12/13/2019

Anti Jamur
• Infeksi yang disebabkan oleh jamur disebut
Antijamur mikosis.
• Infeksi jamur secara umum dibedakan menjadi
infeksi jamur sistemik (jarang, berbahaya) dan
topikal (dermatofit dan mukokutan) → jumlah
>>
Dr. Ismi Rahmawati., M.Si., Apt • Infeksi jamur sistemik karena pasien dalam
kondisi immonocompremised.
• Penyebab infeksi jamur invasif: Aspergillus spp.,
Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus spp, dan
Candida spp.
1 2

Penggunaan untuk Terapi

• Antijamur untuk infeksi sistemik : amfoterisin
B, flusitosin, grup azol (ketokonazol,flukonazol,
itrakonazol), kalium iodida
• Antijamur untuk infeksi topikal : griseofulvin,
imidazol, tolnaftat, nistatin, kandisidin, asam
salisilat, asam undesilinat, haloprogin,
natamisin.

Tinea Pedis ( Kutu Air )

3 4

1
 12/13/2019

Tanda infeksi
• Gejala dan tampilan infeksi tergantung pada
jenis jamur penyebab dan bagian tubuh yang
Tinea versikolor terinfeksi. Beberapa tampak kemerahan,
Tinea Unguium ( Jamur pada Kuku )
bersisik dan gatal, sementara yang lain
tampak seperti kulit kering. Pada beberapa
kasus, infeksi jamur dapat mengenai kulit
terdalam atau seluruh tubuh, terutama pada
pasien dengan gangguan sistem imun.

5 6

Golongan antifungi terbagi menjadi tiga

berdasarkan mekanisme kerjanya

1. Golongan penghambat pembentukan

membran sel
2. Golongan penghambat pembentukan dinding
sel
3. Golongan penghambat metabolisme asam
nukleat intraseluler

7 8

2

9 10
Ketokonazol
• Efektif terhadap Candida, Coccodioides immitis,
Cryptococcus, H. capsulatum, Aspergillus.
• Mekanisme kerja : berinteraksi dengan enzim P-
450 untuk menghambat demetilasi lanosterol
menjadi ergosterol yang penting untuk
membran jamur.
• Farmakokinetik : diserap baik melalui sal. Cerna,
distribusi urin, kel.lemak,air ludah, kulit,
tendon, cairan sinovial. Ekskresi melalui
empedu, sebagian kecil ke urin.
11
12/13/2019
Golongan penghambat
pembentukan membran sel
• azole, polyene, dan allylamine.
• Mekanisme kerja kelas azole menghambat
yaitu pembentukan ergosterol.
• Kelas azole terbagi menjadi dua, yaitu
imadazole (contoh: ketoconazole dan
miconazole) dan triazole (contoh: fluconazole,
itraconazole, voriconazole, dan posaconazole).
Mikonazol dan obat topikal lain
• Mikonazol, klotrimazol, ekonazol aktif secara
topikal jarang digunakan parenteral.
• Efek samping : iritasi, rasa terbakar.
• Mekanisme kerja, spektrum, distribusi sama
dengan ketokonazol.
• Sediaan : Mikonazol krim 2 %, gel 2 %,
klotrimazol krim 1 %.
12
3

Flukonazol
• Efek samping endokrin lebih kecil dibanding
ketokonazol
• Mekanisme kerja : menghambat sintesis
ergosterol membran sel jamur.
• Farmakokinetik : diberikan oral dan IV,
absorpsi baik, ekskresi melalui ginjal.
13
• Kelas polyene bekerja dengan cara berikatan
dengan ergosterol dan mengganggu keutuhan
membran sel.
• Contoh dari kelas polyene adalah amphotericin
B dan Nystatin.
15
12/13/2019
Itrakonazol
• Obat pilihan untuk blastomikosis
• Efektif untuk aspergilosis, kandedimia,
koksidioidomikosis, kriptokokosis.
• Mekanisme kerja sama dengan azol lain
• Farmakokinetik : absorpsi baik melalui
oral, ekskresi melalui ginjal.
14
Amfoterisin B
• Merupakan hasil fermentasi dari Streptomyces
nodosus
• Menyerang sel yang sedang tumbuh dan sel
matang
• Bersifat fungistatik atau fungisidal tergantung
dosis.
• Efektif menghambat Histoplasma capsulatum,
Cryptococcus neoformans, Candida,
Blastomyces dermatiditis, Aspergillus.
16
4

Amfoterisin B
• Sediaan : injeksi dalam vial yang mengandung
50 mg, dilarutkan dalam 10 ml aquadest
diencerkan dengan dextrose 5 % = 0,1 mg/ml
larutan.
• Dosis : 0,3 – 0,5 mg / kg BB
17
• Kelas allylamine menghambat squalene
epoxide yang mengubah squalene menjadi
ergosterol.
• Contoh dari golongan ini adalah terbinafine.
• Oral
Dosis: 250 mg sekali sehari.
• Topikal
Dosis: sebagai krim 1%, gunakan 1-2 kali sehari
pada daerah yang terinfeksi. Dapat digunakan
selama 1-2 minggu.
19
12/13/2019
Nistatin
• Merupakan antibiotik polien.
• Mekanisme kerja : berikatan dengan
ergosterol pada membran jamur,
permeabilitas meningkat, sel jamur mati.
• Indikasi : kandidiasis kulit, selaput lendir, dan
saluran cerna.
18
Golongan penghambat
pembentukan dinding sel
• Kelas echinocandin merupakan obat dalam
golongan ini (contoh: anidulafungin,
caspofungin, micafungin).
• Golongan ini merupakan golongan antifungi
terbaru.
• Mekanisme kerja golongan ini adalah
menghambat sintesis β glucan pada dinding sel
fungi yang merusak keutuhan dinding sel.
• Echinocandin cocok digunakan sebagai terapi
pada infeksi candida dan aspergillus.
20
5

Golongan penghambat metabolisme
asam nukleat intraseluler
• Golongan ini terbagi menjadi dua kelas, yaitu
analog pyrimidin (contoh: flucytosine) dan
penghambat mitosis (contoh: griseofulvin).
• Flucytosine baik digunakan sebagai terapi mikosis
pada susunan saraf pusat karena konsentrasinya
tinggi pada cairan serebrospinal.
• Griseofulvin terdeposit pada kulit yang baru
terbentuk sehingga baik untuk terapi mikosis
kulit.
21
Flusitosin
• Farmakokinetik : diserap dengan cepat dan baik
melalui sal.cerna, distribusi ke seluruh tubuh,
ekskresi oleh ginjal.
• Indikasi : kromoblastomikosis, meningitis
(kombinasi dengan amfoterisin B)
• Efek samping : toksisitas hematologik, gangguan
hati, gangguan sal.cerna
• Sediaan : kapsul 250 dan 500 mg.
• Dosis : 50 – 150 mg/kgBB sehari dibagi dalam 4
dosis, lakukan penyesuaian dosis pada penderita
insufisiensi ginjal.
23
12/13/2019
Flusitosin
• Spektrum antijamur sempit
• Efektif untuk kriptokokosis, kandidiosis,
kromomikosis, aspergilosis.
• Mekanisme kerja : flusitosin masuk ke dalam sel
jamur dengan bantuan sitosin deaminase dan
dalam sitoplasma akan bergabung dengan RNA
setelah mengalami deaminasi menjadi 5-
fluorourasil. Sintesis protein sel jamur
terganggu akibat penghambatan langsung
sintesis DNA.
22
Griseofulvin
• Jamur yang menyebabkan infeksi jamur
superfisial disebut dermatofit.
• Mekanisme kerja : obat ini masuk ke dalam sel
jamur, berinteraksi dengan mikrotubulus
dalam jamur dan merusak serat mitotik dan
menghambat mitosis
• Farmakokinetik : absorpsi baik bila diberikan
bersama makanan berlemak tinggi,distribusi
baik ke jaringan yang terkena infeksi, inducer
P-450, ekskresi melalui ginjal.
24
6
 12/13/2019

Griseofulvin PERTIMBANGAN TERAPI

• Efek samping : efek samping berat jarang
terjadi, hepatotoksik, teratogenik.
• Sediaan : tablet berisi mikrokristal 125 mg dan
500 mg, suspensi 125 mg/ml.
25
Infeksi berat  gol imidazol
Lesi hiperkeratosis kuku  anti jamur
topikal + zat keratolitik
Infeksi jamur dgn tanda radang hebat
 anti jamur + kortikosteroid
Tinea versikolor dan dermatitis
seboroik  selenium sulfid
(Antiseptik) 26

TERIMAKASIH

27