Anda di halaman 1dari 22
Keseimbangan Keseimbangan Asam Basa Asam Basa Dr. OK.M. Syahputra, M.kes Dr. OK.M. Syahputra, M.kes Dr.
Keseimbangan
Keseimbangan
Asam Basa
Asam Basa
Dr. OK.M. Syahputra, M.kes
Dr. OK.M. Syahputra, M.kes
Dr. Almaycano
Dr. Almaycano
Ginting
Ginting
Departemen Biokimia FK USU
Departemen Biokimia FK USU
KESEIMBANGAN ASAM BASA KESEIMBANGAN ASAM BASA PengertianPengertian pHpH DefinisiDefinisi pHpH -log-log (H(H ++ ))
KESEIMBANGAN ASAM BASA
KESEIMBANGAN ASAM BASA
PengertianPengertian pHpH DefinisiDefinisi pHpH -log-log (H(H ++ ))
UntukUntuk
menghitungmenghitung pHpH larutanlarutan ::
22 HitHit
1.1.HitungHitung konsentrasikonsentrasi ionion HidrogenHidrogen (H(H ++ ))
ii
ungung ogarogar mama onon
ll
itit
HidHid rogenrogen
3.3.NilaiNilai
pHpH adalahadalah nilainilai LogLog
daridari NoNo 22
pHpH darahdarah normalnormal :: 77,,44 ++
00,,0505
KonsentrasiKonsentrasi
HidrogenHidrogen (H(H ++ ))
pHpH
ditentukanditentukan
oleholeh
ionion
pHpH CAIRANCAIRAN TUBUHTUBUH Nanoekivalan konsentrasi Nanoekivalan konsentrasi ion H ( 40 nEq / ion H
pHpH CAIRANCAIRAN TUBUHTUBUH
Nanoekivalan konsentrasi
Nanoekivalan konsentrasi
ion H ( 40 nEq /
ion H ( 40 nEq /
L
L
) dalam keseimbangan
) dalam keseimbangan
terhadap
terhadap
miliekivalen konsentrasi
miliekivalen konsentrasi
elektrolit seperti
elektrolit seperti
Na, K,
Na, K,
Cl
Cl
dan HCO3 cairan tubuh
dan HCO3 cairan tubuh
PhPh == -- log 10 [ion H]
log 10 [ion H]
=
=
log 10 ( 1 / [ion
log 10 ( 1 / [ion
H]
H]
), karena [ion H] = 4
), karena [ion H] = 4
*
*
10
10 -8-8 EqEq // L,L,
maka
maka
: :
Ph = 7,4
Ph = 7,4
Ph cairan tubuh normal antara 7,3
Ph cairan tubuh normal antara 7,3 –– 7,47,4
dan nilai ph yang mungkin
dan nilai ph yang mungkin
untuk hidup
untuk hidup
antara
antara
6,8
6,8 -- 88
PRODUKPRODUK ASAMASAM DARIDARI METABOLISMEMETABOLISME Katabolisme asam amino Katabolisme asam amino mengandung
PRODUKPRODUK ASAMASAM DARIDARI METABOLISMEMETABOLISME
Katabolisme asam amino
Katabolisme asam amino
mengandung
mengandung
sulfur
sulfur
menghasilkan asam sulfurik dan
menghasilkan asam sulfurik dan
katabolisme fosfolipid menghasilkan asam
katabolisme fosfolipid menghasilkan asam
fosforikfosforik
Kedua jenis asam tersebut merupakan
Kedua jenis asam tersebut merupakan
asam yang tidak dapat
asam yang tidak dapat
menguap ( non
menguap ( non
volatile
volatile
acid ) dan dibentuk sekitar 40 ––
acid ) dan dibentuk sekitar 40
80
80
mEq / hari
mEq / hari
Katabolisme karbohidrat
Katabolisme karbohidrat
dan lipid
dan lipid
membentuk sekitar 15.000 –– 20.00020.000 mMolmMol
membentuk sekitar 15.000
COCO
/ /
hari, yang termasuk asam yang
hari, yang termasuk asam yang
22
mudah menguap ( volatile acid )
mudah menguap ( volatile acid )
KESEIMBANGAN ASAM BASA KESEIMBANGAN ASAM BASA IonIon HH ++ berasalberasal dari:dari: 1.1.OxidasiOxidasi
KESEIMBANGAN ASAM BASA
KESEIMBANGAN ASAM BASA
IonIon HH ++ berasalberasal dari:dari:
1.1.OxidasiOxidasi karbohidrat/karbohidrat/
tdktdk sempurnasempurna
hidrathidrat arangarang ygyg
22 OxidasiOxidasi
ketosisketosis
FFAFFA
ygyg
tdktdk
semsem urnaurna
pp
3.3.NHNH 33
aminoamino
daridari
deaminasideaminasi
oxidatifoxidatif
asamasam
NHNH 33 ureaurea
4.4.ProsesProses pengangkutanpengangkutan COCO 22 drdr jaringanjaringan
keke paru-paru-paruparu tdpttdpt ionion HH ++ dlmdlm
darahdarah
ASAMASAM DANDAN BASABASA HAHA == HH ++ ++ AA -- , maka asam diartikan ,
ASAMASAM DANDAN BASABASA
HAHA == HH ++ ++ AA -- , maka asam diartikan
, maka asam diartikan
sebagai suatu donor proton ( HA ) dan
sebagai suatu donor proton ( HA ) dan
basa sebagai akseptor proton ( A -- ))
basa sebagai akseptor proton ( A
Eritrosit dan sel tubulus
Eritrosit dan sel tubulus
ginjal
ginjal
mengandung enzym karbonat anhidrase,
mengandung enzym karbonat anhidrase,
mengkatalisamengkatalisa ::
COCO 22 +
+
H H 22 OO ⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔ HH 22 COCO 33
Asam
Asam
karbonat merupakan donor proton (
karbonat merupakan donor proton (
HH 22 COCO 33
⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔ HH ++
++ HCOHCO
-- )) makamaka COCO 22 selaluselalu
33
digolongkandigolongkan sebagaisebagai asamasam
Mekanisme Fisiologis Homeostasis pH Mekanisme Fisiologis Homeostasis pH Sistem Sistem kerja buffer yang dipengaruhi
Mekanisme Fisiologis Homeostasis pH
Mekanisme Fisiologis Homeostasis pH
Sistem
Sistem
kerja buffer yang dipengaruhi
kerja buffer yang dipengaruhi
sifatsifat--sifatsifat fisikfisik dandan kimianyakimianya
Sistem
Sistem
pernapasan yang mengatur
pernapasan yang mengatur
peruba
peruba hh
an pCO
an pCO 22 me a u
me a u
l
l
l
l
i peruba an
i peruba an
h
h
ventilasiventilasi
Sistem
Sistem
pengaturan ginjal terhadap
pengaturan ginjal terhadap
penyimpanan bikarbonat tubuh
penyimpanan bikarbonat tubuh
BUFFERBUFFER Substansi yang dapat menerima Substansi yang dapat menerima proton ( ion H ) dan
BUFFERBUFFER
Substansi yang dapat menerima
Substansi yang dapat menerima
proton ( ion H ) dan meminimalisasi
proton ( ion H ) dan meminimalisasi
perubahanperubahan PhPh
Suatu
Suatu
larutan asam lemah dengan
larutan asam lemah dengan
garamnyagaramnya
BufferBuffer-- buffer penting tubuh :
buffer penting tubuh :
1.
1.
ECF
ECF
:
:
HCO 33
HCO
--
2.
2.
ICF
ICF
:
:
HPO
HPO 44 == ,, HH 22 POPO 44 -- dandan proteinprotein ((
HbHb ))
3.
3.
Karbonat tulang
Karbonat tulang
BUFFER PENTING TUBUH BUFFER PENTING TUBUH Efektivitas tergantung pada : Efektivitas tergantung pada : --
BUFFER PENTING TUBUH
BUFFER PENTING TUBUH
Efektivitas tergantung pada :
Efektivitas tergantung pada :
-- Ph lazim yang dapat dipertahankan
Ph lazim yang dapat dipertahankan
-- Konsentrasinya pada cairan tubuh
Konsentrasinya pada cairan tubuh
-- pKapKa
-- Mekanisme khusus yang dimiliki, seperti
Mekanisme khusus yang dimiliki, seperti
HCOHCO 33 yang merupakan bagian dari sistem
yang merupakan bagian dari sistem
terbuka
terbuka
(
(
volatile )
volatile )
Bikarbonat : pKa 1,3 U dibawah Ph
Bikarbonat : pKa 1,3 U dibawah Ph
fisiologis, konsentrasi ekstrasel tinggi,
fisiologis, konsentrasi ekstrasel tinggi,
berada
berada
dalam keseimbangan dengan CO
dalam keseimbangan dengan CO 22 ((
bagian
bagian
dari sistem terbuka)
dari sistem terbuka)
BUFFER PENTING TUBUH BUFFER PENTING TUBUH Fosfat : konsentrasi intrasel tinggi, Fosfat : konsentrasi intrasel
BUFFER PENTING TUBUH
BUFFER PENTING TUBUH
Fosfat : konsentrasi intrasel tinggi,
Fosfat : konsentrasi intrasel tinggi,
penting pada pengasaman urine,
penting pada pengasaman urine,
dengan pKa 6,8 mempertahankan ph
dengan pKa 6,8 mempertahankan ph
cairan
cairan
tubulus distal 6 s/d 7
tubulus distal 6 s/d 7
Protein : protein plasma sebagai buffer
Protein : protein plasma sebagai buffer
ekstrasel dengan peran terbatas, Hb
ekstrasel dengan peran terbatas, Hb
berperan besar sebagai buffer intrasel
berperan besar sebagai buffer intrasel
Karbonat tulang : simpanan buffer yang
Karbonat tulang : simpanan buffer yang
potensial, berperan penting sebagai
potensial, berperan penting sebagai
respon jangka panjang
respon jangka panjang
pada asidosis
pada asidosis
kroniskronis
Transport oksigen darah Transport oksigen darah Diikat reversible dan dibawa oleh hemeprotein Diikat reversible dan
Transport oksigen darah
Transport oksigen darah
Diikat reversible dan dibawa oleh hemeprotein
Diikat reversible dan dibawa oleh hemeprotein
“hemoglobin“hemoglobin ““ →→ HbHb ++ OO 22 ⇔⇔
HbOHbO 22
Derajat pengikatan ditentukan oleh PO
Derajat pengikatan ditentukan oleh PO 22 sekitarsekitar HbHb
Affinitas
Affinitas
Hb terhadap O
Hb terhadap O 22 berkurangberkurang oleholeh ::
1.
1.
Peninggian [ H ++ ]]
Peninggian [ H
2.
2.
Peninggian PCO 22 ( efek Bohr
Peninggian PCO
( efek Bohr
) )
3.
3.
Peninggian suhu
Peninggian suhu
4. Peninggian [ 2,3 bifosfogliserat eritrosit ]
4. Peninggian [ 2,3 bifosfogliserat eritrosit ]
TransportTransport COCO 22 darahdarah 10% dalam bentuk larut dalam plasma 10% dalam bentuk larut dalam
TransportTransport COCO 22
darahdarah
10% dalam bentuk larut dalam plasma
10% dalam bentuk larut dalam plasma
20%20% COCO 22 berikatan dengan gugus
berikatan dengan gugus αα aminoamino
terminal residu valin pada
terminal residu valin pada
molekul globin dari
molekul globin dari
Hb ( ikatan karbamino )
Hb ( ikatan karbamino )
70% dalam bentuk garam
70% dalam bentuk garam
HCO 33
HCO
--
Efek Haldane : oksigenasi
Efek Haldane : oksigenasi
Hb diparu--paruparu
Hb diparu
meningkatkanmeningkatkan pelepasanpelepasan COCO 22 ,, sebaliknyasebaliknya
deoksigenasi Hb dijaringan perifer
deoksigenasi Hb dijaringan perifer
meningkatkan pengambilan CO
meningkatkan pengambilan CO 22
ChlorideChloride shiftshift :: gerakangerakan ClCl
–– untukuntuk
mengimbangimengimbangi gerakangerakan HCOHCO 33
–– antaraantara eritrositeritrosit
dan plasma
dan plasma →→ arah gerakan
arah gerakan
berbeda
berbeda
dijaringandijaringan dandan dialveolidialveoli
Pengaturan Asam Basa Oleh Ginjal Pengaturan Asam Basa Oleh Ginjal DenganDengan mengaturmengatur [[ HCOHCO 33
Pengaturan Asam Basa Oleh Ginjal
Pengaturan Asam Basa Oleh Ginjal
DenganDengan mengaturmengatur [[ HCOHCO 33
-- ]] darahdarah
AmbangAmbang ginjalginjal untukuntuk HCOHCO 33 -- :: 2626 –– 2828
mmol/mmol/ L,L, sedangkansedangkan [HCO[HCO 33 -- ]] plasmaplasma ::
2525 ––
2626 mmol/Lmmol/L →→→→→→→→ sangatsangat sedikitsedikit
diekskresidiekskresi
HCOHCO 33 –– hasil filtrasi darah mengalami
hasil filtrasi darah mengalami
reabsorbsi ditub. Proksimal ( 90 %) dan
reabsorbsi ditub. Proksimal ( 90 %) dan
ditub.
ditub.
Distal ( 10 %)
Distal ( 10 %)
COCO 22 hasilhasil filtrasifiltrasi dandan COCO 22
yangyang berasalberasal
daridari HCOHCO 33 berdiffusi bebas kesel tubulus
berdiffusi bebas kesel tubulus
→→→→→→→→ dalamdalam selsel :: COCO 22 ++ HH 22 OO ⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔ HH 22 COCO 33 ⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔ HH ++
++ HCOHCO 33 -- ( oleh karbonat anhidrase )
( oleh karbonat anhidrase )
Pengaturan Asam Basa Oleh Ginjal Pengaturan Asam Basa Oleh Ginjal PCOPCO 22 darahdarah ↑↑ →→
Pengaturan Asam Basa Oleh Ginjal
Pengaturan Asam Basa Oleh Ginjal
PCOPCO 22 darahdarah ↑↑ →→ PCOPCO
sel tubulus
sel tubulus ↑↑ →→ [H[H ++ ]] ↑↑ →→
22
sekresi
sekresi
H
H ++ kelumenkelumen ↑↑ ( antiport H
( antiport H ++ -- NaNa ++ )) →→
mereabsorbsimereabsorbsi HCOHCO 33 dan/atau diekskresi melalui
dan/atau diekskresi melalui
urineurine
HH ++ dilumendilumen bergunaberguna untukuntuk ::
--
rea sor
rea sor
b
b
b
b
s
s
i HCO
i HCO
33
-- bereaksibereaksi dengandengan bufferbuffer HPOHPO 44
==
// HH 22 POPO 44 -- dandan menjadimenjadi
penukarpenukar NaNa ++ padapada NaNa 22 HPOHPO 44
(penghematan(penghematan NaNa ))
menjadimenjadi NaHNaH 22 POPO 44
-- bereaksibereaksi dengandengan NHNH 33 ( deaminasi oksidatif asam
( deaminasi oksidatif asam--
asamasam
amino disel tubulus ) membentuk NH
amino disel tubulus ) membentuk NH
44 ++ ((
pKa = 9,6 untuk
pKa = 9,6 untuk
dapat menetralisir asam kuat (
dapat menetralisir asam kuat (
sulfat dan fosfat ) yang
sulfat dan fosfat ) yang
akanakan diekskresidiekskresi →→→→→→→→
melindungimelindungi mukosamukosa saluransaluran kemihkemih
PersamaanPersamaan HendersonHenderson--HasselbachHasselbach Ph Ph = = pKa pKa + + log ( [ A --
PersamaanPersamaan HendersonHenderson--HasselbachHasselbach
Ph
Ph
=
=
pKa
pKa
+
+
log ( [ A --
log ( [ A
]
]
/ [ HA ] )
/ [ HA ] )
Ph
Ph
=
=
pKa
pKa
+ log ( [HCO
+
log ( [HCO 33 -- ]] // [H[H 22 COCO 33 ]] ))
COCO 22 larut dalam plasma dan membentuk
larut dalam plasma dan membentuk
HH 22 COCO 33
sebanding dengan
sebanding dengan
tekanan CO
tekanan CO 22 ((
pCOpCO 22 ), sehingga persamaan ini
), sehingga persamaan ini
menunjukkan bahwa Ph adalah
menunjukkan bahwa Ph adalah
perbandinganperbandingan antaraantara HCOHCO 33 -- dandan pCOpCO 22
7,4
7,4
=
=
6,1
6,1
+ log ( [HCO
+ log ( [HCO 33 -- ]] // [H[H 22 COCO 33 ]] ),),
untuk
untuk
mempertahankan Ph ideal
mempertahankan Ph ideal
tersebut, perbandingan antara
tersebut, perbandingan antara
konsentrasi garam dan
konsentrasi garam dan
asam karbonat
asam karbonat
adalahadalah 2020 :: 11
PersamaanPersamaan HendersonHenderson--HasselbachHasselbach 20 Jadi : pH Jadi : pH = = 6,1 + Log 6,1
PersamaanPersamaan HendersonHenderson--HasselbachHasselbach
20
Jadi : pH
Jadi : pH
=
=
6,1 + Log
6,1 + Log
40x0,03
1,3
20
7
7
,
,
4 = 6
4 = 6
, 1+ Lo
, 1+ Lo g g
pH ↓ = acidosis
1
pH ↑ = alkalosis
7,47,4 == 7,47,4