Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-PVI2MTBK No. NIK : 1213151101060002


Nama Lengkap : HENGKI KURNIAWAN
Tanggal Lahir : 2006-01-11
No.HP : 082163487474
Alamat : Pasar batahan
Lokasi Menerima : POLI POLRES MADINA - 00220011

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-09 11:47:00 CoronaVac 202108176F POLI POLRES MADINA - 00220011 Dosis I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Budi
No Telp : 082362891955

Anda mungkin juga menyukai