Lampiran 1

INSTRUMEN PENGUKURAN NYERI

SOP Counter Pressure Massage

No. Responden :
Umur :
Anak ke :
Diagnosis :
Skala sebelum :

Skala Saat :

Keterangan intensitas nyeri:

a. Skala 0 tidak ada rasa nyeri yang dialami.

b. Skala 1-3 merupakan nyeri ringan dimana secara objektif, klien masih dapat berkomunikasi
dengan baik. Nyeri yang hanya sedikit dirasakan.
c. Skala 4-6 merupakan nyeri sedang dimana secara objektif, klien mendesis, menyeringai
dengan menunjukkan lokasi nyeri. Klien dapat mendeskripsikan rasa nyeri, dan dapat
mengikuti perintah. Nyeri masih dapat dikurangi dengan alih posisi.
d. Skala 7-9 merupakan nyeri berat dimana klien sudah tidak dapat mengikuti perintah, namun
masih dapat menunjukkan lokasi nyeri dan masih respon terhadap tindakan. Nyeri sudah
tidak dapat dikurangi dengan alih posisi
e. Skala 10 merupkan nyeri hebat. Klien sudah tidak dapt berkomunikasi klien akan
menetapkan suatu titik pada skala yang berhubungan dengan persepsinya tentang intensitas
keparahan nyeri.
 Lampiran 2

PROSEDUR PELAKSANAAN
TEKNIK COUNTER PRESSURE MASSAGE

Counter Pressure massage merupakan salah satu metode nonfarmakologi yang

memberikan stimulasi pada bagian sacrum dengan penekanan pada sacrum yang dapat
mengurangi ketegangan sendi sacroiliakus.

PETUNJUK
1. Jaga privasi klien
2. Perhatikan keadaan umum ibu
3. Pemeriksaan dilakukan dengan memerhatikan situasi, kondisi emosional ibu selama
melakukan tindakan.

PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

a. Tempat tidur
b. Selimut / Sarung
c. Jam
d. Baby oil
e. Handscrub

PROSEDUR PELAKSANAAN
1. Jelaskan pada ibu maksud dan tujuan dilakukan tindakan counter pressure massage
2. Cuci tangan menggunakan handscrub
3. Jaga privasi ibu
4. Lakukan penilaian secara sistematis keadaan umum ibu
5. Posisikan ibu atau pasien berbaring miring
6. Longgarkan pakaian ibu ketika tidak ada his / kontraksi
7. Oleskan baby oil pada kedua tangan dan daerah sacrum ibu
8. Posisikan tangan secara mantap dengan posisi tangan dikepalkan seperti bola tenis dengan
posisi ibu jari didalam

9. Tekan daerah sacrum secara mantap dengan kedua tangan secara sirkuler selama kontraksi
dimulai saat awal kontraksi

10. Lakukan gosokan lembut dengan kedua tangan pada sacrum ibu bersalin selama 20 menit
dengan frekuensi 30-40x gosokan permenit
11. Sesuaikan kekuatan penekanan saat kontraksi akan berbeda tingkat kekuatannya setelah
kontraksi / his hilang dengan tujuan memberikan kenyamanan pada ibu
12. Lakukan penilaian dengan skala ukur menurut bourbonis
 Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI

1. Skala pengukuran intensitas nyeri sebelum tindakan

Pada skala nyeri numerik di bawah ini, lingkari (O) angka yang menurut anda merupakan
angka yang mewakili rasa nyeri yang anda rasakan saat ini.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Keterangan:

0 tidak nyeri (hijau), tidak ada keluhan nyeri

1-3 nyeri ringan (kuning), ada rasa nyeri, mulai terasa dan masih dapat
ditahan
4-6 nyeri sedang (orange), ada rasa nyeri, terasa mengganggu dengan
usaha
yang cukup untuk menahannya
7-10 nyeri berat (merah), ada nyeri, terasa sangat mengganggu/ tidak
tertahankan
sehingga harus meringis, menjerit bahkan berteriak
2. Skala pengukuran intensitas nyeri setelah tindakan

Petunjuk pengisian:

Pada skala nyeri numeric di bawah ini, lingkari (O) angka yang menurut anda merupakan
angka yang mewakili rasa nyeri yang anda rasakan saat ini.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Keterangan

0 tidak nyeri (hijau), tidak ada keluhan nyeri

1-3 nyeri ringan (kuning), ada rasa nyeri, mulai terasa dan masih dapat
ditahan
4-6 nyeri sedang (orange), ada rasa nyeri, terasa mengganggu dengan
usaha
yang cukup untuk menahannya
7-10 nyeri berat (merah), ada nyeri, terasa sangat mengganggu/ tidak
tertahankan sehingga harus meringis, menjerit bahkan berteriak

Sumber Jhuda (2015)