Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Sutomo dkk. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional
Nasional). 2021; 16 (Isu Khusus 1):3-10.
DOI: 10.21109/kesmas.v0i0.5104 (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional)

Penguatan Respons Strategis dan Operasional Penurunan

Penularan COVID-19 di Indonesia

Sumengen Sutomo1*, Salor Sagala2, Bebi Sutomo3, William Liem4, Hamzah Al Hamid5

1Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitastas Indonesia, Depok,

Indonesia2Unit Pengelola Data, Yayasan Bangun Indonesia, Jakarta, Indonesia3Unit Penelitian dan
Pengembangan, Yayasan Bangun Indonesia, Jakarta, Indonesia4Universitas Northwestern, Fakultas Kedokteran
Feinberg, Chicago, AS5Departemen Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitassebagai
Indonesia, Depok, Indonesia

Abstrak
Indonesia melaporkan dua kasus pertama COVID-19 dari Kota Depok, Jawa Barat, pada 2 Maret 2020. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi respon strategis
pengurangan penularan COVID-19 yang terutama terdiri dari manajemen kasus, pembatasan sosial berskala besar, termasuk pembatasan sosial skala mikro, dan
pengembangan obat dan vaksin. Data dikumpulkan dari situs resmi Pemerintah Indonesia dan informasi terbaru dari Maret 2020 hingga Mei 2021. Pendekatan
kerangka logis dan teori perubahan digunakan untuk menggambarkan, mengevaluasi, dan memperkuat respons strategis. Respon strategis saat ini belum
mengurangi penularan COVID-19. Hingga 30 Mei 2021, 1.879.730 kasus dikonfirmasi dengan 101.639 kasus aktif, 1.663.998 pulih, dan 50.404 kematian telah dilaporkan
dari 34 provinsi. Penatalaksanaan kasus menghadapi angka positif dan fatalitas kasus yang tinggi. Pembatasan sosial berskala besar belum meningkatkan kesadaran
dan praktik perilaku masyarakat dalam pencegahan dan pengendalian. Saat ini, tidak ada obatnya, dan vaksinasi membutuhkan lebih banyak waktu untuk diselesaikan.
Penguatan respon strategis saat ini membutuhkan lebih banyak pengujian, pelacakan kontak, kualitas pengobatan yang lebih baik, pendidikan masyarakat untuk
perubahan perilaku, dan vaksinasi yang efektif.

Kata kunci: edukasi masyarakat untuk perubahan perilaku, COVID-19, respon strategis, vaksinasi

pengantar dari virus. Lpemerintah daerah diizinkan membatasi ke

Indonesia melaporkan dua kasus pertama COVID-19 di pergerakan orang atau barang dan keluar dari di dalam

kota Depok, Jawa Barat pada 2 Maret 2020.1TJumlah kasus wilayahnya masing-masing, menutup tempat umum,
yang terus meningkat menyebabkan tingginya angka sekolah, membatasi transportasi umum, dan
kesakitan dan kematian dari kota dan kabupaten. Pemerintah membatasi perjalanan ke dan dari provinsi atau daerah
membentuk Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19 dengan persetujuan Depkes.4
(Satgas) untuk mendukung koordinasi tingkat tinggi dalam Presiden Indonesia, Joko Widodo menyatakan pandemi
penanganan pandemik nasional sebagai bencana Nasional dan diadopsi berbasis LSSR
pada 3 Maret, 2020.2 Pasukan ini menerapkan respons tentang UU Karantina Kesehatan 2018.5 Itu juga
strategis utama untuk menjaga jarak fisik melalui termasuk bencana non alam oleh Bencana Nasional
penggunaan masker di tempat umum, pelacakan kontak, Kantor Manajemen pada 3 April.6 Sejalan dengan rencana
diagnostik cepat
test (RDT) atau rantai polimerase waktu nyata strategis persiapan dan respon World Health Organization
reaksi (PCR). Thei menerapkan penyaringan dan (WHO) 2020, Pemerintah Indonesia melalui Kemenkes dan
pendidikan untuk isolasi diri dengan perawatan medispadaNS Badan Nasional Penanggulangan Bencana/
umum, rujukan, atau rumah sakit darurat. KementerianTdia Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB)
Kesehatan (Kemenkes) memberikan respons sistem untuk
Rmenanggapi perang melawan pandemi COVID-19 pada
kesehatan kepemimpinan dan mengadopsi rencana 4 April7 Wabah tersebut dikategorikan sebagai bencana
kontinjensi pandemi influenza untuk respons COVID-19.3 non alam Nasional karena berbagai dampaknya terhadap
Pemerintah juga mencanangkan peraturan pembatasan kemanusiaan, kesehatan masyarakat, pendidikan, sosial,
sosial berskala besar (LSSR)/Pembatasan budaya, dan ekonomi. Peta jalan dengan protokol NS
Sosial Berskala Besar (PSBB) di remensponsori pandemi pada dikeluarkan oleh Satgas untuk mempercepating NS
31 Maret yang bertujuan untuk mencegah penyebaran penanganan COVID-19 dan perang melawan virus.

Korespondensi*: Sumengen Sutomo, Jurusan Kesehatan Lingkungan, Fakultas Diterima : 24 Juni 2021
Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Kampus Depok Universitas Diterima : 25 Juli 2021
Indonesia Depok Jawa Barat 16424, Indonesia, Diterbitkan: 31 Juli 2021
Email: sumengensutomo@yahoo.com, Telepon: +62217863479; +62218307603

Hak Cipta @ 2021 kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, p-ISSN: 1907-7505, e-ISSN: 2460-0601, terakreditasi SINTA-S1,
http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas, Berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International
kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional). 2021; 16 (Isu Khusus 1): 3-10.

TTujuan protokol tersebut antara lain menyelamatkan nyawa tanggapan. Mengapa penularan COVID-19 tidak berkurang?
penduduk, memenuhi kebutuhan dasar manusia, mengurangi Apa penyebabnya? Bagaimana tanggapan strategis saat ini
dampak sosial ekonomi, dan mencegah penyebaran virus. Ini dapat diperkuat? Studi ini bertujuan untuk memahami
juga memberikan panduan tentang peran dan tanggung jawab masalah, tantangan, solusi yang diusulkan, dan memperkuat
para pemimpin subnasional dan lokal, respons strategis saat ini untuk mengurangi
seperti pengumpulan data, analisis, informasi penularan virus. Namun, implementasi yang biasanmanajemen,
koordinasi dengan pemangku kepentingan, komunikasi publik, keselamatan
respon atau keamanan,
ini tidak mengurangi LSSR,
transmisi tetapi dan partisipasi
memperburuknya.
pemangku kepentingan. Rencana tanggap strategis operasiSMemperkuat
kesehatan, pendidikan, ekonomi, distribusi logistik,
respons strategis saat ini diperlukan untuk
pemantauan, evaluasi, dan mekanisme diagnostik dini juga membantu
dimasukkan dalam protokol.
mengurangi kurva penularan penyakit dan
8
menyelamatkan lebih banyak nyawa.

metode
Dari 11 hingga 14 Agustus 2020, Tinjauan Intra-Aksi Pendekatan kerangka logis (LFA) digunakan untuk
Organisasi Kesehatan Dunia tentang Indonesia menggambarkan respon strategis saat ini, sedangkan teori
Response to COVID-19 melakukan National Review of Change (ToC) mengevaluasi dampak, outcome, dan output
dari respon strategis dan operasional. Hal ini dinilai atas dasar penguatannya. Data diperoleh
berdasarkan sembilan pilar kesiapsiagaan strategis dari situs resmi Pemerintah Indonesia dan rencana untuk
mengidentifikasi area-area dalam kerangka kesehatan masyarakat.S- dan informasi terbaru dari bulan Maret 2020
hingga Mei ponse yang membutuhkan perbaikan dan peningkatan. Tahun 2021. LFA adalah alat analisis atau
manajemen. Peserta yang mencakup berbagai unit perwakilan di dalam sebagian besar lembaga bantuan multilateral
dan bilateral, di Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, organisasi non-pemerintah internasional Pemerintah
lainnya, serta Departemen, WHO, dan Amerika Serikat. Badan-badan negara beberapa pemerintah mitra untuk pro
pembangunan yang bertemu secara virtual untuk meninjau kemajuan. Hasil gram atau proyek.Sayat adalah alat yang
efektif ketika menunjukkan respons strategis saat ini terbatas dipahami bersama dan diterapkan secara cerdas. Itu juga
deS-Dinasi dan komunikasi antar sektor di na-crikan respon strategis saat ini, termasuk tujuan, nasional dan subnasional.
Itu juga memiliki pemantauan terbatas di- tujuan, keluaran, indikator, strategi, kegiatan, dan
indikator, manajemen data, dan informasi, seperti de- risiko pencapaian tujuan sesuai dengan vertikal atau
pelaporan berlapis atau data yang tidak cocok dan logika pemanfaatan terbatas.12 Hasil tersebut memberikan
dasar untuk tion fasilitas kesehatan.9 Pemerintah, melalui evaluasi respon. menteriry dari Intern Urusan,
diubah NS LSRR ToC adalah metode perencanaan yang bekerja mundur
menjadi skala mikro kegiatan larangan/ melalui model logika dari pernyataan dampak yang diinginkan
Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM) yang direncanakan organisasi untuk dicapai melalui satu atau
pada tanggal 7 Januari 2021, dan lebih hasil yang diinginkan yang perlu dicapai sebelum dampak
diberlakukan pada 11 Januari
2021. NS langkah-langkah, yang diimplementasikan dalam dapat terjadi pada keluaran yang harus direncanakan untuk
mencapai hasil yang diinginkan. Tujuan evaluasi adalah untuk
10 provinsi Jawa dan Bali termasuk membatasi
mengidentifikasi masalah, penyebab, efek, dan faktor kunci
kegiatan di tempat kerja, restoran, atau pusat
perbelanjaan, dan sepenuhnya menyetujui kegiatan sektor keberhasilan untuk memperkuat respon. Ini adalah sebuah
PPKM diperluas untuk membandingkan hasil yang sebenarnya dengan yang diinginkan,
penting. HAIn 23 Maret, 2021
termasuk dampak, hasil, dan keluaran sebelum
sebagian besar provinsi di Indonesia.10
implementasinya.13 Juga, hasil evaluasi memberikan
Selama 14 bulan terakhir, implementasi pemerintah dan para pemangku kepentingan, termasuk respons strategis
masyarakat, tidak mengurangi transnitas pandemi, untuk melanjutkan perjuangan melawan COVID-19 dan
misi. Pada 30 Mei 2021, jumlah kasus meningkat memperkuat respons strategis saat ini (Gambar 1). menjadi
1.879.730 dikonfirmasi, 101.639 aktif, 1.663.998 kembali
tertutup, dan 50.404 kematian.11 Beberapa studi kembali Hasilporting pada
tanggung jawab strategis dan operasional dari Respon Strategis
mengurangi penularan COVID-19, yang meliputi re- Respons strategis secara keseluruhan adalah untuk mengurangi
pandangan masyarakat tentang persepsi, pengetahuan, kesadaran, penularan demik dengan sasaran angka reproduksi dan
praktik perilaku pencegahan dan pengendaliannya. Kebanyakan ber kurang dari satu (RO <1.0) melalui manajemen kasus,
Dari penelitian-penelitian tersebut menunjukkan respon yang mempengaruhi publik un-LSSR, serta pengembangan obat dan vaksin.
Pemahaman kasus tetapi praktik perilaku terbatas pada pencegahan, yang merupakan pendekatan perawatan medis, membantu

tion dan kontrol. Sebagian besar masyarakat mengabaikan penggunaan masker untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian dengan mengurangi
kepositifan masyarakat, menjaga jarak sosial di tempat ramai, dan dan angka kematian kasus (case fatality rate/CFR) dengan target <5% dan <3%

menghindari tempat-tempat umum yang penuh sesak. Apalagi ada masing-masing. Kegiatan utama meliputi pengujian, studi
kontak beberapa berdasarkan evaluasi dampak strategis

4
 Sutomo dkk., Penguatan Respons Strategis dan Operasional Penurunan Penularan COVID-19 di Indonesia

Gambar 1. Llogika Model (Sumber: Pakta Pertahanan Atlantik Utara (NATO, 2013)13

Gambar 2. Kasus: Dikonfirmasi, Aktif, Pulih, dan Meninggal

2 Maret 2020 – 31 Mei 2021.11

pelacakan, isolasi, dan pengobatan. A rapid test (RT)
untuk antibodi, dan antigen, serta real-time
polymerase chain reaction (RT-PCR) menyediakan data
epidemiologi. Antibodi RT dilakukan untuk kasus
kontak pasien positif dan yang dalam pengawasan di
daerah yang tidak dilakukan uji RT-PCR. Selain itu,
hasilnya dikonfirmasi oleh RT-PCR.14,15
LSSR adalah pencegahan mengurangimendekati ke
penularan COVID-19 melalui
Dulu
mobilisasi dan partisipasi masyarakat. serta perkiraan
target peningkatan (>80%) pengetahuan, sikap, dan publik
praktik perilaku pencegahan dan pengendalian.
Kemenkes melakukan pembinaan LSSR dengan
menghentikan kegiatan di sekolah, tempat kerja,
ibadah, fasilitas umum, sosial budaya, dan
transportasi. Tdia populasi adalah
Dihimbau untuk menerapkan penggunaan masker,
menjaga jarak minimal 1-1,5 meter dengan orang lain,
dan rutin cuci tangan pakai sabun di air mengalir selama
20 detik, yang diterapkan di seluruh provinsi, kota, dan
kabupaten. Pemerintah melalui Kementerian Dalam
Negeri, memodifikasi LSSR menjadi pembatasan kegiatan
skala mikro seperti yang diterapkan oleh provinsi Jawa
dan Bali pada 11 Januari 2021, dan selanjutnya ke daerah
lain.16
Pengembangan obat dan vaksin itu untuk memperkuat
kedua strategi dalam mengurangi penularan COVID-19. Hal
ini bertujuan untuk memastikan pemanfaatan obat untuk
pengobatan dan vaksin dalam kekebalan masyarakat, dengan
menargetkan ketersediaannya untuk pencegahan.
Pemerintah melalui Kemenkes dan Satgas, bermitra dengan
lembaga penelitian, swasta, perusahaan farmasi lokal, dan
negara asing mengembangkan obat
dan vaksin. Diantaranya adalah Lembaga Ilmu
Pengetahuan Nasional, Lembaga Biologi Molekuler
Eijkman, PT Bio Farma, Badan Litbangkes, Balai
PenelitianUniversitasIndonesia, Universitas Gadjah
Mada, serta Universitas Airlangga.
Tanggapan Strategis Evaluasi
Selama 14 bulan terakhir, tinjauan strategis saat iniS-
ponse tidak mengurangi transmisi. Per 31 Mei 2021,
jumlah kasus meningkat menjadi 1.927.027
terkonfirmasi, 102.006 aktif, 1.669.119 sembuh, dan
50.578 kematian dari 34 provinsi. RO diperkirakan >1.0.17
(Gambar 2). Pengkajian manajemen kasus, LSSR, obat-
obatan, dan pengembangan vaksin menjelaskan beberapa
penyebab masalah tersebut.
NS kasus bantuan manajemen dalam pengurangan
morbiditas dan mortalitas dengan mengurangi tingkat positif
dan CFR. Berdasarkan implementasi respon strategis, rata-
rata tingkat positif mingguan adalah 18,4%, dan kisaran
12,0-35,5%. A rata-rata mingguan CFR adalah 5%, dan
kisaran 3,1-9,5%. Total kasus aktif dan sembuh masing-
masing 7,3%, dan 91% pada minggu terakhir Mei 2021.
Penatalaksanaan kasus perlahan membaik pada Juli 2020
namun tetap menjadi beban pelayanan kesehatan di
tingkat pusat dan daerah tergantung status penularan.
Beberapa rumah sakit pemerintah, seperti di Provinsi DKI
Jakarta, Jawa Barat, dan Jawa Tengah melaporkan rasio
hunian tempat tidur (BOR) lebih dari 50% pada minggu
terakhir Mei 2021. BOR di rumah sakit rujukan COVID-19
di atas 50% pada tahun Provinsi Sumatera Utara, Provinsi
Kepulauan Riau, Provinsi Riau, Sumatera Selatan, Jambi,
dan Lampung. Setelah liburan, termasuk Tahun Baru dan
Idul Fitriliburan, kebanyakan rumah sakit
5
kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional). 2021; 16 (Isu Khusus 1): 3-10.
tempat tidur, ruang unit perawatan intensif (ICU), stok
obat-obatan, dan pasokan oksigen dibutuhkan lebih
banyak untuk pasien COVID-19.17,18 Amnesty International
Indonesia melaporkan bahwa Indonesia termasuk negara
dengan jumlah tenaga kesehatan terbanyak yang
kehilangan nyawa akibat COVID-19, dengan 188 kematian
tercatat per September 2020.19
LSSR melibatkan pemerintah pusat dan daerah,
pemangku kepentingan terkait, serta media sosial
dalam mobilisasi atau partisipasi masyarakat untuk
mengurangi penularan virus. Satgas melaporkan 24%
(kisaran 15-37%) persepsi masyarakat tentang LSSR
sebagai larangan keluar/masuk kawasan untuk jangka
waktu tertentu. Ada penutupan bandara dan
pelabuhan laut, terminal, stasiun kereta api, dan pasar.
Median-LSM melaporkan 55% (kisaran 52-60%) dalam
disiplin publik, kepatuhan terhadap aturan
transportasi, dan ibadah sementara dari rumah.
Satgas, Badan Pusat Statistik, dan Median-NGO juga
melaporkan bahwa penggunaan masker di masyarakat
60% ketika keluar rumah, 38% memiliki gejala, dan 42%
tertarik untuk membeli. Menurut UNICEF, perilaku
preventif yang paling banyak dilakukan adalah
penggunaan masker (50%) dan cuci tangan (34%).20,21
Survei komunitas tentang pengetahuan, sikap, dan
praktik (KAP) populasi orang dewasa dilaporkan oleh
beberapa tim peneliti. Dari total 640 sampel di
Yogyakarta (April 2020), 57,1% memiliki genR
pengetahuan tentang COVID-19, sikap 44,9%, dan
43,2% mempraktikkan cuci tangan, pakai masker, social
distancing, etika batuk, dan menyentuh hidung.22
Selanjutnya, di antara 6.249 responden sarjana pada April-
Mei 2020, 75% memiliki pengetahuan yang tepat tentang
virus, 80,4% memiliki sikap positif, dan 69,9%
mempraktikkan protokol kesehatan. Terdapat juga
hubungan yang signifikan antara pengetahuan, sikap, dan
praktik tentang protokol kesehatan (p < 0,000), dengan R
square sebesar 0,04-0,18.23 Sebuah survei online nasional
(Agustus 2020) melaporkan bahwa dari total 816
penduduk sampel di atas 18 tahun, 70% memiliki
pengetahuan yang tepat tentang penyakit, 51,3% berfokus
pada gejala, penularan, dan pencegahan, sementara 40%
memiliki batasan pada penyakit. sebaran.24 Pembatasan
sosial berskala mikro diperluas dan diterapkan di sebagian
besar provinsi, mencakup lebih dari 14.000 posko
COVID-19 di 323 kabupaten dari 25 provinsi.25
Pengembangan obat dan vaksin bertujuan untuk
menghasilkan obat-obatan untuk pengobatan pasien.
Kementerian Kesehatan mengidentifikasi sejumlah besar
terapi yang dapat menghambat penyakit, seperti remdesivir,
favipiravir, oseltamivir, dan lopinavir-ritonavir, yang
didistribusikan langsung ke rumah sakit sebagai agen
antivirus untuk pemulihan cepat pada pasien pneumonia
yang sakit sedang.26 Program vaksinasi dilanjutkan
6
setelah Makanan dan Obat-obatan administrasin
memberikan otorisasi darurat kepada Sinovac dan
AstraZeneca serta Islam Indonesia
Persetujuan Dewan Ulama pada tanggal 8 Januari 2021.27,28
Program ini menargetkan total 181,5 juta orang selama 15
bulan. Pada 3 Mei, 20.422.518 orang telah menerima vaksinasi
dosis pertama dan kedua di mana 92,3%,
77,6%, dan 18,1% dari total tenaga kesehatan, masyarakat
layanan, dan orang tua dimasukkan masing-masing.29
Pengembangan vaksin lokal Nusantara, Merah Putih
dengan alat pengujian GeNose C-19 masih dalam
proses pengembangan (Tabel 1).
Diskusi
Respon Strategis
Respons strategis saat ini belum mengurangi
penularan COVID-19. Pada Mei 2021, jumlah kasus
mingguan rata-rata adalah 1.786.487 dikonfirmasi,
96.399 aktif, 1.625.201 pulih, dengan 48.813 kematian. Hasil
estimasi menunjukkan bahwa RO > 1, tetapi data yang ada
tidak cukup untuk menghitung Rt.30 Selama beberapa bulan
terakhir, tingkat kejadian bervariasi menurut provinsi.
Namun secara nasional tidak pernah di bawah nol.
Penularan COVID-19 belum terkendali karena beberapa
alasan seperti manajemen kasus, LSSR, dan pengembangan
obat atau vaksin. Sementara itu, Oxford COVID-19
Government Response Tracker (OxCGRT), menggunakan
sembilan indikator termasuk penutupan sekolah atau
tempat kerja, serta larangan bepergian dinilai pada skala
Indeks Kebijakan Keketatan (SPI) 60,2 (kisaran
13,9-72,7), dan 68,9 (100, paling ketat) pada 13 Mei 2021.
31Smemperkuat respons strategis saat ini diperlukan.
Evaluasi Manajemen Kasus
Respon Strategis
Pengujian, yang diperbarui dua kali seminggu, penting
untuk memahami penyebaran virus dan respons yang
tepat. Pada 7 Oktober 2020, jumlah orang yang diperiksa
setiap hari adalah 32.167, sedangkan kasus suspek 142.213,
dengan jarak yang lebar antara keduanya. Selama 14 bulan
terakhir, rata-rata uji proporsi mingguan 0,09 per 100.000
penduduk berkisar antara 0,01 hingga 0,16. Kesenjangan ini
terus terjadi karena keterbatasan kemampuan
laboratorium, personel, reagen, dan biaya. Rata-rata tes
harian adalah 100 orang per kasus, kurang dari 1000 yang
direkomendasikan oleh WHO.Mpengujian bijih diperlukan
untuk menggambarkan epidemiologi penyakit. Penting
juga untuk meningkatkan kapasitas laboratorium untuk
memastikan pengujian semua kasus yang dicurigai,
sementara antigen RT dapat digunakan untuk
meningkatkan kapasitas pengujian untuk COVID-19.
Jumlah tes atau pelacakan kontak yang akurat memberikan
kualitas data epidemiologi dan respons strategis yang lebih baik
untuk mengurangi penyebaran. Pada Agustus 2020, jumlah rata-
rata pelacakan kontak adalah satu kasus yang dicurigai
 Sutomo dkk., Penguatan Respons Strategis dan Operasional Penurunan Penularan COVID-19 di Indonesia
Tabel 1. Ringkasan Epenilaian dari Sstrategis Rrespon
Strategikamu Sasaran
Strategi keseluruhan Hentikan transmisi
Manajemen kasus Kontribusi berkurang
Pengujian, pelacakan, morbiditas, mortalitas
isolasi, pengobatan
LSSR/PSBB Perubahan perilaku
SSSR/PPKM
Mengembangkan obat-obatan dan Menurunkan angka kematian
vaksin, Lokal Kekebalan publik
vaksin
dilacak oleh tiga orang, yang kurang dari 10-30
direkomendasikan oleh WHO.32 Salah satu penyebabnya
adalah terbatasnya tenaga kesehatan garda terdepan yang
terlatih dari puskesmas atau puskesmas pembantu, kader
desa, dan relawan. Selain itu, rendahnya jumlah pengujian
dan terbatasnya pelacakan kontak menunjukkan informasi
yang tidak memadai tentang status epidemiologis COVID-19
serta sulitnya memutuskan pengendalian dan pencegahan
penularan.Mpengujian bijih dan pelacakan kontak harus
diselesaikan untuk memberikan keputusan strategis yang
lebih baik untuk mengurangi transmisi.
Tingkat kepositifan dan CFR menunjukkan status
transmisi. Menurut kasus yang dilaporkan dari minggu
pertama 2020 hingga minggu ketiga Mei 2021, rata-rata
tingkat positif mingguan adalah 15,0% (kisaran 9,0 –
28,8%), dengan tingkat tinggi dilaporkan di Jawa-Bali,
termasuk DKI Jakarta, Tengah , dan Jawa Timur, serta di
luar daerah seperti Sumatera Utara, Kalimantan Timur,
dan Riau. Tingkat positif meningkat selama musim liburan
Ramadhan, Idul Fitri, dan Tahun Baru.HAIn 15 Mei, itu
13,3% lebih tinggi dari yang direkomendasikan WHO <5%.
Manajemen kasus belum bisa mengendalikan penyebaran
pandemi. Faktanya, selama 14 bulan terakhir, rata-rata
mingguan CFR adalah 4,2%, dengan kisaran 2,7-8,2%,
dibandingkan dengan WHO <3% selama tiga minggu yang
menunjukkan bahwa COVID-19 terkendali.33 Itu juga menurun
dari 2,98% (minggu terakhir Desember 2020) menjadi 2,7%
(minggu terakhir Maret 2021) dan meningkat menjadi
2,76% pada minggu kedua Mei 2021. CFR tersebut lebih tinggi
dibandingkan nilai global sebesar 2,3%. Meski ada peningkatan
kasus sembuh, COVID-19 tetap menjadi beban sumber daya
pemerintah. Sebagian besar kasus yang dikonfirmasi dan
kematian yang dilaporkan berdasarkan antigen RT dan PCR
dimasukkan dalam tes.Dia sulit untuk memenuhi kriteria
surveilans 90% dari kasus yang dicurigai yang diisolasi dan
dikonfirmasi dalam waktu 48 jam dari onset gejala. Asetidaknya
80% dari kasus baru yang dikonfirmasi memiliki kontak dekat
mereka yang dilacak dan dikarantina dalam waktu 72 jam setelah
konfirmasi. Tidak ada patokan untuk jumlah kontak dekat yang
dibutuhkanuntuk dilacak per
Objektif Target tercapai Menemukan dan rekomendasi
Mengurangi morbiditas RO<1 RO>1 Transmisi tidak berkurang
Menurunkan angka kematian Perkuat respons strategis
Mengurangi kepositifan <5% 36.1% Feb 2021 Tes terbatas, penelusuran, pengawasan
tingkat, Mengurangi CFR <3% 25,3% Februari 2021 isolasi mandiri, dan pengobatan, Perkuat
manajemen kasus
Kesadaran masyarakat Paling umum KAP Rendah: K59%, Informasi yang masif, kurangnya pendidikan
dan praktik perilaku A67.9%, P64.2% Melakukan kampanye pendidikan kesehatan
Obat yang tersedia Gunakan 181,5 Tidak ada obat untuk Pengobatan terbatas, Cakupan
Paling banyak divaksinasi M/15 bln penyembuhannya, Cakupan rendah vaksinasi rendah, Perlu BPOM Darurat
Tingkatkan cakupan Lebih banyak cakupan Penelitian tidak lengkap
kasus yang dikonfirmasi karena tergantung pada seberapa cepat mereka
diisolasi untuk meminimalkan kontak dengan orang lain.
Selama setahun terakhir, pasokan kesehatan di tingkat
nasional, provinsi, kota, dan kabupaten terbatas, dengan
kekurangan reagen atau perbekalan laboratorium, alat
pelindung diri (APD), serta obat-obatan penting untuk
pengobatan. Akibatnya, lebih banyak petugas kesehatan
garis depan yang berisiko terinfeksi karena kurangnya
perlindungan, yang merupakan beban signifikan dari
fasilitas layanan kesehatan. Sejak awal kasus yang
dilaporkan pada 2 Maret 2020, Ikatan Dokter Indonesia telah
melaporkan bahwa setidaknya 647 tenaga kesehatan
meninggal karena virus, termasuk 289 dokter, 221 perawat,
84 bidan, 27 dokter gigi, 15 tenaga laboratorium medis, dan
11 apoteker. Diperkirakan juga bahwa 92 pekerja meninggal
per 100.000 kasus, tertinggi di Asia dan tingkat kematian
tertinggi keempat untuk praktisi kesehatan setelah Meksiko,
34 Pelayanan kesehatan untuk penyakit tidak menular seperti
kanker, diabetes, dan imunisasi anak terganggu karena
prioritas COVID-19. Oleh karena itu, melindungi semua
petugas kesehatan garis depan diperlukan untuk
menghindari lebih banyak kematian.
Pembatasan Sosial Berskala Besar
Implementasi LSSR telah berhasil memobilisasi media,
dengan berbagai informasi umum yang diberikan setiap hari
tentang virus, pengujian, penelusuran, penularan,
pencegahan, dan vaksinasi. Beberapa akronim telah
diperkenalkan, seperti 3M, 5M, 3T, PHBS, Pangan, dan Gizi.
Media juga menyediakan informasi yang terintegrasi ke
dalam berbagai tujuan komunikasi, pendidikan, dan
periklanan. Berita mungkin didominasi oleh informasi atau
iklan yang tidak akurat, sehingga menimbulkan kebingungan
dan kepanikan.
Disinformasi dan mengabaikan keyakinan ilmiah telah
beredar di masyarakat dan mempengaruhi kemampuan
pemerintah untuk mengatasi pandemi. Selama masa COVID-19,
masyarakat membutuhkan akses informasi dan rekomendasi dari
sumber terpercaya seperti tenaga kesehatan, pakar ilmiah,
pasien berpengalaman, dan keluarganya.
7
kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional). 2021; 16 (Isu Khusus 1): 3-10.
bunga matahari Sebaliknya, mereka tidak menerima apa yang
mereka inginkan. Selain informasi tentang penggunaan masker,
cuci tangan, atau social distancing, mereka juga membutuhkan
penjelasan yang benar dan akurat tentang apa, mengapa, dan
bagaimana virus itu ditularkan. Masyarakat memiliki tingkat
pendidikan, status sosial, risiko, atau kerentanan yang berbeda
dan juga membutuhkan pesan, saluran komunikasi, informasi
spesifik, serta pendidikan yang berbeda tentang konteks utama
penyebab, pengobatan, dan pencegahan pandemi. Oleh karena
itu penting bahwa informasi saja tidak cukup untuk mengubah
praktik perilaku, tetapi juga pendidikan, nilai, sikap, dan
motivasi.
Badan Keluarga Berencana Nasional bermitra dengan
Layanan Komunikasi Kependudukan (PCS). John Hopkins
School of Public Health telah berhasil meningkatkan
kesadaran, sikap, dan praktik perilaku terhadap penurunan
fertilitas penduduk dari TFR 5,6 menjadi 2,6 anak per wanita
(1970-1995).35,36 Belajar dari pelajaran mereka diperlukan.
Berdasarkan pengenalan berbagai akronim tersebut,
Kemenkes melalui Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
Menular dan Penyehatan Lingkungan dengan masyarakat
telah menggunakan lebih dari 50 tahun untuk singkatan
pembersihan, penutup, dan penguburan.(menguras,
menutup, dan mengubur, (3M) sebagai alat terpadu
pengurangan sumber penyakit demam berdarah/demam
berdarah dengue (DBD/DHF).37 Pengenalan 3M untuk alat
pencegahan dan pengendalian COVID-19, khususnya bagi
mereka yang tinggal di endemik DF/DHF, membingungkan
masyarakat. Selain itu, akronim tambahan 5M dapat
memengaruhi literasi membaca terbatas yang lebih sulit
dipahami. Meskipun, tidak ada penjelasan logis untuk ini
kecuali informasi. Oleh karena itu, pengenalan akronim yang
terkait dengan pencegahan dan pengendalian harus
didiskusikan secara hati-hati dengan Kemenkes.
Pemberian informasi umum saja tidak cukup untuk
meningkatkan kesadaran atau praktik perilaku masyarakat
tentang pencegahan dan pengendalian COVID-19.
Masyarakat perlu melibatkan pendidikan, perubahan sikap,
dan motivasi. Edukasi ini mencakup pemberian informasi
yang nyata, pesan yang dipersonalisasi (pesan unik untuk
setiap audiens), dan interaksi dengan audiens. Informasi
juga harus dikomunikasikan dengan tujuan besar,
menargetkan audiens tertentu, dan berinteraksi. Sedangkan
sikap harus diubah melalui nilai pribadi, apakah memberikan
manfaat fisik, mental, atau finansial. Selanjutnya, mengubah
perilaku harus menetapkan harapan dan nilai dalam
pembelajaran, sumber, dan biaya. Motivasi merupakan
norma sosial dimana penonton meningkatkan kesadaran
dan praktik perilaku masyarakat tentang protokol kesehatan
untuk mengurangi jumlah kasus dan kematian. Akhirnya,38
Oleh karena itu, pemerintah dan pemangku kepentingannya
perlu memberikan informasi dan menyertakan perubahan
perilaku melalui pendidikan publik, nilai,
8
dan sikap untuk mengurangi penularan COVID-19.
Perkembangan Obat dan Vaksin
Hingga saat ini, belum ada obat untuk menyembuhkan
COVID-19. Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA US) telah
memberikan keadaan darurat dengan otorisasi untuk beberapa
perawatan, termasuk remdesivir, tetapi dapat memberikan
manfaat sederhana bagi pasien. Efektivitas mereka terhadap virus
belum ditunjukkan pada skala besar, dan uji klinis acak. Selain itu,
para ilmuwan saat ini sedang mempelajari berbagai perawatan
potensial lainnya, tetapi sebagian besar masih dalam tahap awal
penelitian. Remdesivir digunakan pada pasien sakit kritis yang
membutuhkan suplementasi oksigen. Ini menghalangi
kemampuan virus untuk mereplikasi materi genetiknya.
Sementara itu, Oseltamivir adalah inhibitor neuraminidase
antivirus yang digunakan untuk pengobatan dan profilaksis infeksi
virus influenza. Baru-baru ini, Lopinavir dan ritonavir digabungkan
untuk mengobati HIV, dan beberapa penelitian telah mencoba
menghentikan virus corona agar tidak mereplikasi sel baru
menggunakan Hydroxychloroquine dan chloroquine. Plasma
konvalesen dari darah pasien flu yang sembuh dan kaya akan
antibodi, membantu pasien melawan penyakitnya.39
Sebagai Badan Pengawas Obat dan Makanan (Badan
Pengawas Obat dan Makanan/BPOM) memberikan
keadaan darurat otorisasi ke Sinovac, menggunakan
Vaksin Sinopharm, dan AstraZeneca dengan
persetujuan Majelis Ulama Indonesia (Majelis Ulama
Indonesia/MUI), selanjutnya Depkes memulai vaksinasi
massal dengan sasaran 181,5 juta orang (65,7%) di 34
provinsi selama 15 bulan. Vaksinasi pertama melibatkan
1,3 juta petugas kesehatan dan
17,4 juta pejabat publik dari Januari-April 2021. Sisanya
dijadwalkan selama 11 bulan, dari April hingga Maret
2022. Pada akhir April 2021, total
12,5 juta orang telah menyelesaikan vaksinasi Sinovac
dan AstraZeneca. Pada 30 April, dilaporkan bahwa 13
juta orang telah divaksinasi di provinsi-provinsi
tersebut. Meskipun tidak ada efek samping yang
signifikan yang dilaporkan, pemantauan distribusi
vaksin dan efek samping harus dilakukan untuk
menjamin penyelesaian program vaksinasi yang aman.
Pengembangan obat lokal dalam pengobatan, GeNose
C19 untuk pengujian,Nusantara dan Merah Putih
vaksin selanjutnya harus memenuhi prinsip ilmiah
umum dengan hasil menerima BPOM otorisasi
penggunaan darurat.40 Selain itu, persetujuan untuk
penggunaan harus diperoleh dari: MUI.
Kesimpulan
Respon strategis COVID-19 di Indonesia saat ini tidak
mengurangi penularannya. Penyebab utamanya antara lain
keterbatasan respon penanganan kasus, LSSR, dengan
berkembangnya obat dan vaksin perlu penguatan. Manajemen
kasus menghadapi tantangan tidak dapat disembuhkan hingga
saat ini, kumpulan data yang tidak akurat, jumlah pengujian yang
rendah, pelacakan kontak yang terbatas,tinggi
 Sutomo dkk., Penguatan Respons Strategis dan Operasional Penurunan Penularan COVID-19 di Indonesia
tingkat positif, dan CFR. Mengatasi kekurangan pasokan dan obat
kritis untuk perawatan kasus meningkatkan ketersediaan dan
aksesibilitas pengujian RDT atau PCR, pelacakan kontak, dan
aksesibilitas, kualitas, atau ketidaksetaraan layanan kesehatan
untuk mengurangi tingkat kepositifan dan CFR.TPembatasan
sosial berskala besar, termasuk pembatasan sosial skala mikro,
telah dilaksanakan oleh sebagian besar provinsi, kota, dan
kabupaten yang bermitra dengan berbagai media. Namun,
sebagian besar masyarakat belum mengubah praktik perilaku
mereka dalam pengendalian dan pencegahan COVID-19.P
menyediakan hanya informasi umum tidak
cukup untuk perubahan perilaku tetapi pendidikan masyarakat
juga dituntut untuk memberikan informasi yang nyata, spesifik,
atau unik untuk nilai manfaat.
Ilmuwan, profesional kesehatan, pemuka agama, pasien
sembuh, dan keluarga mereka memiliki peran dalam memerangi
disinformasi, oleh karena itu, mereka harus secara aktif
menangani masalah ini. Juga,Mmemantau program vaksinasi,
termasuk ketersediaan vaksin, distribusi, pengembangan lokal,
dan efek samping, diperlukan untuk mencapai kekebalan
kelompok. Dengan selesainya program vaksinasi, masyarakat
tetap diwajibkan menggunakan masker dan menjaga jarak.
Standar nasional saat ini berdasarkan pengetahuan ilmiah
tentang virus, penyebarannya, kemungkinan mutasi,
pengobatan, dan pencegahan, penelitian, dan pengembangan,
harus diterapkan untuk memandu keputusan strategis dan
operasional.
Singkatan
BNPB: Badan Nasional Penanggulangan Bencana; BOR: Rasio Hunian
Tempat Tidur; BPOM: Badan Pengawas Obat dan Makanan/Badan
Pengawas Obat dan Makanan; CFR: Angka Kematian Kasus;
COVID-19: penyakit virus corona 2019; HIV: Human
Immunodeficiency Virus; ICU: Unit Perawatan Intensif; KAP:
pengetahuan, sikap, praktik; LFA: pendekatan kerangka logis; LSSR/
PSBB: pembatasan sosial berskala besar; 3M: pakai masker, cuci
tangan, jaga jarak; 5M: 3M+hindari kepadatan, dan kurangi
mobilitas; Kemenkes: Kementerian Kesehatan; MUI: Majelis Ulama
Majelis Ulama Indonesia/Indonesia; LSM: Organisasi non-pemerintah;
OxCGRT: Pelacak Respons Pemerintah Oxford COVID-19; PCR: Reaksi
berantai polimerase; PHBS: Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat/Perilaku hidup bersih dan sehat; MSSR/PPKM: Pembatasan
sosial skala mikro; R&D: Penelitian dan Pengembangan; RDT: Tes
diagnostik cepat; RO: Nomor reproduksi; Rt: RO Efektif; 3T: Pengujian,
Penelusuran Kontak, Perawatan; Gugus Tugas: Gugus Tugas Mitigasi
COVID-19; TFR: Tingkat kesuburan total; ToC: Teori perubahan;
WHO: Organisasi Kesehatan Dunia.
Persetujuan dan Persetujuan Etika untuk BerpartisipasiTak
dapat diterapkan.
Minat Bersaing
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan.
Ketersediaan Data dan Materi
Kumpulan data yang digunakan dan dianalisis selama studi ini
tersedia dari dokumen resmi pemerintah dan internet.
Kontribusi Penulis
SS berkontribusi dalam perancangan, pelaksanaan, serta penulisan artikel
dan juga membantu pengumpulan data, peninjauan, dan penjabaran
tanggapan strategis. BS berkontribusi pada analisis interpretasi data. WL
berkontribusi pada perancangan dan pengawasan laporan, sementara
HH membantu peninjauan data secara keseluruhan.
Pengakuan
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Sri Wrinarti, Gelant Sanjaya,
Santi Lisana, Bagus Pramudito, Fenti Susanti, dan Kamal Zaman atas
dukungan, kajian teknis, dan pembahasan isu nasional penularan
COVID-19.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
kesehatan dunia: laporan situasi; 2020.
2. JDIH BPK Republik Indonesia. Keputusan Presiden (KEPRES) tentang
Gugus Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019
(COVID-19); 2020.
3. Wibowo A. Arahan dan strategi ketua gugus tugas penanganan
COVID-19 untuk Pemerintah Daerah. Jakarta: Humas BNPB; 2020.
4. Deputi Bidang Hukum dan Perundang-kamudangan. Kementerian
Hukum dan Perundangan Sekretariat Negara RI. Peraturan
Pemerintah RI nomor 21 tahun 2020 tentang sosialisasi virus besar
dalam rangka penanganan penyakit corona 2019 (COVID-19); 2020.
5. Kantor Asisten Deputi Sekretaris Kabinet Bidang Dokumen &
Penerjemahan Negara. Pernyataan Pers Presiden Republik
Indonesia tentang program jaminan sosial untuk mengatasi
dampak pandemi COVID-19: Bogor; 2020.
6. Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19. Protokol percepatan
penanganan pandemi COVID-19 (Coronavirus disease 2019); 2020.
7. Organisasi Kesehatan Dunia. 2019 Novel Coronavirus (2019 nCoV):
kesiapsiagaan strategis dan rencana respons. Jenewa, Swiss; 2020.
8. Badan Nasional Penanggulangan Bencana. Sosialisasi protokol kesehatan
wajib jadi program prioritas daerah. Pusat Data Informasi dan
Komunikasi Kebencanaan BNPB; 2020.
9. Organisasi Kesehatan Dunia. Tinjauan intra-aksi tanggapan Indonesia
terhadap COVID-19: laporan ringkasan. Jakarta; 2021.
10. Kantor Asisten Deputi Sekretaris Kabinet Bidang Dokumen &
Penerjemahan Negara. Pemerintah memperpanjang pembatasan
kegiatan skala mikro hingga 22 Maret 2021. Jakarta: Sekretariat Kabinet
Republik Indonesia; 2021.
11. Komite Penanganan COVID-19 dan Pemulihan Ekonomi Nasional
(KPC dan PEN). Satuan Gugus Tugas COVID-19. Peta sebaran
COVID-19. Jakarta: Satuan Tugas Penanganan COVID-19; 2021.
12. Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat. Catatan teknis:
kerangka logis; 2012.
13. Organisasi Perjanjian Atlantik Utara. Kerangka kerja untuk
perencanaan strategis & evaluasi diplomasi publik; 2013.
9
kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional). 2021; 16 (Isu Khusus 1):
14. Komisi untuk Sertifikasi Case Manager. Pengantar badan
pengetahuan manajemen kasus; 2021.
15. Ritchie, dkk. Statistik dan penelitian virus corona (COVID-19); 2021.
16. Kantor Asisten Deputi Sekretaris Kabinet Bidang Dokumen & Penerjemahan
Negara. Pemerintah memperluas kebijakan pembatasan skala mikro; 2020.
17. Desai R. Pengertian R sia-sia: peristiwa terkini di bidang kesehatan dan
kedokteran. Akademi Khan; 2014.
18. Organisasi Kesehatan Dunia. Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)
kesehatan dunia: laporan situasi-54; 2021.
19. Amnesti Internasional Indonesia. Tenaga kesehatan Indonesia yang tidak
terlindungi, terlalu banyak bekerja, dan sakit menghadapi longsoran kasus
COVID-19; 2020.
20. Suara Komunitas. Persepsi masyarakat tentang COVID-19. AL-
NAP; 2020.
21. Badan Pusat Statistik. Perilaku masyarakat di masa pandemi COVID-
19. Jakarta: BPS RI; 2020.
22. Kristina SA, Annisa M, Ihsan M. Kesenjangan kesadaran masyarakat dan
praktik perlindungan selama masa penting pandemi COVID-19: survei dari
Indonesia. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2020.
23. Saefi M, dkk. Data survei pengetahuan, sikap, dan praktik terkait
COVID-19 di kalangan mahasiswa S1 Indonesia. Data Singkat; 2020.
24. Sulistyawati, dkk. Pengetahuan, sikap, praktik, dan kebutuhan informasi
selama pandemi COVID-19 di Indonesia. Kebijakan Kesehatan
Manajemen Risiko. 2021; 14: 163–175.
25. Kantor Asisten Deputi Sekretaris Kabinet Bidang Dokumen &
Penerjemahan Negara. Pemerintah perpanjang pembatasan skala mikro
di 25 Provinsi. 21 April 2021.
26. Badan Anadolu Asia-Afrika. Indonesia akan mengimpor obat terapeutik di
tengah rekor lonjakan COVID-19; 2021.
27. Kantor Asisten Deputi Sekretaris Kabinet Bidang Dokumen &
Penerjemahan Negara. BPOM terbitkan EUA untuk vaksin Sinovac
COVID-19; 2021.
10
28. Hariyadi, M. Ulama Indonesia mengatakan vaksin AstraZeneca 'halal'
dalam keadaan darurat. AsiaNews; 2021.
29. Sutarsa I Ny. Forum Asia Timur Ekonomi, Politik dan Kebijakan Publik di
Asia Timur dan Pasifik. Kampanye vaksin di Indonesia mengalami
hambatan; 2021.
30. Perkumpulan Kerajaan. Angka reproduksi (R) dan laju pertumbuhan (r) epidemi
COVID-19 di Inggris: metode estimasi, sumber data, penyebab heterogenitas,
dan digunakan sebagai panduan dalam perumusan kebijakan; 2020.
31. Sekolah Pemerintahan Blavatnik, Universitas Oxford. pelacak
respons pemerintah COVID-19 (xCGRT); 2021.
32. Ritchie H, dkk. Tes virus corona (Covid-19). Diterbitkan Online di
OurWorldInData.org; 2020.
33. Hasell J. Pengujian lebih awal, pengujian terlambat: pendekatan empat negara terhadap
pengujian COVID-19 dibandingkan. Diterbitkan Online di
OurWorldInData.org; 2020.
34. Widadio NA. Virus corona membunuh 647 tenaga kesehatan di Indonesia.
Jakarta: Anadolu Agency; 2021.
35. Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN).
Keberhasilan program KB di Indonesia masih menjadi acuan dunia;
2017.
36. Kemitraan Komunikasi Kesehatan. Langkah-langkah dalam komunikasi
strategis; 2003.
37. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kesiapsiagaan
menghadapi infeksi COVID-19, kendalikan DBD dengan PSN 3M Plus;
2016.
38. Cross J. Tiga mitos tentang perubahan perilaku - apa yang Anda pikir Anda tahu bahwa
Anda tidak tahu; 2013.
39. Wu KJ, Zimmer C, pelacak obat dan perawatan coronavirus Corum J.
The New York Times; 2021.
40. Sekolah Bisnis Universitas Stellenbosch. Mengapa publikasi dalam jurnal
akademik penting; 2018.