URIN KUALITATIF by R.

BAYU SUNARYO PD 2009

PEMBENTUKAN URIN
Urin dibentuk di ginjal melalui 3 tahap:
1. Filtrasi oleh glomerulus
Proses:
 Sel endotel berpori: menyaring sel
darah, membiarkan komponen
plasma lolos
 Lamina basalis glomerulus:
menyaring protein ukuran besar
 Membran Slit: menyaring protein
ukuran sedang (>0.006-0.007)
GFR perhari 125L/min untuk laki2 dan
105L/min untuk perempuan. Volume
filtrasi Glomerulus perhari 180 liter
(laki-laki) dan 150 liter (perempuan)
2.Reabsorbsi oleh tubulus (tub. conv.
proximal, lengkung henle, tub. conv.
distal dan ductus collectivus)
Reabsorbsi di tubulus dilakukan baik
secara transport aktif maupun pasif
dimana 99% urin filtrat, glukosa, asam
amino, urea dan ion-ion (NA+, K+Ca2+,
Cl-, HCO3-) akan di reabsorsi kembali
3. Sekresi oleh tubulus (tub. conv.
proximal, tub. conv. distal dan ductus
collectivus)
Tubulus di ginjal akan mensekresikan
ion H+, K+, NH4+, kreatinin dan obat-
obatan seperti penicilin
KARAKTERISTIK URIN
Volume
 Normal: 750-2000 ml/ per hari
 Abnormal:
- Poliuria (>2,5 L/ hari) : DM,
Diabetes insipidus, chronic renal
disease, acromegaly dan myexedema
- Oligouria (<500 ml/): nephritis,
urinary tract obstruction, acute renal
failure
 Dipengaruhi intake cairan,
temperature, aktifitas fisik & obat
Odor
 Urin segar: bau aromatik karena
asam volat
 jika dibiarkan terpapar udara
berbau amoniak
 Abnormal:
- Fruity odor: DM
- Fecal smell: infeksi saluran kemih
 Dipengaruhi diet (ex: asparagus)
Warna dan Kekeruhan
 kuning pucat & cukup jernih
Intensitas warna tergantung pada
konsentrasi
 Warna normal urin (kuning) berasal
dari urochrome
 Abnormal:
- Cloudy: infeksi (pus dan bacteriuria)
- Kemerahan: infeksi, trauma,
urolithiasis, keganasan
 Dipengaruhi diet dan obat
pH
 Normal: 4.5-8
 Dipengaruhi obat-obatan, diet (asam:
protein, basa: sayur)
Spesific Gravity (SG)
 Normal: 1.003-1.030
 Dipengaruhi status dehidrasi
KOMPOSISI
 95 % air, 5 % zat-zat terlarut
 Zat-zat terlarut antara lain:
Zat Organik
 Urea
- produk akhir metabolisme protein
pada manusia dan menyusun 80-90%
total nitrogen urin.
- Disintesis dihati dari ammonia,
karbondioksida, dan aspartati
- urea urin normal: 30g/hari
- diet tinggi protein urea urin ,
diet rendah protein urea urin
 Asam urat
- Produk katabolisme as. nukleat
purin, sebagian besar disintesis di
hati & 70% diekskresikan di renal
- Asam urat urin normal: 0,5-1g/ hari
- Diet tinggi purin: 2 g/ hari
- pH urin <5,75 kristal asam urat
 Kreatinin
- Berasal dari kreatin dan kreatin
fosfat diotot
- Normal : 1-1,8 g/hari
- Menurun pada penyakit ginjal
 Amonia
- Produk akhir metabolisme protein
- 2.5-4.5% total nitrogen urin
- Menjaga keseimbangan asam-basa
- Normal: rata-rata 0.7 g/ hari
- Ekskresi pada penyakit hati
 Protein
- Normal: <250mg/ hari
- Bila kadarnya diatas normal disebut
proteinuria
 Allantoin: Hasil oksidasi asam urat
oleh enzim uricase, kadar normal 5-
15 mg/ hari
 Asam amino: kadar normalnya 0.4-1
g/ hari, 2-6 % total nitrogen urin
 Basa purin: 16-60 mg/ hari
 Badan aseton: 20mg/ hari
 Vitamin, pigmen, enzim dll
Zat anorganik
 Fosfat
- Normal: 1.1 g/ hari
- Ekskresi tergantung pada diet
- Ekskresi : penyakit tulang (diffuse
periostosis, osteomalacia & rickets)
- Ekskresi : infeksi akut, hamil,
penyakit ginjal dll
 Sulfat
- Normal: 1 g/ hari
1. Dekomposisi Urea oleh Urease
 Fungsi: Mendeteksi adanya urea dalam uria
urease
 Reaksi: CO(NH2) (NH4)2CO3
(NH4)2CO3 + 2 H2O
NH3 bersifat basa sehingga lakmus merah berubah menjadi biru.
 Fungsi Reagen
 Urin : sumber urea
 Bubuk Kedelai : sumber urease
2. Muroxide Test
- 75-96% sulfur diekskresikan dalam
bentuk sulfat dimana 90% ekskresi
sulfat dalam bentuk sulfat inorganik
 Natrium: 3-5 g/ hari
 Kalium: 1-3 g/ hari. Ratio K/Na
biasanya 3/5
 Klorida: 10-15 g/ hari dalam bentuk
NaCl
 Kalsium: 0.1-0.3 g/ hari, ekskresi
pada osteomalacia, ekskresi pada
rickets
 Mg: 0.05-90.2 g/ hari
 Besi: 1-2 mg/ hari
 Nitrat: 0.5/ hari, ekskresi pada diet
sayur, ekskresi pada diet daging
Urin abnormal
Hematuria, Hb-uria, albuminuria,
glukosuria,ditemukan benda-benda
keton (>15mg/ hari), pus, bile pigment
dll
2 NH4OH + H2CO3 2 NH3(g) + CO2 + 3H2O
 Kertas lakmus: indikator warna
 Fungsi mendeteksi adanya asam urat dalam urin
 Reaksi: Asam urat + HNO3  asam dialurat + alloksan
. Asam dialuronat + Alloksan  Alloksantin (kuning kecoklatan)
. Alloksantin + NH4OH ammonium muroksida (ungu)
 Fungsi Reagen:

 Asam urat murni: sumber asam urat  NH4OH: donor amonium

 HNO3: oksidator

3. Reaksi Reduksi Perak (Schiff)

 Fungsi: mendeteksi adanya asam urat di urin
 Reaksi: Asam Urat+ Na2CO3  Asam urat dengan enol reaktif
sinar matahari
Asam urat dengan enol reaktif + AgNO3  Ag-urat Ag2O

Reaksi ini terganggu jika ada Cl- karena akan berikatan dengan Ag membentuk
endapan AgCl

 Fungsi Reagen:

 
Na2CO3: mengubah gugus keto bebas Asam urat murni: sumber asam urat

pada asam urat menjadi enol reaktif Enol reaktif merubah Ag+ Ag

AgNO3: Donor Ag+
4. Reaksi Asam Pikrat (Jaffe)

 Fungsi: mendeteksi adanya kreatinin dalam urin

 Reaksi: Asam pikrat + NaOH  Na-pikrat + H2O
Na-pikrat + kreatinin  kreatinin-pikrat (merah)
 Fungsi reagen:

 Urin: Sumber Kreatinin  NaOH: mengionisasi asam pikrat

 Asam pikrat: donor pikrat

5. Pembebasan Gas Amonia

 Fungsi: mendeteksi gas amonia dalam urin
 Reaksi: 2 NH4X(dalam urin)+Na2CO3  (NH4)2CO3 + 2 NaX
2 NH4OH(dalam urin)+Na2CO3  (NH4)2CO3 + 2 NaOH
 (NH4)2CO3  2 NH3 (g) + H2O + CO2
NH3 (bersifat basa) akan bereaksi dengan PP memberikan warna merah
 Fungsi reagen:

 Urin: sumber amonia  PP: indikator Range 8.3-10

 Na2CO3: memberi suasana basa Asam (jernih), basa (merah)

6. Deteksi Fosfat Urin

 Fungsi: mendeteksi adanya fosfat dalam urin
 Reaksi: Phosphat pada urin+NaOH+MgSO4  Ca-Mg-Phosphat (s)
Asam asetat + Ca-MG-Phospat  Ca-MG-Phospat terionisasi
Lalu dilakukan tes Neumann
P organik + HNO3 P inorganik
P inorganik + ammonium molibdat  ammonium phosphomolibdat (kuning)

Fungsi Reagen

Urin : sumber phospat terdiri Na,K phospat  mudah mengendap dan Ca-phospat 
sukar mengendap

NH4OH : memberi suasana basa, mengionisasi MgSO4 menjadi Mg2+ dan SO4 2-

MgSO4: mampu menggeser ikatan phosphat pada urin sehingga phosphat dapat lepas
dan membentuk Ca-Mg-Phosphat ( lebih mudah mengendap)

Asam asetat pekat: mengionisasi Ca-Mg-Phosphat menjadi ion-ionnya

HNO3 pekat : oksidator

Ammonium molibdat : sebagai indikator warna
7. Deteksi Sulfat Urin

Fungsi: mendeteksi adanya sulfat dalam urin

Reaksi: BaCl2 + HNO3  Ba2+ + 2 Cl-
SO42- (sulfat dalam urin) + Ba2+  BaSO4(s) dalam suasana asam (keruh)
 Fungsi Reagen:

 
Urin : sumber sulfat BaCl2 : donor Ba2+


HNO3/CH3COOH: suasana asam, stabilisator, oksidator, mengubah BaCl2 menjadi
Ba2+ dan 2Cl-
REFENSI:
1. Bishop M.L. et all.2010. Clinical Chemistry. China: Lippincott Williams & Wilkins,
a Wolters Kluwer bussiness
2. Dugdale, David C.2009.Urin output-decreased:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
ency/article/003147.htm. Diakses 18 April 2011
3. TKB.2009. Laboratory manual: Genitourinary System. Yogyakarta: FKUGM
4. Tortora, J. Gerard et Derrickson, Bryan H. 2009. Principle of Anatomy and
Physiology 12th edition. John Wiley & Sons, (Asia) Pte Ltd