SALAM KENAL

Dr. Heny Astutik, S.Kep.Ns., M.Kes

089680812673
Heny_yuliwar Heny Astutik
henyyuliwar@gmail.com
 PENTINGNYA PENINGKATAN
IMUNITAS IBU HAMIL DALAM
MENGHADAPI ERA NEW NORMAL

Dr. Heny Astutik, S.Kep.Ns., M. Kes

Poltekkes Kemenkes Malang
OUTLINE

01 Latar Belakang

Perubahan Hormonal Ibu Hamil dan

02 Respon Imun

Upaya Peningkatan Imunitas Ibu Hamil di

03
Era New Normal

04 Kesimpulan
 COVID-19 IN PREGNANCY
The results of screening
between March 22 and April
4, 2020, a total of 215
pregnant women delivered
infants at the New York–
Presbyterian Allen Hospital
and Columbia University
Irving Medical Center

Sutton D, Fuchs K, D’Alton M, et al. Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery. N Engl J Med
2020;382(22):2163-64. doi: 10.1056/NEJMc2009316
Covid 19 in PREGNANCY
From December 8, 2019, to March 20,
2020, we identified 118 pregnant
women with Covid-19 in Wuhan China
• 84 women (71%) had positive
polymerase-chain-reaction (PCR)
testing for severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARSCoV-
2), and
• the remaining 34 (29%) had
suggestive findings on computed
tomography (CT) of the chest.
Chen et al., (2020)
Update of Covid-19 in Indonesia
INFORMASI DI INDOENSIA
 Resiko terkena
/bertambahnya
kasus Covid-19
pada ibu hamil
perlu dicegah/
diminimalisir

BKKBN : Ada lebih dari 400.000

kehamilan tak direncanakan.
Selasa (19/5/2020) Siaran Pers No. RILIS/54/B4/BKKBN/V/2020
 MEMASUKI ERA
NEW NORMAL
APA YANG PERLU
DILAKUKAN IBU HAMIL?
 PERUBAHAN HORMONAL IBU HAMIL

IBU HAMIL DALAM

USIA KEHAMILAN
TRIMESTER PERTAMA
PERLU WASPADA
TERHADAP RESIKO Robinson and Klein (2012) Pregnancy and pregnancy-associated hormones

TERKENA COVID-19 alter immune responses and disease pathogenesis, Horm Behav. 2012 August
; 62(3): 263–271.
 RESPONS IMUN IBU HAMIL

Robinson and Klein (2012) Pregnancy and pregnancy-

associated hormones alter immune responses and disease
pathogenesis, Horm Behav. 2012 August ; 62(3): 263–271.
Ibu hamil dan ibu
menyusui rentan dengan Resiko terkena/tertular Covid-19
berbagai penyakit akibat pada Ibu Hamil dapat diminimalisir
perubahan hormonal,
sehingga secara otomatis
dengan…
daya tahan tubuh mereka
lebih rendah

Melaksanakan protokol
Meningkatkan imunitas
kesehatan:
tubuh:
1. Konsumsi makanan bergizi dan
vitamin & mineral (berperan
sebagai imunomodulator)
2. Olahraga yang teratur
3. Istirahat yang cukup
2m 4. Kelola stress
 Upaya Peningkatan Imunitas Ibu Hamil
di Era New Normal
1. Konsumsi makanan Gizi seimbang 3. Istirahat yang cukup
dan Asupan Vitamin dan Mineral

2. Aktivitas fisik/Olahaga 4. Kelola Stres dengan Baik

Teratur
I. KONSUMSI MAKANAN BERGIZI
ASUPAN NUTRISI VITAMIN DAN MINERAL
 I.

Kecukupan Gizi Makro Ibu Hamil (AKG 2019)

Kelompok Energi Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat Serat (g) Air (ml)
Umur (kkal) (g)
19-29 th 2250 60 65 360 32 2350
30-49 th 2150 60 60 340 30 2350
Tambahan saat hamil
Trimester 1 +180 +1 +2.3 +25 +3 +300
Trimester 2 +300 +10 +2.3 +40 +4 +300
Trimester 3 +300 +30 +2.3 +40 +4 +300

Sumber : Peraturan Menteri Kesehatan RI No 28 Tahun 2019 Tentang Angka Kecukupan Gizi Yang
Dianjurkan Untuk Masyarakat Indonesia
 KEBUTUHAN ZAT GIZI MIKRO UNTUK IBU HAMIL
(AKG 2019)
Usia Vit. A Vit. D Vit B2 Vit B6 Vit E Folat Vit. C Besi
(RE) (mcg) (mg) (mg) (mcg) (mcg) (mg) (mg)
19-29 th 600 15 1,1 1,3 15 400 75 18
30-49 th 600 15 1,1 1,3 15 400 75 18
Tambahan saat hamil
Trimester 1 +300 +0 +0,3 +0,6 +0 +200 +10 +0
Trimester 2 +300 +0 +0,3 +0,6 +0 +200 +10 +9
Trimester 3 +300 +0 +0,3 +0,6 +0 +200 +10 +9

Ibu hamil dengan status PDP atau terkonfirmasi positif COVID-19 Tidak
Diberikan Tablet Tambah Darah karena akan memperburuk komplikasi yang
diakibatkan kondisi COVID-19 Kemenkes RI (2020)
 Peran Makanan dan Herbal
Herbal:
• Jahe sebagai Imunomudulator
• Ginseng
• Curcumin Hasil penelitian belum ada
• Bawang utk ibu hamil, peluang untuk
• Dll penelitian bagi dosen & mhw
Hasil/
Dietery (Vitamin-
mineral): ouput
• Vitamin A,D & E
• Kalsium
• Zinc Peran
• Fe Meningkatkan
fungsi/aktifitas
• Cell B dalam meng-
hasilkan Imunoglobulin
Konsumsi Sebagai (Ig)
imunomodulator • Cell T dalam meng-
makanan
aktifkan interferon,
sitokin, interleukins
 IMUNOMODULATOR & PERANNYA

Definition of immunomodulator: These are biological or synthetic substances

that can stimulate (immunostimulants), suppress (immunosuppresants) any
aspect of the immune system including both adaptive and innate arms of the
immune system (Ibrahim 2015 & Nair 2019).
 PERAN BEBERAPA ZAT GIZI MIKRO DALAM
SISTEM IMUNITAS (Siswanto, 2013)
NO ZAT GIZI PERAN DALAM IMUNITAS
MIKRO

1. VITAMIN A Pemeliharaan sel epitel, mengaktifkn sel NK

2. VITAMIN D Antiinflamasi, mempertahankan sel,
3. VITAMIN E Antioksidan yang melindungi membran Sel T helper
4. ZINC Meningktan aktivitas neutrophil, sel NK, sel T, fungsi
macrofag, pembentukan antibody oleh sel B,
pembentukan sitokin IL-2

5. Selenium Meningkatkan titer Ig G dan Ig M, fungsi neutrophil,

6. Fe Meningkatkan aktifitas sel neutrophil, sel NK
 DIETERY IMUNOMODULATOR
Vitamin D membantu sel
memelihara energetic sel
dan mempertahankan
homeostasis sel melalui
modulasi dari respon stress
dan kerusakan sel, dimana
ini merupakan regulasi
utama yang diatur oleh
system immun (melalui
respon inflammasi)

Chirumbolo (2017) The role of Vit D in Immun

System, Clinical Therapeutics, Volume 39,
Number 5, 2017
 DIETERY IMUNOMODULATOR

• Buah Tin (Ficus carica L.) • Mengandung senyawa mineral

• Buah Zaitun seperti magnesium (mg), zat besi
• Kurma (Pheonix (fe), zinc dan kalsium yang
dactylivera) diperlukan dalam mekanisme
• Anggur (Vitis vinifera L.) IMUNOMODULATOR.
• Pisang
• Ketimun
• Mengandung senyawa aktif:
• Delima titerpenoid antosianin,
• Bawang Merah (Allium karotenoid, likopen, polyphenol
cepa var.aggregatum) dan flavonol (flavonol) sebagai
• Bawang Putih ANTIOKSIDAN.

Erni H Purwaningsih (2020) Pengembangan herbal di bidang kesehatan, Webinar Covid-19 PDHMI.
 HERBAL IMUNOMODULATOR

• Jahe • Menghambat/mencegah
• Flavonoid: masuknya virus ke dalam sel
Quersetin • Menghambat replikasi virus
• Allicin dalam sel

Erni H Purwaningsih (2020) Pengembangan herbal di bidang kesehatan, Webinar Covid-19 PDHMI.
 HERBAL IMUNOMODULATOR

Herbal Immunomodulators - A Remedial Panacea for Designing and Developing Effective Drugs and Medicines: Current
Scenario and Future Prospects, Author(s): Ruchi Tiwari et al (2018) Journal: Current Drug Metabolism Volume 19 , Issue
3 , 2018
II. OLAHAGA SECARA TERATUR
 Mempraktikan Aktivitas Fisik
Berjalan kaki di pagi hari Yoga

Senam Ibu Hamil

Peregangan
III. ISTIRAHAT YANG CUKUP
EFEK TIDUR TERHADAP SISTEM IMMUNE

Zager and Palermo, Neuroimmune Aspects

Of Sleep And Wakefulness, 2016.
IV. MENGELOLA STRESS
STRESS – SYSTEM IMUNE
Effect of stress on immune function:
• Changes in lymphocytes populations,
• Changes in the ratio of helper:
suppressor T cells,
• Decreased lymphocyte proliferation,
• Decrease NK cell number and
activity,
• Impaired antibody responses and
reactivation of latent viral infections

J.I. Webster Marketon, R. Glaser 2008. Stress hormones and

immune function / Cellular Immunology 252 (2008) 16–26
 CARA MEMBANGUN IMUNITAS: KELOLA STRESS

Perbanyak “ Me
Selalu berpikir Time” :
positif, mengembangkan
Bicarakan keluhan
berperilaku hobi yang
Batasi pada seseorang yg
dipercaya dan positif, emosi bermanfaat, olah
Meningkatkan penggunaan Bangun positif, dan raga teratur, tidur
ibadah dan Medsos komunikasi yang menenangkan cukup,
mendekatkan apalagi yang baik dengan orang pikiran dengan berperilaku
terdekat/ keluarga relaksasi
diri pada Tuhan isinya negatif bersih dan sehat.

Kementerian Keseatan RI
 KESIMPULAN
01 Upaya yang dapat dilakukan untuk memperkecil resiko
tertular Covid-19 adalah melaksanakan protokol
kesehatan dan meningkatkan imunitas tubuh

02 Imunitas tubuh dapat ditingkatkan dengan

mengkonsumsi makanan bergizi seimbang dan
Vitamin-mineral, olahraga, istirahat yang cukup dan
kelola stress.

03 Ibu Hamil khususnya Trimester I perlu lebih hati-hati

dan menjaga kesehatan karena merupakan masa yg
rawan untuk terkena infeksi.

04 Selalu berdoa
THANK YOU
Semoga Bermanfaat