PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

KECAMATAN KARANGREJA
DESA GONDANG
Jl. Raya Gondang - Sirandu Email: pemdesgondang45@gmail.com Kode Pos: 53357

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 140/545

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Gondang, Kecamatan Karangreja,
Kabupaten Purbalingga, Provinsi Jawa Tengah menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Nama Lengkap : FITRI

2. NIK / No KTP : 3303104802820002
3. No. KK : 3303102907070355
4. Kepala Keluarga : SUWARSO
5. Tempat/Tanggal Lahir : Purbalingga/08 Februari 1982
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Alamat/Tempat Tinggal : GONDANG RT 005 / RW 001 Dusun I Desa Gondang,
Kecamatan Karangreja, Kabupaten Purbalingga
8. Agama : Islam
9. Status : Kawin
10. Pendidikan : Tamat SD / Sederajat
11. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
12. Kewarganegaraan : WNI
13. Keperluan : Kredit Bank
14. Berlaku mulai :`22 Oktober 2021 sampai dengan 22 November 2021

Orang tersebut adalah benar-benar warga Desa Gondang dengan data seperti di atas,
yang memiliki usaha Hasil Bumi (Kapulaga).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Gondang, 22 Oktober 2021

a.n Kepala Desa Gondang
Pemegang Surat Sekretaris Desa

FITRI KHAFIDIN

3303102007 140