Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN ULANG

MAHASISWA FAKULTAS HUKUM


UNIVERSITAS SRIWIJAYA
KAMPUS INDRALAYA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. NAMA Muhammad Arfan Ibrahim


2. NIM 02011181520055
3. ANGKATAN 2015
4. STRATA/PROGRAM STUDI S1/ILMU HUKUM
5. PROGRAM KEKHUSUSAN -
6. ALAMAT DOMISILI* Gang Lampung 1,Indralaya

7. NOMOR TELP/HP 082177977640

Mengajukan permohonan pendaftaran ulang sebagai mahasiswa Fakultas Hukum Universitas


Sriwijaya Semester Ganjil/Genap**, Tahun Akademik 20...../20...... bersama ini dilampirkan bukti
pembayaran SPP terbaru.

Indralaya,…………………..20……
Mahasiswa yang bersangkutan,

...........................................
NIM...................................

Keterangan:
* Alamat tempat tinggal mahasiswa yang bersangkutan
** Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai