PUERPERIO

PRESENTADO POR:

LUISA FERNANDA PARRA CEDIEL

GRUPO 1202

PRESENTADO A:

DOCENTE EDER HERRERA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE ENFERMERIA

2011
 INTRODICCION

El puerperio es el período que transcurre desde el final del parto hasta la

recuperación de los órganos genitales y la reaparición de la menstruación.

Se trata de un proceso bilógico donde concluye todo lo que durante nueve meses
se ha modificado. Cada uno de los órganos va pasando a su esta normal, desde el
útero hasta el sistema endocrino que juega un papel importante en la lactancia
materna.

Debido a estos cambios es necesario conocer las complicaciones comunes que

se pueden producir, qué cuidados hay que tener, qué inconvenientes pueden
surgir para saber cómo actuar, por lo que a continuación veremos las
características de estas modificaciones.
 OBJETIVOS

✔ Identificar las características específicas de la mujer postparto.

✔ Reconocer los cambios anatómicos y fisiológicos que suceden durante el

puerperio.

✔ Realizar una descripción de las manifestaciones más relevantes que

sienten las mujeres durante esta etapa.

✔ Adquirir nuevos conceptos que servirán para el ejercicio de nuestra

práctica.
 CAMBIOS FISIOLOGICOS

ORGANOS GENITALES:

✔ Los genitales vuelven a un nivel primitivo, el que tenían antes del principio
del embarazo.
✔ La vagina y la vulva Tardan entre 2-3 semanas en volver a su estado
anterior. Es importante en mujeres que anticipen las relaciones sexuales.

Útero:

✔ El útero, que durante la gestación aumentó de tamaño unas 30-40 veces,

Se contrae tónicamente y vuelve a sus condiciones normales, por un
proceso llamado involución uterina. Al principio del puerperio tiene unos 20
cm de largo, 12 cm de ancho y un espesor de 8-9 cm. El espesor de la
pared del cuerpo es de 4-5 cm. Después de pocas horas del parto, el fondo
del útero sube al nivel del ombligo, para volver a bajar a su posición normal
después de pocos días. Después de un día, el cuello se ha reconstituido,
pero el canal se ha dilatado, lo que permite el paso de gérmenes. Sólo
después de un mes del parto el canal cervical vuelve a sus dimensiones
originales.

Endometrio:

✔ Durante los primeros 25 días de puerperio se produce la cicatrización

espontánea del endometrio, es espontánea porque la cicatrización es
independiente de estímulos hormonales conocidos. Tras esto el endometrio
crece discretamente en espesor y esto sí es dependiente del estímulo
estrogénico.
✔ Después de 40 – 45 días tras el parto, reaparece la primera menstruación
aunque este primer ciclo, a veces primeros, suele ser anovulador. Si la
madre da lactancia el endometrio permanece en reposo, sin estímulos
hormonales o con estímulos insuficientes. Lo más frecuente es que no
exista ciclo genital ni menstruación durante la lactancia, aunque no siempre
es así.

Cicatrización:

✔ El cuello uterino, vagina, vulva, himen y perineo suelen cicatrizar de modo

rápido si existe buena higiene durante el puerperio. La cicatrización del
himen nunca es perfecta, pierde uniformidad y sus restos se llaman
carúnculas multiformes.
Entuertos:

✔ Son contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio. Se presentan

con mayor intensidad en las primeras horas y más en multíparas que en
primíparas sin saber por qué. También aumenta la intensidad de los
entuertos la lactancia por la liberación de oxitocina. No es aconsejable la
administración de inhibidores de la contracción uterina porque se facilita la
pérdida hemática, sin embargo si puede precisarse tratamiento analgésico.
Suelen durar entre 2-3 días y luego disminuyen progresivamente en
intensidad.

Ovarios:

✔ El cuerpo lúteo gravídico en los ovarios desaparece. El sistema hormonal

vuelve gradualmente a las condiciones que permiten una nueva ovulación.
✔ El período de reanudación de la ovulación y, consecuentemente, de la
menstruación, varía notablemente:
1. En la mujer que no amamanta, después de unos 40 días (75% de los
casos)
2. En la mujer que amamanta, experimenta un retraso (amenorrea de
la lactancia) variable (25% de los casos), que puede durar toda la
lactancia; raras veces también puede durar más allá del destete, a
causa de un hiperinvolución del útero.

Mamas:

✔ Aumentan su tamaño y su temperatura, por lo que se vuelven más

dolorosas, esto va seguido de una reacción febril que no puede superar los
38° C ni las 24 horas en tiempo.
✔ La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en los vasos
mamarios, y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el
segundo y cuarto día
✔ La producción de calostro se inicia en el tercer día que es la secreción
expulsada a través del pezón rica en minerales, proteínas e
inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos, dura
aproximadamente los cinco primeros días
Aparato Circulatorio:

✔ La frecuencia cardíaca, que había aumentado a causa del cansancio

después del parto, vuelve a su estado normal; a veces el pulso incluso se
ralentiza (bradicardia puerperal) y tiene que considerarse como una
respuesta fisiológica del organismo. Las venas, que se habían debilitado y
podían romperse con facilidad, recuperan su estado normal. Todavía serán
dolorosos e hinchados los nódulos hemorroidales, que volverán a la
normalidad durante la primera semana de puerperio. Puede haber pérdida
de sangre hasta de 500 ml en parto vaginal y de 700 a 1.000 ml en
cesáreas.

Aparato Respiratorio:

✔ La respiración se normaliza, vuelve a ser abdominal y desaparece la

alcalosis respiratoria.

Aparato Urinario:

✔ Durante el embarazo, los tejidos irán acumulando una gran cantidad de

agua que será eliminada en las primeras semanas tras el parto gracias a la
orina y al sudor, perdiendo así unos dos litros y medio de agua.
✔ En los primeros días de puerperio, los riñones son sometidos a un notable
esfuerzo. La vejiga, que había estado comprimida mucho tiempo y ha
padecido una disminución en el tono de su musculatura, aumentará su
capacidad, aunque su vaciado será difícil. El estancamiento de orina en la
vejiga facilita la instalación de gérmenes, que provocan inflamación en la
vejiga (3% de los casos). Estos hechos desaparecen al final de este
período.

Sistema Endocrino:

✔ La cantidad de hormonas estrógenas vuelve a la normalidad. La

progesterona vuelve a los niveles normales después de 5-6 días, y la
gonadotropina coriónica humana desaparece de la sangre y la orina
después de 6 días. La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a
los 6 – 8 días.
✔ Las glándulas endocrinas vuelven a funcionar dentro de sus valores
normales, después de la hiperactividad debida al embarazo. Enseguida
después del parto, la hipófisis secreta en notable cantidad prolactina, que
estimula la producción de leche. . Las hormonas que intervienen en la
lactancia son:
 1. La prolactina, que favorece la producción de leche que se queda en
el alveolo mamario.
2. La oxitocina, que produce eyección de leche estimulada por la
succión del niño.

COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO

✔ Hemorragias vaginales: Aunque durante el puerperio aparecen

hemorragias que van variando con el paso de los días, debido a la
eliminación de los loquios, hay que prestarles la debida atención, puesto
que si la sangre eliminada en el posparto es abundante y se mantiene por
más de tres semanas o tiene mal olor, deberás acudir al médico
inmediatamente, ya que puede ser síntoma de una complicación. Éstas
pueden ser tempranas, en las primeras 24 horas, o tardías, entre las 24
horas y las 6 semanas, siendo el riesgo mayor si se presenta en las
primeras 24 horas, debido a que una extensa región venosa se encuentra
expuesta tras la separación de la placenta.

✔ Infecciones puerperales: Después del parto, el cuello y el útero quedan

expuestos al exterior a través de la vagina, por lo que aumenta el riesgo de
que entren bacterias en el sistema reproductor. Asimismo, los cambios
fisiológicos que se producen aumentan también el riesgo de una posible
infección.

✔ Incontinencia urinaria: Para prevenir el prolapso vaginal y la incontinencia

urinaria es recomendable realizar determinados ejercicios para fortalecer
los músculos del suelo pélvico.

✔ Endometritis: Esta inflamación o irritación del endometrio es la infección

puerperal más común, manifestada por dolor e inflamación del útero, olor
pútrido o loquios purulentos, malestar, fatiga, taquicardia, aumento de la
temperatura.

✔ Mastitis: Es una infección de las mamas caracterizada por dolor o

sensibilidad en una zona dura, enrojecida y localizada en un solo seno, en
la mayoría de las ocasiones. Ésta puede ir acompañada de fiebre,
escalofríos o malestar.
 ✔ Dolores en la episiotomía: Son dolores o molestias, percibidos durante los
primeros días, causadas por la episiotomía.

✔ Contracciones uterinas: Son provocadas por la disminución del útero tras

el nacimiento del bebé, que acabará recuperando su tamaño original en
torno a los 6 meses.

✔ Caída del cabello: El brusco descenso de las hormonas tras el parto

provoca una importante caída del cabello. Sin embargo, no conlleva mayor
preocupación ya que se recuperará enseguida sin ningún tipo de
tratamiento.

✔ Cambios de humor y depresión posparto: Los cambios de humor

experimentados son provocados por la brusca desaparición de las
hormonas placentarias. Además, tras la alegría y la euforia del nacimiento,
puede aparecer una etapa de cansancio físico en la que todas las tareas se
convierten en un verdadero desafío.

CONCLUSIONES

Tras el parto, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios en los que
los órganos que han intervenido tanto en el embarazo como en el parto tienen que
volver a su situación anterior. Esto es lo que se conoce como período puerperal o
puerperio, etapa que suele durar en un promedio de unas seis u ocho semanas
después del nacimiento.
Se divide en tres fases o etapas: el puerperio inmediato que son las dos primeras
horas después del parto; el puerperio clínico, hasta el alta del hospital y
finalmente, el puerperio tardío, desde el final del puerperio clínico hasta la primera
menstruación.

Durante este periodo pueden aparecer diversas molestias: entuertos que son
contracciones del útero para facilitan su involución que pueden ser dolorosas;
aumento de la temperatura corporal y escalofríos tras el parto y a los dos o tres
días coincidiendo con la subida definitiva de la leche; hemorragia cuya cantidad irá
disminuyendo según pasen las horas; hemorroides debidas a los esfuerzos
realizados durante el trabajo del parto y grietas en el pezón al comienzo de la
lactancia.

Por todo ello, en este periodo hay que estar pendiente de las modificaciones que
ocurrirán en el cuerpo y proporcionarle los cuidados necesarios para evitar
determinados problemas. Sin embargo, existen circunstancias normales y
comunes del puerperio que toda mujer debe conocer para no alarmarse.