatan yang dilakukan setelah data diedit kemudian diberi kode.
 3. Processing
Setelah semua lembar observasi terisi penuh serta sudah melewati
pengkodean maka langkah peneliti selanjutnya adalah memproses data
agar data yang sudah di-entry dapat dianalisis. Pemrosesan data dilakukan
dengan cara meng-entry dari data kuesioner ke paket program komputer.
4. Cleaning
Suatu kegiatan pembersihan seluruh data agar terbebas dari kesalah
sebelum dilakukan analisis data, baik kesalahan dalam pengkodean
maupun dam membaca kode, kesalahan juga dimungkinkan terjadi pada
saat kita memasukkan data kekomputer. Setlah data didapat kemudian
dilakukan pengecekan kembali apakah data yang ada salah atau tidak.
E.2. Analisis Data
1. Analisa Univariat
Analisa univariat digunakan untuk untuk mengetahui gambaran masing-
masing yaitu distribusi penderita nyeri sendi yang melakukan senam lansia,
frekuensi penderita nyeri sendi pada lansia di Puskesmas Medan
Tuntungan
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk menjawab hipotesis dan untuk mengetahui
rata rata perbedaan terhadap penurunan nyeri sendi pada lansia sebelum
diberikan intervensi dan sesudah diberikan intervensi menggunakan uji T-
test. Analisa bivariat menggunakan bantuan program komputer
(Notoadmojo,2012).
F. Etika Penelitian
Menurut Nursalam (2008), ada tiga bagian yang menjadi prinsip etis dalam
penelitian (pengumpulan data), yaitu:
1. Prinsip manfaat
a. Bebas dari penderitaan
Peneliti menjelaskan prosedur perawatan yang akan dijalankan dan
meyakinkan responden intervensi yang akan diberikan tidak menyakiti
responden. Jika responden merasa ada ketidaknyamanan dalam
memberikan intervensi, responden akan dieksklusikan.
b. Risiko (benefits rasio)
 Peneliti harus berhati-hati memperhitungkan resiko dan keuntungan yang
akan berakibat pada subjek pada setiap tindakan dalam penelitian.
2. Prinsip Menghargai Hak-Hak Subjek
a. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden (right to self determination)
Subjek harus diperlakukan secara manusiawi. Subjek mempunyai hak
memmutuskan apakah mereka bersedia menjadi subjek atautidak tanpa
adanya paksaan ataupun sanksi yang akan berakibat kepada subjek .
b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right
tofull disclosure) Peneliti menjelaskan secara terbuka semua informasi
penelitian kepada responden, mulai dari tujuan penelitian, manfaat,
keuntungan dan risiko penelitian, intervensi dan prosedur yang dipakai,
serta semua informasi yang terkait kepada responden.
c. Informed consent Peneliti menjelaskan kepada responden bahwa
responden memiliki hak untuk menyetujui atau menolak berpartisipasi
dalam penelitian ini. Peneliti memberikan hak bebas apakah responden
ini menandatangani informed concent atau tidak. Jika responden
menandatangani informed concent itu berarti responden setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini.
3. Prinsip keadilan (right to justice)
Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right in fair treatment) Peneliti
memperlakukan semua responden secara adil perawatan yang diberikan pada
responden.Meskipun intervensi senam lansia diberikan pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol.Peneliti berlaku adil terhadap pemberian
intervensi tersebut.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian
A.1 Analisi Univariat
A.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Medan Tuntungan merupakan Puskesmas yang terletak di
kecamatan Medan Tuntungan yang terdiri dari 6 Kelurahan. Puskesmas
Tuntungan berada di Jl. Bunga Melati II Kelurahan Kemenangan Tani
Lingkungan II Kecamatan Medan Tuntungan, dengan luas tanah sebesar 1.347
m2 dan luas bangunan sebesar 894 m2 . Jumlah lingkungannya yaitu sebesar
29 lingkungan dengan jumlah penduduk 13.456 jiwa. Hasil monitoring
kesehatan peserta senam lansia 52 dari 63 lansia yang terdiri dari 57 lansia
wanita dan 6 lansia pria.

A.1.2 Hasil Penelitian

Hasil penelitian ini di dapat dari pengambilan data yang dilakukan selama 5
minggu dengan jumlah responden sebanyak 34 orang yaitu dengan nilai
tertinggi adalah 30 dan nilai terendah adalah 10 . Penyajian analisa data dalam
penelitian ini di uraikan berdasarkan data demografi di Puskesmas Medan
Tuntungan.
A.1.3 Karakteristik responden

Karakteristik responden yang diteliti dalam penelitian ini meliputi umur dan
pekerjaan. Untuk melihat karakteristik responen dapat dilihat tabel 4.1
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Lansia di Puskesmas
Medan Tuntungan Tahun 2018
Jumlah
No Karakteristik Responden
F %
Umur Responden
23,5
- 55 – 59 tahun 8
1 58,8
- 60 – 70 tahun 20
17,6
- >70 tahun 6
Pekerjaan Responden
- PNS 1 2,9
2 - Pensiunan 3 8,8
- IRT 20 58,8
- Petani/Buruh 10 29,4

Jumlah 34 100
Berdasarkan distribusi frekuensi responden, dimana umur minoritas yaitu>70
tahun yang berjumlah 6 orang (17,6%). Distribusi pekerjan responden mayoritas
sebagai IRT yaitu sebanyak 20 orang (58,8%) dan pekerjaan minoritas PNS
dengan jumlah 1 orang (2,9%)

Tabel 4.2Distribusi Frekuensi tingkat nyeri responden sebelum dan sesudah

di berikan intervensi senam lansia di Puskesmas Medan Tuntungan Tahun
2018.
Tingkat Nyeri Sebelum senam Setelah senam
F % F %
Nyeri Ringan 6 17,6 20 58,8
Nyeri Sedang 10 29,4 10 29,4
Nyeri Berat 18 52,9 4 11,8
Jumlah 34 100 34 100

Distribusi frekuensi tingkat nyeri responden sebelum dilakukannya intervensi

senam lansia mayoritas berada pada nyeri berat yaitu sebanyak 18 orang
(52,9%) Distribusi frekuensi tingkat nyeri responden sesudah dilakukan
intervensi senam lansia mayoritas tingkat nyeri berada pada nyeri ringan yaitu
20 orang (58,8%).
A.1.4 Analisis Bivariat

Tabel 4.3Distribusi rata-rata hasil pre-test dan post-testtentang pengaruh

senam lansia untuk mengurangi nyeri sendi pada lansia

Standart Selisih p. SD Pre

Variable mean & post N
Deviasi Mean Value

Nyeri sebelum
23,53 7,739
Senam
8,235 0,000 6,262 34
Nyeri Setelah
15,29 7,065
Senam

Dari tabel diatas rata-rata tingkat nyeri responden sebelum dilakukan senam
lansia adalah 23,53 dengan standar deviasi 7,739. setelah dilakukan senam
lansia maka di dapat rata-rata menjadi 15,29 dengan standar deviasi 7,065,
terlihat perbedaan nilai mean 8,235 antara nilai pretest dan posttest dengan
standar deviasi 6,262, hasil uji statistik didapat nilai p=<0,05. Maka dapat
disimpulkan ada perubahan nyeri sendi pada lansia sebelum dan sesudah
pemberian intervensi senam lansia.

B. Pembahasan

Setelah dilakukan intervensi senam lansia dari 34 responden dmana

mayoritas responden mengalami penurunan tingkat nyeri yaitu 20 (58,8%)
responden mengalami nyeri ringan dan 4 (11,8%) responden mengalami nyeri
berat.
Dari hasil uji-t yang telah dilakukan didapat rata-rata nyeri sendi pretest
23,53 dan posttest 15,29 dengan standart deviasi pretest 7,739 dan posttest
7,065 terlihat perbedaan nilai dimana adanya penurunan sebelum dilakukan
senam lansia da setelah dilakukan senam lansia. Hasil uji statistik p=0,000
maka disimpulkan ada pengaruh yang signifikan antara belum dilakukan senam
lansia dan setelah dilakukan senam lansia di puskesmas medan tuntungan.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayu dan Warsito
di Posyandu Lansia RW 01 Kelurahan Bangsal Kota Kediri tahun 2013 yang
menyatakan adanya perubahan tingkat nyeri pra dan post senam lansia. Hasil
penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi dengan
judul penelitian Penurunan Nyeri Sendi Pada Lansia Melalui Senam Lansia
dimana hasil penelitiannya menyatakan bahwa adanya pengaruh senam lansia
terhadap penurunan nyeri sendi.
Senam lansia adalah senam yang khusus dibuat dan dirancang untuk para
lanjut usia. Senam lansia merupakan pengobatan alternatif yang dapat
memberikan pengaruh yang baik bagi keshatan tubuh lansia salah satunya
melatih kemampuan otot sendi pada lansia agar tidak terjadi kekakuan sendi.
Senam lansia juga dapat memperlambat degenerasi karena pertambahan usia,
memudahkan penyesuaian kesehatan jasmani dalam kehidupan (adaptasi),
melindungi dan memperbaiki tenaga cadangan untuk keadaan bertambahnya
kebutuhan, misalnya sakit (dewi dan prawesti, 2013) . Menurut Stanley (2007)
Nyeri sendi adalah masalah bagi pasien dalam semua kelompok usia yang
menyerang persendian seseorang yang diakibatkanoleh faktor yang
mempengaruhi pengalaman nyeri individu yaitu usia, jenis kelamin, kebudayaan
makna nyeri, perhatian, ansietas, keletihan, pengalaman nyeri sebelumnya,
gaya koping dan dukungan social keluarga. Penelitian ini menggunakan Skala
nyeri Wong Baker yang dapat dilakukan dengan observasi kepada responden
dengan skala nyeri 0-3 nyeri ringan, 4-6 nyeri sedang dan 7-10 nyeri berat.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan dilapangan rasa nyeri inii dipengaruhi
oleh lapisan pelindung persendian mulai menipis dan cairan tulang mulai
mengental sehingga menyebabkan tubuh mulai menjadi kaku dan sakit
digerakkan, rasa sakit ini dapat dikurangi dengan sering olahraga pagi atau
senam yang di peruntukkan untuk lansia. Pasien yang mendapatkan intervensi
senam lansia akan mempengaruhi psikologis, lansia dapat merasakan otot-
ototnya yang bergerak dan bugar saat setelah senam, lansia juga dapat
memperbaiki jiwa sosialnya karena pada saat senam lansia di puskesmas
mereka dapat bercengkrama dan saling bertukar pengalaman.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan hasil penelitian, dapat diambil

kesimpulan mengenai pengaruh senam lansia terhadap penurunan nyeri sendi
pada lansia di puskesmas medan tuntungan
1. Tingkat nyeri sendi sebelum dilakukan senam lansia pada lansia yang
mengalami nyeri sendi mayoritas mengalami nyeri berat.
2. Tingkat nyeri sendi sesudah dilakukan senam lansia pada lansia yang
mengalami nyeri sendi mayoritas mengalami nyeri ringan
3. Ada pengaruh pemberianintervensi senam lansia untuk mengurangi nyeri
sendi pada lansia di puskesmas medan tuntungan.

B. Saran
Setelah penelitian ini dilakukan ada beberapa saran penelitian untuk
meningkatan mutu pelayanan di Puskesma Medan Tuntungan.

B.1. Bagi Puskesmas

Agar dapat lebih intens mempromosikan manfaat senam lansia dan
melanjutkan program senam lansia yang sudah ada.
B.2 Bagi Kampus atau Institusi
Dapat menambahkan sumber-sumber atau refrensi guna mempermudah
mahasiswa untuk melanjutkan penelitian selanjutnya.
B.3.Bagi peneliti Selanjutnya
Agar dapat mengembangkan penelitian ini hingga lebih baik lagi dengan
variabel yang berbeda dan sampel yang lebih banyak
 DAFTAR PUSTAKA

Azizah .2011. Keperawatan Lnjut Usia.Yogyakarta: Graha Ilmu.

Badan Pusat Statistik.2015.Statistic penduduk Lanjut Usia.Edisi 1.BPS,Jakarta.

Boedhi dan Darmojo.2015.Geriatri.Jakarta : Badan penerbit FKUI.

Handono.Upaya Menurunkan Keluhan Nyeri Sendi Lutut Pada Lansia di Posyandu

Lansia Sejahtera.Jurnal Stikkes.(vol.6 No.1) 2013.
Judha dkk.2012.Teori Pengukuran Nyeri Dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Kemenkes RI.2016.Situasi Lanjut Usia (LANSIA) di Indonesia.Edisi 1.Infodatin,
Jakarta.
. 2014. Stistik Lanjut Usia Indonesia. Badan Pusat Statistik. Jakarta.

Murwarni Arita.2010.Gerontik Konsep Dasar dan Asuhan Keperawatan Home Care

dan Komunitas. Yoyakarta : Fitramaya.
Notoatmodjo S.2010.Metode penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta.
Smaltzaer.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddart Edisi 8
Vol 1,2.Jakarta : EGC.
Solehati T. dan Kosasih E. C.2015.Konsep dan Aplikasi Relaksasi Dalam
Keperawatan Maternitas.Edisi 1 Bandung: PT Refika Aditama.
Stocklager.2008.Asuhan Keperawatan Geriatrik.Alih Bahasa Indonesia: Nur Meyti
dkk. Edisi 2.Jakarta: EGC.
Sugiyono.2017.Metode Penelitian Pendidikan.Edisi 12.Bandung: Alfabeta.

Widianti T. A dan Proverawati. A.2015.Senam Kesehatan.Yogyakarta: Medical Book.

Yuli R.2016.Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik. Jakarta : TIM.

Notoadmojo.2012.Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Rineka Cipta.

Nursalam.2008.Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan

Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrument Penelitian Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Kasdu.2002. Kiat Sehat dan Bahagia di Usia Menopouse.Jakarta : Puspa Swara.

Martono.2015. Metode Penelitian Kuantitatif: Analisis Isi Dan Analisis Data Seunder.
Depok : PT. Raja Grafindo Persada.
Stanley dan Beare.2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik.Jakarta : EGC
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

“ PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP PENURUNAN NYERI SENDI PADA

LANSIA DI PUSKESMAS MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2018“

Setelah saya mendapat penjelasan dari peneliti tentang tujuan penelitian, saya
bersedia menjadi responden tanpa ada unsur paksaan, sebagai bukti saya akan
menanda tangani surat persertujuan penelitian

Medan, April 2018

Hormat saya sebagai responden

(..................................................)
 Formulir Isian Oleh Peneliti

Nama Peneliti : Asnita Fera Sianturi

Alamat : Jl. Air Bersih No. 7a, Sidikalang, Kab. Dairi
No. HP : 082166374335
Email :Sianturi.asnita@yahoo.com/Asnita.stri@gmail.com
Jurusan/Prodi/Institusi : D-IV kebidanan/ Kebidanan Medan/ Potekkes
Kemenkes RI Medan
Judul Penelitian : Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri
Sendi Pada Lansia Di Puskesmas Medan Tuntungan
Tahun 2018

DAFTAR PERTANYAAN
1. Subjek yang digunakan pada penelitian : Lansia wanita yang berada di
wilayah kerja Puskesmas Medan Tuntungan
2. Jumlah subjek yang digunakan dalam penelitian
3. Ringkasan rencana penelitian
4. Waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakan penelitian ini (pekiraan) untuk
setiap subjek
5. Rangkaian usulan penelitian mencakup objektif penelitian manfaat/relevansi
dari hasil penelitian disertai alasan/motivasi dilakukannya penelitian dan
resiko yang mungkin timbul disertai cara penyelesaian masalahnya
6. Apakah masalah etik menurut Anda dapat terjadi pada penelitianAnda ini
7. Jika subjeknya manusia, apakah percobaan padahewan
 LEMBAR PENJELASAN KEPADA
CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi dan salam sejahtera.
Dengan Hormat,
Saya, Asnita Fera Sianturi, Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Medan Jurusan Kebidanan Medan, saya sedang melakukan penelitian yang berjudul
“Pengaruh Senam Lansia terhap Penurunan Nyeri Sendi Pada lansia di Puskesmas
Medan Tuntungan tahun 2018“. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh senam lansia terhadap pengurangan nyeri sendi pada lansia di wilayah
kerja Puskesmas Medan Tuntungan.
Kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada lansia mengenai :
 Identitas
 Pengaruh penurunan nyeri
Bagi ibu yang bersedia untuk dilakukan wawancara, akan kami lakukan dan
yang tidak bersedia kami tidak memaksa.
Partisipasi ibu bersifat suka rela tanpa paksaan, setiap data yang ada dalam
penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan penelitian. Untuk
penelitian ini tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila ibu/ membutuhkan penjelasan,
maka dapat menghubungi kami :
1. Nama : Asnita Fera Sianturi
Alamat : Gg. Bunga Malem, Jalan Jamin Ginting
No. HP : 082166374335
Terima kasih kami ucapkan kepada ibu yang telah ikut berpartisipasi pada
penelitian ini. Keikut sertaan ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu
yang berguna untuk perbaikan dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak.
Sebagai ucapan terimakasih kami pada ibu yang sudah bersedia meluangkan
waktunya disini kami berikan sedikit bingkisan agar ibu dapat menerimanya .
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan
ibi/sdri bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.

Medan,April 2018
Peneliti
T-TEST PAIRS=NB WITH NS (PAIRED)
/CRITERIA=CI(.9500)
/MISSING=ANALYSIS.

T-Test

Notes

Output Created 12-JUL-2018 13:47:45

Comments
Input Data G:\skripsi done 1 real\SKRIPSI ASNITA
FIX\asnita file 1\DATA
PENELITIAN.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data
34
File
Missing Value Handling Definition of Missing User defined missing values are treated
as missing.
Cases Used Statistics for each analysis are based
on the cases with no missing or out-of-
range data for any variable in the
analysis.
Syntax T-TEST PAIRS=NB WITH NS
(PAIRED)
/CRITERIA=CI(.9500)
/MISSING=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.00

Elapsed Time 00:00:00.16

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 Nyeri sebelum Senam 23.53 34 7.739 1.327

 Nyeri setelah Senam 15.29 34 7.065 1.212

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 Nyeri sebelum Senam &

34 .646 .000
Nyeri setelah Senam

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence
Interval of the
Difference

Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower

Pair 1 Nyeri sebelum Senam -

8.235 6.262 1.074 6.050
Nyeri setelah Senam

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence
Interval of the
Difference

Upper t df Sig. (2-tailed)

Pair 1 Nyeri sebelum Senam - Nyeri

10.420 7.668 33 .000
setelah Senam
 LEMBAR KUESIONER

PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP PENURUNAN NYERI SENDI

PADA LANSIA

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TUNTUNGAN

TUJUAN :

Lembar kusioner ini di rancang untuk mengetahui “pengaruh senam lansia terhadap penurunan
nyeri sendi pada lansia”

PETUNJUK:

1. Beri tanda (√) atau lingkari pada kolom pertanyaan yang ibu anggap tepat.
2. Jika ibu mengisi jawaban atau ingin memperbaiki jawaban, coret jawaban yang di beri
tanda (√).

A. DATA DEMOGRAFI RESPONDEN (LANSIA)

Kode :

Usia :

Pekerjaan

pegawai Negeri

Pensiunan

IRT

Petani/Buruh

Lain-lain
 B. SKALA NYERI SENDI PADA LANSIA

2
N 1 3
Pertanyaan Kadang-
o tidak ya
kadang
1. Apakah ada
pembengkakan sendi?
2. Apakah sendi nyeri pada
saat di gerakkan?
3. Adakah kekakuan pada
sendi saat melakukan
aktivitas?
4. Apakah persendian terasa
panas saat berjalan atau
beraktivitas?
5. Apakah sendi mudah di
gerakkan saat beraktivitas?
6. Apakah saat beraktivitas
ibu merasa tidak nyaman
pada bagia sendi?
7. Apakah saat nyeri pada
sendi terdapat kemerahan?
8. Apakah nyeri sendi yang di
rasakan seperti tertusuk
jarum?
9. Apakah nyeri sendi sering
timbul?
10 Apakah nyeri sendi sering
hilang timbul?
Lampiran

Daftar tabel pengaruh lansia pre dan post intervensi

nyeri nyeri
sebelum setelah
kode usia pekerjaan
senam senam
lansia lansia
1 1 1 24 15
2 1 2 27 17
3 1 3 25 15
4 1 3 25 14
5 2 2 24 15
6 1 4 26 14
7 1 4 26 19
8 2 2 21 12
9 2 3 25 14
10 1 3 23 15
11 1 3 23 14
12 1 3 25 14
13 2 4 27 15
14 1 3 28 16
15 2 3 25 15
16 1 3 21 14
17 2 5 18 10
18 2 3 25 15
19 2 3 24 14
20 1 3 24 10
21 2 3 22 15
22 2 3 20 11
23 2 3 26 14
24 1 3 25 16
25 3 3 27 16
26 1 3 27 18
27 1 3 27 19
28 2 3 26 17
29 3 3 25 17
30 2 3 27 20
31 2 3 26 20
32 2 3 25 20
33 3 3 26 16
34 3 3 26 17
 PERNYATAAN

Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Pada Lansia di Puskesmas
Medan Tuntungan Tahun 2018

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak dapat karya yang pernah
diajukan untuk disuatu perguruan tinggi, dan sepnjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali secara tertulis dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

Medan, Agustus 2018

Hormat Saya

Asnita Fera Sianturi

NIM. P07524414006
 Waktu Penelitian

Bulan Pelaksanaan 2017-2018

No Jadwal Kegiatan Des Jan Apr Mei Jun
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Tahap Persiapan
1
Penelitian
a. Survei
b. Pengajuan
Judul
c. Pembuatan
Proposal
d. Penyusunan
instrument
e. Uji Coba
Instrument
f. Ujian Proposal
g. Perbaikan
Proposal
2 Pelaksanaan
a. Pengumpulan
Data
b. Analisis Data
c. Penyusunan
Laporan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Asnita Fera Sianturi

TTL : Sidikalang, 03 September 1996
Alamat : Jl. Air Bersih No.7a Sidikalang
Kab. Dairi
Email : sianturi.asnita@yahoo.com
Riwayat Pendidikan :
- SD Negeri 030288 B.Beruh
- SMP Negeri 1 Parbuluan
- SMA Negeri 2 Sidikalang
Tempat magang selama kuliah : - Klinik Pratama Niar
- Klinik Rukni
- Klinik Mira Sunggal
- Klinik Hj. Nurhalma
- RS Sundari
- Klinik ny. Ginting
- Puskesmas Medan Tuntungan
- Puskesmas Sukaraya