Kartu HSL Pmriksaan

Kepada Yth : Kepada Yth : Kepada Yth :
……………………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………

………………………………………… ………………………………………… …………………………………………
HASIL PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN
NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :
NAMA KK : NAMA KK : NAMA KK :
UMUR : UMUR : UMUR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
HASIL pemeriksaan : HASIL pemeriksaan : HASIL pemeriksaan :
IVA Positif / Negatif IVA Positif / Negatif IVA Positif / Negatif
Lakukan pemeriksaan : Lakukan pemeriksaan : Lakukan pemeriksaan :
Tiap 6 bulan secara rutin Tiap 6 bulan secara rutin Tiap 6 bulan secara rutin
Apabila ada keputihan Apabila ada keputihan Apabila ada keputihan
Abnormal Abnormal Abnormal
Apabila terjadi perdarahan Apabila terjadi perdarahan Apabila terjadi perdarahan
post coitus post coitus post coitus
TANGGAL PEMERIKSAAN: TANGGAL PEMERIKSAAN: TANGGAL PEMERIKSAAN:

PEMERIKSA : PEMERIKSA : PEMERIKSA :
Bd. MUZZEYYAROH, SST Bd. MUZZEYYAROH, SST Bd. MUZZEYYAROH, SST

Kartu HSL Pmriksaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kartu HSL Pmriksaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kepada Yth : Kepada Yth : Kepada Yth :

……………………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………

HASIL PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

NAMA KK : NAMA KK : NAMA KK :

UMUR : UMUR : UMUR :

ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :

HASIL pemeriksaan : HASIL pemeriksaan : HASIL pemeriksaan :

IVA Positif / Negatif IVA Positif / Negatif IVA Positif / Negatif

Lakukan pemeriksaan : Lakukan pemeriksaan : Lakukan pemeriksaan :

TANGGAL PEMERIKSAAN: TANGGAL PEMERIKSAAN: TANGGAL PEMERIKSAAN:

Bd. MUZZEYYAROH, SST Bd. MUZZEYYAROH, SST Bd. MUZZEYYAROH, SST

Anda mungkin juga menyukai