STEP5

1.apa saja komponen yang mengatur hemodinamik dan bagaimana pengaturan

hemodinamik?(chika)
2.apa saja factor factor yang mempengaruhi hemodinamik?(apink)
3.apa saja gangguan dari hemodinamik beserta tanda tandanya dan resistensi aliran darah
beserta tanda tandanya? (faticha)
4.apa penyebab terjadinya edema?(salwa)
5.bagaimana penanggulangan edema atau bengkak? (alma)
6.bagaimana mekanisme edema pada ibu hamil dan pada kaki? (indah)
7. apa kaitannya pasien sering muntah dengan keluhan bengkak?
8. apa kaitannya tekanan darah, protein albumin pada bengkak?

STEP6
Patologi Anatomi Robbins, Edisi 10
Treatment of edema

STEP7
1.apa saja komponen yang mengatur hemodinamik dan bagaimana pengaturan
hemodinamik?(chika)

2.apa saja factor factor yang mempengaruhi hemodinamik?(apink)

3.apa saja gangguan dari hemodinamik beserta tanda tandanya dan resistensi aliran darah
beserta tanda tandanya? (faticha)
 Edema
 Hemoragi ( pendarahan )
 Emboli
 Infark
 Syok

4.apa penyebab terjadinya edema?(salwa)

Penyebab Edema
Data dari Daun A, Cotran RS: Patofisiologi ginjal, ed 3, New York, 1985,
Oxford University Press
Peningkatan Tekanan Hidrostatik
Pengembalian Vena Terganggu
Gagal jantung kongestif
Perikarditis
konstriktif Asites (sirosis hati)
Obstruksi atau kompresi vena
Trombosis
Tekanan eksternal (misalnya massa)
Ekstremitas bawah tidak aktif dengan ketergantungan yang berkepanjangan
Dilatasi Arteriolar

Disregulasi Neurohumoral panas
Penurunan Tekanan Osmotik Plasma (Hipoproteinemia)
Glomerulopati kehilangan protein (sindrom nefrotik)
Sirosis hati (asites)
Malnutrisi
Gastroenteropati kehilangan protein
Obstruksi limfatik
Pascaoperasi
Neoplastik Inflamasi
Pasca
iradiasi
Retensi Natrium
Asupan garam berlebihan dengan insufisiensi ginjal
Peningkatan reabsorpsi tubulus natrium
Hipoperfusi ginjal
Peningkatan sekresi renin-angiotensin- aldosteron
Peradangan
Peradangan akut Peradangan
kronis
Angiogenesis
Peningkatan tekanan hidrostatik

Peningkatan tekanan hidrostatik terutama disebabkan oleh

gangguan yang mengganggu aliran balik vena. Peningkatan
lokal tekanan intravaskular yang disebabkan oleh trombosis vena di
ekstremitas bawah dapat menyebabkan edema pada bagian distal kaki
yang terkena. Peningkatan tekanan vena akibat edema sistemik sering
terjadi pada gagal jantung kongestif.  yang mendasari edema umum
yaitu gagal jantung, ginjal, dan hati. Penurunan curah jantung
menyebabkan kongesti vena sistemik dan mengakibatkan
peningkatan tekanan hidrostatik kapiler. Pada saat yang sama
penurunan curah jantung menyebabkan hipoperfusi ginjal, memicu
aksis renin-angiotensin-aldosteron dan menginduksi retensi natrium
dan air.  adaptasi ini meningkatkan pengisian jantung dan curah
jantung, sehingga meningkatkan perfusi ginjal. 
Obstruksi limfatik
Edema dapat terjadi akibat obstruksi limfatik yang mengganggu
resorpsi cairan dari ruang interstisial. Gangguan drainase limfatik dan
limfedema biasanya hasil dari obstruksi lokal yang disebabkan oleh
kondisi inflamasi atau neoplastik. Sebagai contoh infeksi parasit
filariasis dapat menyebabkan edema masif pada ekstremitas bawah
dan genitalia eksterna dengan menghasilkan limfatik inguinal dan
fibrosis kelenjar getah bening. Infiltrasi dan obstruksi limfatik
superfisial oleh kanker payudara dapat menyebabkan edema pada
kulit di atasnya penampilan khas kulit payudara yang terkena
disebut peau d'orange(kulit jeruk). Limfedema juga dapat terjadi
sebagai komplikasi terapi. 

Retensi Natrium dan Air

Retensi garam yang berlebihan dapat menyebabkan edema dengan
meningkatkan tekanan hidrostatik (karena ekspansi volume
intravaskular) dan mengurangi tekanan osmotik plasma. 
5.bagaimana penanggulangan edema atau bengkak? (alma)

pengobatan edema terdiri dari membalikkan kelainan yang mendasarinya (jika

mungkin) , membatasi natrium diet untuk meminimalkan retensi cairan, dan,
biasanya, menggunakan terapi diuretik. Tidak semua pasien dengan edema akan
memerlukan perawatan obat; pada beberapa pasien, pembatasan natrium yang
cukup (yaitu, kurang dari jumlah yang diekskresikan oleh ginjal) dan peninggian
ekstremitas bawah di atas tingkat atrium kiri adalah efektif. Namun, diuretik
diperlukan pada sebagian besar pasien selain pengobatan nonfarmakologis,
terutama pembatasan garam yang berkelanjutan. Pilihan diuretik, rute pemberian,
dan rejimen dosis akan bervariasi berdasarkan penyakit yang mendasarinya, tingkat
keparahannya, dan urgensi masalahnya.

Diuretik memberikan efeknya pada tempat yang berbeda di ginjal . Diuretik loop

seperti furosemide (Lasix), bumetanide (Bumex), dan torsemide (Demadex)
memblok transporter natrium-kalium klorida di lengkung Henle,  sedangkan diuretik
thiazide memblokir transporter natrium klorida elektroneutral di tubulus kontortus
distal. Amiloride (Midamor) dan triamterene (Dyrenium) memblokir saluran natrium
apikal di tubulus pengumpul kortikal. Obat ini sangat terikat dengan albumin. 

Diuretik loop dengan waktu paruh yang lebih pendek, yang berkisar dari kira-kira
satu jam, bumetanid sampai tiga sampai empat jam. torsemide, harus diberikan lebih
sering daripada diuretik thiazide.  Efek diuretik loop menghilang dengan cepat,
setelah itu ginjal segera mulai menyerap kembali natrium dan meniadakan efek
diuretik. Proses ini disebut retensi natrium klorida pasca-diuretik. Jika asupan
natrium klorida tinggi dan waktu paruh diuretik pendek (seperti dengan diuretik loop),
retensi natrium klorida pasca-diuretik mengkompensasi kehilangan natrium
sepenuhnya.  .

6.bagaimana mekanisme edema pada ibu hamil dan pada kaki? (indah)
Penyebab paling umum dari edema pada kehamilan adalah
 Edema fisiologis
Edema fisiologis terjadi akibat retensi natrium yang diinduksi hormon. Edema juga dapat
terjadi ketika uterus yang membesar menekan vena cava inferior saat berbaring, menghalangi
aliran keluar dari kedua vena femoralis.

7. apa kaitannya pasien sering muntah dengan keluhan bengkak?

8. apa kaitannya tekanan darah, protein albumin pada bengkak?

Penurunan tekanan osmotic plasama
Penurunan kadar albumin plasma mengakibatkan turunnya tekanan osmotic dan hilangnya
cairan dari srikulasi, Dalam keadaan normal albumin mencakup separuh dari protein plasma
oleh karena itu kehilangan albumin dari srikulasi atau sintetis albumin dalam jumlah yang
ade kuat merupakan penyebab umum penurunan tekanan osmotic plasma.
Sindrom nefrotik, merupakan penyebab terering kehilangan albumin dari darah sehingga
terjadi edema