NAMA : LAILATUL LABIYBAH ALFATHIMIY

NIM : 201902020003

DATA PENGKAJIAN Bayi Baru Lahir

I. Data Subyektif
1.1 Identitas bayi
Nama : Bayi Ny. “Ma”
Umur : 0 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal/jam lahir : 30 Agustus 2021/ 07.30 WIB
Anak ke :1
Alamat : Jl. Gundhi II/ 8B
1.2 Identitas orang tua

Nama : Ny. “Ma” Nama : Tn. “Ma”

Umur : 20 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Gundhi II/ 8B Alamat : Jl. Gundhi II/ 8B
Surabaya Surabaya
II. Data Obyektif
1. RIWAYAT ANTENATAL
Penyakit ibu dan pengobatan
 sebelum hamil : Tidak ada
 selama hamil (trimester I-III) : Tidak ada

2. RIWAYAT PROSES PERSALINAN

Umur kehamilan : 39-40 minggu
Kehamilan tunggal/kembar : tunggal
 Lama persalinan kala 1 : 3 jam 30 menit
Lama persalinan kala II : 15 menit
Air ketuban
 Ketuban pecah : 20 menit sebelum lahir (jam 08.00 WIB)
 Warna : jernih
 Bau : anyir
Letak bayi : membujur dengan presentasi kepala
Jenis persalinan : spontan pervaginam
Tanda gawat janin sebelum lahir: Tidak ada

3. PEMERIKSAAN BAYI
a. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
RR : 48 kali/menit
Temperatur : 36,8 C
Berat Badan : 3600 gram
Panjang Badan : 51 cm
Lingkar Kepala : 36 cm
Lingkar Dada : 35 cm

APGAR score

No Kriteria 1 menit 5 menit 10 menit

.
1 Apperiance (warna kulit) 2 2 Belum
2 Pulse (frekuensi jantung) 2 2 dikaji
3 Grimace (reaksi terhadap 1 1
rangsang)
4 Activity (tonus otot) 1 1
5 Respiratory (pernafasan) 1 2
Jumlah 7 8
b. Pemeriksaan Fisik

Kepala : simetris, tak ada benjolan pembengkakan

1) Ubun-ubun kecil : belum menutup
2) Ubun-ubun besar : belum menutup
3) Sutura : tidak ada molase
Muka tanpa ekspresi, Kulit pecah-pecah terlihat ruam supervicial dan
beberapa vena lanugo menipis
1) Mata : simetris, bersih, tidak ad konjungtivitis, tidak ada retinal
bleeding.
2) Telinga : tidak ada serumen, tulang rawan terbentuk sempurna.
3) Hidung : Tidak ada secret, tidak ada cuping hidung.
4) Mulut : tidak labiosckizis , palatum utuh, gusi ada.
5) Telinga : Pina berhgelombang, agak keras
Leher : tak ada cidera persalinan
Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan belum
teratur, tidak ada ronkhi, areola datar, tidak ada mur-mur.
Perut : datae, lunak
1) Hepar : tidak teraba
2) Limpha : tidak teraba
3) Tali Pusat : tidak perdarahan, segar dan basah.
Punggung : tak ada spinabifida/benjolan, bentuk tulang punggung
normal
Ekstremitas atas : tidak ada kelainan, jari lengkap, lengan dan sumbu tubuh
membentuk sudut 90o ketika diarahkan ke atas. Ketika tangan di arahkan ke
sumbu tubuh tangan menuju samping badan membentuk sudut yang sama.
Ekstremitas bawah : tidak ada kelainan, jari lengkap, pada waktu tidur kaki
membentuk sudut 45o, Ketika kaki diangkat keatas, kaki menekuk membentuk
sudut 90oke arah pusat.
Anus : Ada
Genetalia : Klitoris Menanjol, labiya minora membesar
Tentukan Besaran Nilai Ballard nya dan konversi ke nilai usia kehamilannya:

Nama: LAILATUL LABIYBAH ALFATHIMIY

NIM : 201902020003

Hasil Perhitungan

Aspek Nilai Jumlah

Posture 4 4
Square Window (wrist) 0 0
Arm Recoil 3 3
Popliteal Angle 4 4
Scarf Sign 4 4
Heel to Ear 3 3
Kulit 2 2
Lanugo 2 2
Garis telapak kaki 4 4
Payudara 1 1
Mata/telinga 2 2
Genetalia 1 1

JUMLAH 30
USIA KEHAMILAN : SKOR = 30 = 36 minggu