Karakteristik Covid-19 Pada Anak

Ikeu Nurhidayah1, Mega Tamara2, Dyah Setyorini3

1,2,3Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran

Info Abstrak
Artikel
Article
History: Studi literatur ini bertujuan untuk mengidentifikasi karakteristik Covid-19 pada anak. Perawat
Accepted may sebagai researcher sudah semestinya mengetahui informasi terkini mengenai Covid-19 pada
26rd 2021 anak. Studi literatur ini menggunakan metode narrative review. Pencarian literatur dilakukan
dengan menggunakan beberapa databases, yaitu CINAHL (via Ebscohost), Pub.Med, Proquest,
Science Direct dan Search Engine yaitu Google Scholar. Kata kunci yang digunakan adalah
Children” AND “Coronavirus Disease 2019” OR “Covid-19” AND “Characteristic”. Artikel yang
digunakan dilakukan penilaian kritis. Lima artikel penelitian kuantitatif ditelaah dalam studi
literatur ini. Pada hasil studi literatur ini didapatkan bahwa penelitian terkait usia yang
mempengaruhi kasus Covid-19 yang terjadi pada anak, alasan jumlah penyintas Covid-19 yang
lebih banyak terjadi pada anak laki-laki, faktor selain penyakit bawaan yang mungkin dapat
membuat kasus kritis pada anak, gejala baru yang mungkin dialami anak serta kasus Covid-19
pada bayi yang dicurigai penularan vertical dari ibu dengan Covid-19 masih perlu diteliti lebih
lanjut. Perlunya melakukan penelitian lebih lanjut akan sangat berguna bagi perawat untuk
memberikan pelayanan keperawatan pada anak serta keluarga dengan tepat

Kata Kunci: Covid-19, Karakteristik, Anak

Characteristics of Covid=19 On Children

Abstract

This literature review aims to identify the characteristics of Covid-19 in children. Nurses as
researchers should know the latest literature about Covid-19 in children. This literature review
used a narrative review method. The searching process for literature studies was carried out using
several databases, that were CINAHL (via Ebscohost), Pub.Med. and Search Engine, namely Google
Scholar. The keywords used were "Children" AND "Coronavirus Disease 2019" OR "Covid-19" AND
"Characteristic". The articles to be used were carried out a critical assessment. Five quantitative
research articles were reviewed in this literature review. The results of this literature review
showed that age-related research affects Covid-19 cases on children, since the number of Covid-
19 cases are found more on boys, factors other than congenital diseases that might make critical
cases on children, new symptoms what may be experienced by children as well as cases of Covid-
19 on infants suspected of vertical transmission from mothers with Covid-19 still need further
investigation. The need for further research will be very useful for nurses to provide nursing
services to children and families appropriately

Keyword: Coronavirus Disease-2019/Covid-19, Children, Characteristics

Corresponding author:
Ikeu Nurhidayah
Ikeu.nurhidayah@unpad.ac.id
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.26594/jika.4.1.2021. 7-18
e-ISSN 2621-296X
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
PENDAHULUAN
Coronavirus Disease-2019 (Covid-19)
merupakan infeksi pandemi yang mulanya
disebabkan oleh Severe Acute Respiratory
Syndrome-Coronavirus-2 (SARS-CoV-2).
SARS-CoV-2 telah terbukti menyebabkan
penyakit dengan potensi kerusakan pada
organ-organ vital, diantaranya paru-paru,
jantung, hati, dan ginjal, dan infeksi
menimbulkan risiko yang cukup besar bagi
pasien dengan resiko tinggi pneumonia (Qiu
et al., 2020). Indonesia merupakan salah satu
negara yang terdampak pandemi Covid-19.
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan RI,
sejak 02 Maret 2020 ditemukannya pasien
positif Covid-19 di Indonesia, pada tanggal 19
Januari 2020 Indonesia telah mencapai jumlah
kasus sebesar 927.380 dan menempati urutan
ke-20 di dunia. Kasus positif paling banyak
terjadi pada rentang usia 31-45 tahun, yaitu
sebanyak 272.442 kasus. Sementara itu,
kelompok usia 0-5 tahun yang positif Covid-19
sebesar 24.438 kasus, kelompok usia 6-18
tahun sebesar 80.555 kasus, kelompok usia 19-
30 sebesar 224.470, kelompok usia 46-59
sebesar 206.368 dan kelompok usia lebih dari
60 tahun yaitu sebesar 95.943. Berdasarkan
data, angka kematian tertinggi pada kasus
pandemi Covid-19 ini ditemukan pada pasien
dengan usia 60 tahun keatas yaitu sebesar
11.826 kasus (Kementerian Kesehatan RI,
2021).
Covid-19 telah memengaruhi semua
kelompok usia, meskipun tampaknya lebih
ringan pada populasi anak daripada orang
dewasa. Adapun kemungkinan alasannya,
anak-anak memiliki penyakit penyerta yang
lebih sedikit, tidak merokok, dan memiliki
ekspresi ACE-2 yang lebih rendah (Minotti et
al., 2020). Akan tetapi, penelitian Huang et al.
(2020) juga memaparkan bahwa anak
rentan terhadap Covid-19 dikarenakan fungsi
kekebalan anak-anak belum matang, anak
rentan terhadap infeksi sistem pernapasan, dan
gejalanya lebih beragam sehingga
pembentukan antibodi dan imunitas silang
dapat terjadi. Hal tersebut juga didukung
penelitian yang dilakukan oleh She, J., Liu, L.,
dan Liu, W. (2020) yang menjelaskan bahwa
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
8
anak-anak adalah kelompok yang rentan
terkena akibat kontak keluarga dekat, dan
mungkin rentan terhadap infeksi silang.
Selain itu, anak-anak tidak dapat dengan jelas
menggambarkan status kesehatan atau riwayat
kontak anak.
Karakteristik kasus Covid-19 pada masa kanak-
kanak biasanya memiliki gejala yang ringan
seperti, batuk, demam dan kelelahan. Biasanya
juga disertai dengan hidung tersumbat dan sakit
kepala (Mustafa, N. M., & Selim, A. L., 2020).
Beberapa anak mungkin juga akan mengalami
gejala pada sistem gastrointestinal, yaitu
ketidaknyamanan perut, mual, muntah, sakit
perut, dan diare (Hong et al., 2020). Covid-19
memiliki prognosis yang baik bagi anak-anak,
karena sebagian besar kasus yang terjadi pada
anak-anak, anak sembuh setelah perjalanan
penyakit ringan dan sangat jarang berkembang
menjadi penyakit pernapasan bawah yang parah
(Mustafa et al., 2020). Akan tetapi, anak juga
memiliki resiko akan terjadinya komplikasi
penyakit akibat Covid-19 yaitu Acute
respiratory distress syndrome (ARDS),
miokarditis dan syok septik (Sankar et al.,
2020).
Penelitian yang dilakukan oleh Pathak et al.
(2020) menjelaskan bahwa anak akan berisiko
tinggi ketika anak memiliki kondisi medis yang
mendasari yaitu penyakit paru-paru kronis,
seperti asma yang merusak fungsi paru-paru
dan kanker. Selain itu, anak akan rentan apabila
anak berada di lingkungan yang
memfasilitasi penyebaran virus, yaitu anak
yang berada di lingkungan tercemar atau di
daerah tanpa akses yang sulit mendapatkan air
bersih, anak yang menjalani perawatan jangka
panjang di rumah sakit, dan tinggal di
perumahan yang padat.
Peran perawat sebagai researcher adalah
dengan mengidentifikasi pengetahuan baru.
Pengetahuan memberikan dasar ilmiah untuk
praktik keperawatan dan memvalidasi
keefektifan intervensi keperawatan. Penelitian
keperawatan akan meningkatkan pendidikan
dan praktik profesional serta membantu
perawat menggunakan sumber daya secara
efektif. Basis pengetahuan ilmiah tentang
keperawatan terus berkembang hingga saat ini,
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18 9

sehingga dengan adanya bukti literatur dapat anak usia 0-18 tahun, artikel berbahasa
dapat digunakan perawat untuk memberikan Indonesia dan Inggris, dan ketersediaan full
perawatan pasien yang aman dan efektif (Potter text. Sementara itu, kriteria eksklusi dalam
et al., 2013). Saat ini, penelitian mengenai studi literatur ini adalah artikel yang tidak
karakteristik Covid-19 pada orang dewasa memenuhi kriteria inklusi, buku, berita,
lebih tersedia karena banyaknya kasus yang ensiklopedia, dan review article. Artikel yang
dilaporkan sedangkan karakteristik Covid- digunakan dilakukan penilaian kritis. Lima
19 pada anak sangat terbatas. Penelitian lebih artikel penelitian kuantitatif ditelaah dalam
lanjut mengenai Covid-19 pada anak juga studi literatur ini. Tahapan narrative review
diperlukan untuk mengeksplorasi alasan jumlah dapat digambarkan pada skema dibawah ini.
kasus pada anak yang lebih sedikit dan
manifestasi klinis ringan pada anak dengan
Covid-19 (Xie, Z., 2020). Oleh karena itu, Skema 1 Tahapan Narrative Review
penelitian ini memiliki tujuan untuk
mengidentifikasi karakteristik Covid-19 pada Hasil pencarian berdasarkan
anak. database : (n=26.762)
Artikel dieksklusi karena
tidak tersedia free full
METODE text (n= 12.376)
Metode penelitian yang digunakan pada studi Hasil pencarian berdasarkan
literatur ini yaitu narrative review. Narrative free full text yang ditemukan:
review sangat berguna dalam mengumpulkan EBSCOhost = 17
PubMed = 2.618 Artikel tidak sesuai
sejumlah literatur dalam bidang studi tertentu kategori inklusi:
ProQuest = 9.592
dan mensintesiskannya. Tujuan utamanya Google scholar = 300 1. Terbit < 2019-2020=
adalah untuk memberikan pembaca dengan Science Direct =1859 335
latar belakang yang komprehensif untuk (n= 14.386) 2. Bukan berbahasa
inggris/Indonesia= 106
memahami pengetahuan saat ini dan 3. Rentang usia bukan
pentingnya melakukan penelitian baru (Pare 0-18ahun = 11.816
et. al., 2015). Hal tersebut sesuai dengan Artikel yang sesuai kategori 4. Judul artikel tidak
tujuan studi literatur ini yaitu inklusi dan dilakukan sesuai=1.294
critical appraisal : (n=32) 5. Buku, berita,
mengidentifikasi karakteristik Covid-19
pada anak saat ini yang perlu dilakukan
Artikel
penelitian lebih lanjut. Ada beberapa
dieklusi
tahapan yang perlu dilakukan peneliti dalam Artikel yang dianalisis (n= 28)
melakukan narrative review, yaitu pencarian (n= 5)
literatur, menentukan kata kunci yang akan
digunakan, menentukan kriteria literatur,
melakukan penilaian kritis. Setelah itu, HASIL
literatur akan dianalisis (Sussanne, 2018;
Ferrari 2015; Pare et al., 2015; Green et al., Berdasarkan hasil pencarian literatur
2006; Apuke, 2017; Aveyard, H., 2014). didapatkan lima artikel yang membahas
Pencarian literatur dilakukan dengan karakteristik Covid-19 pada anak. Artikel
menggunakan beberapa databases, yaitu yang didapatkan berasal dari beberapa
CINAHL, Pub.Med, Proquest, Science Direct negara yaitu, China, Korea Selatan,
dan Search Engine yaitu Google Scholar. Kata Indonesia, dan United Kingdom (UK). Satu
kunci yang digunakan adalah Children” AND artikel menggunakan case series (Han et al.,
“Coronavirus Disease 2019” OR “Covid-19” 2020) , tiga artikel menggunakan
AND “Characteristic”. Kriteria inklusi yang retrospective (Zheng et al., 2020; Zheng et al.,
ditetapkan yaitu artikel membahas 2020; Radityo et al., 2020) dan satu artikel
mengenai karakteristik Covid-19 pada anak, menggunakan cohort (Gale et al., 2020).
tahun terbit artikel adalah 1 tahun terakhir
(2019-2020), sampel yang digunakan adalah

Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak

Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
PEMBAHASAN
Usia Anak
Hasil literatur yang ditemukan pada tiga
artikel memiliki pengkategorian usia dan
jumlah anak yang berbeda. Artikel Han et al.
(2020) berjumlah 91 pasien anak dengan
usia rata-rata adalah 11 tahun. Jumlah anak
usia <1 tahun, 1-5 tahun, 6-10 tahun, 11-15
tahun, dan 16-18 tahun masing-masing
adalah 6 (7%), 13 (14%), 23 (25%), 31
(34%) dan 18 (36%). Artikel Zheng et al.
(2020) berjumlah 25 pasien anak dengan
usia rata-rata adalah 3 tahun. Jumlah anak-
anak yang berusia <3 tahun, 3-6 tahun, dan
≥6 tahun masing-masing adalah 10 (40%), 6
(24%), dan 9 (36%). Sedangkan, untuk
artikel Zheng et al. (2020) berjumlah 52
anak dari 11 rumah sakit di tiga provinsi
selatan China dengan usia rata-rata anak
adalah 9 tahun. Jumlah anak yang berusia 0-
13 adalah 11 anak (21,1%) dan anak usia 4-
18 tahun berjumlah 41 anak.
Berdasarkan hasil literatur, dapat
disimpulkan bahwa kasus terbanyak pada
usia 3 tahun, 9 tahun dan 11 tahun. Hasil
tersebut berbeda dengan teori sebelumnya
yang menyatakan sistem imun anak baik,
dimana paru-paru anak dan jaringan usus
memiliki proporsi sel T regulator yang lebih
tinggi, yang dapat menekan respon imun
(Lingappan et al., 2020). Selain itu, bayi baru
lahir dan bayi muda jauh lebih rentan,
karena antibodi maternal yang melindungi
bayi baru lahir dan bayi muda tidak mungkin
bertindak untuk melawan virus baru seperti
SARS-CoV-2 (Dhochak et al., 2020). Pada
tahap awal setelah lahir, sel CD4+ T juga
dapat terganggu dalam produksi sitokin
proinflamasi. Kurangnya kemampuan
membunuh oleh sel T pada tahap awal
setelah kelahiran bayi, dapat menjelaskan
kerentanan terhadap SARS-CoV-2 pada bayi
(Yuki, K., Fujiogi, M., & Koutsogiannaki, S.,
2020). Akan tetapi, hasil literatur
menunjukkan bahwa jumlah kasus
terbanyak disetiap artikel memiliki rentang
usia berbeda yang berarti semua anak
rentan terkena.
Peran perawat sebagai researcher
dapat membantu melakukan penelitian lebih
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
10
lanjut terkait usia anak dalam
mempengaruhi kasus Covid-19. Ludvigsson,
J. F. (2020) menyatakan bahwa masih
terlalu dini untuk menyimpulkan anak usia
dibawah 3 tahun lebih rentan terkena Covid-
19 daripada anak yang lebih tua.
Jenis Kelamin Anak
Jumlah kasus anak terbanyak berdasarkan
jenis kelamin pada ketiga artikel yang
digunakan dalam penelitian ini memiliki
persamaan, yaitu prevalensi kasus Covid-19
pada anak laki-laki cenderung lebih banyak
jika dibandingkan dengan anak perempuan.
Pada artikel Han et al. (2020), jumlah pasien
anak laki-laki adalah 53 (58%) dan
perempuan berjumlah 38 anak (42%).
Artikel Zheng et al. (2020), terdapat 14
(56%) anak laki-laki dan 11 (44%) anak
perempuan. Artikel Zheng et al. (2020) juga
menunjukkan jumlah anak laki-laki yang
lebih banyak, yaitu 28 (53,9%) anak laki-laki
dan 24 (46,1%) anak perempuan.
Penelitian Penna et al. (2020)
menyatakan bahwa jumlah sel CD4+ T
berbeda antar jenis kelamin, lebih tinggi
pada perempuan dengan respon imun yang
lebih baik. Selain itu, perempuan
menunjukkan ekspresi ACE-2 yang lebih
rendah karena kombinasi dari dua gen
terkait-X dibandingkan dengan ekspresi
yang timbul dari keterkaitan-X dan homolog
Y pada laki-laki (Penna et al., 2020). Namun,
pada penelitian Gemmati et al. (2020)
menunjukkan tidak adanya perbedaan
ekspresi yang dimediasi berdasarkan
perbedaan jenis kelamin.
Perawat memiliki peran sebagai
researcher dapat membantu melakukan
penelitian lebih lanjut. Menurut Haitao et al.
(2020) penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk mengidentifikasi faktor risiko spesifik
jenis kelamin terinfeksi SARS-CoV-2, mulai
dari jalur, hasil, dan prognosis Covid-19.
Penyakit yang mendasari
Pada artikel Han et al. (2020)
ditemukkannya 6 dari 91 anak (7%)
memiliki penyakit yang mendasari yaitu 3
anak memiliki asma dan 3 anak lainnya
epilepsi. Selain itu, dari total anak yaitu 91
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
anak tidak ada anak yang mengalami
defisiensi imun. Hasil artikel Zheng et al.
(2020) menunjukkan bahwa 2 dari 25 anak
yang memiliki penyakit yang mendasari.
Anak pertama menderita penyakit jantung
bawaan, malnutrisi, dan dugaan penyakit
metabolik keturunan. Satu anak lainnya
menderita penyakit jantung bawaan.
Namun, kedua anak tersebut sudah
menjalani operasi. Sementara itu, 52 anak
pada artikel Zheng et al. (2020) tidak ada
yang memiliki penyakit penyerta.
Berdasarkan hasil literatur ketiga
artikel, penyakit penyerta yang diderita oleh
anak yaitu, asma, epilepsi, penyakit jantung
bawaan, malnutrisi dan dugaan penyakit
metabolik keturunan. Terdapat mekanisme
yang mungkin terjadi pada anak dengan
penyakit penyerta (komorbid). Pertama
yaitu asma, dimana asma memiliki efek
penghambatan pada induksi produksi
interferon tipe I. Adanya penurunan
interferon tipe I pada asma. Interferon tipe I
(IFN-a / IFN-b) adalah sitokin antivirus yang
membentuk garis pertahanan pertama
melawan virus. Selain itu, Eosinofil dari
pasien asma menunjukkan gangguan
kapasitas untuk berinteraksi dan
menangkap partikel virus dibandingkan
dengan eosinofil dari kontrol yang sehat, dan
penurunan kapasitas ini berkorelasi dengan
keparahan asma. Penurunan fungsi antivirus
eosinofil pada pasien asma selama infeksi
virus dapat berkontribusi pada eksaserbasi
asma yang disebabkan virus (Novak, N., &
Cabanillas, B., 2020).
Kedua, epilepsi. SARS-CoV-2 memiliki
kemampuan untuk memasuki sistem saraf
dan menyebabkan gejala neurologis.
Reseptor angiotensin converting enzyme-2
(ACE-2) menyediakan jalur masuk bagi
SARS-CoV-2 untuk menginfeksi sel inang
manusia. Reseptor ini terutama ditemukan
di batang otak dan bertanggung jawab untuk
mengatur fungsi kardiovaskular dan
pernapasan. Virus dapat melakukan
perjalanan ke sistem saraf pusat baik dengan
menginfeksi sensorik atau motor neuronsor
menggunakan kinesin dan dynein. Setelah
invasi, virus memicu astrogliosis reaktif dan
mengaktifkan mikroglia untuk memicu
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
11
inflamasi yang besar. Masuknya virus ke
dalam sistem saraf pusat menyebabkan
pelepasan sitokin pro-inflamasi (TNF-α, IL-
6, IL-1β), oksida nitrat, prostaglandin E2 dan
menyebabkan peradangan kronis,
hipereksitasi saraf, kejang, bahkan
kematian. Virus juga menyebabkan epilepsi
dengan meningkatkan glutamat dan
menurunkan GABA di korteks serebral dan
hipokampus (Nikbakht, F.,
Mohammadkhanizadeh, A., & Mohammadi,
E., 2020).
Pada anak yang terinfeksi SARS-CoV-2
biasanya akan mengalami demam. Demam
tidak hanya menaikkan suhu otak, tetapi
juga menginduksi pelepasan sitokin pro-
inflamasi seperti interleukin-1β (IL-1β)
pada otak anak. Virus menyebabkan
produksi sitokin pro-inflamasi yang pada
akhirnya menyebabkan kejang. Dampak
anak yang memiliki penyakit epilepsi
sebelumnya dapat membuat kejang tidak
terkontrol dengan baik dan kemungkinan
yang mengkhawatirkan bahwa sekelompok
anak akan menderita kerusakan
perkembangan saraf yang tidak dapat
diperbaiki atau bahkan kematian (Nikbakht,
F., Mohammadkhanizadeh, A., &
Mohammadi, E., 2020).
Ketiga, penyakit jantung bawaan pada
anak. Penyebab komplikasi kardiovaskular
akibat infeksi SARS-Cov-2 masih tidak jelas,
hipotesisnya bahwa reseptor ACE-2 dapat
digunakan sebagai cara masuk ke miosit dan
menyebabkan cedera miokard melalui
berbagai mekanisme. Salah satu
mekanismenya yaitu dengan melalui
peningkatan kebutuhan oksigen miokard
sebagai respons terhadap hipoksia berat.
Coronavirus juga dapat menyebabkan
cedera miokard melalui badai sitokin yang
terjadi sebagai respons terhadap respons
imun selama infeksi. Keterlibatan jantung
seperti gagal ventrikel kanan dan kongesti
dapat disebabkan oleh gangguan
pernapasan atau cedera jantung langsung
yang disebabkan oleh virus (Haiduc et al.,
2020).
Pada anak yang pernah menjalani
operasi jantung sebelumnya tanpa gejala
sisa dan tidak mengonsumsi obat jantung
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
apa pun dapat mengikuti indikasi
pencegahan dasar Covid-19. Sementara itu,
ada kemungkinan bagi anak yang masih
mengonsumsi angiotensin converting
enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin
receptor blockers (ARBs) dapat
meningkatkan regulasi ACE-2, sehingga
meningkatkan kerentanan terhadap virus.
Akan tetapi, hal tersebut masih perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut apakah
pasien Covid-19 yang mengonsumsi obat
tersebut harus beralih ke obat lain
(Bertoncelli et al., 2020).
Keempat, malnutrisi. Malnutrisi
merupakan penyebab utama defisiensi imun
dan memengaruhi respons imun bawaan
dan adaptif yang seharusnya menghambat
proliferasi virus. Penyakit kronis yang telah
diakui sebagai faktor virulensi untuk Covid-
19 yang parah, seringkali pada orang yang
memiliki malnutrisi energi protein (juga
dikenal sebagai malnutrisi terkait penyakit),
yang diketahui mengganggu aktivasi sel
kekebalan, sehingga memungkinkan
persistensi virus lebih lama dan meningkat.
Asupan protein yang tidak mencukupi
kebutuhan dapat menyebabkan sarcopenia
terkait nutrisi. Defisiensi mikronutrien juga
merupakan masalah yang meningkat
diantara orang yang kekurangan gizi.
Vitamin memiliki peran dalam berfungsinya
respon imun bawaan dan adaptif, dengan
vitamin D dan A menjadi pemeran
utamanya. Misalnya, vitamin D penting
untuk berfungsinya sel-sel penghasil
antibodi dan vitamin A menopang proliferasi
sel-T. Status malnutrisi menurunkan daya
tahan untuk bertahan hidup dari COVID-19
yang parah. Apabila ada status malnutrisi,
maka peningkatan kewaspadaan harus
diberi perhatian lebih karena apabilaa
terinfeksi diperkirakan akan
berkepanjangan (Briguglio et al., 2020).
Kelima, penyakit metabolik turunan.
Penyakit metabolik seperti diabetes,
memiliki peningkatan risiko dan hasil yang
lebih buruk untuk infeksi bakteri dan virus
yang dikaitkan dengan kombinasi imunitas
bawaan yang tidak teratur dan respons
peradangan. Selama infeksi virus,
peradangan kronis dan produksi sitokin
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
12
terkait menginduksi neutrofilia, aktivasi
koagulasi, dan cedera ginjal dapat
menyebabkan kematian pasien dengan
SARS-CoV-2. Diantara sitokin yang
dilepaskan, IL-6, IL-1B, dan TNFα dapat
berdampak besar pada metabolisme
glukosa, pensinyalan insulin, dan memicu
komplikasi kardiovaskular. C-Reactive
Protein (CRP) juga dapat distimulasi dengan
pelepasan IL-6. CRP dapat mengagregasi dan
menginduksi aktivasi komplemen dan faktor
jaringan yang memulai koagulasi. Penyakit
diabetes lebih rentan untuk
mengembangkan koagulopati yang dapat
diperburuk dalam kombinasi dengan infeksi
SARS-CoV-2 dan mengakibatkan hasil yang
parah. Pada pasien SARS-CoV-2 dengan
penyakit metabolik yang terjadi berisiko
lebih tinggi mengalami prognosis dan
kematian yang lebih buruk. Ekspresi ACE-2
yang berubah, kontrol glikemik yang buruk,
interleukin 6 yang tinggi, peningkatan
hemoglobin, dan limfositopenia adalah
beberapa dantara presentasi klinis yang
memprediksi perkembangan infeksi Covid-
19 yang parah (Nigro et al., 2020).
Peran orang tua sangat penting selama
pandemi Covid-19 untuk memantau
kepatuhan anak dalam meminum obat tepat
waktu dan jumlah yang tepat. Anak tidak
boleh mengurangi atau menghentikan obat
tanpa evaluasi dokter (Chen et al., 2020).
Anak-anak yang memiliki penyakit penyerta
(komorbid) juga memiliki kecenderungan
untuk terkena penyakit kritis setelah
terinfeksi Covid-19 (Williams et al., 2020).
Peran perawat sebagai educator dapat
memberikan informasi kepada keluarga
terkait faktor resiko anak yang memiliki
penyakit penyerta dapat mengembangkan
penyakit kritis setelah terinfeksi supaya
keluarga dapat meningkatkan kewaspadaan.
Selain itu, peran perawat sebagai
coordinator dapat berkoordinasi dengan
kader untuk mendata anak yang memiliki
penyakit yang mendasari. Menurut Williams
et al. (2020) hal tersebut penting untuk
dilakukan dalam penilaian risiko terkait
dengan rencana pengurangan jarak sosial
yang direncanakan untuk anak-anak dan
keluarga. Pengumpulan data diperlukan
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
untuk memberi perhatian lebih bagi anak
yang memiliki faktor risiko untuk
mengembangkan penyakit lebih parah
akibat penyakit penyerta (Williams et al.,
2020).
Klasifikasi Covid-19 pada Anak
Klasifikasi Covid-19 yang ditemukan pada
artikel Han et al. (2020) menunjukkan
adanya 20 kasus asimptomatik, 46 pasien
(65%) memiliki kasus pneumonia ringan
dan 20 (28%) memiliki kasus sedang. Ada 2
pasien (3%) dengan kasus Covid-19 berat,
yang dilengkapi dengan oksigenasial cukup
lama, namun tanpa memerlukan ventilasi
mekanis Pada artikel Zheng et al. (2020),
ditemukannya infeksi saluran pernapasan
atas pada 8 anak, 15 anak mengalami
pneumonia ringan, dan 2 anak mengalami
kasus kritis. Sementara itu, artikel ketiga
terdapat 13 kasus infeksi asimptomatik
(23,1%), 6 kasus pneumonia ringan (17,3%),
dan 30 kasus infeksi saluran pernapasan
atas akut (57,7%). Pada artikel Zheng et al.
(2020) tidak ditemukan kasus pneumonia
berat dan kasus kritis. Berdasarkan ketiga
artikel, dapat disimpulkan bahwa kasus
yang paling banyak ditemukan pada anak
adalah kasus pneumonia ringan dengan total
67 anak. Meskipun hasil literatur
mengungkapkan bahwa anak lebih banyak
mengembangkan kasus Covid-19 yang
ringan, kasus berat dan kritis juga
ditemukan pada 4 anak yang memiliki
penyakt bawaan. Ketika anak-anak memiliki
penyakit kronis, risiko penyakit kritis, atau
bahkan kematian menjadi meningkat.
Peran perawat sebagai researcher
dapat melakukan penelitian lebih lanjut.
Menurut Jeng, M. J. (2020) perlunya
melakukan penelitian lebih lanjut terhadap
kerentanan anak-anak dari berbagai usia
dan mekanisme keparahan penyakit yang
diperlukan untuk perawatan pasien anak
dan pencegahan penyakit di masa
mendatang. Selain itu, peran perawat adalah
sebagai caregiver. He et al. (2020)
menyatakan bahwa tenaga kesehatan dapat
mengamati perkembangan penyakit pada
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
13
anak-anak meski dengan infeksi ringan dan
memberi perhatian khusus pada
kecenderungan kasus anak yang memiliki
resiko tinggi untuk menjadi lebih parah.
Sumber Infeksi
Pada hasil ketiga artikel, didapatkan bahwa
sumber infeksi yang paling utama adalah
kontak dengan keluarga. Hal ini ditunjukkan
oleh artikel Han et al. (2020) dan Zheng et al.
(2020) yang jumlah terbanyak anak yang
terkena diakibatkan oleh kontak dengan
keluarga yang positif, yaitu 57 anak (63%),
dan 16 anak (64%) Sumber infeksi yang
kedua adalah tinggal atau memiliki riwayat
perjalanan ke cluster outbreak. Artikel Han
et al. (2020) menunjukkan adanya 11 kasus
anak terkait cluster outbreak. Jumlah kasus
akibat cluster outbreak pada artikel Zheng et
al. (2020) yaitu, 5 anak dan artikel Zheng et
al. (2020) berjumlah 23 anak. Selain itu,
untuk sumber infeksi yang ketiga adalah
memiliki riwayat kontak dengan pasien
suspect atau yang sudah terkonfimasi Covid-
19. Pada artikel Zheng et al. (2020) dan
Zheng et al., 2020) jumlah kasus masing-
masing adalah 16 (64%) dan 19 (36,5%).
Berdasarkan temuan pada ketiga
artikel, peran perawat sebagai educator
sangat dibutuhkan untuk memfasilitasi
keluarga dalam pemahaman mengenai
gejala klinis dan memberikan informasi
terkini mengenai banyaknya kasus yang
terjadi di lingkup keluarga. Keluarga dapat
melakukan isolasi dini apabila mengalami
gejala Covid-19 dan melakukan
pemeriksaan kesehatan untuk mengurangi
kejadian Covid-19 dalam keluarga. Apabila
keluarga tidak mengalami gejala, hal yang
dapat dilakukan adalah mengurangi
pertemuan keluarga besar dan melakukan
perlindungan diri (terutama menjaga jarak
yang tepat dari orang lain) sangat
dianjurkan. Apabila salah satu anggota
keluarga memiliki riwayat kontak dekat
dengan kasus yang dikonfirmasi, maka
isolasi 14 hari diperlukan untuk menahan
penularan virus dalam keluarga (Zhang et
al., 2020).
Gejala Covid pada Anak
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
Hasil ketiga artikel didapatkan bahwa anak
memiliki gejala ringan. Gejala Covid-19 yang
paling sering dialami oleh anak-anak adalah
demam. Dari 186 anak dengan gejala Covid-
19, 95 anak mengalami demam sedangkan
73 anak lainnya mengalami batuk. Pada
artikel Han et al. (2020), demam tinggi
(suhu, ≥38,0 ° C) dan demam ringan (suhu,
37,5- < 38,0 ° C) berkembang pada 27 anak
(30%) dan 35 anak (39%), masing-masing.
Lima puluh empat anak (60%) juga
mengalami gejala pernafasan antara lain
batuk, dahak, dan rinorea, dimana 16 (18%)
datang dengan gejala gastrointestinal,
seperti diare dan sakit perut, adapula
terdapat 1 pasien yang hanya mengalami
sakit perut dan diare tanpa demam atau
gejala pernapasan. Dua belas anak (16%)
mengalami kehilangan penciuman atau rasa,
satu pasien hanya menunjukkan kehilangan
rasa, tanpa gejala lain. Artikel Zheng et al.
(2020) juga menyatakan bahwa gejala yang
paling umum saat timbulnya penyakit
adalah demam pada 13 anak (52%), diikuti
oleh batuk kering pada 11 anak (44%).
Selain itu, 3 (12%) anak mengalami diare, 2
(8%) anak mengalami hidung tersumbat,
dispnea, sakit perut dan muntah. Hal yang
sama juga didapatkan pada artikel ketiga,
dimana gejala yang paling sering dialami
oleh anak adalah demam dan batuk. Pada
artikel Zheng et al. (2020), terdapat 21
(40,4%) kasus demam yang berlangsung
dari 1 sampai 4 hari dan 25 (48,1%) pasien
dengan batuk. Gejala lainnya ada 5 anak
(9,6%) dengan kelelahan dan nyeri sistemik,
3 (9,6%) anak dengan gejala tenggorokan,
dan 1 (1,9%) dengan gejala gastrointestinal.
Tidak ada anak dengan sesak napas, sianosis,
atau syok yang dilaporkan. Berdasarkan
ketiga artikel tersebut, dapat disimpulkan
bahwa gejala yang sering dialami oleh anak
adalah demam dan batuk.
Gejala Covid-19 yang relatif ringan
pada anak-anak akan mudah untuk
dilewatkan untuk diagnosis pada tahap awal
ketika muncul. Selain itu, berdasarkan
penelitian terbaru pada bulan Desember
2020 yang dilakukan oleh Guisan et al.
(2020), telah ditemukannya gejala lain
diantara anak-anak yang terinfeksi, 5/33
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
14
(15%) sampel penelitian disebut menderita
tanda-tanda klinis anosmia setelah
timbulnya infeksi. Apabila berada di daerah
epidemi, kemungkinan infeksi SARS-CoV-2
harus dicurigai terutama bagi anak yang
menunjukkan gejala riwayat demam atau
riwayat kontak dekat dengan kasus
terkonfirmasi (Cai et al., 2020).
Peran perawat sebagai educator yaitu
memberikan edukasi untuk meningkatkan
pengetahuan orangtua dan keluarga
mengenai gejala Covid-19 pada anak-anak.
Menurut He et al. (2020) apabila keluarga
memiliki pengetahuan yang cukup mengenai
gejala Covid-19 yang mungkin dialami anak,
keluarga dapat memastikan isolasi yang
efektif dan membatasi penularan sekunder
dengan memeriksakan anak lebih awal.
Bayi baru lahir dengan Ibu Terkonfirmasi
Covid-19
Pada penelitian yang dilakukan Gale et al.
(2020) di UK didapatkan bahwa ada 66 bayi
baru lahir yang terkonfirmasi Covid-19
dalam kurun waktu 1 Maret-30 April 2020
dengan riwayat usia kelahiran cukup bulan
pada 48 bayi dan 16 bayi lahir prematur.
Usai kelahiran, 42 bayi mendapatkan
perawatan di bangsal anak, 20 bayi di unit
perawatan neonatal, 4 bayi berada di ruang
Pediatric Intensive Care Unit (PICU).
Terdapat 22 (33%) bayi menerima satu atau
lebih jenis dukungan pernapasan: tiga bayi
dengan salah satu bayinya lahir prematur
menerima ventilasi invasif, sepuluh bayi
dengan empat bayi lahir prematur
menerima bantuan ventilasi non-invasif, dan
22 bayi dengan lima bayi lahir prematur
menerima oksigen tambahan.
Berdasarkan hasil penelitian, terdapat
tujuh (11%) bayi yang tidak memiliki tanda-
tanda infeksi dan hanya dites setelah
dicurigai adanya infeksi pada ibu bayi.
Secara keseluruhan, ada 34 (52%) bayi baru
lahir yang terkonfirmasi Covid-19 memiliki
riwayat keluarga dekat atau kontak dekat
dengan tanda atau gejala yang sesuai dengan
infeksi SARS-CoV-2, 8 bayi baru lahir tanpa
ibu terkait Covid-19 terkena akibat
penularan nosokomial dan ada 17 dari 66
bayi baru lahir yang terkonfirmasi Covid-19
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
dengan ibu yang terkonfirmasi Covid-19
juga dalam 7 hari sebelum atau sesudah
kelahiran. 45 (68%) bayi baru lahir lainnya
didiagnosis lebih dari 7 hari setelah lahir.
Hasil penelitian juga menunjukkan 8 dari 17
bayi baru lahir tersebut tetap bersama ibu
setelah lahir, hanya 7 dari 17 bayi baru lahir
yang dipisahkan dari ibu. Terdapat 2 dari 17
bayi tersebut lahir prematur dan memiliki
kemungkinan terjadi penularan secara
vertical yaitu dari ibu. Hal ini berdasarkan
hasil swab nasofaring pada kedua bayi
dalam waktu 12 jam setelah lahir.
Pada penelitian yang dilakukan oleh
Gale et al. (2020), terdapat 17 bayi
terkonfirmasi Covid-19 dengan ibu terkait
Covid-19. Berbeda dengan penelitian
tersebut, pada penelitian yang dilakukan
oleh Radityo et al. (2020) di Indonesia hasil
penelitian menunjukkan bahwa
pemeriksaan swab pada bayi yang lahir dari
ibu dengan terkonfirmasi Covid-19
didapatkan hasil negatif pada semua bayi.
Pada penelitian Radityo et al. (2020) hanya
jenis pemberian minum pada bayi yang
memiliki perbedaan. Bayi yang lahir dari ibu
dengan terkonfirmasi Covid-19 tidak
mendapatkan ASI secara eksklusif,
disebabkan oleh ibu yang dirawat isolasi
terpisah dari bayi akan kesulitan dalam
melakukan pemerahan ASI, mengumpulkan,
menyimpan dan mengirimkan ASI perah
dari ibu ke bayinya. Hanya ada dua bayi
dengan ibu dengan Covid-19 yang
mendapatkan ASI predominan. Sementara
itu, 86% bayi dari ibu tidak terkait Covid-19
mendapatkan ASI secara eksklusif karena
tempat dirawatnya bersama bayi.
Berdasarkan perbedaan hasil dari
kedua artikel tersebut dapat disimpulkan
bahwa penelitian penularan vertical dari ibu
ke anak masih perlu dilakukan lebih lanjut.
Selain itu, hasil penelitian Gale et al. (2020)
menunjukkan bayi yang terkonfirmasi
Covid-19 memiliki riwayat keluarga dekat
atau kontak dekat dengan tanda atau gejala
yang sesuai dengan infeksi SARS-CoV-2.
Peran perawat sebagai educator dapat
mencegah hal tersebut. Peran perawat
sebagai educator adalah dengan
memberikan pengetahuan mengenai Covid-
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
15
19 kepada keluarga agar keluarga dapat
mengetahui gejala Covid-19 dan
memperiksakan diri lebih awal sehingga
penularan tidak terjadi. Selain itu, peran
perawat sebagai collaborator dapat bekerja
sama dengan psikolog untuk ibu yang
menderita kecemasan dan stres akibat
terpisah dari bayinya (Montes et al., 2020).
SIMPULAN
Hasil studi literatur ini menunjukkan bahwa
masih diperlukan penelitian lebih lanjut terkait
karakteristik anak dengan Covid-19. Penelitian
terkait usia yang mempengaruhi kasus Covid-
19 pada anak, alasan jumlah kasus Covid-19
yang ditemukan lebih banyak pada anak
laki-laki dibandingkan anak perempuan,
faktor selain penyakit bawaan yang mungkin
dapat membuat kasus kritis pada anak,
gejala selain demam dan batuk yang tidak
menutup kemungkinan anak akan alami
dikarenakan penelitian terbaru terkait
gejala ditemukannya gejala baru yang
berbeda dari sebelumnya. Kasus Covid-19
pada bayi yang dicurigai penularan vertical
dari ibu dengan Covid-19 masih perlu diteliti
lebih lanjut karena hasil data yang
ditemukan berbeda. Studi literatur ini
sebaiknya dilakukan penelitian lebih lanjut
terutama bagi perawat sehingga dapat
melakukan pencegahan dan praktik
keperawatan dengan tepat dengan
mengetahui apa saja karakteristik lain yang
mungkin dialami anak apabila terkena
Covid-19.
REFERENSI
Apuke, O. D. (2017). Quantitative Research
Methods : A Synopsis Approach. Kuwait
Chapter of Arabian Journal of Business and
Management Review, 6(11), 40–47.
https://doi.org/10.12816/0040336
Aveyard, H. (2014). A practical guide 3rd edition :
Doing a Doing a Literature Review in Health
and Social Care.
Bart, N.Green, DC, MSEd, DACBSP,
ClaireD.Johnson, DC, MSEd, DACBSP,
AlanAdams, DC, MS, MSEd, D. (2006).
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
Writing narrative literature reviews for
peer-reviewed journals. JOURNAL OF
CHIROPRACTIC MEDICINE, 5.
https://doi.org/10.1162/ling_a_00246
Bertoncelli, D., Guidarini, M., Della Greca, A.,
Ratti, C., Falcinella, F., Iovane, B., Luigi
Dutto, M., Caffarelli, C., & Tchana, B. (2020).
Covid19: Potential cardiovascular issues in
pediatric patients. Acta Biomedica, 91(2),
177–183.
https://doi.org/10.23750/abm.v91i2.965
5 active surveillance. The Lancet Child and
Briguglio, M., Pregliasco, F. E., Lombardi, G.,
Perazzo, P., & Banfi, G. (2020). The
Malnutritional Status of the Host as a
Virulence Factor for New Coronavirus
SARS-CoV-2. Frontiers in Medicine, 7(April),
1–5.
https://doi.org/10.3389/fmed.2020.0014
6 ACE1/ACE2 genes, immunity, inflammation
Cai, X., Ma, Y., Li, S., Chen, Y., Rong, Z., & Li, W.
(2020). Clinical Characteristics of 5 COVID-
19 Cases With Non-respiratory Symptoms
as the First Manifestation in Children.
Frontiers in Pediatrics, 8(May), 1–9.
https://doi.org/10.3389/fped.2020.00258
Concheiro-guisan, A., Fiel-ozores, A., Novoa-
carballal, R., Portugu, M., Martínez-reglero,
C., Fern, I., & Gonz, I. (2020). Subtle
olfactory dysfunction after SARS-CoV-2
virus infection in children ☆. International
Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,
January.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.
ijporl.2020.110539
Dhochak, N., Singhal, T., Kabra, S. K., & Lodha, R.
(2020). Pathophysiology of COVID-19: Why
Children Fare Better than Adults? The
Indian Journal of Pediatrics, 416.
https://doi.org/10.1007/s12098-020-
03322-y
Fang Zheng, Chun Liao, Qi-hong Fan, Hong-bo
Chen, Xue-gong Zhao, Zhong-guo Xie, Xi-lin
Li, Chun-xi Chen, Xiao-xia Lu, Zhi-sheng Liu,
Wei Lu, Chun-bao Chen, Rong Jiao, Ai-ming
Zhang, Jin-tang Wang, Xi-wei Ding, Yao-
guang Zeng, Li-ping Cheng, Qing-feng Huan,
R. J. (2020). Clinical Characteristics of
Children with Coronavirus Disease 2019 in
Hubei, China. Current Medical Science,
40(2).
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s
11596-020-2172-6
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
16
Ferrari, R. (2015). Writing narrative literature
reviews. The European Medical Writers
Association, 1(3), 311–320.
https://doi.org/DOI:
10.1179/2047480615Z.000000000329
Gale, C., Quigley, M. A., Placzek, A., Knight, M.,
Ladhani, S., Draper, E. S., Sharkey, D.,
Doherty, C., Mactier, H., & Kurinczuk, J. J.
(2020). Characteristics and outcomes of
neonatal SARS-CoV-2 infection in the UK: a
prospective national cohort study using
Adolescent Health, 4642(20).
https://doi.org/10.1016/S2352-
4642(20)30342-4
Gemmati, D., Bramanti, B., Serino, M. L.,
Secchiero, P., Zauli, G., & Tisato, V. (2020).
COVID-19 and individual genetic
susceptibility/receptivity: Role of
and coagulation. might the double x-
chromosome in females be protective
against SARS-COV-2 compared to the single
x-chromosome in males? International
Journal of Molecular Sciences, 21(10), 1–23.
https://doi.org/10.3390/ijms21103474
Haiduc, A. A., Ogunjimi, M., Shammus, R.,
Mahmood, S., Kutty, R., Lotto, A., Guerrero,
R., Harky, A., & Dhannapuneni, R. (2020).
COVID-19 and congenital heart disease: An
insight of pathophysiology and associated
risks. Cardiology in the Young.
https://doi.org/10.1017/S104795112000
3741
He, M., Wang, C., Xu, L., Zhang, H., Liu, Y., Zhao, Y.,
& He, S. (2020). Epidemiological and
clinical characteristics of 35 children with
COVID-19 in Beijing , China. Pediatric
Investigation, 230–235.
https://doi.org/10.1002/ped4.12230
Hong, H., Wang, Y., Chung, H. T., & Chen, C. J.
(2020). Clinical characteristics of novel
coronavirus disease 2019 (COVID-19) in
newborns, infants and children. Pediatrics
and Neonatology, 61(2), 131–132.
https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03
.001
Huang, X., Wei, F., Hu, L., Wen, L., & Chen, K.
(2020). Epidemiology and Clinical
Characteristics of COVID-19. Archives of
Iranian Medicine, 23(4), 268–271.
https://doi.org/10.34172/aim.2020.09
Jeng, M.-J. (2020). Coronavirus disease 2019 in
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
children: Current status. Journal of Chinese
Medical Association, 69(14), 422–426.
https://doi.org/doi:
10.1097/JCMA.0000000000000323
Kementerian Kesehatan RI. (2021). Peta Sebaran
COVID-19.
https://doi.org/https://covid19.go.id/pet
a-sebaran-covid19
Lingappan, K., Davies, J., Akkanti, B., & Harting, M.
T. (2020). Understanding the age divide in
COVID-19 : why are children overwhelmingly
spared ? 2(3), 4–9.
https://doi.org/10.1152/ajplung.00183.2
020
Ludvigsson, J. F. (2020). Systematic review of
COVID-19 in children shows milder cases
and a better prognosis than adults. Acta
Paediatrica, International Journal of
Paediatrics, 109(6), 1088–1095.
https://doi.org/10.1111/apa.15270
Mi Seon Han, MD, PhD; Eun Hwa Choi, MD, PhD;
Sung Hee Chang, MD; Byoung-Lo Jin, MD;
Eun Joo Lee, MD; Baek Nam Kim, MD; Min
Kyoung Kim, MD; Kihyun Doo, MD; Ju-Hee
Seo, MD, PhD; Yae-Jean Kim, MD, PhD; Yeo
Jin Kim, MD; Ji Young Park, MD, PhD; Sun
Bok Suh, MD, P. (2020). Clinical
Characteristics and Viral RNA Detection in
Children With Coronavirus Disease 2019 in
the Republic of Korea. JAMA Pediatrics,
03080, 1–8.
https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2
020.3988
Minotti, C., Tirelli, F., Barbieri, E., Giaquinto, C., &
Donà, D. (2020). How is
immunosuppressive status affecting
children and adults in SARS-CoV-2
infection? A systematic review. Journal of
Infection, 81(1), e61–e66.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.04.02
6 https://doi.org/10.1097/PHH.000000000
Montes, M. T., Herranz-Rubia, N., Ferrero, A.,
Flórez, A., Quiroga, A., Gómez, A., Chinea, B.,
Gómez, C., Montaner, C., Sánchez, N., Rico, C.
M., Segovia, C., Eiriz, D., Carrillo, E.,
Cañizares, E. M., Chattas, G., Mimón, Ii. I.,
Guerra, I. M., Del Río, L., … Jiménez, T.
(2020). Neonatal nursing in the COVID-19
pandemic: can we improve the future?
Journal of Neonatal Nursing, 26(5), 247–
251.
https://doi.org/10.1016/j.jnn.2020.07.005
Mustafa, N. M., & A Selim, L. (2020).
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
17
Characterisation of COVID-19 Pandemic in
Paediatric Age Group: A Systematic Review
and Meta-Analysis. Journal of Clinical
Virology, 128(April), 104395.
https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.10439
5
Nigro, E., Perrotta, F., Polito, R., D’Agnano, V.,
Scialò, F., Bianco, A., & Daniele, A. (2020).
Metabolic perturbations and severe covid-
19 disease: Implication of molecular
pathways. International Journal of
Endocrinology, 2020.
https://doi.org/10.1155/2020/8896536
Nikbakht, F., Mohammadkhanizadeh, A., &
Mohammadi, E. (2020). How does the
COVID-19 cause seizure and epilepsy in
patients? The potential mechanisms.
Multiple Sclerosis and Related Disorders,
46(September), 102535.
https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.10
2535
Novak, N., & Cabanillas, B. (2020). Viruses and
asthma: the role of common respiratory
viruses in asthma and its potential meaning
for SARS-CoV-2. Immunology, 161(2), 83–
93. https://doi.org/10.1111/imm.13240
Paré, G., Trudel, M. C., Jaana, M., & Kitsiou, S.
(2015). Synthesizing information systems
knowledge: A typology of literature
reviews. Information and Management,
52(2), 183–199.
https://doi.org/10.1016/j.im.2014.08.008
Pathak, E. B., Salemi, J. L., Sobers, N., Menard, J., &
Hambleton, I. R. (2020). COVID-19 in
Children in the United States: Intensive
Care Admissions, Estimated Total Infected,
and Projected Numbers of Severe Pediatric
Cases in 2020. Journal of Public Health
Management and Practice : JPHMP, 00(00),
1–9.
0001190
Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry, Patricia A.
Stockert, A. M. H. (2013). FUNDAMENTALS
OF NURSING (8th Edition).
Penna, C., Mercurio, V., Tocchetti, C. G., &
Pagliaro, P. (2020). Sex-related differences
in COVID-19 lethality. British Journal of
Pharmacology, 177(19), 4375–4385.
https://doi.org/10.1111/bph.15207
Qiu, H., Wu, J., Hong, L., Luo, Y., Song, Q., & Chen,
D. (2020). Clinical and epidemiological
features of 36 children with coronavirus
Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, Vol 4 No 1, May 2021/ page 7-18
disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang,
China: an observational cohort study. The
Lancet Infectious Diseases, 2019(20), 1–8.
https://doi.org/10.1016/S1473-
3099(20)30198-5
Radityo, A. N., Rini, A. E., Anam, M. S., & Sarosa, G.
I. (2020). Karakteristik Bayi Baru Lahir dari
Ibu Terkait COVID-19 di RSUP Dr. Kariadi
Semarang. Medica Hospitalia : Journal of
Clinical Medicine, 7(1A), 166–170.
https://doi.org/10.36408/mhjcm.v7i1a.48
1 infection
Sankar, J., Dhochak, N., Kabra, S. K., & Lodha, R.
(2020). COVID-19 in Children: Clinical
Approach and Management. The Indian
Journal of Pediatrics, 1.
https://doi.org/10.1007/s12098-020-
03292-1
She, J., Liu, L., & Liu, W. (2020). COVID-19
epidemic: Disease characteristics in
children. Journal of Medical Virology, March,
1–8. https://doi.org/10.1002/jmv.25807
Sussanne, F. O. B. (2018). Narrative review.
Nordic Journal, 06(1), 267–269.
https://doi.org/10.1353/sym.2003.0023
Tu Haitao, MBBS; Jane V. Vermunt, MBChB, MSc;
Jithma Abeykoon, MD; Ranine Ghamrawi,
MD; Madugodaralalage Gunaratne, MBBS;
Muthuvel Jayachandran, PhD; Kavita
Narang, MD; Santosh Parashuram, MD;
Sonja Suvakov, MD, PhD; and Vesna D.
Garovic, DMD, P. (2020). COVID-19 and Sex
Differences: Mechanisms and Biomarkers.
Mayo Clinic Proceedings for Medical
Education and Research, 21(1), 1–9.
Ikeu Nurhidayah - Karakteristik Covid-19 Pada Anak
18
Williams, N., Radia, T., Harman, K., Agrawal, P.,
Cook, J., & Gupta, A. (2020). COVID-19
Severe acute respiratory syndrome
coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in
children and adolescents: a systematic
review of critically unwell children and the
association with underlying comorbidities.
European Journal of Pediatrics, 2.
https://doi.org/10.1007/s00431-020-
03801-6
Xie, Z. (2020). Pay attention to SARS-CoV-2
in children. Pediatric
Investigation, 4(1), 1–4.
https://doi.org/10.1002/ped4.12178
Yuki, K., Fujiogi, M., & Koutsogiannaki, S. (2020).
COVID-19 pathophysiology : A review.
Elsevier, April.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.
clim.2020.108427
Zhang, Y., Zhang, C., Hu, Y., Yao, H., Zeng, X., Hu,
C., Zhao, L., Zhang, X., & Ye, X. (2020).
Clinical features and outcomes of seven
patients with COVID-19 in a family cluster.
BMC Infectious Diseases, 20(1), 1–14.
https://doi.org/10.1186/s12879-020-
05364-1
Zheng, G., Wang, B., Zhang, H., Xie, C., Zhang, Y.,
Wen, Z., Guo, Q., Zhu, H., Ye, G., Liang, J.,
Meng, Q., Xie, J., Jiang, S., Liu, G., Gao, W.,
Wang, Y., & Guo, Y. (2020). Clinical
characteristics of acute respiratory
syndrome with SARS - CoV - 2 infection in
children in South China. June, 1–8.
https://doi.org/10.1002/ppul.24921