ESPECTRO DE ACCIÓN
Fenbendazol:
Giardia canis (tambien sus formas quísticas), Áscaris spp, Ancylostomas spp, Trichuris vulpis.
Toltrazuril:
Isospora spp, Hepatozoon canis, Sarcocystis, Toxoplasma gondii y todos los estadios intracelulares de
Coccidios.
DOSIFICACIÓN:
Perros:
Giardias: 1 ml/ kg (equivalente a 50 mg/kg de Fenbendazol) por día durante tres días consecutivos.
Coccidios: 1 ml /kg (equivalente a 10 mg/kg de Toltrazuril) por día durante tres días consecutivos,
repitiendo a los 14 -21 días en casos de alta carga ambiental.
Hepatozoonosis: 1,5 ml/kg (equivalentes a 15 mg/kg de Toltrazuril) por día durante siete días.
Gatos:
Coccidios: 2 ml /kg (equivalentes a 20 mg/kg de Toltrazuril) por día durante 3 días.
Ambos principios activos son de elección para tratar las parasitosis internas más frecuentes tanto en
perros como en gatos.
Es muy importante realizar el control ambiental de giardias y coccidios, sobre todo en criaderos,
refugios y todos aquellos lugares donde el hacinamiento pueda ser un factor de reinfestación.
TOLTRAZURIL:
COCCIDICIDA
Es un fármaco de reciente aparición en el área de los pequeños animales y ejerce su actividad sobre
diferentes fases del desarrollo del coccidio, tanto en la reproducción asexuada como sexuada
(Trofozoítos, esquizonte temprano y tardío, micro y macrogametos, esporulación del ooquiste),
característica que hace de esta molécula una herramienta eficaz para el tratamiento de brotes. Tiene
una excelente actividad post administración ya que 24 horas después no se observa presencia de
ooquistes en heces.
No ha sido comprobada su inocuidad en hembras preñadas, por lo que no recomendamos su uso en las
mismas.
FENBENDAZOL:
El Fenbendazol reduce el metabolismo de los hidratos de carbono de los parásitos limitando el
transporte de glucosa en todos los estadios del desarrollo.
TOXOPLASMOSIS
El carácter zoonótico que tiene este parásito (Toxoplasma gondii), motiva preocupación entre los
propietarios de gatos, sobre todo embarazadas e inmunosuprimidos.
El desarrollo de un antiparasitario con la asociación Toltrazuril / Fenbendazol combinada a la dieta
balanceada (para evitar la carne cruda o semicocida, principal fuente de contaminación), asegura la
eliminación de heces libres de oocistos del protozoario y aporta tranquilidad a los poseedores de
felinos.
HEPATOZOONOSIS
La transmisión de este protozoo (Hepatozoon spp.) se produce a través de un vector, la garrapata
común del perro: Rhipicephalus sanguineus. La mayoría de los animales afectados son jóvenes y
cursan una infección subclínica.
Los signos encontrados son fiebre, pérdida de peso, hiperestesia marcada sobre las regiones
espinales, anorexia y anemia.
Recoger las deyecciones varias veces al día y desinfectar con compuestos de amonio cuaternario.
Una vez finalizada la limpieza orear muy bien las áreas donde anteriormente se encontraban los
animales para favorecer la desecación de los quistes, de ser posible mantenerlas vacías por varios días.
Antes de retornar a la zona tratada bañarlos para eliminar la materia fecal del manto, aplicando
soluciones de amonio cuaternario en la región perineal, dejándola actuar 5 minutos.
Del diagnóstico temprano depende en gran parte el éxito del tratamiento del edema alveolar agudo. Lo
más importante a tener en cuenta es que cuando nos enfrentamos a un caso de edema alveolar agudo
debemos medicar al paciente en forma sintomática y compensarlo antes de encarar análisis colaterales
para el diagnóstico. La regla número uno es no estresar al paciente.
Es de capital importancia la realización de un interrogatorio exhaustivo conjuntamente con un examen
clínico completo.
El estudio colateral más práctico y de más fácil acceso para los veterinarios es la radiología. Tienen
importancia otros estudios como la oximetría de pulso la gasometría , la presión arterial, la
ecocardiografía, electrocardiografía, hemograma completo, química sanguínea, proteínas plasmáticas,
y medición de la presión capilar pulmonar en cuña.
● No es invasiva
● Indica frecuencias cardíaca y de pulso
● Se puede realizar en forma contínua con el fin de obtener un monitoreo a largo plazo y una
evaluación rápida de la hipoxemia.
La SaO2 (saturación de oxígeno) normal es superior a 94% y debiera siempre mantenerse por encima
de 90 % ya que por debajo de este valor el paciente está en hipoxemia. Un valor de 70 % sucede
cuando hay cianosis
La gasometría arterial es de valor para evaluar la severidad de la hipoxemia, y desde el punto de vista
terapéutico todo paciente con una presión parcial de oxígeno menor a 60 mm Hg debe recibir oxígeno y
ese valor es equivalente a 90% de lectura en el el oxímetro de pulso.
La medición de la presión arterial tiene mucho valor en la evaluación de pacientes con gasto cardíaco
bajo. Se puede realizar de dos maneras, invasiva y no invasiva.
La invasiva se realiza mediante un catéter intraarterial. La no invasiva se hace mediante 3 métodos
(exceptuando el método auscultatorio): Oscilométrico, Doppler y Fotopletismográfico.
El conocimiento de la presión arterial nos permite también evaluar la respuesta a las drogas que
utilizamos en el tratamiento así como a adecuar las dosis. La presión arterial sistólica debe
mantenerse por encima de los 90 mmHg , y tiene especial valor la presión arterial media que debe ser
superior a 60 mmHg.
La electrocardiografía importante para evaluar la frecuencia y el ritmo cardíaco así como el tamaño de
las cámaras cardíacas, y siempre debe acompañarse de una auscultación minuciosa. Es
particularmente útil el monitoreo contínuo en pacientes críticos para el estudio de la evolución de las
arritmias y la respuesta a la medicación.
La ecocardiografía sirve para confirmar enfermedad cardiaca pero no identifica al edema pulmonar.
En cuanto a los análisis de laboratorio el hematocrito y las proteínas plasmáticas son de importancia
para el diagnostico de hemodilución, hemoconcentración e hipoproteinemia.
El hemograma completo es útil en la diferenciación de procesos infecciosos.
La bioquímica sanguínea refleja la actividad renal siendo importante también el volumen de orina
emitido. El ionograma muestra los desequilibrios electrolíticos, siendo muy frecuente la hipokalemia.
La presión pulmonar capilar en cuña se mide mediante un catéter percutáneo (Swan-Ganz) que se
hace llegar hasta la arteria pulmonar, y es representativa de la presión de llenado de la aurícula
izquierda. En general se considera que en caso de edema pulmonar con una presión capilar en cuña
menor de 18 mmHg la etiología no es cardiogénica. No se la utiliza en rutinaria por ser una técnica
La presión pulmonar capilar en cuña se mide mediante un catéter percutáneo (Swan-Ganz) que se
hace llegar hasta la arteria pulmonar, y es representativa de la presión de llenado de la aurícula
izquierda. En general se considera que en caso de edema pulmonar con una presión capilar en cuña
menor de 18 mmHg la etiología no es cardiogénica. No se la utiliza en rutinaria por ser una técnica
costosa e invasiva.
La capnografía se puede utilizar en aquellos animales que estén intubados.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Debemos tener en cuenta que en el edema pulmonar se produce una disminución importante de la
presión parcial de oxígeno (Pa O2) debido a la dificultad en el intercambio gaseoso, sin embargo la
presión parcial de anhídrido carbónico (Pa CO2) en general se mantiene dentro de límites normales
debido a que su difusión a través de la membrana alvéolocapilar es veinte veces mayor que la del
oxígeno.
Oxígenoterapia
Las formas de administración de oxígeno son variadas y la elección dependerá de la fracción inspirada
de oxígeno (FiO2) deseada, infraestructura disponible, especie, condición, tamaño y temperamento del
paciente.
Fracción inspirada de oxígeno de acuerdo al método de administración:
Aquellos pacientes con serio compromiso respiratorio que además experimentan paro respiratorio
necesitan ventilación mecánica, ya sea PEFP (presión espiratoria final positiva), PAPC (presión aérea
positiva contínua) o ventilación de alta frecuencia (VAF).
Diuréticos:
El diurético por excelencia utilizado en el manejo del edema pulmonar es la furosemida con el objetivo
de disminuir la precarga. Se administra preferentemente por vía endovenosa en dosis altas inicialmente,
(4 a 5 mg/kg) cada una hora hasta efecto. Las dosis altas iniciales se deben a que la furosemida no se
libera en forma óptima hacia la porción proximal de la nefrona si la perfusión renal está comprometida
en casos de insuficiencia cardíaca avanzada. Cuando se la administra por la vía endovenosa produce
además efectos venodilatador y broncodilatador. Una vez que se controlan los signos respiratorios se
la administra en dosis menores (0.5 a 2 mg/kg cada 8 a 12 horas) por la vía oral o parenteral.
Los diuréticos del grupo de las tiazidas (hidroclorotiazida 2 a 4 mg/kg BID), y los antagonistas de la
aldosterona (espironolactona 1 mg/kg PO TID), pueden administrarse conjuntamente con la Furosemida
para obtener un bloqueo secuencial del nefrón.
Los gatos se medican con dosis menores de furosemida (1 a 2 mg/kg).
Broncodilatadores:
Las metilxantinas como la aminofilina (10 mg/kg PO, IM ó IV), teofilina y camsilato de etamifilina tienen
propiedades inotrópico positivas, broncodilatadoras, diuréticas y aumentan la contractilidad
diafragmática. Son drogas potencialmente arritmogénicas sobre todo en administración endovenosa y
su uso es discutido en los casos de edema alveolar agudo.
Tranquilizantes:
La morfina ( 0,1 mg/kg) se utiliza en caninos por la vía intramuscular, subcutánea y aún oral por
disminuir el stress y la ansiedad.
Debido a que deprime el centro respiratorio cambia el patrón respiratorio a una respiración más lenta y
profunda. No recomendamos su uso por la vía endovenosa porque puede producir una depresión
respiratoria muy importante.
En los gatos está contraindicado el uso de morfina por su efecto excitatorio y por lo tanto la droga de
elección es la acetilpromacina a la dosis de 0.1 mg/kg SC ó IM sola o en combinación con tartrato de
butorfanol 0.15 mg/kg.
Venodilatadores:
Los venodilatadores más frecuentemente utilizados son la nitroglicerina y el dinitrato de isosorbide, los
cuales ejercen su acción mediante la liberación de óxido nítrico. La dosis del ungüento de nitroglicerina
2% es de ¼ a 1 pulgada aplicado directamente sobre piel depilada y la del dinitrato de isosorbide es de
0.22 a 1 mg/kg PO cada 8 a 12 horas. La nitroglicerina se encuentra disponible también en parches de
liberación lenta, oral e inyectable, y la respuesta terapéutica es impactante por la mejoría sintomática
rápida que experimenta el paciente.
Fluídoterapia
Mediante la oxígenoterapia se corrige la acidosis respiratoria, y mediante la infusión de bicarbonato de
sodio la acidosis metabólica. La terapia de fluidos debe adecuarse a cada paciente teniendo en cuenta
su estatus ácido-base.
Terapia antiarrítmica
De capital importancia es mantener un ritmo y frecuencia cardíacas dentro de parámetros adecuados.
La terapia antiarrítmica específica escapa debido a su extensión a los límites del presente capítulo.
Otros procedimientos:
Se puede llevar a cabo la flebotomía con extracción de un 25 % de la volemia,
y también se pueden aplicar torniquetes rotativos en los miembros, técnica poco efectiva en pequeños
animales, y en casos avanzados se puede realizar la succión de líquido mediante catéter.
SEGUIMIENTO
Idealmente los pacientes con edema alveolar deben ser hospitalizados para un tratamiento y monitoreo
agresivos. Luego de compensados se deben realizar controles y ajustes de medicación periódicos de
acuerdo a la evolución clínica y estudios colaterales.
DISCUSIÓN
En este capítulo hemos dado los conceptos básicos para el diagnóstico y tratamiento del edema agudo
cardiogénico que constituye en sí mismo un evento con riesgo de vida. Del reconocimiento y
tratamiento tempranos dependerá el éxito de nuestra gestión para salvar la vida del paciente, aunque en
algunos casos el edema es tan fulminante que en vano serán todos los esfuerzos que hagamos.
PREVENCION
Es muy importante el contacto estrecho entre propietario y médico veterinario con controles
frecuentes del paciente, explicándole que en los casos de insuficiencia cardíaca congestiva crónica los
episodios de edema serán repetidos y progresivos, y que requerirán tanto tratamiento de urgencia
como de mantenimiento con ajustes de dosis de la medicación administrada, y que es fundamental la
constancia en la misma. Otros aspectos de la prevención apuntan a una dieta balanceada e hiposódica
y al control del ejercicio y del trabajo al que es sometido el animal.
Radiografía látero lateral de un Bóxer. Obsérvese la cardiomegalia con imagen de broncograma aéreo
sobre lóbulos pulmonares medio y caudal. Lóbulos apicales sin alteraciones francas. (Cortesía Dr.
Diego Branca).
Estudio de un felino de 11 años con patrón alveolar en lóbulos caudales, donde se visualiza un
broncograma en estadio temprano. Presencia de cisuras interlobulares. (Cortesía Dr. Diego Branca).
Canino con edema pulmonar avanzado. Nótese la homogeneidad del parénquima debida a la gran
cantidad de líquido y los numerosos broncogramas aéreos. (Cortesía Técnico Radiólogo Alberto
Agrati).
VER NOTA
EDEMA PULMONAR.
INFLUENCIA NUTRICIONAL EN EL DESARROLLO DE CANINOS PARTE 2.
DE RAZAS GRANDES Y GIGANTES.
INTRODUCCIÓN
Las características nutricionales de los cachorros de razas grandes y gigantes, marcan la diferencia en
el desarrollo óseo y muscular.
Durante muchos años se han estudiados las posibilidades en cuanto a porcentajes correspondientes a
proteína, grasa, calcio, fósforo, etc. y las proporciones correspondientes.
Es importante destacar que el nivel proteico debe acompañar y compensar el rápido crecimiento que
presentan, en pocos meses, en estas razas.
Cuando las proporciones nutricionales no cumplen con los requerimientos en los primeros meses de
vida, vemos mayor grado de deformaciones óseas, hipotonía o hipotrofia muscular, que complicará de
manera significativa esta etapa.
Las complicaciones y consecuencias se verán en el cachorro y se manifestarán aún más en el adulto.
La curva más rápida de crecimiento canino se presenta durante los primeros 6 meses de vida. En razas
grandes es más manifiesto entre los 3 y 6 meses, alcanzan su madurez física entre los 12 – 16 meses.
Las más pequeñas llegan al tamaño adulto entre los 6 – 12 meses. Desde el nacimiento hasta la
madurez, ciertas razas pueden incrementar su peso corporal entre cuarenta y cincuenta veces, otras
hasta ochenta o cien. Este crecimiento y desarrollo significativo, se evidencia en un período
relativamente corto de tiempo.
El desarrollo en los primeros meses de vida es rápido en todos los componentes del cuerpo. Los huesos
y cartílagos así como el tejido blando aumentan diariamente sus requerimientos energéticos. La
cantidad de ingesta debe aumentar progresivamente para compensar los requerimientos energéticos.
ENERGÍA
Los cachorros de razas grandes y gigantes tienen alto riesgo de sufrir enfermedades ortopédicas del
desarrollo durante el período de crecimiento rápido, que perdurarán y aumentaran sus manifestaciones
en el adulto.
Es fundamental contar con una dieta de buena calidad que aporte una adecuada cantidad de energía en
los animales menores a los 6 meses o hasta que logren el 50% de su peso de adultos. Ésta debe ser
aproximadamente el 75% de la requerida durante su período adulto o de mantenimiento.
Los cachorros de razas gigantes en especial, no deberían recibir una alimentación de libre acceso (ad
libitum), fundamentalmente cuando son malos reguladores de la ingesta calórica o tienen tendencia al
sobrepeso.
La ingesta de grasa y energía debe limitarse, ya que el sobrepeso en el animal menor de 6 meses (o con
un peso = ó < al 50% del adulto), presentará deformaciones óseas.
Para evitarlo es conveniente restringir la cantidad diaria total de ingesta y utilizar dietas que no
contengan niveles excesivos de energía. Sin embargo se deberán aportar dietas de alta calidad y que
cubran las necesidades fisiológicas del perro.
Los cachorros de razas grandes y gigantes tienen riesgo de enfermedad ortopédica del desarrollo
durante la etapa de crecimiento rápido.
Estos cachorros no deben recibir una alimentación a libre acceso. La ingesta de grasa y energía debe
limitarse restringiendo la cantidad diaria total de alimento y utilizando ingredientes que no contengan
niveles excesivos de energía (Ver Tabla 1 de recomendaciones).
PROTEÍNAS
Siempre se dijo que las demandas proteicas del animal joven en crecimiento son más elevados que los
de los adultos. Además de sus necesidades de mantenimiento, los cachorros precisan proteína para
cubrir los requerimientos de los tejidos asociados al desarrollo, como el neuro-músculo-esquelético. Las
dietas para cachorros deben contener una cantidad de proteínas ligeramente mayor que los alimentos
desarrollados para satisfacer las necesidades de mantenimiento, de todas formas el animal autorregula
la cantidad de proteínas que incorpora con la ingesta.
Aún más importante, es que estas proteínas sean de buena calidad y altamente digestibles, ésta debe
ser excelente.
Lo más importante a tener en cuenta es la relación proteína/ energía. La cantidad que se incluirá en el
alimento dependerá de su valor biológico y de la digestibilidad de las fuentes proteicas. La proporción
mínima de Kcal que se deben aportar en la dieta para un perro en crecimiento es de aproximadamente el
22% de la energía metabolizable (EM).
El exceso de peso a edad temprana produce alteraciones gravitacionales y las consecuencias directas
son las deformaciones por sobrecarga articular. Los ejes y vectores se modifican. Si sumamos a esto las
predisposiciones hereditarias, el animal seguramente tendrá en forma progresiva dificultades motoras y
manifestaciones evidentes de enfermedad articular.
Cuando hay obesidad en un animal joven, aumenta tanto el número como el tamaño de las células
grasas del cuerpo. Este alto número de adipocitos produce un porcentaje más elevado de grasa corporal
incluso si el animal no presenta sobrepeso.
Entre las enfermedades esqueléticas de desarrollo observadas frecuentemente en los perros jóvenes se
incluye la osteodistrofia hipertrófica, osteocondrosis y la displasia de cadera. (Ver tabla 2. Enfermedad
grasas del cuerpo. Este alto número de adipocitos produce un porcentaje más elevado de grasa corporal
incluso si el animal no presenta sobrepeso.
Entre las enfermedades esqueléticas de desarrollo observadas frecuentemente en los perros jóvenes se
incluye la osteodistrofia hipertrófica, osteocondrosis y la displasia de cadera. (Ver tabla 2. Enfermedad
Ortopédica del desarrollo).
La genética juega un importante papel en estas enfermedades, pero no es la única responsable. Se
considera que la displasia de cadera tiene un componente hereditario de un 40% jugando también un
papel importante los factores ambientales en la expresión de la enfermedad.
La nutrición es otro factor que contribuye. Especialmente en animales grandes y gigantes alimentados
en función de una velocidad máxima de crecimiento.
Displasia coxofemoral
Calcio
Osteocondrosis
CALCIO Y FÓSFORO
Contrariamente a la creencia popular, no deben administrarse a los perros en crecimiento dietas que
contengan cantidades elevadas de calcio y fósforo. El animal en crecimiento no requiere una
suplementación de calcio por encima de lo aportado por un alimento comercial equilibrado.
El exceso de calcio no solo no es necesario, sino que puede contribuir al desarrollo de ciertas
alteraciones esqueléticas en las razas grandes o gigantes de perros. (Ver Tabla 1 de recomendaciones).
EJERCICIO CONTROLADO
Además del correcto manejo de la dieta, los perros en crecimiento deben realizar ejercicios a tiempos e
intensidades controladas. El ejercicio contribuye a alcanzar un balance energético adecuado y mantiene
un desarrollo muscular normal. Los perros jóvenes deben hacerlo para mantenerse fuertes y con buena
condición muscular a lo largo del período de crecimiento.
Es importante destacar que si es excesivo a edad temprana puede provocar deformaciones o lesiones
de alto impacto en las articulaciones (UBM). (Foto N° 1).
Toda actividad física debe ser precedida por elongaciones y precalentamiento muscular y tener su
período compensatorio de descanso muscular.
La práctica intensa produce mayor trabajo de fibras musculares Tipo II a y II b, que no tienen completo
desarrollo en el cachorro. El acúmulo de acido láctico será mayor por trabajar en anaerobiosis. La
consecuencia posterior será el síndrome doloroso muscular por sobrecarga y posibles contracturas.
(Foto N° 2).
INDICACIONES GENERALES PARA ANIMALES EN CRECIMIENTO
Dieta de alta digestibilidad, con adecuada cantidad de nutrientes. Suministrar el alimento en raciones
controladas.
Ofrecer 3-4 raciones diarias de MV Articular en los cachorros hasta los 4-6 meses de edad, luego podrán
reducirse a 2 o 3 aportes diarios. La alimentación debe ser acorde a la tasa de crecimiento del cachorro
grande o gigante, con adecuado nivel graso para evitar el sobrepeso. El MV Articular podrá utilizarse
durante toda la vida del animal.
Deben evitarse los excesos en los ejercicios que sobrecarguen de manera prolongada las articulaciones
en desarrollo, especialmente en los perros de razas grandes.
CONCLUSIÓN
El equilibrio permitirá un desarrollo armónico y completo del perro. Las dietas MV Articular de Holliday
Scott me han dado un excelente resultado en mis pacientes cachorros y adultos de razas grandes y
gigantes.
CASO CLÍNICO
Es interés de Holliday - Scott estimular constantemente el desarrollo profesional y creemos que esta es
una alternativa válida para tal fin. Invitamos a todos los colegas a participar en la resolución de este
caso. En el próximo número daremos la respuesta correcta junto con los nombres de los veterinarios
que han coincidido con ella. Desde ya nuestro agradecimiento a todos los participantes.
3) ¿Diagnósticos diferenciales?
Se presenta a la consulta un canino macho de 50 días, con un estado general muy pobre, caquexia
marcada.
A la anamnesis los propietarios relatan vómitos y regurgitación crónica e intolerancia marcada a la
alimentación.
El examen físico revela dificultad para la auscultación de sonidos cardíacos y pulmonares.
Se realiza un examen radiológico de torax:
1) ¿Cuáles son los hallazgos radiológicos?
Se observa un aumento de la radio densidad en casi todo el tórax, con desplazamiento a ventral de la
tráquea.
INTERMÉDICA
XX JORNADAS VETERINARIAS EN PEQUEÑOS ANIMALES & XV JORNADAS VETERINARIAS
EN MEDICINA EQUINA & NEUROLATINVET
Programa:
Pequeños: Urología y Nefrología - Medicina Felina y Enfermedades infecciosas.
Equinos: Medicina Interna e Inmunología - Medicina Interna y Endocrinología.
NEUROLATINVET: Neurología.
CLOVE
VI CONGRESO LATINOAMERICANO DE OFTALMOLOGÍA VETERINARIA, ORGANIZADO POR
EL COLEGIO LATINOAMERICANO DE OFTALMÓLOGOS VETERINARIOS.
CEMV
VIII CURSO INTENSIVO INTERNACIONAL DE CARDIOLOGÍA VETERINARIA - CARDIAL
LAVECCS
4º CONGRESO LATINOAMERICANO LAVECCS
SEVC
SOUTHERN EUROPEAN VETERINARY CONGRESS
Holliday-Scott pone en sus manos una nueva herramienta terapéutica para que pueda controlar con
más efectividad los parásitos en sus pacientes más vulnerables: los cachorros.
TOTAL FULL ®CG es el único que cubre toda la necesidad antiparasitaria en los primeros meses de vida,
actuando sobre coccidios, giardias y también contra gusanos redondos. Se administra fácilmente y en
dosis exactas con su jeringa dosificadora.
Ver el trabajo del Dr. Rolando García sobre la eficacia del producto.