HEG (Hiperemesis Gravidarum)

No. Dokumen : 440/ /UKP/PKM.O/2020

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 06 Januari 2020

Halaman : 1/2

BLUD
Yuli Zulaikha, SKM
PUSKESMAS
NIP: 198107162005012009
MANGUNHARJO
1. Pengertian Mual dan muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai umur kehamilan
16 minggu.
2. Tujuan Agar petugas dapat menegakkan diagnosis HEG, melakukan pengobatan,
edukasi pasien dan keluarga
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No.800/ /KPTS/I/2020 tentang HEG
(Hiperemesis Gravidarum)
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/514/2015
5. Prosedur/ a. Petugas memanggil pasien yang telah dilakukan pemeriksaan tanda-tanda
Langkah
vital oleh perawat,
b. Petugas melakukan anamnesa pada pasien,
c. Petugas menanyakan pada pasien: adakah keluhan muntah yang hebat,
mual dan sakit kepala terutama pada pagi hari, nafsu makan turun, berat
badan turun, nyeri ulu hati, lemas, rasa haus yang hebat sampai gangguan
kesadaran,
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, memeriksa apakah ada tanda –
tanda dehidrasi seperti mata cekung, bibir kering, turgor berkurang.
Pemeriksaan generalis: kulit pucat, sianosis, berat badan turun> 5% dari
berat badan sebelum hamil, uterus besar sesuai usia kehamilan, pada
pemeriksaan inspekulo tampak serviks yang berwarna biru.
e. Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan penunjang laboratorium:
1. Darah: kenaikan relatif hemoglobin dan hematokrit.
2. Urinalisa: warna pekat, BJ meningkat, keton/ proteinuria
f. Petugas menegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang.
Hiperemesis gravidarum apabila terjadi:
1. Mual muntah berat
2. Berat badan turun > 5% dari berat sebelum hamil
3. Ketonuria
4. Dehidrasi dan Ketidakseimbangan elektrolit
g. Petugas memberikan penatalaksanaan:
 1. Non Medikamentosa
a. Mengusahakan kecukupan nutrisi ibu, termasuk suplemantasi
vitamin dan asam folat di awal kehamilan.
b. Makan porsi kecil, tetapi lebih sering.
c. Menghindari makanan yang berminyak dan berbau lemak.
d. Istirahat cukup dan hindari kelelahan.
e. Efekasi yang teratur.
2. Medikamentosa
Tatalaksana Umum
a. Dimenhidrinat 50-100 mg per oral, 4-6 kali sehari.
b. Bila masih belum teratasi, tapi tidak terjadi dehidrasi, berikan
salah satu obat di bawah ini:
• Metoklopramid 5-10 mg per oral atau IM tiap 8 jam
• Ondansetron 8 mg per oral tiap 12 jam
Bila masih belum teratasi dan terjadi dehidrasi, pasang kanula
intravena dan berikan cairan sesuai dengan derajat hidrasi ibu
dan kebutuhan cairannya, lalu:
 Berikan suplemen multi vitamin IV
 Bila perlu, tambahkan salah satu obat berikut ini:
- Klorpromazin 25-50 mg IV tiap 4-6 jam
- Metoklopramid 5-10 mg tiap 8 jam per oral
 Bila perlu, tambahkan ondansetron 8 mg selama 15 menit IV
tiap 12 jam atau 1 mg/ jam terus-menerus selama 24 jam.
h. Konseling dan Edukasi
1. Memberikan informasi kepada pasien, suami, dan keluarga mengenai
kehamilan dan persalinan suatu proses fisiologik.
2. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah
merupakan gejala fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang
setelah usia kehamilan 4 bulan.
3. Hindari kelelahan pada ibu dengan aktivitas berlebihan.
4. Memperhatikan kecukupan nutrisi ibu, dan sedapat mungkin
mendapatkan suplemen asam folat di awal kehamilan.
i. Petugas mempertimbangkan kriteria rujukan:
1. Ditemukan gejala klinis dan ada gangguan kesadaran.
2. Adanya komplikasi gastroesopagheal reflux disease (GERD), ruptur
esofagus, perdarahan saluran cerna atas dan kemungkinan defisiensi
vitamin terutama thiamine.
3. Pasien telah mendapatkan tindakan awal kegawatdaruratan sebelum
proses rujukan.
j. Petugas mencatat semua yang telah dilakukan pada Rekam Medik.
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait Rekam medik, rawat jalan, UGD, rawat inap