Halaman 1

JMAJ, Mei 2004 — Jil. 47, No. 5

227
Orang Ingin Memimpin Hidupnya dengan Bebas
dari Sakit Punggung
Punggung bawah menanggung beban terbesar
saat manusia melakukan berbagai macam gerakan
dan bertindak sebagai poros tengah tubuh selama
gerakan kita dalam kehidupan sehari-hari. Meskipun ini,
sejak sejarah umat manusia berjalan di atas dua
kaki hanya sekitar 5 juta tahun, hanya 1/30
dari sejarah sekitar 150 juta tahun
evolusi mamalia, struktur
punggung bawah belum beradaptasi dengan kehidupan di
posisi tegak. Untuk mengatasi situasi ini,
rahim mengandung berat janin selama
Kehamilan terletak dekat dengan pusat tubuh
gravitasi dan menekan lumbar
tulang belakang untuk mengurangi beban, dan sedikit penyesuaian
telah dibuat untuk punggung bawah untuk memenuhi nya
berperan sebagai poros tubuh, seperti lengkung
maju dan condong ke tengah
batang untuk menopang tubuh bagian atas.
Kami telah mengurangi beban di punggung bawah

Klasifikasi, Diagnosis, dan

Pengobatan Nyeri Punggung Bawah
JMAJ 47 (5): 227–233, 2004
Yasufumi HAYASHI
Direktur, Rumah Sakit Geriatrik Metropolitan Tokyo
Abstrak: Pendekatan diagnosis dan pengobatan berbagai macam rendah
sakit punggung dijelaskan dalam makalah ini. Sebagai pusat dan poros tubuh manusia,
punggung bawah harus menanggung berbagai beban berat selama pergerakan sehari-hari, dan
nyeri punggung bawah telah ditemukan menjadi yang paling umum dari berbagai gejala
dikeluhkan oleh publik Jepang dalam survei oleh Kementerian Jepang
Kesehatan dan kesejahteraan. Dengan demikian, diagnosis dan pengobatan yang benar dari penyebab yang
mendasari
nyeri punggung bawah sangat penting untuk menjaga kualitas hidup banyak orang Jepang.
Nyeri punggung bawah akibat kerapuhan patah tulang pada pasien osteoporosis telah ditemukan
memiliki dampak paling signifikan pada kematian di antara berbagai jenis frac-
tures yang terjadi pada lansia. Disimpulkan bahwa nyeri punggung bawah, penyakit dari
poros tubuh manusia, memiliki pengaruh kritis tidak hanya pada kualitas hidup, tetapi juga pada kehidupan
orang tua di masyarakat lanjut usia.
Kata kunci: Nyeri punggung bawah; Diagnosa; Pengobatan; Temuan fisik;
Terapi fisik
Artikel ini adalah revisi versi bahasa Inggris dari makalah yang awalnya diterbitkan di
Jurnal Asosiasi Medis Jepang (Vol. 128, No. 12, 2002, halaman 1761–1765).
Teks bahasa Jepang adalah transkrip kuliah yang awalnya ditayangkan pada tanggal 2 September 2002, oleh Nihon Shortwave
Broadcasting Co., Ltd., dalam program regulernya "Kursus Khusus dalam Kedokteran".
. Nyeri punggung bawah

Halaman 2
228
JMAJ, Mei 2004 — Jil. 47, No. 5
tom yang merupakan musuh lama umat manusia, sebagai
ditunjukkan pada Tabel 1, survei nasional untuk mengidentifikasi
gejala yang paling sering dikeluhkan oleh
publik mengungkapkan nyeri punggung bawah untuk menjadi
keluhan paling umum, dengan tingkat 93 per-
anak laki-laki per 1.000 penduduk, dan di antara orang
65 tahun ke atas, angkanya 201 per-
putra per 1.000. Meskipun kita cenderung memikirkannya
penglihatan yang buruk, kelupaan, dll., sebagai menjadi
gejala yang paling umum seiring bertambahnya usia,
orang tua sebenarnya mengeluh sakit pinggang
sekitar dua kali lebih banyak dari gejala lainnya. 2)
Dengan demikian, nyeri punggung bawah mengganggu banyak orang secara keseluruhan
dekade kehidupan, dan mereka mengharapkan kehidupan
bebas dari nyeri punggung bawah.
Klasifikasi Nyeri Punggung Bawah
Nyeri punggung bawah terjadi sebagai akibat dari berbagai
penyebab dan kondisi patologis, dan
karena terkadang sulit untuk didiagnosis,
ada kalanya dokter tidak punya
pilihan lain selain membuat diagnosis “rendah
sakit punggung ”, yang secara sederhana menggambarkan gejala-
tom. Namun, saat memeriksa nyeri punggung bawah
pasien, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, upaya harus dilakukan
dalam kehidupan kita sehari-hari dengan mengutamakan konsinyasi
industri yang memerlukan pembengkokan tubuh untuk-
ward, seperti mengolah ladang, hingga tenaga listrik
dan energi minyak bumi. Namun, sebuah laporan tentang
insiden nyeri punggung bawah di antara pekerja-
ees dalam industri konstruksi berdasarkan a
survei terhadap 18.535 pekerja di lokasi konstruksi
(usia rata-rata: 39 tahun) dan 7.675 pekerja kantoran
(usia rata-rata: 39 tahun) mengungkapkan tingkat 30,1%
di pekerja konstruksi dan 31,3% di
pekerja klerikal, dan ada sedikit perbedaan
dalam kejadian nyeri punggung bawah antara
mereka. 1) Meskipun mempengaruhi sejumlah besar
orang, insiden nyeri punggung bawah meningkat
bahkan lebih tinggi seiring bertambahnya usia, dan sekitar 43%
pekerja konstruksi berusia 55–59 tahun
mengeluh sakit pinggang. Sekalipun jumlahnya
pekerja industri primer menurun di
masa depan, jumlah orang yang memberikan perawatan
perawatan di industri jasa diharapkan
meningkat menjadi 300 ribu secara nasional, dan sejak itu
sekitar 1/3 dari mereka mengalami nyeri punggung bawah,
tampaknya valid untuk menyimpulkan bahwa nyeri punggung bawah adalah
gejala yang sulit ditemukan manusia
untuk melarikan diri.
Meskipun tampaknya ada banyak gejala lain-
Y. HAYASHI
Tabel 1 Daftar Gejala Paling Umum Dikeluhkan oleh Masyarakat Jepang
(per 1.000 populasi)
Gejala
Semua umur
Orang berusia 65 tahun
dan berakhir
Satu atau lebih dari mereka
305
530
Nyeri punggung bawah
93
201
Bahu yang kaku
91
128
Nyeri sendi di ekstremitas
54
152
Batuk / dahak
51
81
Kelelahan
48
55
Penglihatan yang buruk
47
128
Obstruksi hidung
45
36
Rasa gatal
39
62
Sakit kepala
37
50
Ketegangan mata
36
94
Kelupaan
34
109
11 gejala teratas yang dikeluhkan dalam survei terhadap 780.000 orang di 280.000 rumah tangga
tinggal di 5.240 wilayah di seluruh Jepang dilaporkan pada bulan Juni 2000. (Kementerian Kesehatan dan
Kesejahteraan, Fakultas Statistik dan Informasi, ed .: Survei dasar tentang kehidupan sehari-hari
publik Jepang (1998): Tokyo, 2000.)

Halaman 3
JMAJ, Mei 2004 — Jil. 47, No. 5
229
ASPEK KLINIS NYERI PUNGGUNG RENDAH
dibuat untuk menegakkan diagnosis menurut etiolnya-
ogy berdasarkan sejarah, temuan fisik, dan
hasil tes diagnostik, karena mengidentifikasi-
etiologi penting untuk memberikan persetujuan
perawatan priate.
1. Nyeri punggung bawah akibat trauma
Nyeri punggung bawah otot akut (terkilir
kembali) terjadi saat eksposur ke eksternal
kekuatan, seperti tabrakan dengan seseorang atau
saat mengangkat benda berat, merusak otot
dan fasia, sedangkan diskus intervertebralis lumbal
herniasi terjadi bila diskus intervertebralis
runtuh dan menekan saraf anterior,
dan fraktur tubuh vertebral traumatis terjadi
ketika tubuh vertebral runtuh sebagai akibat dari a
jatuh, dll. Nyeri punggung bawah otot kronis berkembang-
ops ketika penggunaan otot berulang dilakukan
berulang-ulang, dan tubuh vertebral rapuh
patah tulang yang berhubungan dengan osteoporosis terjadi
ketika kerapuhan tulang berkembang dan tulang
selang waktu bahkan tanpa adanya paparan mayor
kekuatan eksternal.
2. Nyeri punggung bawah akibat peradangan
Spondilitis tuberkulosis atau spondi- purulen
litis berkembang bila basil tuberkulum atau piogenik
bakteri menghancurkan tubuh vertebral atau interverte-
cakram bral. Jika vertebra terhubung seperti
bambu, pasien mengalami ankylosing spondylitis,
penyakit rematik yang negatif untuk rematik
faktor matoid.
3. Nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh tumor
Tumor ganas, seperti kanker paru-paru, stom-
sakit kanker, kanker payudara, kanker prostat, dll.,
kadang-kadang bermetastasis ke tulang belakang lumbar, dan
metastasis menyebar ke tulang belakang lumbal
salah satu gambar patologis dari beberapa
myeloma. Saat tumor seperti neuroma atau
angioma berkembang di korda lumbal atau lum-
bar tulang belakang, pasien mengalami punggung bawah yang intens
rasa sakit.
4. Nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh degenerasi
Seiring bertambahnya usia pekerja konstruksi, mereka
insiden nyeri punggung bawah meningkat, dan
Tabel 2 Penyakit yang Berhubungan dengan Nyeri Punggung Bawah Diklasifikasikan Menurut Etiologi
Etiologi
Penyakit
Hernia diskus intervertebralis lumbal
Nyeri punggung bawah otot / fasia
Trauma
[nyeri punggung bawah otot akut (punggung terkilir), nyeri punggung bawah otot kronis]
Nyeri punggung bawah yang berhubungan dengan patah tulang (patah tulang vertebra traumatis,
Fraktur tubuh vertebral rapuh yang berhubungan dengan osteoporosis)
Spondilitis tuberkulosis
Peradangan
Spondilitis purulen
Spondilitis ankilosa
Metastasis tulang belakang oleh tumor ganas
Tumor
Mieloma multipel
Tumor sumsum tulang belakang
Deformans spondilosis
Degenerasi diskus intervertebralis
Degenerasi
Nyeri punggung bawah artikular intervertebralis
Spondylolisthesis non-spondylolytic lumbar
Ankylosing spinal hyperostosis
Stenosis kanal tulang belakang lumbal
Organ perut Penyakit hati, kandung empedu, pankreas, dll.
Psikologis
Nyeri punggung bawah psikogenik, dalam histeria, depresi, dll.
 Halaman 4
230
JMAJ, Mei 2004 — Jil. 47, No. 5
peningkatan disebabkan oleh pembangunan
dari lesi yang terkait dengan degenerasi
tulang belakang lumbal dan jaringan di sekitarnya. Degener-
asi menyebabkan perkembangan spondylosis
deformans, degen- cakram intervertebralis lumbal
erasi, nyeri punggung bawah artikular intervertebralis,
lumbal non-spondylolytic spondylolisthesis,
ankylosing spinal hyperostosis, dan lumbar spi-
stenosis akhir.
5. Nyeri punggung bawah karena penyebab lain
Selain penyakit yang muncul di struk-
tures yang membentuk punggung bawah, yaitu
poros tubuh, nyeri yang timbul dari penyakit
organ intra-abdominal, termasuk hati,
kandung empedu, dan pankreas, dan nyeri yang dirujuk
juga terlihat di antara penyakit yang menimbulkan
untuk nyeri punggung bawah. Rasa sakit juga muncul dari poste-
organ perut bagian bawah, termasuk rahim,
ovarium, dan kandung kemih. Adanya
nyeri psikogenik yang berhubungan dengan histeria dan
depresi juga tidak boleh dilupakan.
Diagnosis Nyeri Punggung Bawah
Saat nyeri punggung bawah telah ditentukan
Y. HAYASHI
Spondilitis tuberkulosis
Spondilitis purulen
Deformans spondilosis
Ankylosing tulang belakang
hiperostosis
Metastasis tulang belakang oleh
tumor ganas
Tubuh vertebral
patah tulang
Berotot akut
nyeri punggung bawah
(punggung terkilir)
Otot kronis
nyeri punggung bawah
Spondylolisthesis
Tes angkat kaki lurus
(Bisakah kaki dinaikkan 30 derajat atau lebih
dengan lutut terulur?)
Tes otot ekstremitas bawah
(bandingkan kekuatan fleksi
( jari kaki di kanan dan kiri)
Tes sensasi ekstremitas bawah
Kekakuan
Sakit Menimbulkan
dengan Tapping
Kekakuan, dan Nyeri
Dipicu oleh Tapping
Skoliosis idiopatik
Degenerasi diskus intervertebralis
(skoliosis yang diinduksi rasa sakit)
Hernia diskus intervertebralis lumbal
(sama seperti di atas)
Pembengkokan Lateral
Osteoporosis (wanita lanjut usia)
Kifosis remaja
(Penyakit Scheuermann)
Rounded Back
Spondilitis tuberkulosis
(kasus lama)
Pusat Punggung
Menonjol ke Posterior
Gluteus Maximus
Nyeri Saraf
Mempersempit lumbar
bagian dari kanal tulang belakang
Saraf Skiatika
Kelembutan
Sama seperti penyakit di
yang menimbulkan rasa sakit
Kelembutan
Otot
Kelembutan
Ketidakstabilan Vertebral
Tes kekakuan
(Lakukan ujung jari
( menyentuh lantai?)
Tes refleks tendon
(tendon patela dan tendon Achilles)
Gambar. 1 Metode mendiagnosis nyeri punggung bawah dengan inspeksi dan palpasi

Halaman 5
JMAJ, Mei 2004 — Jil. 47, No. 5
231
berasal dari kerangka berdasarkan sejarah,
lanjutkan ke pemeriksaan dan palpasi
punggung bawah. Metode diagnostik ditampilkan
pada Gbr. 1. Pertama, periksa kelengkungan spi
kolom akhir di anterior, posterior, dan ke
kanan atau kiri. Tidak ada lengkungan ke kanan atau ke kiri
terlihat pada orang normal, tetapi saat tulang belakang
kolom melengkung kesamping dan miring hanya dalam satu
arah, menafsirkannya sebagai mewakili skoliosis
dalam upaya menghindari nyeri, dan pertimbangkan lumbal
hernia diskus intervertebralis atau diskus intervertebralis
degenerasi. Jika bagian tengah skoliosis berada
tulang belakang toraks dan skoliosis kompensasi
ke arah yang berlawanan di tulang belakang lumbar
memberikan tulang belakang secara keseluruhan bentuk let-
ter "S", pertimbangkan scoliosis idiopatik. Ketika
punggung bawah menonjol ke posterior dengan lembut
cara, menafsirkannya sebagai mewakili kifosis,
dan pertimbangkan penyakit Scheuermann (juvenile
kyphosis) jika pasien masih muda, dan osteo-
porosis jika pasien adalah wanita lanjut usia. Jika
tonjolan posterior bagian lumbal dari
bagian belakangnya curam, sering kali merupakan kasus lama
dari spondilitis tuberkulosis.
Keadaan di mana ffexion dan ekstensi
gerakan tulang belakang yang buruk
digambarkan sebagai "kekakuan", dan tulang belakang
sekaku bambu dan menunjukkan kekakuan
spondylosis deformans, ankylosing spinal hyper-
ostosis, dan ankylosing spondylitis. Intens rendah
sakit punggung dan kekakuan pada tulang belakang
terjadi pada tahap awal tuberkulosis spon-
dilitis dan spondilitis purulen. Dalam penyakit
di mana rasa sakit ditimbulkan dengan mengetuk atau meraba
proses tulang belakang di tengah posterior
dari tulang belakang, ada metastasis tulang belakang
oleh tumor ganas atau fraktur tubuh vertebral
ture selain spon-
dilitis. Ketika kelembutan muncul di paragraf
otot vertebra berbatasan langsung dengan
tulang belakang lumbal, pertimbangkan otot rendah akut
sakit punggung (punggung terkilir), yang disebabkan secara tiba-tiba
robekan otot atau fasia di area yang sama, atau
nyeri punggung bawah otot kronis. Di lumbar
stenosis tulang belakang, nyeri tekan diamati di sepanjang
ujung saraf mayor gluteus di supero-
area lateral bokong atau di sepanjang tengah
dari aspek posterior paha. Sementara
menyentuh proses tulang belakang dari 3 bagian bawah
vertebra lumbal, minta pasien ffex dan
memperpanjang tulang belakang lumbar, dan palpasi verte
tubuh kasar untuk ketidakstabilan, dengan kata lain, untuk melihat
apakah mereka meluncur karena spondylolisthesis.
Selain memeriksa punggung bawah,
metode lain yang berguna dalam pembuatan a
diagnosis pasti dari nyeri punggung bawah adalah
tes kekakuan, di mana pasien membungkuk untuk-
ward dan jarak antara ujung jari
dan kaki depan diukur, dan kaki lurus-
tes pengangkatan, di mana kaki diangkat dengan
lutut terulur dalam posisi terlentang. Menguji
sensasi, kekuatan otot, dan ekspresi tendon
di kaki dan menentukan apakah kelumpuhan
hadir di area yang disuplai oleh siatika
saraf juga penting dari diagnosis
sudut.
ASPEK KLINIS NYERI PUNGGUNG RENDAH
Tabel 3 Prinsip Mengobati Sakit Punggung Bawah
1. Nyeri punggung bawah yang berasal dari perut dan posterior
organ perut. Nyeri punggung bawah karena meta-
tahapan tumor ganas
Menyembuhkan nyeri punggung bawah dengan mengobati penyakit yang mendasarinya.
2. Nyeri punggung bawah yang bisa disembuhkan dengan operasi
Putuskan apakah akan melakukan operasi pada tahap awal atau
setelah memantau pasien secara konservatif.
3. Nyeri punggung bawah tanpa indikasi untuk operasi
Sebuah. Istirahat: Pembatasan aktivitas fisik, atau istirahat lokal
dengan korset, dll.
b. Terapi fisik: Pada prinsipnya termoterapi, tetapi juga
daya tarik
c. Terapi latihan: Mencoba (1) untuk meningkatkan otot
kekuatan dan menghasilkan korset "alami" melalui
otot perut dan punggung bawah, (2) untuk tampil
latihan peregangan dan relaksasi, dan (3) untuk meningkatkan
kekuatan tulang dengan memaksakan beban mekanis pada tulang.
d. Orthoses: Tidak hanya melumpuhkan punggung bawah, tapi
menghilangkan rasa sakit dengan mengoreksi kifosis dan skoliosis
sebanyak mungkin.
e. Terapi obat: (1) Terapi kuratif dengan antibiotik atau
agen antituberkular, (2) terapi simtomatik dengan
analgesik anti-inflamasi, dan (3) eliminasi
nyeri melalui blok lokal dan blok saraf.
f. Psikoterapi: Konseling untuk punggung bawah kronis
nyeri dan nyeri punggung bawah psikogenik.
g. Panduan untuk kehidupan sehari-hari: Panduan terkait
gaya hidup dan pekerjaan yang tidak pantas.
 Halaman 6
232
JMAJ, Mei 2004 — Jil. 47, No. 5
Y. HAYASHI
Pengobatan Nyeri Punggung Bawah
Karena etiologi punggung bawah yang beragam
sakit, ada berbagai metode untuk mengobatinya,
dan prinsip pengobatan tercantum dalam
Tabel 3.
1. Pengobatan penyakit penyebab
Pengobatan penyebab penyakit yang mendasari
nyeri diprioritaskan pada pasien yang mengeluh-
ing nyeri punggung bawah yang berasal dari perut
atau organ perut posterior. Demikian pula, perlakukan-
ment dengan obat antikanker, terapi radiasi,
dll, harus dipertimbangkan dalam keluhan pasien-
sakit punggung bawah yang memiliki meta-
fase tumor ganas atau lesi tulang
diproduksi oleh multiple myeloma.
2. Pembedahan
Nyeri punggung bawah yang dianggap ada
indikasi untuk perawatan bedah termasuk mantan
ketegangan kelumpuhan saraf skiatik ke arah
ekstremitas bawah, perkembangan akar saraf
gejala kompresi, dan infeksi yang disebabkan
oleh M. tuberculosis atau bakteri lain. Perawatan harus
diambil agar tidak ketinggalan waktu untuk operasi
saat melakukan terapi konservatif sebelumnya
operasi. Kriteria untuk indi bedah
kation berkurang mobilitasnya dalam kehidupan sehari-hari
dan perkembangan kelumpuhan di tulang belakang lumbar
stenosis, dan perkembangan kelumpuhan
hernia intervertebralis lumbal. Jika lumpuh
berkembang pada pasien dengan tumor sumsum tulang belakang,
operasi harus dilakukan tanpa penundaan.
3. Terapi konservatif
Istirahat biasanya disarankan sebagai metode pertama
mengurangi nyeri punggung bawah, tanpa mempertimbangkan
operasi. Istirahat dapat didekati dengan dua cara,
dengan membatasi aktivitas sehari-hari dan dengan mencoba
untuk mencapai istirahat lokal dengan memperbaiki punggung bawah
dengan korset, dll.
Di antara modalitas terapi fisik, sebagai tambahan
ke termoterapi dengan hot packs, dispos-
penghangat tubuh yang mampu, dan mandi, traksi panggul
dengan menerapkan gaya traksi ke tulang belakang lumbar
adalah sarana terapi fisik yang efektif untuk
hernia intervertebralis lumbal. Termother-
apy dikontraindikasikan untuk nyeri punggung bawah yang disebabkan
oleh peradangan atau tumor.
Terapi olahraga, seperti melakukan relaksasi-
latihan asi dan peregangan untuk menghilangkan
ketegangan otot, menciptakan korset "alami"
pelatihan otot perut dan punggung bawah, dan
mencoba memperkuat tulang dengan memaksakan
beban mekanis pada mereka berguna dalam perawatan
nyeri punggung bawah.
Skoliosis dan kyphosis tidak bisa sepenuhnya
dikoreksi dengan orthosis, tetapi mereka memiliki
keuntungan mencegah perkembangan dan menanamkan-
memiliki rasa aman.
Terapi obat tersedia untuk terapi kuratif.
apy dan terapi simtomatik. Infiltra lokal
tion (trigger point) blok atau blok saraf dengan
obat bius juga terkadang memiliki kuratif
berpengaruh pada nyeri punggung bawah.
Konseling psikologis efektif untuk
nyeri punggung bawah kronis dan nyeri psikogenik,
dan bimbingan dalam kehidupan sehari-hari
tidak boleh dilupakan.
Diagnosis dan Pengobatan Punggung Bawah
Sakit adalah Bagian Medis yang Tak Terelakkan
Peduli dalam Masyarakat Lanjut Usia
Karena nyeri punggung bawah sangat umum
di antara berbagai gejala dan penyakit dengan
dokter mana yang dihadapkan, mengungkapnya
penyebab yang tepat dan mendiagnosis serta mengobatinya
menempati posisi penting dalam melanjutkan
menjaga kualitas hidup pasien lanjut usia
dan dalam mempertahankan umur panjang di bidang medis
perawatan masyarakat lanjut usia. Sekarang saya akan menguraikan
poin-poin ini berkaitan dengan osteoporosis, salah satunya
penyakit utama yang bertanggung jawab untuk punggung bawah
sakit pada orang tua.
Tujuan utama pengobatan osteo-
porosis 40 tahun yang lalu, ketika jumlahnya sedikit
alternatif untuk dipilih, adalah remisi
nyeri punggung bawah. Sebagai hasil dari kemajuan
perawatan medis, tujuan dari perawatan subse-
cepat berubah menjadi meningkatkan kepadatan tulang dan

Halaman 7
JMAJ, Mei 2004 — Jil. 47, No. 5
233
ASPEK KLINIS NYERI PUNGGUNG RENDAH
lalu untuk menurunkan tingkat patah tulang, dan sekarang
perhatian difokuskan pada bagaimana mengurangi
fraktur leher femur, yang paling banyak
dampak negatif pada prognosis fungsional
pasien osteoporosis. Dengan demikian, lumbal com-
fraktur tekanan dan kyphosis, serta
nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh mereka, sedang
diperlakukan sebagai tanda peringatan patah tulang kaki, dan
ada perasaan menjadi tidak terikat
dari target utama diagnosis dan pengobatan-
ment. Namun, saat dianalisis dari stand-
poin kualitas hidup lansia,
kyphosis, nyeri punggung bawah, dll., ditemukan
menjadikan lansia cenderung menyendiri sebagai a
akibat faktor psikologis, seperti penurunan
citra tubuh mereka, menyebabkan mereka takut jatuh,
dll., dan sebagai akibat dari faktor ketidakstabilan
kesulitan gaya berjalan dengan perayaan dan pendirian mereka
postur tubuh karena kontraktur ffeksi
lutut sekunder akibat kifosis. 3) Karena
ini, bagaimana mengurangi patah tulang belakang
terkait dengan manifestasi klinis di
pengobatan osteoporosis telah dipulihkan sebagai
parameter untuk mengevaluasi kemanjuran obat
untuk pengobatan osteoporosis. 4)
Banyak studi klinis berskala besar telah
telah dilakukan untuk menyelidiki kemanjuran
obat untuk pengobatan osteoporosis, dan dalam
salah satunya 6.459 wanita dengan usia rata-rata
69 tahun ditindaklanjuti untuk rata-rata
3,8 tahun. 5) Fraktur terjadi pada 907 dari
6.459 wanita, dan 122 wanita meninggal. Seperti yang ditunjukkan
pada Gambar. 2, fraktur tubuh vertebral
dimanifestasikan oleh nyeri punggung bawah, dll, yang ditimbulkan
risiko tertinggi untuk hidup di antara berbagai jenis
patah tulang yang mereka alami. Tidak ada
perbedaan jumlah olahraga, merokok
riwayat, morbiditas penyakit jantung, min- tulang
kepadatan eral, dll, di antara pasien dengan berbeda
jenis patah tulang, dan jumlah terbesar meninggal
dari hanya fraktur tubuh vertebral yang terkait dengan
nyeri punggung bawah. Dengan poin ini saya akan menyimpulkan
dengan menyatakan bahwa punggung bawah adalah poros
tubuh, dan diagnosis dan pengobatan rendah
peringkat nyeri punggung cukup tinggi.
REFERENSI
1) Shirai, Y .: Nyeri punggung bawah — Kelengkapan klinis
hension dan pencegahan insiden tinggi
penyakit akibat kerja. Asian Med J 1998; 41:
610–618.
2) Departemen Statistik dan Informasi, Min-
Sekretariat ister, Kementerian Kesehatan dan
Kesejahteraan, ed .: Abstrak Statistik tentang Kesehatan
dan Kesejahteraan di Jepang (1998) 2000; Kesehatan
dan Asosiasi Statistik Kesejahteraan, Tokyo.
(dalam bahasa Jepang)
3) Iwaya, T., Tobimatsu, Y., Hayashi, Y. et al. :
Evaluasi kualitas hidup pasien osteoporosis
oleh OPAQ: Mencoba menyusun bahasa Jepang
versi pertanyaan QOL pasien osteoporosis
tionnaire. Jurnal Jepang Bone Metabo-
lism 2000; 7: 136–140. (dalam bahasa Jepang)
4) Hitam, DM, Cummings, SR, Karpf, DB et
Al. : Uji coba secara acak dari efek alendronate
tentang risiko patah tulang pada wanita dengan yang sudah ada
patah tulang belakang. Uji Coba Intervensi Fraktur
Kelompok Riset. Lancet 1996; 348: 1535–1541.
5) Cauley, JA, Thompson, DE, Ensrud, KC et
Al. : Risiko kematian setelah fraktur klinis
tures. Osteoporos Int 2000; 11: 556–561.
(1) bergejala
(1) patah tulang
(4) bergejala
(1) patah tulang belakang
(5) tulang lengan bawah
(1) patah tulang
patah tulang selain
(3) (4) (5)
(3) fraktur
(1) leher femoralis
(2) patah tulang di luar
(1) tulang belakang
Risiko relatif terhadap kehidupan
(2.15)
(6.68)
(8,64)
0.3
1
2
5
10 16
Gambar. 2 Risiko relatif dari berbagai patah tulang terhadap kehidupan
pasien lanjut usia
Dari berbagai jenis patah tulang yang dinilai, ruas tulang belakang
patah tulang tubuh yang terkait dengan nyeri punggung bawah menimbulkan
risiko terbesar bagi kehidupan orang tua. Sebanyak 6459 wanita,
usia rata-rata 69 tahun, ditindaklanjuti dengan rata-rata 3,8
tahun. Fraktur terjadi pada 907 di antaranya, dan relasi-
kapal antara kematian 122 dari mereka dan patah tulang itu
diselidiki. Risiko relatif ditunjukkan dalam tanda kurung.
(Dikutip dari Cauley, JA et al .: Risiko kematian mengikuti
fraktur klinis. Osteoporosis Int 2000; 11: 556–561).