YAYASAIY SOSIAL DAN PEIYDIDII(AN ISLAM

MA " AL AUSAD IBNU KHOLDUN ''

Alumat : Jl. Masjid Karangsori Koliwungu Tempeh Lumojong 67377 Jatim
Akte Notaris : TAUFIQ HIDAYAT, SH., M.Kn No. AHU - O558.AH.O2.O{
TAHUII| 2A1A TgL 29 JAIIUARI 2O{O
NSM : 131235080t,44 - HPSU : 59881448 - NPSM : 20593057
e_mail : mas.al.aik2012@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
TEISH MENERIMA BPOPP MA TAHUN 2O2O

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUUDI, S.Ag

NIP :-
Jabatan : Kepala Madrasah Aliyah AlAusad lbnu Kholdun
NSM Madrasah : 131235080044
Nama Madrasah : MAAlAusad lbnu Kholdun

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data-data pada penerimaan BPOPP Tahun

2A2A sebagai berikut :

1. Jumlah siswa : 58 siswa

(Oktober s.d. Desember Tahun 2020)
2. Jumlah Dana yang diterima : Rp. 13.050.000.
3. Nomor Rekening Penerima :0091311348
4. Nama Bank : Bank Jatim
5. Junilah Pengembalian : Rp.0
(Copy Pengembalian Terlampir)
6. Jumlah Kelebihan Anggaran : Rp. 0.
7. Jumlah Kekurangan Anggaran : Rp. 0.
8. Tim Pengelola BPOPP Tahun 2O2O : 1. Suudi, S.Ag (Kepala Madrasah)
2. Fathur Rohman, S.Ak (Bendahara Madrasah)
9. Nomor IJOP : MAl1501l2O14
10.Tahun IJOP :2414
1 l.Nomor Akreditasi : 1 S9/BAN-S/M. 35/SKD(U201 I
12.Tahun Akreditasi :2O18

Lumajang, 07 Oktober 2021

Madrasah Aliyah

ffi
\,€/
S I ,,
xsti:t3t!
,'
lbnu Kholdun

*r;il ^,rclfI-q

K6