01 GDL Fitrianurl 1501 1 Ktifitr 8

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE OPERASI
KANKER OVARIUM DENGAN NYERI AKUT

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr MOEWARDI SURAKARTA
Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma 3 Keperawatan
DI SUSUN OLEH :
FITRIA NUR LAILA

NIM P14078
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
i
ii
MOTTO
YOU CAN IF YOU THINK YOU CAN

(kamu bisa jika kamu berpikir bisa)
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan pada Pasien Pre Operasi Kanker
Ovarium dengan Nyeri Akut di Rumah Sakit Umum Daerah Dr Moewardi
Surakarta.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes yang telah

memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma
Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba
ilmu di Stikes Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku sekretaris Program Studi
D3 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk
dapat menimba ilmu di Stikes Kusuma Husada Surakarta.
4. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. Anita Istiningtyas S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan dan inspirasi
dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan
wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.
vii
7. Kedua orangtuaku yang selaku menjadi inspirasi dan memberikan
semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes
Kusuma Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan
satu-persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 21 Juli 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ................................................ ii
MOTTO ........................................................................................................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI .......................................... v
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................................. vii
DAFTAR ISI ................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang .......................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah....................................................................................... 4
1.3 Rumusan Masalah .................................................................................... 4
1.4 Tujuan ...................................................................................................... 4
1.5 Manfaat .................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Kanker Ovarium
2.1.1 Definisi .......................................................................................... 7
2.1.2 Klasifikasi ...................................................................................... 8
2.1.3 Etiologi .......................................................................................... 11
2.1.4 Faktor Resiko ................................................................................. 12
2.1.5 Patofisiologi ................................................................................... 17
2.1.6 Pathway ......................................................................................... 18
2.1.7 Tanda dan Gejala ........................................................................... 19
2.1.8 Penatalaksanaan ............................................................................. 19
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian ..................................................................................... 24
2.2.2 Diagnosa ........................................................................................ 27
2.2.3 Intervensi ....................................................................................... 27
2.2.4 Implementasi ................................................................................. 34
2.2.5 Evaluasi ......................................................................................... 35
2.3 Konsep Nyeri .......................................................................................... 35
2.4 Konsep Relaksasi Aromaterapi Lavender ............................................... 38
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 41
3.2 Batasan Istilah .......................................................................................... 41
3.3 Partisipan .................................................................................................. 41
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 42
ix
3.5 Pengumpulan Data ................................................................................... 43
3.6 Uji Keabsahan Data.................................................................................. 44
3.7 Analisa Data ............................................................................................. 45
BAB IV HASIL
4.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ....................................................... 47
4.2 Pengkajian ................................................................................................ 47
4.3 Analisa Data ............................................................................................. 55
4.4 Intervensi Keperawatan ............................................................................ 58
4.5 Implementasi Keperawatan ...................................................................... 61
4.6 Evaluasi Keperawatan .............................................................................. 65
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian ................................................................................................ 70
5.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 72
5.3 Intervensi Keperawatan ............................................................................ 73
5.4 Implementasi Keperawatan ...................................................................... 75
5.5 Evaluasi Keperawatan .............................................................................. 80
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan .............................................................................................. 84
6.2 Saran ......................................................................................................... 86
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
1. Gambar 2.1 Gambar Pathway ............. .............................................. 19

2. Gambar 2.2 Wong-Baker Faces Pain Rating Scale ............................ 38
3. Gambar 2.3 Numerical Rating Scale .. ...............................................38
xi
LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi

Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 3. Lembar Audience
Lampiran 4.Jurnal Relaksasi Aromaterapi
Lampiran 5. Asuhan Keperawatan
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu program pemerintah dalam upaya peningkatan
pembangunan di Indonesia adalah memberdayakan kaum ibu dan
perempuan yang merupakan tujuan dari Sustainable Development Goals.
Salah satu program yang membahas kesehatan reproduksi terdapat dalam
tujuan kelima dari program tersebut yaitu menjamin kesetaraan gender
serta memberdayakan seluruh perempuan termasuk upaya tentang
peningkatan kesehatan reproduksi (Litbang Depkes RI, 2016). Salah satu
dampak pembangunan yaitu dapat mempengaruhi perilaku masyarakat dan
pergeseran perilaku di lapisan masyarakat termasuk didalamnya wanita.
Perubahan tersebut seperti perubahan dalam perilaku sex, kebiasaan
konsumsi, pemeliharaan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan
memiliki kontribusi terhadap munculnya berbagai penyakit degenearatif
seperti kanker baik kanker ganas maupun jinak (Madi & Sulistyaningsih,
2016). Kanker adalah pertumbuhan sel / jaringan yang tidak terkendali
terus bertambah, dan immortal (tidak dapat mati) (Riskesdas, 2013).
Kesehatan reproduksi menurut WHO, adalah suatu keadaan fisik
mental dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau
kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem
reproduksi, fungsi serta prosesnya, atau suatu keadaan dimana manusia
dapat menikmati kehidupan seksualnya serta mampu menjalankan fungsi
dan proses reproduksinya secara sehat dan aman. Kesehatan reproduksi
1
2
adalah keadaan sehat secara fisik, mental, dan sosial secara utuh, tidak
semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang berkaitan dengan
sistem, fungsi, dan proses reproduksi (Madi & Sulistyaningsih, 2016).
Kanker ganas ovarium merupakan kanker ganas ginekologi kedua
terbanyak di seluruh dunia. Pada tahun 2013 ditemukan 22.240 kasus baru
dengan angka kematian 14.030 (15 %). Insiden kanker ganas ovarium di
Eropa barat lebih tinggi dibandingkan dengan Amerika utara, Afrika dan
Vhina yaitu kurang dari 12 wanita tiap 100.000 penduduk ( American
Cancer Society, 2013). Kanker ovarium di Indonesia sendiri sebesar 32%
dari kanker ginekologik dan menyebabkan 55% kematian akibat
keganasan ginekologik (Rock and Jhon, 2008). Menurut penelitian yang
dilakukan di RSUP Dr. Karyadi Semarang, pasien ginekologi onkologi
penderita kanker ovarium tercatat sebanyak 29,80% (Monica, 2012).
Diperkirakan 70-80% kanker ovarium baru ditemukan setelah
menyebar luas atau telah bermetastasis jauh sehingga hasil pengobatan
tidak seperti yang diharapkan. Tujuh parameter tingkat keberhasilan
pengobatan kanker termasuk kanker ovarium adalah angka ketahanan
hidup selama lima tahun (five-year survival rate) setelah pengobatan.
Diketahui bahwa Angka Ketahanan Hidup (AKH) 5 tahun kanker ovarium
menurun sejalan dengan meningkatnya stadium penyakit. Angka
ketahanan hidup pada stadium I sebesar 72,8%, stadium II 46,3%, stadium
III 17,2% dan stadium IV hanya 4,8%.8 (Madi & Sulistyaningsih, 2016).
Kanker ovarium pada stadium dini tidak memberikan keluhan,
sedangkan keluhan yang timbul pada kanker stadium lanjut karena adanya
3
penyebaran kanker, penyebaran kanker pada permukaan serosa dari kolon
dan asites adalah rasa nyeri di area abdomen, tidak nyaman dan cepat
merasa kenyang. Gejala lain yang sering timbul adalah mudah lelah, perut
membuncit, sering kencing dan nafas pendek, sehingga pasien dengan
kanker ovarium akan mengalami penurunan nafsu makan, penurunan
aktivitas akibat mudah lelah (Madi & Sulistyaningsih, 2016).
Nyeri yang disebabkan oleh kanker tersebut dapat diatasi dengan
memberikan tindakan keperawatan mandiri yaitu relaksasi dengan
menggunakan aromaterapi lavender. Lavender merupakan minyak yang
terpopuler dan paling aman digunakan. Efek aromaterapi positif karena
aroma yang segar dan harum merangsang sensori dan mempengaruhi
organ lainnya, sehingga dapat menimbulkan efek yang kuat terhadap
emosi. Aromaterapi ditangkap oleh reseptor di hidung, kemudian
memberikan informasi lebih jauh ke area di otak yang mengontrol emosi
dan memori serta memberikan informasi ke hipotalamus yang merupakan
pengatur sistem internal tubuh, sistem seksualitas, suhu tubuh dan reaksi
terhadap stress (Dwijayanti dkk, 2014).
Peran perawat maternitas yang memberikan asuhan keperawatan
secara holistik mempunyai tanggung jawab dan peran yang penting dalam
membantu mengatasi masalah pada wanita dengan kanker ovarium. Peran
perawat maternitas tersebut antara lain sebagai, advocate, pendidik,
memberikan pelayanan, memberikan dukungan konseling yaitu mengarah
dan memberikan alternative pemecahan masalah (Madi & Sulistyaningsih,
2016)
4
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk
memberikan asuhan keperawatan pada pasien pre operasi kanker ovarium
dengan nyeri akut di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
1.2 Batasan Masalah
Batasan masalah yang akan dibahas pada penelitian ini adalah asuhan
keperawatan pada pasien pre operasi kanker ovarium dengan nyeri akut
RSUD di Dr. Moewardi Surakarta.
1.3 Rumusan Masalah
“Bagaimana Asuhan Keperawatan pada pasien pre operasi kanker
ovarium dengan nyeri akut di RSUD Dr Moewardi Surakarta ?”.
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui tindakan yang tepat dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien pre operasi kanker ovarium dengan nyeri
akut di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
1.4.2 Tujuan khusus
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien pre operasi
kanker ovarium dengan nyeri akut di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta.
5
2. Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien pre operasi
Surakarta.
3. Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien pre operasi
Surakarta.
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien pre operasi
Surakarta.
5. Melakukan evaluasi pada pasien pre operasi kanker ovarium
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat teoritis
Menambah pengetahuan tentang penyakit onkologi yang
termasuk dalam bahasan keperawatan maternitas, khususnya pada
ketepatan dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien pre
operasi kanker ovarium dengan nyeri akut. Mengetahui tanda dan
gejala awal, dan juga faktor penyebab kanker ovarium.
1.5.2 Manfaat praktis
1. Bagi Rumah Sakit
Hasil penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan dapat
digunakan sebagai evaluasi dalam upaya peningkatan mutu

6
pelayanan dalam memberikan asuhan keperawatan secara
komprehensif terutama pada pasien pre operasi kanker ovarium
dengan nyeri akut.
2. Bagi Institusi Kesehatan
menambah dan memberi masukan yang positif untuk
perkembangan ilmu keperawatan.
3. Bagi Perawat
digunakan sebagi referensi untuk meningkatkan mutu
pelayanan asuhan keperawatan secara mandiri pada pasien pre
operasi kanker ovarium dengan nyeri akut.
4. Bagi Pasien
digunakan sebagai tambahan informasi kepada masyarakat luas
tentang penyakit kanker ovarium.
5. Bagi Penulis
menambah dan memberikan masukan positif untuk
perkembangan ilmu keperawatan dan dalam memberikan
asuhan keperawatan khususnya pada pasien pre operasi kanker
ovarium dengan nyeri akut.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kanker Ovarium
2.1.1 Definisi
Kanker ovarium adalah tumor ganas pada ovarium (indung telur)
yang paling sering ditemukan pada wanita berusia 50 – 70 tahun.
Kanker ovarium bisa menyebar ke bagian lain, panggul, dan perut
melalui system getah bening dan melalui system pembuluh darah
menyebar ke hati dan paru-paru. Kanker ovarium sangat sulit
didiagnosa dan kemungkinan kanker ovarium ini merupakan awal dari
banyak kanker primer (Padila, 2013).
Kanker ovarium adalah proses keganasan primer yang terjadi pada
ovarium. Penyakit ini umumnya dijumpai pada wanita usia pasca
menopause dengan penyebab belum jelas. Mayoritas kanker ovarium
ialah jenis sel epitelial. Kelompok lainnya ialah non epitelial, termasuk
diantaranya sel tumor germinal dan sel tumor sex cord-stromal (Gea et
all, 2016).
Dari berbagai definisi kanker ovarium menurut para ahli, penulis
menyimpulkan bahwa kanker ovarium adalah tumor ganas yang terjadi
pada ovarium yaitu paling banyak ditemukan pada jenis sel epithelial.
Pada umumnya menyerang wanita pada usia menopause (50 – 70
tahun).
7
8
Fenomena terjadinya kanker ovarium pada wanita baik pada usia
subur maupun pada usia menopause sangat memprihatinkan, gejala
yang muncul kadang kala dianggap hal yang biasa atau kurang
diperhatikan, hal ini dikarenakan kurangnya informasi tentang
gejala, pengobatan dan akibat yang ditimbulkan oleh kanker
ovarium (Madi & Sulistyaningsih, 2016). Kanker ovarium paling sering
disebabkan karena factor genetik, yaitu terjadi pada perempuan yang
memiliki anggota keluarga kandung yang meiliki riwayat mengalami
kanker ovarium. Faktor lain yang dapat meningkatkan resiko terkena
kanker ovarium meliputi obesitas, pola makan yang mengandung tinggi
lemak, belum pernah hamil atau infertilitas, dan paparan terhadap
estrogen (Afiyanti & Pratiwi, 2016).
Kanker indung telur biasanya terjadi pada 3 jaringan yaitu, Germ
cells (sel germinal), yaitu pada sel-sel yang memproduksi sel telur
setiap bulan sejak masa puber hingga menopause, perempuan selalu
memproduksi sel telur. Telur ini keluar dari permukaan indung telur
dan menuju rahim melalui saluran telur. Stromal cells (sel stromal)
yaitu sel-sel yang menghasilkan hormon esterogen dan progesterone
pada perempuan. Epithelial cells (sel epitel) yaitu pada sel-sel
pembungkus indung telur (Wijayakusuma, 2008).
2.1.2 Klasifikasi
Stadium kanker ovarium menurut Federation International of
Ginekologies and Obstetricians (FIGO)

9
1. Stadium I, pertumbuhan terbatas pada ovarium.
a. Stadium IA
Pertumbuhan terbatas pada satu ovarium, tidak ada asites,
tidak ada tumor pada permukaan eksternal, kapsul utuh.
b. Stadium IB
Pertumbuhan terbtas pada dua ovarium, tidak ada asites,
tidak ada tumor pada permukaan eksternal, kapsul utuh.
c. Stadium IC
Tumor stadium IA / IB, namun tumor terletak pada salah
satu atau kedua ovarium, kapsul mengalami ruptur, terdapat
asites yang mengandung sel ganas, atau bilas peritoneum
menunjukkan hasil positif.
2. Stadium II, pertumbuhan terjadi pada slah satu atau kedua ovarium
dengan perluasan ke panggul
a. Stadium IIA
Perluasan atau metastasis ke uterus atau tuba.
b. Stadium IIB
Perluasan ke jaringan panggul lain.
c. Stadium IIC
Tumor stadium IIA / IIB, namun tumor terletak pada
permukaan salah satu atau kedua ovarium, kapsul mengalami
ruptur, terdapat asites yang mengandung sel ganas, atau bilas
peritoneum menunjukkan hasil positif.

10
3. Stadium III, tumor terdapat pada salah satu atau kedua ovarium,
implant ovarium terletak di luar panggul atau nodus
retroperitoneum atau inguinal positif, metastase ke permukan hati
terjadi pada stadium III. Tumor terbatas pada panggul minor, tetapi
pemeriksaan histologis membuktikan perluasan ganas ke usus
halus atau omentum.`
a. Stadium IIIA
Tumor sangat terbatas pada panggul minor, nodus negative,
tetapi pemeriksaan histologis membenarkan adanya penyebaran
mikroskopik ke permukaan peritoneum abdomen.
b. Stadium IIIB
Tumor terdapat pada salah satu atau kedua ovarium,
pemeriksaan histologis menunjukkan adanya implant pada
permukaan peritoneum abdomen, dengan diameter tidak lebih
dari 2cm, nodus negative.
c. Stadium IIIC
Diameter implant abdomen lebih dari 2cm atau nodus
retroperitoneum atau inginal positif.
4. Stadium IV, pertumbuhan terjadi pada salah satu atau kedua
ovarium dengan metastase yang jauh. Jika terdapat efusi pleura,
hasil sitology untuk stadium IV dipastikan positif. Metastase ke
parenkim hati terjadi pada stadium IV.

11
5. Kategori khusus, kasus yang tidak dieksplorasi, tetapi diduga
sebagai karsinoma ovarium dimasukkan ke dalam kategori khusus
(Reeder & Martin, 2014).
2.1.3 Etiologi
Penyebab kanker ovarium belum diketahui secara pasti, namun
beberapa penulis telah melaporkan bahwa terdapat hubungan antara
kejadian kanker ovarium ini dengan beberapa faktor lingkungan
termasuk paparan dengan makanan, virus, dan bahan-bahan industri
1. Faktor Makanan
Makanan yang banyak mengandung lemak hewan telah
dilaporkan akan meningkatkan resiko untuk menderita kanker
ovarium. Beberapa Negara seperti Swedia dimana konsumsi lemak
hewan per kapitanya tinggi, mempunyai insiden kanker ovarium
yang tinggi dibanding dengan Jepang dan China yang termasuk
lemak hewan per kapitanya rendah. Juga dilaporkan insiden kanker
ovarium yang tinggi didapati pada populasi dengan konsumsi kopi
per kapitanya tinggi.
2. Faktor Bahan-bahan Industri
Dari beberapa penelitian dilaporkan bahwa asbes dan
komponen dari talk (hydrous magnesium trisillicate) merupakan
penyebab dari terjadinya neoplasma epitel ovarium. Peningkatan
kejadian neoplasma ovarium pada wanita-wanita yang dalam
pekerjaannya terpapar dengan asbes.

12
3. Factor Infeksi Virus
Dijumpai kasus-kasus kanker ovarium yang ternyata
mempunyai riwayat pernah terinfeksi virus mumps (parotitis
epidemika) atau menderita infeksi virus mumps yang subklinis
(dzurriyatun, 2014).
2.1.4 Faktor Resiko
1. Faktor Genetik
Riwayat keluarga merupakan faktor penting dalam
memasukkan apakah seorang wanita memiliki risiko terkena kanker
ovarium. Pada umumnya kanker ovarium epitel bersifat sporadis, 5-
10% adalah pola herediter atau familial. Risiko seorang wanita
untuk mengidap kanker ovarium adalah sebesar 1,6%. Angka risiko
pada penderita yang memiliki satu saudara sebesar 5% dan akan
meningkat menjadi 7% bila memiliki dua saudara yang menderita
kanker ovarium.
Menurut American Cancer Society (ACS), sekitar 10%
penderita kanker ovarium ternyata memiliki anggota keluarga yang
terkena penyakit yang sama. Umumnya, pasien yang memiliki
sejarah keluarga yang menderita kanker akibat gen mutasi BRCA1
dan BRCA2 memiliki risiko sangat tinggi menderita kanker
ovarium dan diperkirakan mencapai 50-70 % pasien kanker
ovarium. Resiko kejadian kanker ovarium meningkat sesuai dengan
pertambahan usia.
13
2. Usia
Kanker ovarium pada umumnya ditemukan pada usia di atas 40
tahun. Angka kejadian akan meningkat semakin bertambahnya
usia. Angka kejadian kanker ovarium pada wanita usia di atas 40
tahun sekitar 60% penderita, sedangkan pada wanita usia lebih
muda sekitar 40%. Mayoritas kanker ovarium muncul setelah
seorang perempuan melewati masa menopause. Di Amerika Serikat,
insiden usia rata-rata kanker ovarium frekuensi tertinggi berada
pada rentang umur 40-44 tahun, di mana dari 15-16 per 100.000
wanita berusia tersebut merupakan penderita kanker ovarium.
3. Paritas
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh
seorang wanita. Ada beberapa klasifikasi paritas, diantaranya:
a. Nullipara adalah wanita yang belum pernah melahirkan sama
sekali.
b. Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak,
yang cukup besar untuk hidup di dunia luar.
c. Multipara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi viable
(hidup) beberapa kali.
d. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang
anak atau lebih dan biasanya mengalami penyulit dalam
kehamilan dan persalinan

14
Penelitian menunjukkan bahwa wanita dengan paritas yang
tinggi memiliki risiko terjadinya kanker ovarium yang lebih rendah
daripada nulipara.
4. Faktor Hormonal
Penggunaan hormon eksogen pada terapi gejala yang
berhubungan dengan menopause berhubungan dengan peningkatan
risiko kanker ovarium baik dari insiden maupun tingkat
mortalitasnya. Peningkatan risiko secara spesifik terlihat pada
wanita dengan penggunaaan hormon estrogen tanpa disertai
progesteron karena peran progesteron yaitu menginduksi terjadinya
apoptosis sel epitel ovarium. Pada kehamilan, tingginya kadar
progesteron akan membantu menurunkan risiko tumor ganas
ovarium.
Hormon lain yang juga mempengaruhi tingginya angka
kejadian kanker ovarium yaitu hormon gonadotropin dimana
fungsinya untuk pertumbuhan. Menurut teori yang melakukan
percobaan kepada binatang dimana pada percobaan ini ditemukan
bahwa jika kadar estrogen rendah di sirkulasi perifer maka kadar
hormon gonadotropin meningkat. Peningkatan kadar hormon
gonadotropin ini ternyata berhubungan dengan semakin besarnya
tumor ovarium pada binatang percobaan tersebut.
Penekanan kadar androgen juga dapat mempengaruhi kejadian
kanker ovarium. Hal ini berkaitan dengan teori yang pertama kali
dikemukakan oleh Risch pada tahun 1998 yang mengatakan bahwa

15
androgen mempunyai peran penting dalam terbentuknya kanker
ovarium karena didasarkan pada bukti bahwa epitel ovarium
mengandung reseptor androgen dan dapat menstimulasi
pertumbuhan epitel ovarium normal serta sel-sel kanker ovarium
epitel dalam kultur sel. Epitel ovarium yang selalu terpapar pada
androgenik steroid yang berasal dari ovarium itu sendiri dan
kelenjar adrenal, seperti androstenedion, dehidropiandrosteron dan
testosterone.
5. Faktor Reproduksi
Riwayat reproduksi terdahulu serta durasi dan jarak reproduksi
memiliki dampak terbesar pada penyakit ini. Infertilitas, menarche
dini (sebelum usia 12 tahun), memiliki anak setelah usia 30 tahun
dan menopause yang terlambat dapat juga meningkatkan risiko
untuk berkembang menjadi kanker ovarium.
Pada kanker ovarium, terdapat hubungan jumlah siklus
menstruasi yang dialami seorang perempuan sepanjang hidupnya,
dimana semakin banyak jumlah siklus menstruasi yang dilewatinya
maka semakin tinggi pula risiko perempuan terkena kanker ovarium
6. Pil Kontrasepsi
Kontrasepsi berarti mengurangi kemungkinan atau mencegah
konsepsi. Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu masalah
kesehatan reproduksi yang cukup penting pada wanita saat ini. Pada
tahun 2005, megacu kepada United Nation dimana lebih dari 660
juta wanita yang menikah atau hidup bersama pada usia produktif
16
(15-49 tahun) menggunakan beberapa metode kontrasepsi dan 450
juta orang menggunakan kontrasepsi oral dan Intrauterina Devices
(IUD).
Penelitian dari Center for Disease Control menemukan
penurunan risiko terjadinya kanker ovarium sebesar 40% pada
wanita usia 20-54 tahun yang memakai pil kontrasepsi. Penelitian
ini juga melaporkan bahwa pemakaian pil kontrasepsi selama satu
tahun menurunkan risiko sampai 11%, sedangkan pemakaian pil
kontrasepsi sampai lima tahun menurunkan risiko sampai 50%.
Penurunan risiko semakin nyata dengan semakin lama
pemakaiannya.
7. Obat-Obat yang Meningkatkan Kesuburan (Fertility Drugs)
Obat-obat yang meningkatkan fertilitas seperti klomifen sitrat,
yang diberikan secara oral, dan obat-obat gonadotropin yang
diberikan dengan suntikan seperti follicle stimulating hormone
(FSH), kombinasi FSH dengan Luteinizing hormone (LH), akan
menginduksi terjadinya ovulasi atau multiple ovulasi. Menurut
hipotesis incessant ovulation dan hipotesis gonadotropin, pemakaian
obat penyubur ini jelas akan meningkatkan risiko relatife terjadinya
kanker ovarium.
8. Penggunaan Bedak Tabur
Penggunaan bedak tabur langsung pada organ genital atau
tissue pembersih bersifat karsinogenik (menyebabkan kanker)

17
terhadap ovarium. Selain itu, bedak tabur juga mengandung asbes
yaitu bahan mineral penyebab kanker (dzurriyatun, 2014).
2.1.5 Patofisiologi
Tumor ganas ovarium yang bersal dari epitel permukaan tipe
serosa 50 – 60%, tipe endometroid dan musinosa 10 – 20 %, tipe clear
cell 5%, dan tipe tidak berdiffferensiasi 10 – 15%. Tipe musinosa
paling sering ditemukan pada wanita usia tua dibanding tipe tipe serosa
dan endometroid. jenis neoplasma jinak yang diakibatkan oleh beberapa
faktor, diantaranya perubahan hormon estrogen dan progesteron juga
hormon hipofise yang biasanya mengakibatkan terjadinya inflamasi /
peradangan saat imunitas tubuh menurun (Wiknjosastro, 2007).
Tumor sel stroma berasal dari mesenkim ovarium dan
menghasilkan hormon yang dapat berubah menjadi ganas tergantung
tipe sel. Sel tumor granulosa dengan atau tanpa komponen sel thecoma
tumor tersering pada kelompok ini. Thecoma jarang dan biasanya jinak.
Keduanya menghasilkan estrogen yang disebut mesenkim feminizing.
Efeknya tergantung pada usia wanita, dapat terjadi pubertas prekots,
pendarahan inter menstruasi atau pasca menopause (Wiknjosastro,
2007).
18
2.1.6 Pathway
Gambar 2.1
Pathway
Faktor resiko Inkusi epitel stroma Kista

(usia, makanan, genetik)
Rangsangan hormone
estrogen meningkat
Terapi radiasi, kemoterapi metastase Maligna

jaringan sekitar
Kerusakan sel sekitar, Penurunan Pembesaran

rambut rontok fungsi organ masa
Penurunan hemotopoetik,
anemia dan
Penurunan produksi eritrosit Kompresi Menekan
Serabut syaraf daerah
peritoneum
Nyeri akut
Usus tertekan
Status kesehatan individu gelisah
menurun Dyspepsia
Kurang Pengetahuan
Koping individu
tidak efektif Asupan nutrisi
inadekuat
Gangguan
Ansietas Pola Tidur
Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
(Herdman, 2015)
19
2.1.7 Tanda dan Gejala
Gejala umum bervariasi dan tidak spesifik. Pada stadium awal
berupa :
1. Haid tidak teratur
2. Ketegangan menstrual yang terus meningkat
3. Menoragia
4. Nyeri tekan pada payudara
5. Menopause dini
6. Rasa tidak nyaman pada abdomen
7. Dyspepsia
8. Tekanan pada pelvis
9. Sering berkemih
10. Flatulenes
11. Rasa begah setelah makan makanan kecil
12. Lingkar abdomen yang terus meningkat (Padila, 2013).
2.1.8 Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan Medis Kanker Ovarium
Penatalaksanaan kanker ovarium sangat ditentukan oleh
stadium, derajat diferensiasi, fertilitas, dan keadaan umum
penderita. Pengobatan utama adalah operasi pengangkatan tumor
primer dan metastasisnya, dan bila perlu diberikan terapi adjuvant
seperti kemoterapi, radioterapi (intraperitoneal radiocolloid atau

20
whole abdominal radiation), imunoterapi/terapi biologi, dan terapi
hormon.
a. Penatalaksanaan operatif kanker ovarium stadium 1
Pengobatan utama untuk kanker ovarium stadium I adalah
operasi yang terdiri atas histerektomi totalis prabdominalis,
salpingooforektomi bilateralis, apendektomi, dan surgical
staging. Surgical staging adalah suatu tindakan bedah
laparotomi eksplorasi yang dilakukan untuk mengetahui sejauh
mana perluasan suatu kanker ovarium dengan melakukan
evaluasi daerah-daerah yang potensial akan dikenai perluasaan
atau penyebaran kanker ovarium. Temuan pada surgical staging
akan menentukan stadium penyakit dan pengobatan adjuvant
yang perlu diberikan.
1) Sitologi
Jika pada surgical staging ditemukan cairan
peritoneum atau asites, cairan tersebut harus diambil untuk
pemeriksaan sitologi. Sebaliknya, jika cairan peritoneum
atau asites tidak ada, harus dilakukan pembilasan kavum
abdomen dan cairan bilasan tersebut diambil sebagian
untuk pemeriksaan sitologi. Penelitian pada kasus-kasus
kanker ovarium stadium IA ditemukan hasil sitologi positif
pada 36% kasus, sedangkan pada kasus-kasus stadium
lanjut, sitology positif ditemukan pada 45% kasus.

21
2) Apendektomi
Tindakan apendektomi yang rutin masih
kontroversial. Metastasis ke apendiks jarang terjadi pada
kasus kanker ovarium stadium awal (<4%). Pada kanker
ovarium epithelial jenis musinosum, ditemukan metastasis
pada 8% kasus. Oleh karena itu, apendektomi harus
dilakukan secara rutin pada kasus kanker ovarium epithelial
jenis musinosum.
3) Limfadenektomi
Limfadenektomi merupakan suatu tindakan dalam
surgical staging. Ada dua jenis tindakan limfadenektomi,
yaitu
a) Limfadenektomi selektif (sampling lymphadenectomy/
selective lymphadenectomy) yaitu tindakan yang hanya
mengangkat kelenjar getah bening yang membesar saja.
b) Limfadenektomi sistematis (systematic
lymphadenectomy) yaitu mengangkat semua kelenjar
getah bening pelvis dan para-aorta.
b. Penatalaksanaan kanker ovarium stadium lanjut (II, III, IV)
Pendekatan terapi pada stadium lanjut ini mirip dengan
penatalaksanaan kasus stadium I dengan sedikit modifikasi
bergantung pada penyebaran metastasis dan keadaan umum
penderita. Tindakan operasi pengangkatan tumor primer dan
metastasisnya di omentum, usus, dan peritoneum disebut

22
operasi “debulking” atau operasi sitoreduksi. Tindakan operasi
ini tidak kuratif sehingga diperlukan terapi adjuvant untuk
mencapai kesembuhan
1) Operasi sitoreduksi
2) Kemoterapi
3) Radioterapi (dzurriyatun, 2014).
2.2 Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan.
Pengkajian merupakan tahap yang paling menetukan bagi tahap
berikutnya (Rohmah, 2016). Proses pengumpulan data dasar ini
mencakup data subjektif dan objektif.
1. Data diri klien
Menurut Rohmah (2016), pengkajian biodata antara lain :
a. Nama : untuk mengetahui nama klien agar
mempermudah dalam komunikasi dan tidak
keliru dalam memberikan penanganan.
b. Umur : untuk mengetahui faktor risiko yang ada
hubungannya dengan umur pasien.
c. Agama : untuk memberikan motivasi sesuai agama yang
dianut klien.
d. Suku bangsa : untuk mengetahui faktor pembawaan atau ras.
e. Pendidikan : untuk mengetahui pendidikan terakhir klien.

23
f. Alamat :untuk mengetahui alamat klien agar
mempermudah mencari alamat jika terjadi
sesuatu.
g. Pekerjaan : untuk mengetahui sosial ekonomi klien
2. Data biologis / fisiologis
a. Keluhan utama
Keluhan utama yaitu menanyakan keluhan yang dirasakan
saat pemeriksaan serta berhubungan dengan gangguan kanker
ovarium. Pada pasien kanker ovarium biasanya mengeluh nyeri
pada perut bagian bawah (Rohmah, 2016).
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Riwayat kesehatan sekarang ditanyakan untuk mengetahui
apakah klien menderita suatu penyakit kronis dan keluhan yang
dialami klien saat ini, apakah ada nyeri, keputihan atau tidak,
perdarahan pervaginam atau tidak, adanya penggunaan alat
kontrasepsi pil (Rohmah, 2016).
4. Riwayat kesehatan masa lalu
Riwayat kesehatan dahulu dapat mengetahui penyakit yang
pernah diderita klien sebelumnya, yang dapat mempengaruhi kanker
ovarium. Riwayat operasi perlu dikaji untuk mengetahui pasien
sudah pernah operasi atau belum (Rohmah, 2016).
5. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat kesehatan keluarga perlu dikaji untuk mengetahui
penyakit yang ada di keluarga pasien khususnya penyakit menular

24
dan keturunan misal kanker payudara, kanker servix dan lain-lain
dan apakah keluarganya terdapat riwayat kanker ovarium dan
disertai dengan genogram yang dituliskan dalam tiga generasi sesuai
dengan kebutuhan (Rohmah, 2016).
6. Riwayat reproduksi
Siklus haid dan durasi haid
7. Riwayat obstetric
Kehamilan, persalinan, nifas, dan hamil
8. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik menurut Rohmah (2016) :
a. Kepala :rambut lebat atau jarang, rontok atau ada ketombe.
1) Muka :Terlihat pucat dan tampak menahan sakit.
2) Mata :anemis atau tidak, dengan melihat
konjungtiva merah segar atau merah pucat,
sklera putih atau kuning).
3) Hidung :ada polip atau tidak, bersih atau kotor,
untuk mengetahui adanya gangguan jalan
nafas.
4) Gigi :bersih atau kotor, ada karies atau tidak,
untuk mengetahui kecukupan kalsium .
5) Gusi :ada pendarahan atau tidak ada
pembengkakan pada gusi atau tidak.

25
6) Lidah :bersih atau kotor, untuk mengetahui
indikasi yang mengarah pada penyakit
tertentu misalnya tifoid.
7) Bibir :pecah atau tidak, ada stomatitis atau tidak,
untuk mengetahui kecukupan vitamin dan
mineral.
8) Telinga :bersih atau kotor, ada peradangan maupun
benjolan atau tidak, untuk mengetahui
adanya tanda infeksi atau tumor.
b. Payudara :simetris atau tidak, bersih atau kotor, untuk
mengetahui kelainan pada payudara dengan memeriksa ada
tidaknya benjolan di payudara.
c. Dada :
1) Jantung
(a) Inspeksi :mencari ictus cordis, normalnya berada
pada ICS ke V
(b) Palpasi :meraba ictus cordis dengan telapak jari,
sering kali ictus cordis tidak tampak namun bisa teraba
(c) Perkusi :menentukan batas jantung, normalnya
berbunyi pekak
(d) Auskultasi :mendengarkan suara jantung dan suara
tambahan pada jantung

26
2) Paru- paru
(a) Inspeksi :bentuk dada, ekspansi dada, gerakan dada,
ictus cordis, penggunaan otot bantu
pernapasan
(b) Palpasi :nyeri, bengkak, pulsasi, ekspansi dinding
dada, dll
(c) Perkusi :perhatikan intensitas, nada, kualitas,
bunyi, dan vibrasi yang dihasilkan
(d) Auskultasi :suara napas, suara napas tambahan, dan
suara jantung
d. Abdomen
1) Inspeksi :warna, striae, jaringan perut, lesi,
kemerahan, umbilicus, dan garis bentuk abdomen
2) Auskultasi :frekuensi, nada, dan intensitas bising usus
3) Palpasi :rasakan adanya spasme otot, nyeri tekan, dan
adanya massa
4) Perkusi :dengarkan bunyi yang dihasilkan
e. Genetalia eksterna :kotor atau bersih, terdapat cairan keputihan
atau tidak, bau atau tidak.
f. Ekstermitas :Kekuatan otot, Range of motion, Perabaan
akral, Perubahan bentuk tulang,
9. Data psikologis/sosiologis
Reaksi emosional setelah penyakit diketahui (Padila, 2013)

27
2.2.2 Diagnosa
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna nutrisi oleh
karena faktor biologis
3. Kecemasan berhubungan dengan Perubahan Status Kesehatan.
4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pencahayaan.
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
penyakit (Herdman, 2015).
2.2.3 Intervensi
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
a. Tujuan
Nyeri pada pasien dapat berkurang
b. Kriteria hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,
diharapkan pasien tidak mengalami nyeri, dengan kriteria hasil
1) Pasien mampu mengontrol nyeri (1605).
2) Pasien mampu melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan
manajemen nyeri (1843).
3) Pasien mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi,
dan tand nyeri) (2102).
4) Pasien menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
(2010).
28
5) Tanda – tanda vital dalam rentang normal (0802) (NOC,
2016).
c. Intervensi
1) Manajemen Nyeri (1400).
Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, dan kualitas nyeri.
Rasional : Untuk mengetahui tingkat nyeri pasien
2) Terapi relaksasi (6040).
Ajarkan tentang relaksasi napas dalam / distraksi.
Rasional : Agar pasien mampu menggunakan teknik
nonfarmakologi dalam memanajemen nyeri yang dirasakan
Berikan informasi tentang nyeri, termasuk penyebab nyeri,
berapa lama nyeri akan hilang, antisipasi terhadap
ktidaknyamanan dari prosedur.
Rasional : Pemberian health education dapat mengurangi
tingkat kecemasan dan membantu pasien dalam membentuk
mekanisme koping terhadap rasa nyeri.
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.
Rasional : Pemberian analgetic dapat mengurangi rasa nyeri
pasien (NIC, 2016).

29
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna nutrisi oleh
karena faktor biologis
a. Tujuan
Kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi dengan baik
b. Kriteria hasil
diharapkan kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi dengan kriteria
hasil
1) Pasien dapat mempertahankan berat badan yang normal
(1006).
2) Hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal (1005).
3) Pasien dapat menunjukkan tingkat energy yang adekuat
(1007) (NOC, 2016).
c. Intervensi
1) Manajemen Nutrisi (1100).
Kaji status nutrisi pasien.
Rasional : Pengkajian penting dilakukan untuk mengetahui
status nutrisi pasien sehingga dapat menentukan intervensi
yang diberikan.
Berikan nutrisi sesuai dengan kebutuhan / diet pasien.
Rasional : Untuk membantu memenuhi kebutuhan nutrisi
yang dibutuhkan pasien.

30
Berikan informasi yang tepat terhadap pasien tentang
kebutuhan nutrisi yang tepat dan sesuai.
Rasional : Informasi yang diberikan dapat memotivasi
pasien untuk meningkatkan intake nutrisi.
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
Rasional : Untuk menentukan pmberian diet yang tepat pada
pasien (NIC, 2016).
3. Kecemasan berhubungan dengan ancaman kematian
a. Tujuan
Pasien lebih tenang dan tidak cemas
b. Kriteria hasil
diharapkan kecemasan pada pasien dapat teratasi dengan kriteria
hasil
1) Pasien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala
cemas (1211).
2) Vital sign dalam batas normal (0802).
3) Postur tubuh, ekpresi wajah, bahasa tubuh, dan tingkat
aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan (2010)
(NOC, 2016).
31
c. Intervensi
1) Pengurangan kecemasan
Gunakan pendekatan yang menenangkan.
Rasional : Pasien dapat mengungkapkan penyebab
kecemasannya, sehingga perawat dapat menentukan tingkat
kecemasan pasien dan menentukan intervensi untuk pasien.
2) Teknik relaksasi (6040).
Ajarkan teknik relaksasi napas dalam
Rasional : Teknik relaksasi napas dalam yang diberikan pada
pasien dapat mengurangi kecemasan.
3) Teknik relaksasi (6040).
Libatkan keluarga untuk menggunakan teknik relaksasi
napas dalam
Rasional : Memandirikan pasien dan keluarga.
4) Dukunngan emosional (5270).
Berikan dukungan selama fase mengingkari (denial), marah,
tawar menawar, dan fase menerima dalam proses berduka
(NIC, 2016).
4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pencahayaan.
a. Tujuan
Kualitas tidur pasien membaik
b. Kriteria hasil
32
diharapkan gangguan pola tidur pada pasien dapat teratasi
dengan kriteria hasil
1) Jam tidur pasien kembali normal yaitu 6-8 jam sehari.
2) Pasien mengatakan bahwa kualitas tidurnya baik
3) Saat bangun tidur pasien merasa badannya segar
4) Wajah pasien tidak pucat (2010) (NOC, 2016).
c. Intervensi
1) Peningkatan tidur
Kaji pola tidur pasien.
Rasional : untuk mengetahui penyebab kesulitan pasien
untuk tidur
2) Peningkatan tidur
Monitor jam tidur pasien
Rasional : untuk mengetahui berapa lama pasien dapat tidur
dalam sehari.
3) Peningkatan tidur.
Sesuaikan lingkungan untuk meningkatkan tidur pasien
Rasional : untuk membantu rileksasi sebelum tidur.
4) Peningkatan tidur.
Ajarkan relaksasi distraksi
Rasional : untuk menenangkan pikiran dan kegelisahan serta
mengurangi ketegangan otot. (NIC, 2016).

33
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
penyakit
a. Tujuan
Pasien lebih mengetahui tentang penyakitnya
b. Kriteria hasil
diharapkan pasien lebih mengerti tentang penyakitnya dengan
kriteria hasil
1) Pasien mampu menjelaskan kembali tentang penyakitnya.
2) Pasien mampu mengenal kebutuhan perawatan dan
pengobatan tanpa cemas
3) Pasien menyatakan pemahaman mengenai kondisi / proses
penyakit dan pengobatan (NOC, 2016).
c. Intervensi
1) Pendidikan kesehatan
Kaji pengetahuan pasien tentang penyakitnya.
Rasional : mempermudah dalam memberikan penjelasan
pada klien
2) Pendidikan kesehatan
Menjelaskan tentang proses penyakit (tanda & gejala)
Rasional :untuk meningkatkan pengetahuan dan mengurangi
kecemasan.
3) Pendidikan kesehatan.
34
Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin digunakan
untuk mencegah komplikasi
Rasional : untuk mencegah keparahan penyakit (NIC, 2016).
2.2.4 Implementasi
Implementasi adalah melaksanakan tindakan keperawatan yang
sudah ditentukan sebelumnya. Dalam melaksanakan tindakan
keperawatan perawat seharusnya tidak boleh bekerja sendiri dan
melibatkan keluarga serta disiplin ilmu lain (Yohanes & Yasinta, 013).
Pada tahap ini perawat menggunakan segala kemampuan yang dimiliki
dalam melaksanakan tindakan keperawatan terhadap klien baik secara
umum maupun secara khusus. Pada pelaksanaan ini perawat melakukan
fungsinya secara independen, interdependen, dan dependen (Sugeng &
Weni, 2010).
Pada fungsi independen adalah mencakup dari semua kegiatan
yang diprakarsai oleh perawat itu sendiri sesuai dengan kemampuan
dan ketrampilan yang dimilikinya. Pada fungsi interdependen adalah
dimana fungsi yang dilakukan dengan bekerja sama dengan profesi
disiplin ilmu yang lain dalam perawatan maupun pelayanan kesehatan.
Sedangkan fungsi dependen adalah fungsi yang dilaksanakan oleh
perawat berdasarkan atas pesan orang lain (Sugeng & Weni, 2010).
35
2.2.5 Evaluasi
Untuk mengetahui pencapaian tujuan dalam asuhan keperawatan
yang telah dilakukan pada klien perlu dilakukan evaluasi. Evaluasi yang
dilakukan terdiri dari :
1. Evaluasi formatif
Berfokus pada aktivitas proses keperawatan dan hasil tindakan
keperawatan. Evaluasi formatif ini dilakukan segera setelah perawat
mengimplementasikan rencana keperawatan guna menilai
keefektifan tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
2. Evaluasi Sumatif
Evaluasi yang dilakukan setelah semua aktivitas proses
keperawatan selesai dilakukan. Evaluasi inibertujuan menilai dan
memonitor kualitas asuhan keperawatan yang telah diberikan
(Asmadi, 2008).
2.3 Nyeri
2.3.1 Definisi
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual dan
potensial yang terlokalisasi pada suatu bagian tubuh. Rasa nyeri
merupakan mekanisme pertahanan tubuh, timbul bila ada jaringan rusak
dan hal ini akan menyebabkan individu bereaksi dengan memindahkan
stimulus nyeri (Judha, 2012).

36
Nyeri merupakan perasaan yang tidak menyenangkan dan sering
kali dialami oleh individu. Kebutuhan terbebas dari nyeri merupakan
salah satu kebutuhan dasar yang merupakan tujuan diberikannya asuhan
keperawtan kepada seorang pasien (Andarmoyo, 2013)
2.3.2 Klasifikasi Nyeri
Menurut Andarmoyo (2013), nyeri dapat diklasifikasikan berdasarkan
durasinya yaitu nyeri akut dan nyeri kronis
a. Nyeri akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cidera akut, penyakit,
atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan
intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat) dan berlangsung
untuk waktu yang singkat (kurang dari 6 bulan).
b. Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap
sepanjang satu periode waktu. Nyeri kronik berlangsung lama,
intensitas yang bervariasi dan biasanya berlangsung lebih dari 6
bulan
2.3.3 Alat ukur
a. Wong-Baker Faces Pain Rating Scale
Skala dengan enam gambar wajah dengan ekspresi yang berbeda,
dimulai dari senyuman sampai menangis karena kesakitan. Skala ini
berguna pada pasien dengan gangguan komunikasi seperti anak-
anak, orang tua, pasien yang kebingungan atau pada pasien yang
tidak mengerti dengan bahasa lokal setempat.

37
Gambar 2.2
Wong-Baker Faces Pain Rating Scale
b. Numerical Rating Scale (NRS)
Pasien ditanya tentang derajat nyeri yang dirasakan dengan
menunjukkan angka 0 – 5 atau 6 – 10, dimana angka 0 me
nunjukkan tidak ada nyeri dan angka 10 menunjukkan nyeri yang
hebat.
Gambar 2.3
Numerical Rating Scale
c. Skala nyeri menurut Hayward
1) 0 = tidak nyeri
2) 1 – 3 = nyeri ringan
3) 4 – 6 = nyeri sedang
4) 7 – 9 = sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan
aktivitas yang biasa dilakukan
5) 10 = sangat nyeri dan tidak bias dikontrol
d. Pengkajian nyeri dengan prinsip PQRST

38
1) Provoking Incident : merupakan hal-hal yang menjadi faktor
presipitasi timbulnya nyeri
2) Quality of Pain : merupakan jenis rasa nyeri yang dialami pasien
3) Region : area yang dirasakan nyeri
4) Severity (Scale) of Pain : skala dari 1 – 10, dimana angka 10
menunjukkan nyeri yang hebat
5) Time : merupakan lamanya nyeri berlangsung
2.4 Aromaterapi Lavender
2.4.1 Definisi
Aromaterapi adalah suatu metode dalam relaksasi yang
menggunakan minyak esensial dalam pelaksanaannya berguna untuk
meningkatkan kesehatan fisik, emosi dan spirit seseorang (Tetti &
Cecep, 2015). Aromaterapi adalah terapi komplementer dalam praktek
keperawatan yang menggunakan minyak esensial dari bau harum
tumbuhan untuk mengurangi masalah kesehatan. Bau berpengaruh
secara langsung terhadap otak seperti obat analgesik. Dengan mencium
lavender maka akan meningkatkan gelombang-gelombang alpha
didalam otak dan membantu untuk merasa lebih rileks (Bangun &
Nur‟aeni, 2013).
Berbagai efek minyak esensial, salah satunya adalah menurunkan
intensitas nyeri dan tingkat kecemasan. Minyak esensial atau minyak
astriti yang bersifat menurunkan / menghilangkan rasa nyeri, antara lain
: nankincense, cengkeh, wintergreen, lavender, peppermint dan

39
eucalypyus. Aromaterapi yang sering dilakukan dalam penelitian adalah
aromaterapi dengan menggunakan minyak lavender (Tetti & Cecep,
2015).
2.4.2 Tujuan
Minyak lavender adalah salah satu aromaterapi yang terkenal
memiliki efek sedative, hypnotic dan anti-neurodepresive baik pada
hewan maupun pada manusia. Karena minyak lavender dapat
memberikan rasa tenang, sehingga dapat digunakan sebagai manajemen
stress. Kandungan utama dalam minyak lavender adalah linalool asetat
yang mampu mengendorkan dan melemaskan system kerja urat-urat
syaraf dan otot-otot syaraf yang tegang. Linalool juga menunjukkan
efek hypnotic dan anticonvulsive, karena khasiat inilah bunga lavender
sangat baik diguunakan sebagai aromaterapi. Selain itu beberapa tetes
minyak lavender dapat membantu menanggulangi insomnia,
memperbaiki mood seseorang, menurunkan tingkat kecemasan,
meningkatkan tingkat kewaspadaan, dan tentunya dapat memberikan
efek relaksasi (Saharma, 2011).
2.4.3 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan teknik relaksasi dengan aromaterapi lavender
pada prinsipnya adalah pasien dirileksasikan melalui bau-bauaan yang
menenangkan pikiran dan perasaannya. Sebelum melakukan tindakan
penulis meneteskan aromaterapi diatas tissue kemudian pasien diberi
penejelasan untuk menarik nafas dalam melalui hidung kemudian
dihembuskan, setelah itu pasien diinstruksikan untuk menarik napas

40
dalam kembali dengan menghirup aromaterapi lavender, kemudian
dirilekskan badannya, ditahan 3 detik kemudian hembuskan lewat
mulut. Tindakan ini dilakukan kurang lebih 15 menit (Dwijayanti dkk,
2014)
BAB III
METODE PENULISAN
3.1. Desain Penulisan
Desain penulisan pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu studi
kasus. Studi kasus pada intinya adalah meneliti kehidupan satu atau
beberapa komunitas, organisasi atau perorangan yang dijadikan unit
analisis, dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Penulisan ini
menggunakan pendekatan kualitatif, yaitu penulisan yang tidak mengadakan
perhitungan. Studi kasus merupakan penulisan mengenai manusia (dapat
suatu kelompok, organisasi maupun individu), peristiwa, latar secara
mendalam, tujuan dari penulisan mendapatkan gambaran yang mendalam
tentang suatu kasus yang sedang diteliti, pengumpulan datanya diperoleh
dari wawancara, observasi dan dokumentasi (Sujarweni, 2014).
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasi masalah asuhan
keperawatan pada pasien pre operasi kanker ovarium dengan nyeri akut di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
3.2. Batasan Istilah
Batsan istilah pada Karya Tulis lmiah ini adalah asuhan keperawatan
pada pasien pre operasi kanker ovarium dengan nyeri akut di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta, maka penulis hanya menjabarkan konsep kanker
ovarium beserta asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi.
41
42
kanker ovarium adalah tumor ganas yang terjadi pada ovarium yaitu
paling banyak ditemukan pada jenis sel epithelial. Pada umumnya
menyerang wanita pada usia menopause (50 – 70 tahun). Pada pasien
dengan kanker ovarium terjadi masalah keperawatan yaitu nyeri akut. Nyeri
akut adalah sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional
yang muncul secara actual atau potensial kerusakan jaringan atau
menggambarkan adanya kerusakan (NANDA, 2015).
3.3. Partisipan
Partisipan dalam studi kasus ini adalah 2 pasien dengan pre operasi
kanker ovarium yang memiki masalah keperawatan yang sama di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta yaitu nyeri akut.
3.4. Lokasi dan Waktu Penulisan
1. Lokasi
Tempat pengambilan kasus dilakukan di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta.
2. Waktu
Pelaksanaan studi kasus ini dilakukan di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta selama 2 minggu yaitu dari tanggal 22 Mei 2017 – 3 Juni
2017.
3.5. Pengumpulan Data
1. Data primer dengan cara :
Pengumpulan data primer dilakukan dengan cara :

43
a. Pemeriksaan fisik menurut Nikmatur & Walid (2016)
Penulis mengumpulkan data dengan melakukan
pemeriksaan fisik IAPP terhadap kedua pasien. Inspeksi yaitu
dengan melihat keadaan tubuh pasien terutama pada bagian
abdomen pasien, auskultasi yaitu dengan mendengarkan abdomen
pasien dibantu dengan alat stetoskop untuk mendengarkan bising
usus pasien, palpasi yaitu dengan meraba daerah abdomen pasien
untuk mengetahui ada tidaknya pembesaran organ yang berada
didalam abdomen dan perkusi yaitu pemeriksaan yang dilakukan
dengan cara mengetuk untuk mengetahui batas-batas organ atau
bagian tubuh.
b. Wawancara
Penulis melakukan wawancara pada pasien, keluarga dan
tenaga kesehatan saat melakukan pengkajian untuk mendapatkan
data dari pasien secara lengkap.
c. Observasi
Observasi adalah cara pengumpulan data dengan
mengadakan pengamatan secara langsung kepada responden
penulisan untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti.
Dalam metode observasi ini instrument yang dapat digunakan,
antara lain lembar observasi, panduan pengamatan observasi atau
lembar checklist (Hidayat, 2014).
2. Data sekunder
Pengumpulan data sekunder dilakukan dengan cara :

44
a. Dokumentasi
Dokumentasi adalah metode pengumpulan data dengan cara
mengambil data yang berasal dari dokumen asli, dokumen asli
tersebut dapat berupa gambar, tabel, daftar pustaka dan film
dokumenter (Hidayat, 2014). Pada kasus ini pendokumentasian
tentang asuhan keperawatan pada pasien pre operasi kanker
ovarium dengan nyeri akut di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
b. Studi Kepustakaan
Menurut Hidayat (2014), studi kepustakaan adalah kegiatan
penulis yang dilakukan oleh penulis dalam rangka mencari
landasan teoritis dari permasalahan penulis. Pada kasus ini studi
kepustakaan diperoleh dari buku-buku dan jurnal yang membahas
tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan pre operasi kanker
ovarium dengan nyeri akut dari tahun 2007 sampai tahun 2017.
3.6. Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data /
informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validitas
tinggi. Uji keabsahan mempunyai dua fungsi yaitu melaksanakan
pemeriksaan sedemikian rupa sehingga tingkat kepercayaan penemuan
dapat dipercaya, dan memperlihatkan derajad kepercayaan hasil – hasil
penemuan dengan jalan pembuktian terhadap kenyataan ganda yang sedang
diteliti (Prastowo, 2011). Uji keabsahan data dilakukan dengan,
mendapatkan sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga

45
sumber data yaitu pasien, perawat, dan keluarga pasien yang berkaitan
dengan masalah yang diteliti yaitu pada pasien pre operasi kanker ovarium
3.7. Analisis Data
Analisis data dilakukan sejak penulis di Rumah Sakit, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data
dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan
dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.
Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban yang
diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk
menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan dengan cara
observasi oleh penulis dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk
selanjutnya diinterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai
bahan untuk memberikan rekomendasikan dalam intervensi tersebut. Urutan
dalam analisis data adalah :
1. Pengumpulan data
Penulis melakukan pengkajian dengan cara melakukan wawancara
dengan pasien dan keluarga, mengobservasi keadaan pasien dan
kemudian penulis mendokumentasikan hasil dari pengkajian dalam
bentuk asuhan keperawatan pada pasien dengan pre operasi kanker
ovarium dengan nyeri akut.
2. Mereduksi Data
46
Asuhan keperawatan yang telah disusun dan dikelompokkan
menjadi subyektif dan obyektif kemudian dianalisis dan menegakkan
diagnosa keperawatannya.
3. Penyajian data
Data hasil pengkajian disajikan dalam bentuk table dan teks naratif
dengan menjaga kerahasian dari pasien dengan cara menyebutkan nama
pasien dengan nama inisial.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil penulisan terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi.
Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis,
perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

BAB IV
HASIL STUDI KASUS
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Lokasi pengambilan data pasien dengan kanker ovarium adalah
di ruang mawar 1 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas pasien
IDENTITAS PASIEN 1 PASIEN 2

PASIEN
Nama Ny. S Ny. B
Alamat Sapen, Mojolaban, Jatigunung, Tulakan,
Sukoharjo, Jawa Tengah Pacitan, Jawa Timur
Umur 53 tahun 55 tahun
Pendidikan SD SD
Pekerjaan Swasta Petani
Agama Islam Islam
Suku Bangsa Jawa Jawa
Diagnosa Medis Kanker Ovarium Kanker Ovarium
2. Riwayat Penyakit
RIWAYAT
PASIEN 1 PASIEN 2
PENYAKIT
Keluhan Utama Pasien mengeluh nyeri Pasien mengeluh nyeri
pada perut bagian pada perut bagian
bawah, nyeri seperti bawah, nyeri seperti
ditusuk-tusuk, skala ditusuk-tusuk, skala
nyeri 5, nyeri datang nyeri 4, nyeri hilang
sewaktu-waktu. timbul.
Riwayat Penyakit
Sekarang Pasien mengatakan Pasien mengatakan
datang ke RSUD Dr. datang ke RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Moewardi Surakarta
melalui poli obsgyn melalui poli obsgyn
pada hari Jum‟at 19 Mei pada hari Jum‟at 26 Mei
2017. Pasien rujukan 2017 pukul 10.00 WIB
dari RSUD Sukoharjo, rujukan dari RSUD dr
sebelumnya pasien Darsono Pacitan.
mengeluh sering nyeri Sebelumnya pasien
pada perut bagian sudah pernah menjalani
48
49
bawah selama kurang operasi pengangkatan

lebih 2 bulan dan kista di RSUD dr
merasa ada benjolan di Darsono, hasilnya kista
perutnya tersebut dari pasien adalah ganas,
kemudian pasien lalu pasien diberi surat
memeriksakan rujukan untuk menjalani
keadaannya tersebut di kemoterapi di RSUD Dr.
RSUD Sukoharjo, lalu Moewardi Surakarta.
kemudian dari RSUD Pasien sudah melakukan
Sukoharjo pasien kemoterapi sebanyak 5
dirujuk ke RSUD Dr. kali dan rencananya
Moewardi Surakarta akan dilakukan tindakan
karena ketersediaan alat surgical staging untuk
dan tenaga ahli di mengetahui stadium dan
RSUD Dr. Moewardi pengobatannya. Pasien
lebih kompeten. mengatakan tidak
mengerti kenapa sampai
menderita kanker
ovarium, pasien juga
mengatakan tidak
mengetahui tentang
kanker ovarium, pasien
terlihat terus bertanya-
tanya, gelisah dan
bingung.
3. Status Kesehatan atau Penyakit Saat Ini
STATUS KESEHATAN PASIEN 1 PASIEN 2

1. Gejala yang dirasakan
a. Gejala Awal Nyeri pada perut Nyeri pada perut
bagian bawah. bagian bawah.
b. Timbulnya Gejala
1) Faktor-faktor Pasien mengatakan Pasien mengatakan
yang setelah merasa nyeri, dengan istirahat nyeri
meperbaiki pasien langsung yang dirasakan
gejala periksa ke dokter. sedikit berkurang.
Pasien mengatakan Pasien mengatakan

2) Faktor-faktor setelah beraktivitas nyeri bertambah saat
yang berat nyeri semakin melakukan aktivitas
memperburuk bertambah. yang berat.
gejala.
c. Deskripsi Gejala Perut bagian bawah. Perut bagian bawah.

1) Lokasi Nyeri skala 5. Nyeri skala 4.
2) Kualitas Nyeri seperti Nyeri seperti
3) Kuantitas ditusuk-tusuk. ditusuk-tusuk.
Perasaan takut dan Perasaan cemas

d. Efek Pada Gaya cemas terhadap dengan penyakit
Hidup penyakit yang yang diderita.
50
dialaminya.
2. Riwayat Ginekologi
a. Karakteristik Pasien menstruasi Pasien menstruasi
menstruasi teratur setiap bulan, teratur setiap bulan,
selama 7 hari selama 9 hari
b. Menarche Pada usia 13 tahun. Pada usia 14 tahun.
c. Periode menstruasi 29 hari 28 hari

terakhir
d. Pengalaman Menstruasi teratur Menstruasi teratur

menstruasi setiap bulan, saat setiap bulan, saat
menstruasi pasien menstruasi pasien
merasakan nyeri merasakan nyeri
pada perut dan perut
pinggang
e. Perdarahan tengah
siklus Tidak pernah Tidak pernah
mengalami mengalami
f. Menopause perdarahan. perdarahan.
g. Kontrasepsi Pada usia 43 tahun. Pada usia 48 tahun.
h. Usia pada saat Dengan pil KB KB suntik

kehamilan pertama
19 tahun 22 tahun
i. Penyakit menular
seksual
Tidak ada Tidak ada
3. Status Obstetrik G0P3A0 G0P1A0
4. Riwayat Medis Masa Lalu
RIWAYAT MEDIS PASIEN 1 PASIEN 2

1. Penyakit dan Pasien mengatakan Pasien mengatakan
Pengobatan mengkonsumsi obat- pernah dirawat
obatan saat dirawat di dengan diagnosa kista
RSUD Sukoharjo dan mengkonsumsi
obat-obatan saat
dirawat di RSUD dr.
Darsono Pacitan.
2. Alergi Tidak ada. Tidak ada.
3. Penyakit dan Pasien mengatakan Pasien mengatakan

pembedahan belum pernah pernah melakukan
sebelumnya melakukan operasi operasi pengangktan
sebelumnya. kista pada oktober
2016
4. Riwayat dirawat di RS Pasien mengatakan Di RSUD dr. Darsono
sebelumnya pernah dirawat di Pacitan
RSUD Sukoharjo.
5. Kecelakaan atau cidera Tidak pernah. Tidak pernah
6. Perilaku yang beresiko
51
a. Gaya hidup Pasien mengatakan Pasien mengatakan

tinggal di desa, tinggal di desa, dan
bekerja sebagai pasien bekerja
buruh, dan sering sebagai seorang
mengkonsumsi petani.
daging / jeroan.
b. Konsumsi kafein
Tidak pernah. Pasien mengatakan
setiap pagi
mengkonsumsi kopi.
c. Merokok
bahwa pasien tidak bahwa pasien tidak
pernah merokok pernah merokok
d. Alkohol
Tidak pernah. Tidak pernah.
e. Obaat-obatan
bahwa sebelum sakit bahwa sebelum sakit
pasien tidak tidak pernah
mengkonsumsi obat- mengkonsumsi obat-
obatan. obatan
f. Praktik seks yang
tidak aman Tidak pernah. Tidak pernah.
7. Riwayat kekerasan /
penganiayaan
a. Cidera akibat Tidak pernah. Tidak pernah.
kekerasan
b. Pengalaman Tidak pernah. Tidak pernah.
diperkosa
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
RIWAYAT
KESEHATAN PASIEN 1 PASIEN 2
KELUARGA
1. Penyakit keturunan Pasien mengatakan Pasien mengatakan
dalam keluarganya dalam keluarganya
tidak ada yang tidak ada yang
mempunyai penyakit mempunyai penyakit
menurun. menurun.
2. Penyakit saat ini dalam Tidak ada. Tidak ada.
keluarga
3. Riwayat penyakit jiwa Tidak ada. Tidak ada.
dalam keluarga
Genogram keluarga pasien 1

52
Genogram keluarga pasien 2
Keterangan :
: Laki – laki
: Perempuan
: Meninggal
: Pasien
: Menikah
: Tinggal serumah
6. Riwayat Psikososial
RIWAYAT PSIKOSOSIAL PASIEN 1 PASIEN 2

1. Koping individu
a. Kesadaran diri dan Pasien mengatakan Pasien mengatakan
harga diri bahwa pasien merasa percaya diri
merasa malu dan yakin bahwa
mempunyai dirinya akan sembuh.
penyakit ini
b. Penatalaksanaan Setiap ada masalah
stress Setiap ada masalah pasien selalu
pasien selalu bercerita kepada
bercerita kepada suaminya.
suami dan anak-
c. Penyalahgunaan zat anaknya.
Tidak ada.
Tidak ada.
2. Pola kesehatan
53
a. Nutrisi Pasien mengatakan Pasien mengatakan

makan 3x sehari, 1 makan 3x sehari 1
porsi habis dengan porsi habis dengan
nasi dan lauk pauk. nasi dan lauk pauk.
b. Hygiene diri Pasien mengatakan Pasien mengatakan

mandi 2x sehari dan mandi 2x sehari,
tiap mandi ganti ganti celana dalam 2x
celana dalam. sehari.
c. Aktivitas dan Pasien mengatakan

Istirahat selama sakit pasien Pasien mengatakan
tidur selama 4-5 bisa tidur nyenyak,
jam sehari, pasien tidur selama 6-7 jam
juga sering sehari
terbangun saat tidur,
wajah pasien
terlihat pucat,
pasien tampak
lemas dan gelisah
d. Rekreasi Pasien mengatakan Pasien mengatakan

setiap satu bulan bahwa sebagai
sekali pasien hiburan pasien
berkumpul dengan mendengarkan radio.
keluarganya untuk
pergi / berwisata
kesuatu tempat.
3. Spiritual Pasien mengatakan Pasien mengatakan
selalu beribadah bahwa pasien
kepada Allah SWT berserah diri kepada
dan berserah diri Allah SWT atas
kepadaNya. penyakitnya.
7. Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN FISIK PASIEN 1 PASIEN 2

1. Keadaan umum Baik Baik
2. Kesadaran Composmentis Composmentis
3. Tanda-tanda vital
a. TD 140/80 mmHg 140/100 mmHg
b. Nadi 84x/menit 84x/menit
c. Suhu 36,5oC 36oC
d. RR 20x/menit 18x/menit
4. Kepala – leher
a. Kepala Bentuk mesochepale, Bentuk mesochepale,
rambut berwarna rambut berwarna putih
hitam, panjang. dan rontok.
b. Mata Konjungtiva tidak Ikterik, konjungtiva

anemis, tidak ikterik, anemis, reflex
reflex terhadap sinar terhadap sinar cahaya
cahaya (+). (+).
54
c. Hidung Simetris, tidak ada

pembesaran polip. Simetris, tidak ada
pembesaran polip.
d. Mulut Mukosa bibir lembab.
Mukosa bibir kering,
bentuk simetris.
e. Telinga Tidak ada serumen
berlebih, tidak Simetris, tidak ada
menggunakan alat serumen berlebih,
bantu pendengaran. tidak menggunakan
alat bantu
f. Leher Tidak ada pembesaran pendengaran.
kelenjar tiroid.
Simetris, tidak ada
pembesaran kelenjar
tyroid.
5. Dada
a. Jantung
Inspeksi Tidak ada jejas, IC Tidak ada jejas, IC
tidak tampak. tidak tampak.
Palpasi IC tidak kuat angkat IC tidak kuat angkat
Perkusi Batas jantung tidak Batas jantung tidak

melebar, suara pekak. melebar, suara pekak.
Auskultasi Bunyi jantung S1-S2 Bunyi jantung S1-S2

reguler. reguler.
b. Paru-paru Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada

Inspeksi jejas, pengembangan jejas, pengembangan
paru kanan dan kiri paru kanan dan kiri
sama. sama.
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan. Tidak ada nyeri tekan.
Perkusi
Sonor pada seluruh Sonor pada seluruh
lapang paru. lapang paru.
Auskultasi
Suara nafas vesikuler. Suara nafas vesikuler.
c. Payudara
Putting susu menonjol Puting susu menonjol
bersih, tidak ada bersih, tidak ada
benjolan dipayudara. benjolan dipayudara
6. Abdomen
Inspeksi Perut bagian bawah Perut bagian bawah
sedikit membesar. sedikit membesar.
Auskultasi Bising usus 18x/menit. Bising usus 18x/menit.
Perkusi Kuadran III, IV, I Kuadran I, III, IV

pekak, kuadran II pekak, kuadran II
tymphani. tymphani.
Palpasi Teraba masa pada Teraba masa pada

perut bagian bawah. perut bagian bawah,
55
nyeri tekan pada KW

III & IV.
7. Perineum dan genital Bersih tidak ada Bersih tidak ada
pembesaran masa. pembesaran masa.
8. Ekstremitas
a. Atas
ROM ka/ki Aktif Aktif
Kekuatan otot 5/5 5/5
Akral Hangat Hangat
Perubahan tulang Tidak ada Tidak ada
CRT < 2 detik < 2 detik
b. Bawah
ROM ka/ki Aktif Aktif
Kekuatan otot 5/5 5/5
Akral Hangat Hangat
Perubahan tulang Tidak ada Tidak ada
CRT < 2 detik < 2 detik
4.1.3 Pemeriksaan Penunjang
HASIL HASIL NILAI

PEMERIKSAAN SATUAN
PASIEN 1 PASIEN 2 NORMAL
HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 13.0 12.4 g/dl 12.0 - 15.6
Hematokrit 39 35 % 33 – 45
Leukosit 7.1 4.6 Ribu/dl 4.5 – 11.0
Trombosit 370 223 Ribu/dl 150 – 450
Eritrosit 4.76 4.67 Juta/dl 4.10 – 5.10
Golongan darah - B
Golongan darah Rh - Positif
HEMOSTASIS
PT 12.7 12.1 Detik 10.0 – 15.0
APTT 30.8 27.5 Detik 20.0 – 40.0
INR 0.920 0.870
KIMIA KLINIK
Glukosa Darah 126 95 Mg/dl 60 – 140
Sewaktu
SGOT 19 30 u/l <31
SGPT 15 32 u/l <34
Albumin 3.8 4.1 g/dl 3.5 – 5.2
Creatinin 0.7 0.8 mg/dl 0.6 – 1.1
Ureum 13 49 mg/dl <50
ELEKTROLIT
Natrium darah 135 134 Mmol/L 136– 140
Kalium darah 4.2 3.6 Mmol/L 3.3 – 5.1
Chlorida darah 110 105 Mmol/L 98 – 106
SEROLOGI
HEPATITIS
HBsAg Reactive Reactive Non - reactive
4.1.4 Analisis Data

56
DATA ETIOLOGI MASALAH

PASIEN 1
DS : Agen cidera biologis Nyeri akut
P :Pasien mengeluh nyeri
Q :Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R :Nyeri pada perut bagian
bawah
S :Skala nyeri 5
T :Nyeri muncul sewaktu-
waktu
DO :
- Pasien tampak
meringis kesakitan
- Pasien tampak tidak
nyaman
- Diperoleh TTV
TD :140/80 mmHg
N :84x/menit
RR :20x/menit
T :36,5oC
DS : Perubahan status Ansietas
- Pasien mengatakan kesehatan
cemas terhadap
penyakitnya dan
tindakan operasi yang
akan dijalaninya.
- Pasien mengatakan
takut dan merasa tidak
nyaman dengan
kondisinya saat ini.
DO :
- Pasien tampak cemas
dan takut
- Pasien tampak gelisah
nyaman dan khawatir
DS : Gangguan pola tidur Pencahayaan
- Pasien mengatakan
tidak bisa tidur malam
karena terlalu terang
- Pasien mengatakan
sering terbangun saat
tidur malam
- Pasien mengatakan
tidur selama 4-5 jam
perhari
DO :
- Wajah pasien terlihat
pucat
- Pasien tampak lemas
dan gelisah
- Diperoleh TTV
TD : 140/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
RR : 20x/menit
57
Suhu :36,5oC
PASIEN 2
DS : Agen cidera biologis Nyeri akut
P :Pasien mengeluh nyeri
Q :Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R :Nyeri pada perut bagian
bawah
S :Skala nyeri 4
T :Nyeri hilang timbul
DO :
- Pasien tampak
meringis kesakitan
nyaman
- Diperoleh TTV
TD :140/100 mmHg
N :84x/menit
RR :18x/menit
T :36oC
DS : Perubahan status Ansietas
- Pasien mengatakan kesehatan
masih memikirkan
keadaannya, merasa
cemas akan
penyakitnya dan
tindakan operasi yang
akan dijalaninya.
- Pasien mengatakan
takut dan merasa tidak
nyaman dengan
kondisinya saat ini.
DO :
- Pasien tampak cemas
- Pasien tampak gelisah
nyaman dan khawatir
DS : Kurang informasi Kurang pengetahuan
- Pasien mengatakan tentang penyakit
tidak mengerti kenapa
sampai menderita
kanker ovarium.
- Pasien mengatakan
cemas dan tidak
mengetahui tentang
kanker ovarium.
DO :
- Pasien terlihat terus
bertanya-tanya
- Pasien terlihat gelisah
- Pasien terlihat bingung
58
4.1.5 Diagnosa Keperawatan
Prioritas Diagnosa keperawatan

Pasien 1 Pasien 2
1. Nyeri akut berhubungan dengan 1. Nyeri akut berhubungan
agen cidera biologis (00132) dengan agen cidera biologis
2. Ansietas berhubungan dengan (00132)
perubahan status kesehatan 2. Ansietas berhubungan dengan
(00146) perubahan status kesehatan
3. Gangguan pola tidur (00146)
berhubungan dengan 3. Kurang pengetahuan
pencahayaan (000198) berhubungan dengan kurang
informasi tentang penyakit
(00126)
4.1.6 Perencanaan / Intervensi
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
INTERVENSI (NIC) RASIONAL
(Tujuan, Kriteria
Hasil)
PASIEN 1
Setelah dilakukan 1. Paint Management
tindakan (1400)
keperawatan selama - Observasi status - Mengetahui
3 x 24 jam nyeri (P,Q,R,S,T) karakteristik & skala
diharapkan nyeri - Ajarkan teknik nyeri pasien
dapat terkontrol relaksasi - Merilekskan otot dan
dengan kriteria hasil : - Kolaborasikan mengurangi nyeri
- Pasien pemberian - Mengurangi nyeri
mampu analgesik
mengontrol 2. Vital Sign Monitor
nyeri (6680)
- Pasien - Monitor tanda-
mampu tanda vital - TTV dalam batas
melaporkan (Tekanan darah, normal
nyeri Nadi, Suhu, RR)
berkurang
dengan
skala (1-3)
ringan
- Pasien
mengatakan
rasa nyaman
setelah nyeri
berkurang
- Pasien tidak
eringis
kesakitan
menahan
nyeri
- TTV dalam
batas normal
TD :120/80
59
mmHg
Nadi :60-
100x/menit
RR :16-
24x/menit
Suhu :36-
37oC
Setelah dilakukan 1. Anxiety reduction
tindakan (6040)
keperawatan selama - Kaji penyebab - Pasien
3 x 24 jam kecemasan pasien mengungkapkan
diharapkan - Instruksikan penyebab kecemasan
kecemasan dapat pasien sehingga perawat dapat
teratasi dengan menggunakan menentukan
kriteria hasil : teknik relaksasi intervensinya.
- Pasien - Jelaskan semua - Teknik relaksasi yang
mampu prosedur dan apa diberikan dapat
mengidentifi yang dirasakan mengurangi
kasi dan selama prosedur kecemasan
mengungka - Penjelasan tentang
pkan gejala prosedur tindakan
cemas dapat meningkatkan
- Ekspresi ketenangan pasien dan
wajah mengurangi tingkat
pasien kecemasan
menunjukka
n
berkurangny
a kecemasan
- Pasien
mampu
mengidentifi
kasi dan
menunjukka
n
berkurangny
a kecemasan
Setelah dilakukan 1. Peningkatan tidur - Untuk mengetahui
tindakan (1850) kemudahan tidur
keperawatan selama - Kaji pola tidur pasien
3 x 24 jam pasien - Untuk membantu
diharapkan gangguan - Monitor jam tidur rileksasi sebelum tidur
pola tidur dapat pasien - Untuk menenangkan
teratasi dengan - Sesuaikan pikiran dan kegelisahan
kriteria hasil : lingkungan untuk serta mengurangi
- Jam tidur meningkatkan ketegangan otot
pasien tidur pasien
kembali - Ajarkan relaksasi
normal yaitu distraksi
6-8 jam
sehari
- Pasien
mengatakan
bahwa
kualitas
tidurnya
baik
60
- Saat bangun
tidur pasien
merasa
badannya
segar
- Wajah tidak
pucat
PASIEN 2
Setelah dilakukan 1. Paint Management
tindakan (1400)
keperawatan selama - Observasi status - Mengetahui
3 x 24 jam nyeri (P,Q,R,S,T) karakteristik & skala
diharapkan nyeri - Ajarkan teknik nyeri pasien
dapat terkontrol relaksasi - Merilekskan otot dan
dengan kriteria hasil : - Kolaborasikan mengurangi nyeri
- Pasien pemberian - Mengurangi nyeri
mampu analgesik
mengontrol 2. Vital Sign Monitor
nyeri (6680)
- Pasien - Monitor tanda-
mampu tanda vital - TTV dalam batas
melaporkan (Tekanan darah, normal
nyeri Nadi, Suhu, RR)
berkurang
dengan
skala (1-3)
ringan
- Pasien
mengatakan
rasa nyaman
setelah nyeri
berkurang
- Pasien tidak
eringis
kesakitan
menahan
nyeri
- TTV dalam
batas normal
TD :120/80
mmHg
Nadi :60-
100x/menit
RR :16-
24x/menit
Suhu :36-
37oC
Setelah dilakukan 2. Anxiety reduction
tindakan (6040)
keperawatan selama - Kaji penyebab - Pasien
3 x 24 jam kecemasan pasien mengungkapkan
diharapkan - Ajarkan pasien penyebab kecemasan
kecemasan dapat menggunakan sehingga perawat dapat
teratasi dengan teknik relaksasi menentukan
kriteria hasil : - Jelaskan semua intervensinya.
- Pasien prosedur dan apa - Teknik relaksasi yang
mampu yang dirasakan diberikan dapat
61
mengidentifi selama prosedur mengurangi

kasi dan kecemasan
mengungka - Penjelasan tentang
pkan gejala prosedur tindakan
cemas dapat meningkatkan
- Ekspresi ketenangan pasien dan
wajah mengurangi tingkat
pasien kecemasan
menunjukka
n
berkurangny
a kecemasan
- Pasien
mampu
mengidentifi
kasi dan
menunjukka
n
berkurangny
a kecemasan
Setelah dilakukan - Kaji penegetahuan - Mempermudah
tindakan pasien tentang dalam memberikan
keperawatan selama penyakitnya penjelasan pada
3 x 24 jam - Menjelaskan klien
diharapkan pasien tentang proses - Meningkatkan
lebih mengerti penyakit (tanda & pengetahuan dan
tentang penyakitnya gejala) mengurangi
dengan kriteria hasil : - Diskusikan kecemasan
- Pasien perubahan gaya - Mencegah
mampu hidup yang keparahan
menjelaskan mungkin penyakit
kembali digunakan untuk
tentang mencegah
penyakitnya komplikasi
- Pasien
mampu
mengenal
kebutuhan
perawatan
dan
pengobatan
tanpa cemas
- Pasien
menyatakan
pemahaman
mengenai
kondisi /
proses
penyakit dan
pengobatan
4.1.7 Pelaksanaan / Implementasi
Diagnosa
keperawa 22 Mei 2017 23 Mei 2017 24 Mei 2017
tan
62
Pasien 1 Implementasi Implementasi Implementasi

Nyeri akut 09.00 - 08.00 - 08.10 -
b.d agen 09.05 Mengobserv 08.10 Mengobserva 08.15 Mengobserva
cidera 09.40 asi status 08.20 si status nyeri 08.20 si status nyeri
biologis nyeri (P,Q,R,S,T) (P,Q,R,S,T)
(P,Q,R,S,T) - -
- Menginstruks Menginstruks
Mengajarkan ikan pasien ikan pasien
teknik menggunakan menggunakan
relaksasi teknik teknik
aromaterapi relaksasi relaksasi
- aromaterapi aromaterapi
Mengobserv - Kolaborasi - Kolaborasi
asi tanda- dengan dengan dokter
tanda vital dokter dalam dalam
pasien pemberian pemberian
S :Nyeri + analgesik analgesik
O :Skala - -
nyeri 5 Mengobserva Mengobserva
A :Nyeri si tanda-tanda si tanda-tanda
akut vital pasien vital pasien
P :Berikan S :Nyeri + S :Nyeri +
teknik O :Skala O :Skala
relaksasi nyeri 4 nyeri 4
aromaterapi A :Nyeri akut A :Nyeri akut
P :Berikan P :Berikan
teknik teknik
relaksasi relaksasi
aromaterapi aromaterapi
Ansietas 09.10 - Mengkaji 08.30 - Mengkaji 08.30 - Mengkaji

berhubung 09.15 penyebab 08.40 kecemasan 08.40 kecemasan
an dengan 09.50 kecemasan pasien pasien
perubahan pasien - -
status - Menginstruks Menginstruks
kesehatan Mengajarkan ikan pasien ikan pasien
pada pasien menggunakan menggunakan
menggunaka teknik teknik
n teknik relaksasi relaksasi
relaksasi napas dalam napas dalam
napas dalam S :Cemas + S :Cemas +
- O :Tampak O :Tampak
Menjelaskan cemas & cemas &
semua gelisah gelisah
prosedur A :Ansietas A :Ansietas
sebelum P P
melakukan :instruksikan :instruksikan
tindakan untuk untuk
S :Cemas + menggunakan menggunakan
O :Tampak teknik teknik
cemas & relaksasi relaksasi
gelisah napas dalam napas dalam
A :Ansietas
P :Jelaskan
semua
prosedur dan
apa yang
dirasakan
63
selama
prosedur
Gangguan 10.00 - Mengkaji 09.00 - Mengkaji 09.00 - Mengkaji
pola tidur 20.00 pola tidur 09.05 pola tidur pola tidur
berhubung pasien dan pasien dan pasien dan
an dengan memonitor memonitor memonitor
pencahaya jam tidur jam tidur jam tidur
an pasien pasien pasien
- Menyesuai - Mengajarka S :pola
kan n teknik tidur
lingkunga relaksasi pasien
n untuk distraksi tidak
meningkat pada pasien terganggu
kan tidur S :Pola O :Pasien
pasien tidur tampak
S :Pola terganggu segar
tidur O :Pasien
terganggu tampak
O :Pasien pucat &
tampak lemas
pucat & A
lemas :Gangguan
A pola tidur
:Gangguan P :ajarkan
pola tidur relaksasi
P distraksi
:sesuaikan
lingkunga
n untuk
meningkat
kan
kualitas
tidur
pasien
Pasien 2 27 Mei 2017 28 Mei 2017 29 Mei 2017

Implementasi Implementasi Implementasi
Nyeri akut 10.00 - 08.15 - 08.00 -
b.d agen 10.05 Mengobserv 08.20 Mengobserva 08.10 Mengobserva
cidera 10.10 asi status 08.25 si status nyeri 09.20 si status nyeri
biologis nyeri (P,Q,R,S,T) (P,Q,R,S,T)
(P,Q,R,S,T) - -
- Menginstruks Menginstruks
Mengajarka ikan pasien ikan pasien
n teknik menggunakan menggunakan
relaksasi teknik teknik
aromaterapi relaksasi relaksasi
- aromaterapi aromaterapi
Mengobserv - Kolaborasi -
asi tanda- dengan Mengobserva
tanda vital dokter dalam si tanda-tanda
pasien pemberian vital pasien
S :Nyeri + analgesic - Kolaborasi
O :Skala - dengan dokter
nyeri 4 Mengobserva dalam
A :Nyeri si tanda-tanda pemberian
akut vital pasien analgesic
64
P :Berikan S :Nyeri + S :Nyeri +

teknik O :Skala O :Skala
relaksasi nyeri 4 nyeri 2
aromaterapi A :Nyeri akut A :Nyeri akut
P :Berikan P :Berikan
teknik teknik
relaksasi relaksasi
aromaterapi aromaterapi
Ansietas 10.30 - Mengkaji 08.15 - Mengkaji 08.05 - Mengkaji

b.d 10.35 penyebab 08.20 kecemasan 08.10 kecemasan
perubahan 10.40 kecemasan pasien pasien
status pasien - -
kesehatan - Menginstruks Menginstruks
Mengajarka ikan pasien ikan pasien
n pasien menggunakan menggunakan
menggunaka teknik teknik
n teknik relaksasi relaksasi
relaksasi napas dalam napas dalam
napas dalam S :Cemas + S :Cemas +
- O :Tampak O :Tampak
Menjelaskan cemas & cemas &
semua gelisah gelisah
prosedur A :Ansietas A :Ansietas
sebelum P P
melakukan :instruksikan :instruksikan
tindakan untuk untuk
S :Cemas + menggunakan menggunakan
O :Tampak teknik teknik
cemas & relaksasi relaksasi
gelisah napas dalam napas dalam
A :Ansietas
P :Jelaskan
semua
prosedur dan
apa yang
dirasakan
selama
prosedur
Kurang 14.30 - Mengkaji 15.00 - Mengkaji 11.00 - Mengkaji
pengetahu 14.35 pengetahuan 15.05 pengetahuan pengetahuan
an b.d 14.40 tentang tentang tentang
kurang penyakit penyakit penyakit
informasi pasien pasien pasien
tentang - - S :Pasien
penyakit Menjelaskan Menjelaskan tidak tahu
tentang tentang tentang
proses proses penyakitnya
penyakit penyakit O : Pasien
(tanda & S :Pasien terus bertanya
gejala) tidak tahu tentang
- tentang penyakitnya
Mendiskusik penyakitnya A :Kurang
an O : Pasien pengetahuan
perubahan terus bertanya P :Jelaskan
gaya hidup tentang tentang
yang penyakitnya proses
mungkin A :Kurang penyakit
65
digunakan pengetahuan
untuk P :Jelaskan
mencegah tentang
komplikasi proses
S :Pasien penyakit
tidak tahu
tentang
penyakitnya
O : Pasien
terus
bertanya
tentang
penyakitnya
A :Kurang
pengetahuan
P :Jelaskan
tentang
proses
penyakit
4.1.8 Evaluasi
EVALUASI HARI 1 HARI 2 HARI 3

PASIEN 1
1. Nyeri S: S: S:
akut P :Pasien P :Pasien P :Pasien
mengeluh nyeri mengeluh nyeri mengeluh nyeri
Q :Nyeri seperti Q :Nyeri seperti Q :Nyeri seperti
ditusuk-tusuk ditusuk-tusuk ditusuk-tusuk
R :Nyeri pada R :Nyeri pada R :Nyeri pada
perut bagian perut bagian perut bagian
bawah bawah bawah
S :Skala nyeri 5 S :Skala nyeri 4 S :Skala nyeri 4
T :Nyeri datang T :Nyeri datang T :Nyeri datang
sewaktu-waktu sewaktu-waktu sewaktu-waktu
O: O: O:
Pasien tampak Pasien tampak Pasien tampak
meringis meringis meringis
kesakitan, pasien kesakitan, kesakitan,
tampak tidak diperoleh TTV diperoleh TTV
nyaman, TD :120/90, TD :110/90,
diperoleh TTV Nadi :86x, RR Nadi :80x, RR
TD :140/80, :20x, Suhu :37 :20x, Suhu :37
o o
Nadi :84x, RR C C
:20x, Suhu :36,5 A : A:
o
C Masalah teratasi Masalah teratasi
A: sebagian sebagian
Masalah belum P : P:
teratasi Intervensi Intervensi
P: dilanjutkan : dilanjutkan :
Intervensi 1. Observasi 1. Observasi
dilanjutkan : status nyeri status nyeri
1. Observasi pasien pasien
status nyeri (P,Q,R,S,T) (P,Q,R,S,T)
66
pasien dan TTV dan TTV

(P,Q,R,S,T) pasien pasien
dan TTV 2. Ajarkan teknik 2. Ajarkan
pasien relaksasi teknik
2. Ajarkan teknik aromaterapi relaksasi
relaksasi 3. Kolaborasi aroomaterapi
aromaterapi dengan dokter 3. Kolaborasi
3. Kolaborasi dalam dengan dokter
dengan dokter pemberian dalam
dalam analgesik pemberian
pemberian analgesic
analgesik
2. Ansietas S: S: S:
Pasien Pasien Pasien
mengatakan mengatakan mengatakan rasa
cemas terhadap masih cemas cemasnya sudah
penyakitnya dan akan tindakan berkurang tetapi
tindakan operasi operasi terkadang masih
yang akan O: merasa takut
dijalaninya, Pasien tampak O:
pasien juga cemas dan Pasien tampak
mengatakan khawatir khawatir
takut dan merasa A: A:
tidak nyaman Masalah teratasi Masalah teratasi
dengan sebagian sebagian
kondisinya saat P: P:
ini. Intervensi Intervensi
O: dilanjutkan dilanjutkan
Pasien tampak 1. Kaji penyebab 1. Kaji penyebab
cemas, takut, kecemasan kecemasan
gelisah dan pasien pasien
khawatir. 2. Instruksikan 2. Instruksikan
A: pasien pasien
Masalah belum menggunakan menggunakan
teratasi. teknik teknik
P: relaksasi napas relaksasi
Intervensi dalam. napas dalam
dilanjutkan
1. Kaji penyebab
kecemasan
pasien
2. Jelaskan
semua
prosedur dan
apa yang akan
dirasakan
selama
prosedur.
3. Ganggua S: S: S:
n pola Pasien Pasien Pasien
tidur mengatakan tidak mengatakan mengatakan
bisa tidur malam sering terbangun sudah jarang
karena terlalu saat tidur malam terbangun saat
terang, sering & tidur selama 5- tidur malam,
terbangun saat 6 jam sehari pasien tidur 6-7
tidur malam & O: jam sehari
tidur selama 4-5 Wajah pasien O:
jam sehari terlihat pucat dan Pasien tampak
67
O: pasien tampak lebih segar

Wajah pasien lemas A:
terlihat pucat, A: Masalah teratasi
tampak lemas Masalah teratasi sebagian
dan gelisah sebagian P:
A: P: Intervensi
Masalah belum Intervensi dilanjutkan
teratasi dilanjutkan 1. Ajarkan
P: 1. Kaji pola relaksasi
Intervensi tidur & distraksi
dilanjutkan monitor jam
1. Kaji pola tidur pasien
tidur & 2. Sesuaikan
monitor jam lingkungan
tidur pasien untuk
2. Sesuaikan meningkatka
lingkungan n tidur pasien
untuk 3. Ajarkan
meningkatka relaksasi
n tidur distraksi
pasien
3. Ajarkan
relaksasi
distraksi
PASIEN 2
1. Nyeri S: S: S:
akut P :Pasien P :Pasien P :Pasien
mengeluh nyeri mengeluh nyeri mengeluh nyeri
Q :Nyeri seperti Q :Nyeri seperti Q :Nyeri seperti
ditusuk-tusuk ditusuk-tusuk ditusuk-tusuk
R :Nyeri pada R :Nyeri pada R :Nyeri pada
perut bagian perut bagian perut bagian
bawah bawah bawah
S :Skala nyeri 4 S :Skala nyeri 4 S :Skala nyeri 2
T :Nyeri hilang T :Nyeri hilang T :Nyeri hilang
timbul timbul timbul
O: O: O:
Pasien tampak Pasien tampak Pasien terlihat
meringis tidak nyaman sedikit meringis
kesakitan, pasien dan meringis kesakitan,
tampak tidak kesakitan, dioeroleh TTV
nyaman, diperoleh TTV TD :120/80,
diperoleh TTV TD :120/90, Nadi :84x, RR
TD :140/100, Nadi :80x, RR :20x, Suhu
Nadi :84x, RR :18x, Suhu :36oC
:18x, Suhu :36oC :36,5oC A:
A: A: Masalah teratasi
Masalah belum Masalah belum sebagian
teratasi teratasi P:
P: P: Intervensi
Intervensi Intervensi dilanjutkan :
dilanjutkan : dilanjutkan : 1. Observasi
1. Observasi 1. Observasi status nyeri
status nyeri status nyeri pasien
pasien pasien (P,Q,R,S,T)
(P,Q,R,S,T) (P,Q,R,S,T) dan TTV
dan TTV dan TTV pasien
68
pasien pasien 2. Ajarkan

2. Ajarkan teknik 2. Ajarkan teknik teknik
relaksasi relaksasi relaksasi
aromaterapi aromaterapi aromaterapi
3. Kolaborasi 3. Kolaborasi 3. Kolaborasi
dengan dokter dengan dokter dengan dokter
dalam dalam dalam
pemberian pemberian pemberian
analgesik analgesik analgesic
2. Ansietas S: S: S:
Pasien Pasien Pasien
mengatakan mengatakan mengatakan
cemas terhadap cemas dan takut tidak begitu
penyakitnya dan akan operasi cemas akan
tindakan operasi yang akan tindakan operasi
yang akan dijalaninya, yang akan
dijalaninya, O: dijalaninya
pasien juga Pasien tampak O:
mengatakan cemas, gelisah Pasien tampak
takut dan merasa dan tidak sedikit lebih
tidak nyaman nyaman rilex
dengan A: A:
kondisinya Masalah belum Masalah teratasi
O: teratasi sebagian
Pasien tampak P: P:
cemas, gelisah, Intervensi Intervensi
tidak nyaman dilanjutkan dilanjutkan
dan khawatir 1. Kaji penyebab 1. Instruksikan
A: kecemasan pasien
Masalah belum pasien menggunakan
teratasi 2. Instruksikan teknik
P: pasien relaksasi
Intervensi menggunakan napas dalam
dilanjutkan teknik
1. Kaji penyebab relaksasi napas
kecemasan dalam
pasien
2. Jelaskan
semua
prosedur dan
apa yang akan
dirasakan
selama
prosedur.
3. Kurang S: S: S:
pengetah Pasien Pasien Pasien
uan mengatakan mengatakan mengatakan
tidak mengerti tidak mengerti sedikit
kenapa sampai kenapa sampai memahami
menderita menderita tentang
kanker ovarium, kanker ovarium, penyakitnya
pasien juga tidak pasien juga tidak O:
tahu tentang tahu tentang Pasien tampak
kanker ovarium kanker ovarium bisa
O: O: menjelaskan
Pasien Pasien terlihat tanda dan gejala
terusbertanya- terus bertanya penyakitnya
tanya & terlihat A: A:
69
bingung Masalah belum Masalah teratasi

A: teratasi sebagian
Masalah belum P: P:
teratasi Intervensi Intervensi
P: dilanjutkan dilanjutkan
Intervensi 1. Kaji
dilanjutkan pengetahuan
1. Kaji tentang
pengetahuan penyakit
tentang pasien
penyakit 2. Menjelaskan
pasien tentang proses
2. Menjelaskan penyakit
tentang proses
penyakit
3. Diskusikan
perubahan
gaya hidup
yang mungkin
digunakan
untuk
mencegah
komplikasi.
BAB V
PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis akan membahas tentang pemberian terapi relaksasi
dengan aromaterapi terhadap nyeri akut pada asuhan keperawatan Ny. B dan Ny.
S di ruang mawar 1 RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Disamping itu penulis juga
akan membahas tentang kesesuaian kesenjangan teori dan kenyataan yang
meliputi pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi dan evaluasi.
5.1.1 Pengkajian
Menurut asmadi (2008), pengkajian adalah tahap awal dari proses
keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi dan data
pasien. Data yang diperoleh sangat berguna untuk menentukan tahap
selanjutnya dalam proses keperawatan. Data yang salah atau kurang tepat
dapat mengakibatkan kesalahan dalam penetapan diagnosis yang tentunya
akan berdampak pada langkah selanjutnya. Kegiatan utama dalam tahap ini
adalah pengumpulan data, pengelompokan data dan analisis data guna
perumusan diagnosa keperawatan.
Penulis melakukan pengkajian terhadap dua pasien yang berbeda
dengan kasus yang sama. Hasil pengkajian didapatkan data terhadap pasien
yang pertama yaitu Ny. S pada tanggal 22 Mei 2017, diperoleh data
subyektif bahwa pasien mengatakan mengeluh nyeri, nyeri seperti ditusuk-
tusuk, nyeri pada perut bagian bawah, skala nyeri 5 dan nyeri muncul
sewaktu-waktu, sedangkan data obyektifnya pasien tampak meringis
kesakitan, pasien tampak tidak nyaman, diperoleh tanda-tanda vital tekanan
70
71
darah :100/80, nadi :84x, RR :20x dan suhu :36,5 oC. Pengkajian pada
pasien kedua yaitu pada Ny. B pada tanggal 27 Mei 2017, diperoleh data
subyektif bahwa pasien mengatakan mengeluh nyeri, nyeri seperti ditusuk-
tusuk, nyeri pada perut bagian bawah, skala nyeri 4, nyeri hilang timbul,
sedangkan data obyektifnya pasien tampak meringis kesakitan, pasien
tampak tidak nyaman, diperoleh tanda-tanda vital tekanan darah :140/100,
nadi :84x, RR :18x dan suhu :36oC.
Rasa nyeri di area abdomen pada pasien dengan kanker ovarium
disebabkan karena adanya pertumbuhan sel-sel yang tidak normal pada satu
atau dua bagian ovarium (indung telur), pada umumnya timbul atau
menempel pada indung telur sehingga menghambat perkembangan sel telur
(Rasjidi, 2008). Hal ini sesuai dengan hasil USG dari kedua pasien bahwa
terdapat massa pada ovarium sebelah kiri, tidak tampak intraabdominal
metastasis, dan pada uterus terdapat lesi cystic di ovarium kiri menempel
pada uterus dengan diameter pasien pertama Ny. S 4,05 cm, dan pasien
kedua Ny. B 3,25 cm.
Menurut Andarmoyo (2013), respon perilaku yang ditunjukkan pasien
terhadap nyeri sangat beragam. Salah satunya dapat dilihat dari ekspresi
wajah pasien yaitu meringis kesakitan, mengerutkan dahi, menggigit bibir,
menggeletukkan gigi, menutup mata dan mulut dengan rapat, serta
membuka mata dan mulut dengan lebar. Pada kedua pasien ekspresi wajah
yang mengindikasikan bahwa pasien mengalami nyeri adalah kedua pasien
tampak meringis kesakitan.

72
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah gambaran tentang masalah atau status
kesehatan pasien, baik aktual maupun potensial yang ditetapkan
berdasarkan data hasil pengkajian. Komponen dalam diagnosa keperawatan
disingkat dengan PES yaitu meliputi problem (masalah), etiology
(penyebab) dan sign and symptom (tanda dan gejala). Diagnosa
keperawatan berfungsi untuk mengidentifikasi, memfokuskan dan
memecahkan masalah keperawatan pasien secara spesifik, sehingga dalam
penyusunannya harus benar-benar akurat karena diagnosa keperawatan
akan menjadi patokan dalam melaksanakan tindakan keperawatan (Asmadi,
2008). Berdasarkan data hasil pengkajian dari kedua pasien penulis
memperoleh 2 diagnosa keperawatan yang sama yaitu nyeri akut dan
kecemasan. Disini penulis akan membahas diagnosa prioritas yaitu nyeri
akut berhubungan dengan agen cidera biologis.
Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan actual atau potensial
atau yang digambarkan sebagai kerusakan (International Association fot he
Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan
hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan
berlangsung kurang dari 6 bulan (NANDA, 2015). Respon perilaku yang
ditunjukkan oleh pasien yaitu pasien melaporkan nyeri dengan isyarat,
verbal dan obyektif. Melaporkan nyeri secara obyektif yaitu
mengekspresikan perubahan perilaku (misal : kegelisahan, merintih,
menangis dan merengek), sikap melindungi daerah nyeri, perubahan posisi

73
untuk menghindari nyeri, sikap tubuh melindungi dan mengalami gangguan
pola tidur (Wilkinson, 2012).
Nyeri yang dialami oleh kedua pasien merupakan nyeri akut karena
memiliki awitan yang cepat dan dirasakan kurang dari 6 bulan. Hal ini
sesuai dengan teori yang menjelaskan bahwa nyeri akut memiliki awitan
yang cepat dengan intensitas yang bervariasi dan berlangsung dari beberapa
detik sampai 6 bulan (Andarmoyo, 2013).
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi atau perencanaan keperawatan merupakan suatu petunjuk
tertulis yang menggambarkan secara tepat rencana tindakan keperawatan
yang dilakukan terhadap pasien sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan
diagnosis keperawatan. Tahap perencanaan dapat disebut sebagai inti atau
pokok dari proses keperawatan karena perencanaan merupakan keputusan
awal yang memberi arah bagi tujuan yang ingin dicapai. Tahap
perencanaan ini memiliki beberapa tujuan penting, diantaranya sebagai alat
komunikasi antara sesame perawat dan tim kesehatan lain, meningkatkan
kesinambungan asuhan keperawatan bagi pasien, serta mendokumentasikan
proses dan kriteria hasil asuhan keperawatan yang ingin dicapai (Asmadi,
2008).
Penulisan tujuan dan kriteria hasil bedasarkan “SMART”, meliputi
spesifik yaitu dimana tujuan harus berfokus pada pasien, singkat, jelas dan
tidak menimbulkan arti ganda, measurable yaitu dimana tujuan
keperawatan harus dapat diukur, achievable yaitu tujuan harus dapat

74
dicapai sebagai standar mengukur respon pasien terhadap tindakan asuhan
keperawatan, reasonable yaitu tujuan harus dapat dipertanggung jawabkan,
tujuan dan hasil diharapkan singkat dan realistis, time yaitu dalam
pencapaian kriteria hasil harus mempunyai batasan waktu yang jelas
(Rohmah & Walid, 2014).
Berdasarkan perumasan masalah, maka penulis menentukan rencana
keperawatan sesuai dengan diagnosa yang telah ditentukan yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera biologis. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan
yaitu pasien mampu mengontrol nyeri, pasien mampu melaporkan nyeri
berkurang dengan skala (1-3) ringan, pasien mengatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang, pasien tidak meringis kesakitan menahan nyeri dan
tanda-tanda vital dalam batas normal (TD :120/80 mmHg, Nadi :60-
100x/menit, RR :16-24x/menit dan Suhu :36-37oC).
Berdasarkan tujuan dan kriteria hasil tersebut, penulis membuat
perencanaan tindakan keperawatan yaitu observasi status nyeri (P,Q,R,S,T)
dengan rasional mengetahui karakteristik & skala nyeri pasien, ajarkan
teknik relaksasi dengan aromaterapi lavender dengan rasional merilekskan
otot dan mengurangi nyeri, monitor tanda-tanda vital (Tekanan darah, Nadi,
Suhu, RR) dengan rasional memantau tanda-tanda vital dalam batas
normal, kolaborasikan pemberian analgesik (asam mefenamat 500mg)
dengan rasional membantu mengurangi nyeri atau menghilangkan nyeri
(Bulecheck, 2016)
75
Dari rencana keperawatan diatas tindakan mandiri perawat selain
mengobservasi status nyeri dan mengukur tanda-tanda vital adalah
mengajarkan teknik relaksasi dengan aromaterapi lavender. Aromaterapi
adalah terapi komplementer dalam praktek keperawatan yang
menggunakan minyak esensial dari bau harum tumbuhan untuk mengurangi
masalah kesehatan. Bau berpengaruh secara langsung terhadap otak seperti
obat analgesik. Dengan mencium lavender maka akan meningkatkan
gelombang-gelombang alpha didalam otak dan membantu untuk merasa
lebih rileks (Bangun & Nur‟aeni, 2013). Hal inilah yang mendasari penulis
untuk memberikan relaksasi dengan aromaterapi lavender pada kedua
pasien.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Menurut Asmadi (2008), implementasi adalah tahap ketika perawat
mengaplikasikan rencana keperawatan atau intervensi keperawatan guna
membantu pasien mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kemampuan
yang harus dimiliki perawat pada tahap ini adalah kemampuan komunikasi
yang efektif, kemampuan untuk menciptakan hubungan saling percaya dan
saling bantu, kemampuan melakukan teknik psikomotor, kemampuan
melakukan observasi sistematis, kemampuan memberikan pendidikan
kesehatan, kemampuan advokasi dan kemampuan evaluasi.
Penulis melakukan implementasi berdasarkan intervensi yang telah
disusun untuk mencapai tujuan dan kriteria hasil. Tindakan keperawatan
yang diberikan pada pasien pertama Ny. S dan pasien kedua Ny. B dengan
76
kanker ovarium dan diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera biologis, dilakukan selama 3 hari.
Implementasi terhadap pasien yang pertama yaitu pada Ny. S pada
tanggal 22 – 24 Mei 2017. Tanggal 22 Mei 2017 penulis mengobservasi
status nyeri (P,Q,R,S,T) dan tanda-tanda vital pasien dengan respon
subyektif pasien mengatakan mengeluh nyeri (P), nyeri seperti ditusuk-
tusuk (Q), nyeri pada perut bagian bawah (R), skala nyeri 5 (S) dan nyeri
datang sewaktu-waktu (T) sedangkan respon obyektifnya pasien tampak
meringis kesakitan, pasien tampak tidak nyaman, diperoleh tanda-tanda
vital tekanan darah :140/80, nadi :84x, RR :20x dan suhu :36,5 oC.
Mengajarkan teknik relaksasi aromaterapi lavender selama 15 menit dengan
respon subyektif pasien mengatakan bersedia melakukan relaksasi dengan
aromaterapi, sedangkan respon obyektifnya pasien tampak mengikuti
instruksi dari perawat. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat analgesik asam mefenamat 500mg/8 jam.
Tanggal 23 Mei 2017 penulis mengobservasi status nyeri (P,Q,R,S,T)
dan tanda-tanda vital pasien dengan respon subyektif pasien mengatakan
mengeluh nyeri (P), nyeri seperti ditusuk-tusuk (Q), nyeri pada perut bagian
bawah (R), skala nyeri 4 (S), dan nyeri datang sewaktu-waktu (T)
sedangkan respon obyektifnya pasien tampak meringis kesakitan, diperoleh
tanda-tanda vital tekanan darah :120/90, nadi :86x, RR :20x, dan suhu :37
o
C. Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi aromaterapi
lavender selama kurang lebih 15 menit dengan respon subyektif pasien
bersedia melakukan teknik relaksasi aromaterapi lavender, sedangkan

77
respon obyektifnya pasien mengikuti instruksi dari perawat dan pasien
tampak lebih rileks. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat analgesik asam mefenamat 500mg/8 jam.
dan tanda-tanda vital dengan respon subyektif pasien mengatkan mengeluh
nyeri (P), nyeri seperti ditusuk-tusuk (Q), nyeri pada perut bagian bawah
(R), skala nyeri 4 (S) dan nyeri datang sewaktu-waktu (T) sedangkan
respon obyektifnya Pasien tampak meringis kesakitan, diperoleh tanda-
tanda vital tekanan darah :110/90, nadi :80x, RR :20x dan suhu :37 oC.
Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi aromaterapi
respon obyektifnya pasien mengikuti instruksi dari perawat dan pasien
tampak lebih rileks. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat analgesik asam mefenamat 500mg/8 jam.
Implementasi terhadap pasien yang kedua yaitu pada Ny. B pada
tanggal 27– 29 Mei 2017. Tanggal 27 Mei 2017 penulis mengobservasi
status nyeri (P,Q,R,S,T) dan tanda-tanda vital pasien dengan respon
subyektif pasien mengatakan mengeluh nyeri (P), nyeri seperti ditusuk-
tusuk (Q), nyeri pada perut bagian bawah (R), skala nyeri 4 (S) dan nyeri
hilang timbul (T) sedangkan respon obyektifnya pasien tampak meringis
kesakitan, pasien tampak tidak nyaman, diperoleh tanda-tanda vital tekanan
darah :140/100, nadi :84x, RR :18x dan suhu :36oC. Mengajarkan teknik
relaksasi aromaterapi lavender selama kurang lebih 15 menit dengan respon

78
subyektif pasien mengatakan bersedia melakukan relaksasi dengan
aromaterapi, sedangkan respon obyektifnya pasien tampak mengikuti
instruksi dari perawat. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat analgesik asam mefenamat 500mg/8 jam.
dan tanda-tanda vital pasien dengan respon subyektif pasien mengatakan
mengeluh nyeri (P), nyeri seperti ditusuk-tusuk (Q), nyeri pada perut bagian
bawah (R), skala nyeri 3 (S), dan nyeri hilang timbul (T) sedangkan respon
obyektifnya pasien tampak meringis kesakitan, diperoleh tanda-tanda vital
tekanan darah :120/90, nadi :80x, RR :18x, dan suhu :36,5oC.
Menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi aromaterapi
respon obyektifnya pasien mengikuti instruksi dari perawat. Melakukan
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgesik asam mefenamat
500mg/8 jam.
dan tanda-tanda vital dengan respon subyektif pasien mengatkan mengeluh
(R), skala nyeri 2 (S) dan nyeri hilang timbul (T) sedangkan respon
obyektifnya Pasien tampak lebih rileks, diperoleh tanda-tanda vital tekanan
darah :120/80, nadi :80x, RR :20x dan suhu :36 oC. Menginstruksikan
pasien menggunakan teknik relaksasi aromaterapi lavender selama kurang
lebih 15 menit dengan respon subyektif pasien bersedia melakukan teknik

79
relaksasi aromaterapi lavender, sedangkan respon obyektifnya pasien
mengikuti instruksi dari perawat dan pasien tampak lebih rileks. Melakukan
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgesik asam mefenamat
500mg/8 jam.
Seluruh tindakan telah dilakukan sesuai intervensi keperawatan, penulis
telah memberikan teknik relaksasi dengan aromaterapi lavender selama 15
menit pada pasien Ny. S dan Ny. B, setelah tindakan selesai pasien
mengatakan ada perubahan dan merasa lebih rileks. Tindakan ini didukung
dalam penelitian yang telah membuktikan tentang keberhasilan teknik
relaksasi dengan aromaterapi dapat menurunkan tingkat nyeri diantaranya
penelitian oleh Dwijayanti, dkk (2014) yang meneliti tentang “Efek
Aromaterapi Lavender Inhalasi terhadap Intensitas Nyeri Pasca Sectio
Caesaria”. Dari hasil penelitiannya tersebut pemberian relaksasi dengan
aromaterapi lavender terbukti berpengaruh dalam penurunan intensitas
nyeri. Hal ini juga sesuai dengan penelitian Bangun & Nur‟aeni (2013)
yang meneliti tentang “Pengaruh Aromaterapi terhadap Intensitas Nyeri
Pada Pasien Pasca Operasi Di Rumah Sakit Dustira Cimahi”.
Aromaterapi lavender bermanfaat untuk relaksasi, penurunan
kecemasan, perbaikan mood dan membantu meningkatkan kekuatan
gelombang alpha dan beta yang dapat menunjukkan peningkatan relaksasi.
Gelombang alpha sangat bermanfaat dalam kondisi rileks, mendorong
aliran energi kreativitas, perasaan segar dan sehat. Kondisi gelombang
alpha ideal untuk perenungan, memecahkan masalah, visualisasi dan
bertindak sebagai gerbang kreativitas seseorang. Minyak lavender adalah

80
salah satu aromaterapi yang terkenal memiliki efek menenangkan.
Mencium lavender akan meningkatkan gelombang-gelombang alpha
didalam otak dan membantu untuk merasa rileks (Bangun & Nur‟aeni,
2013). Kondisi rileks ini didapat karena maksimalnya relaksasi sistem
syaraf otonom. Relaksasi pada sistem syaraf otonom ini berlanjut pada
persepsi nyeri, yaitu adanya penurunan nyeri antara sebelum dan sesudah
teknik relaksasi dengan aromaterapi (Dwijayanti dkk, 2014).
5.1.5 Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan
perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang
teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan.
Evaluasi dilakukan secara berkesinambungan dengan melibatkan pasien
dan tenaga kesehatan lainnya (Asmadi, 2008).
Evaluasi hari pertama pada pasien pertama Ny. S dengan diagnosa nyeri
akut berhubungan dengan agen cidera biologis, diperoleh data subyektif
pasien mengatakan mengeluh nyeri (P), nyeri seperti ditusuk-tusuk (Q),
nyeri pada perut bagian bawah (R), skala nyeri 5 (S), dan nyeri datang
sewaktu-waktu (T), data obyektifnya pasien tampak meringis kesakitan,
pasien tampak tidak nyaman, diperoleh tanda-tanda vital tekanan darah
:140/80, nadi :84x, RR :20x dan suhu :36,5 oC. Masalah pada pasien belum
teratasi, intervensi keperawatan dilanjutkan observasi status nyeri pasien
(P,Q,R,S,T), TTV pasien dan ajarkan teknik relaksasi aromaterapi. Evaluasi
hari pertama pada pasien kedua Ny. B dengan diagnosa nyeri akut
81
berhubungan dengan agen cidera biologis, diperoleh data subyektif pasien
mengatakan mengeluh nyeri (P), nyeri seperti ditusuk-tusuk (Q), nyeri pada
perut bagian bawah (R), skala nyeri 4 (S), dan nyeri hilang timbul (T), data
obyektifnya pasien tampak meringis kesakitan, pasien tampak tidak
nyaman, diperoleh tanda-tanda vital tekanan darah :140/100, nadi :84x, RR
:18x dan suhu :36oC. Masalah pada pasien belum teratasi, intervensi
keperawatan dilanjutkan observasi status nyeri pasien (P,Q,R,S,T), TTV
pasien dan ajarkan teknik relaksasi aromaterapi.
Evaluasi hari kedua pada pasien pertama Ny. S dengan diagnosa nyeri
diperoleh tanda-tanda vital tekanan darah :120/90, nadi :80x, RR :18x, dan
suhu :36,5oC. Masalah pada pasien teratasi sebagian, intervensi
pasien dan ajarkan teknik relaksasi aromaterapi. Evaluasi hari kedua pada
pasien kedua Ny. B dengan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera biologis, diperoleh data subyektif pasien mengatakan mengeluh
(R), skala nyeri 3 (S), dan nyeri hilang timbul (T), data obyektifnya pasien
tampak meringis kesakitan, diperoleh tanda-tanda vital tekanan darah
:120/90, nadi :86x, RR :20x, dan suhu :37 oC. Masalah pada pasien belum
82
teratasi, intervensi keperawatan dilanjutkan observasi status nyeri pasien
(P,Q,R,S,T), TTV pasien dan ajarkan teknik relaksasi aromaterapi.
Evaluasi hari ketiga pada pasien pertama Ny. S dengan diagnosa nyeri
diperoleh tanda-tanda vital tekanan darah :110/90, nadi :80x, RR :20x dan
suhu :37 oC. Masalah pada pasien teratasi sebagian, intervensi keperawatan
dilanjutkan observasi status nyeri pasien (P,Q,R,S,T), TTV pasien dan
ajarkan teknik relaksasi aromaterapi. Evaluasi hari ketiga pada pasien
kedua Ny. B dengan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
biologis, diperoleh data subyektif pasien mengatakan mengeluh nyeri (P),
nyeri seperti ditusuk-tusuk (Q), nyeri pada perut bagian bawah (R), skala
nyeri 2 (S), dan nyeri hilang timbul (T), data obyektifnya pasien tampak
lebih rileks, diperoleh tanda-tanda vital tekanan darah :120/80, nadi :80x,
RR :20x dan suhu :36 oC. Masalah pada pasien teratasi sebagian, intervensi
pasien dan ajarkan teknik relaksasi aromaterapi.
Dari hasil evaluasi didapatkan perbedaan skala nyeri pasien setelah
pemberian teknik relaksasi aromaterapi. Intensitas penurunan skala nyeri
pada pasien pertama Ny. S dari skala 5 menjadi skala 4 dan pasien kedua
Ny. B dari skala 4 menjadi 2, terjadi perbedaan penurunan skala nyeri pada
kedua pasien. Hal ini dikarenakan mekanisme koping dari Ny. S yang
83
sedikit bermasalah, pasien tidak mempunyai kepercayaan diri bahwa pasien
bisa sembuh.
Setelah diberikan aromaterapi lavender selama 15 menit dengan
menggunaksn tissue dan dengan tarikan napas dalam terdapat penurunan
intensitas nyeri pada kedua pasien, hal ini membuktikan bahwa aromaterapi
lavender berpengaruh terhadap penurunan nyeri, meskipun tidak semuanya
mengalami penurunan yang signifikan (Dwijayanti dkk, 2014).

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 KESIMPULAN
Dalam bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari
pengkajian, penentuan diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi
tentang asuhan keperawatan pada pasien Ny. S dan Ny. B dengan kanker
ovarium di ruang mawar 1 RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan
mengaplikasikan hasil studi kasus dengan relaksasi aromaterapi sebagai upaya
dalam menurunkan intensitas nyeri pada pasien.
6.1.1 Pengkajian keperawatan
Hasil pengkajian didapatkan data terhadap pasien yang pertama
yaitu Ny. S pada tanggal 22 Mei 2017, diperoleh data subyektif bahwa
pasien mengatakan mengeluh nyeri, nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri
pada perut bagian bawah, skala nyeri 5 dan nyeri muncul sewaktu-
waktu, sedangkan data obyektifnya pasien tampak meringis kesakitan,
pasien tampak tidak nyaman, diperoleh tanda-tanda vital tekanan darah
:100/80, nadi :84x, RR :20x dan suhu :36,5 oC. Selanjutnya Pengkajian
pada pasien kedua yaitu pada Ny. B pada tanggal 27 Mei 2017,
diperoleh data subyektif bahwa pasien mengatakan mengeluh nyeri,
nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri pada perut bagian bawah, skala nyeri
4, nyeri hilang timbul, sedangkan data obyektifnya pasien tampak
meringis kesakitan, pasien tampak tidak nyaman, diperoleh tanda-
tanda vital tekanan darah :140/100, nadi :84x, RR :18x dan suhu :36oC.
84
85
6.1.2 Diagnosis keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian dari kedua pasien didapatkan
prioritas diagnosa keperawatan yang sama yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera biologis.
6.1.3 Intervensi keperawatan
Intervensi yang dilakukan pada kedua pasien yaitu observasi
status nyeri (P,Q,R,S,T) dengan rasional mengetahui karakteristik &
skala nyeri pasien, ajarkan teknik relaksasi dengan aromaterapi
lavender dengan rasional merilekskan otot dan mengurangi nyeri,
monitor tanda-tanda vital (Tekanan darah, Nadi, Suhu, RR) dengan
rasional memantau tanda-tanda vital dalam batas normal,
kolaborasikan pemberian analgesik dengan rasional membantu
mengurangi nyeri atau menghilangkan nyeri.
6.1.4 Implementasi keperawatan
Implementasi yang sudah diberikan pada kedua pasien adalah
penulis Mengobservasi status nyeri (P,Q,R,S,T) dan tanda-tanda vital
pasien, mengajarkan teknik relaksasi aromaterapi lavender dan
melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgesik
asam mefenamat 500mg/8 jam.
6.1.5 Evaluasi keperawatan
Hasil evaluasi akhir diagnosis nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera biologis didapatkan perbedaan skala nyeri pasien setelah
pemberian teknik relaksasi aromaterapi. Intensitas penurunan skala
nyeri pada pasien pertama Ny. S dari skala 5 menjadi skala 4 dan
86
pasien kedua Ny. B dari skala 4 menjadi 2. Hal ini sesuai dengan
tujuan dan kriteria hasil.
6.2 SARAN
6.2.1 Bagi instansi pelayanan kesehatan (Rumah Sakit)
Diharapkan teknik relaksasi dengan aromaterapi menjadi salah satu
alternatif terapi non farmakologis untuk menurunkan nyeri akut pada
pasien dengan kanker ovarium.
6.2.2 Bagi institusi pendidikan
Diharapkan karya tulis ilmiah ini bisa menjadi bahan bacaan dan
untuk menambah wawasan serta informasi bagi mahasiswa
keperawatan tentang pemberian relaksasi dengan aromaterapi lavender
untuk mengurangi nyeri pada pasien dengan kanker ovarium.
6.2.3 Bagi pasien
Diharapkan pasien dapat melakukan teknik relaksasi dengan
aromaterapi secara berulang dan kontinyu ketika pasien merasakan
nyeri.
6.2.4 Bagi penulis
Diharapkan dapat menambah pengetahuan dan pengalaman baru
mengenai penanganan nyeri akut pada pasien dengan kanker ovarium
dengan terapi non farmakologis.

DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti Yati & Pratiwi Anggi. 2016. Seksualitas dan Kesehatan Reproduksi
Perempuan. Jakarta : Raja Grafindo Persada.
Andarmoyo, Sulistyo, 2013. Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Ar-ruzz
Media. Yogyakarta.
Asmadi, 2008, Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran.
EGC, dilihat 20 april 2017, (https://books.google.co.id/books?id).
Bangun Argi V & Nur‟aeni. 2013. Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap
Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Di Rumah Sakit
Dustira Cimahi. Jurnal Keperawatan Soedirman. Vol. 8 No. 2.
Bulecheck, et al. 2016. Nursing Intervention Clasification (NIC). Edisi 6. Elsevier
: Singapore
Busmar, B. 2006.Kanker Ovarium. Dalam Buku Acuan Nasional Onkologi
Ginekologi. Editor: M.F. Azis, Andrijono, dan A.B. Saifuddin.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Dwijayanti Wening, Sumarni Sri, Ariyanti Ida. 2014. Efek Aromaterapi Lavender
Inhalasi terhadap Intensitas Nyeri Pasca Sectio Caesaria. Jurnal
Keperawatan. Vol. 2 No. 2.
Dzurriyatun. 2014. „Karakteristik Kanker Ovarium di RSUD Dr. Pirngadi
Medan‟, KTI DIV Kebidanan, Universitas Sumatra Utara.
Gea Imanuel T, Loho Maria F, Wagey Freddy W. 2016. Gambaran jenis kanker
ovarium di RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado periode
Januari 2013 - Desember 2015. Jurnal e-clinic(eCl). Vol. 4 No.
2.
Herdman T Heather. 2015. NANDA International Inc. Diagnosis Keperawatan
Definisi & Klasifikasi 2015 -2017. Jakarta : EGC.
Hidayat, A.A. 2014. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknis Analisis Data.
Jakarta : Salemba Medika.
Judha, M., Sudarti, dan Fauziah, A., 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri
Persalinan. Nuha Medika, Jogja.
Litbang Depkes RI. 2016. http://www.mitrakesmas.com/2016/03/17-goals-sdgs-
tujuan-sdgs-pengganti-mdgs.html?m=1. Diakses pada tanggal 17
april 2017.
Madi Yanti Desi Ari & Sulistianingsih Apri.2016. Faktor Deteminant Terjadinya
Kanker Ovarium di RSUD Abdoel Moelok Provinsi Lampung
2015. Jurnal Keperawatan. Vol. 7 No. 2.
Monica. 2014. „Angka kematian Ibu (AKI) Kategori Pasien Ginekologi Onkologi
di ICU & HCU RSUP Dr. Kariadi Semarang‟, skripsi,
Universitas Diponegoro.
Moorhed, et al. 2016. Nursing Outcome Classification (NOC). Edisi 5. Elsevier :
Singapore.
Nikmatur & Walid. 2016. Proses Keperawatan Teori & Aplikasi. Yogyakarta :
AR-RUZZ Media.
Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika.
Pilliteri, A. (2010). Maternal & child nursing. 6th edition. Philadelphia:Lippincott
Williams&Wilkins.
Prastowo Andi. 2011. Metode Penelitian Kualitatif dalam Perspektif Rancangan
Penelitian. Yogyakarta : Ar-Ruzz Media.
Rasjidi Imam, 2010. 100 Questions & Answers Kanker pada Wanita. Jakarta :
Elex Media Komputindo, dilihat 12 Juli 2017,
(https://books.google.co.id/books?id)
Reeder .J, Martin .L, Koniak Grifin. 2014. Keperawatan Maternitas ed.18. Jakarta
: Buku Kedokteran. EGC.
Riskesdas.2013. http://www.depkes.go.id. Diakses pada tanggal 17 april 2017.
Rock, J.A & Jones, H.W. 2008. Te Linde’s Operative Gynecology, ed 10.
Philadelphia :Lippincott Williams & Wilkins.
Rohmah, N & Saiful, 2016. Deteksi Dini Pencegahan Kanker Pada Wanita. Edisi
Pertama. Jakarta:CV Sagung Seto.
Rohmah, N & Walid, 2014. Proses Keperawatan. Yogyakarta : Ar-ruzz Media.
Sharma, S. 2009. Aromaterapi. Tangerang : Karisma
Sugeng & Weni. 2010. Asuhan Keperawatan Post Operasi Pendekatan NANDA
NIC NOC. Yogyakarta : Nuha Medika.
Sujarweni. 2014. Metodologi Penelitian. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Teti & Cecep Ali. 2015. Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan
Maternitas Edisi 1. Bandung: Refika Aditama
Wijayakusuma Hembing. 2008, Atasi Kanker dengan Tanaman Obat. Depok :
Puspa Swara, dilihat pada 29 Maret 2017,
(https://books.google.co.id/books?id).
Wiknjosastro. 2007. Ilmu Kebidanan, ed. 14 cetakan ke-2. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka.
Wilkinson J.M dan Ahem N.R, 2012. Diagnosa Keperawatan. Edisi 9. Jakarta :
EGC
Yohanes & Yasinta. 2013. Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep dan Praktik.
Yogyakarta : Nuha Medika.
LAMPIRAN
1
:-
LAMPIRAN
2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Fitria Nur Laila
Tempat, tanggal lahir : Karanganyar, 08 April 1997
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Tegalsari rt 04/06, Tuban, Gondangrejo, Karanganyar
Riwayat pendidikan :
1. TK Bintang 9 tahun 2002

2. SD 04 Tuban tahun 2008
3. SMP Negeri 01 Gondangrejo tahun 2011
4. MAN 1 Surakarta tahun 2014
Riwayat pekerjaan :-
Riwayat organisasi : KSR Stikes Kusuma Husada
Publikasi
LAMPIRAN
3
LAMPIRAN
4
Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 8, No.2, Juli 2013
PENGARUH AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP INTENSITAS
NYERI PADA PASIEN
PASCA OPERASI DI RUMAH SAKIT DUSTIRA CIMAHI
Argi Virgona Bangun1, Susi Nur‟aeni2

1,2
Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jendral Achmad Yani Cimahi
ABSTRACT
Lavender as aromatherapy give effect of relaxing and sedation. Research aimed to
know the influence of lavender aromatherapy on pain intensity on major surgical post
operative patient. This research used pre-experimental design with one group pretest-
posttest design form. Sample in this research as many as 10 people by purposive
sampling technique and data analysis by paired t-test. Statistical test result obtained p
value 0,001. There is seen a significance difference of pain intensity before and after
lavender aromatherapy provision. Suggestion for Dustira Hospital Cimahi, research
could become input for Hospital to applied lavender aromatherapy provision on post
operative patient. Lavender aromatherapy should be taught before surgery, and
patients can be applied in patients after surgery.
Key Words : Aromatherapy, Lavender, Post Surgery Pain, Pain Intensity
ABSTRAK
Lavender sebagai aromaterapi memberikan efek relaksasi dan sedasi. Tujuan
penelitian untuk mengetahui pengaruh aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri
pada pasien pasca operasi. Penelitian ini menggunakan desain pre-eksperimental
dengan bentuk rancangan one group pretest-posttest design selama Januari - April
2013 dengan sampel yang dipilih secara purposive sampling. Analisa data dengan uji
paired t-test. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value 0,001 berarti ada perbedaan
intensitas nyeri antara sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi lavender.
Penelitian ini dapat menjadi masukan bagi Rumah Sakit untuk menerapkan
pemberian aromaterapi lavender pada pasien pasca operasi.
Kata kunci : Aromaterapi, Lavender, operasi, Intensitas Nyeri

PENDAHULUAN dialami oleh klien pasca pembedahan

Pembedahan merupakan suatu adalah nyeri akut (Perry & Potter,
tindakan pengobatan yang 2006). Tujuan dari manajemen nyeri
menggunakan cara invasif dengan pasca operasi adalah untuk mengurangi
membuka dan menampilkan bagian atau menghilangkan rasa sakit dan
tubuh yang akan ditangani. Pembukaan ketidaknyamanan pasien dengan efek
bagian tubuh ini umumnya dilakukan samping seminimal mungkin. Salah
dengan membuat sayatan. Setelah satu intervensi yang efek sampingnya
bagian yang akan ditangani minimal adalah penatalaksanaan
ditampilkan, selanjutnya dilakukan nonfarmakologi seperti stimulasi dan
perbaikan yang diakhiri dengan massase kutaneus, terapi es dan panas,
penutupan dan penjahitan luka. Setiap stimulasi saraf elektrik transkutaneus
pembedahan selalu berhubungan (TENS), distraksi, teknik relaksasi,
dengan insisi yang merupakan trauma imajinasi terbimbing, hipnosis (Bare G
bagi penderita yang menimbulkan & Smelzer C, 2002). Salah satu fungsi
berbagai keluhan dan gejala. Salah satu independen yang merupakan fungsi
keluhan yang sering dikemukakan mandiri dan tidak tergantung pada
adalah nyeri (Sjamsuhidajat & Jong, petugas medis lain, dimana perawat
2005). Adapun bentuk nyeri yang dalam melaksanakan tugasnya
dialami oleh klien pasca pembedahan dilakukan secara mandiri dengan
adalah nyeri akut. Nyeri akut secara keputusannya sendiri dalam melakukan
serius mengancam penyembuhan klien tindakan dalam rangka pemenuhan
pasca operasi sehingga menghambat kebutuhan dasar manusia (Hidayat,
kemampuan klien untuk terlibat aktif 2004).
dalam mobilisasi, rehabilitasi, dan
hospitalisasi menjadi lama (Perry & Aromaterapi adalah terapi
Potter, 2006). komplementer dalam praktek
keperawatan dan menggunakan minyak
Nyeri setelah pembedahan esensial dari bau harum tumbuhan
merupakan hal yang fisiologis, tetapi untuk mengurangi masalah kesehatan
hal ini menjadi salah satu keluhan yang dan memperbaiki kualitas hidup.
paling ditakuti oleh klien setelah Sharma (2009) mengatakan bahwa bau
pembedahan. Sensasi nyeri mulai berpengaruh secara langsung terhadap
terasa sebelum kesadaran klien kembali otak seperti obat analgesik. Misalnya,
penuh, dan semakin meningkat seiring mencium lavender maka akan
dengan berkurangnya pengaruh meningkatkan gelombang-gelombang
anestesi. Adapun bentuk nyeri yang alfa didalam otak dan membantu untuk
merasa rileks. Berdasarkan studi terdiri dari 10 orang pasien paska

pendahuluan pada 10 orang pasien operasi bedah mayor hari ke-2 yang
pasca operasi bedah mayor yang tidak memiliki riwayat dioperasi
mendapatkan terapi analgesik dengan sebelumnya, berusia 18-45 tahun, jenis
dosis dan cara pemberian yang sama kelamin perempuan, dan mendapatkan
didapatkan bahwa skala nyeri mereka jenis analgetik yang serupa.
ada pada rentang yang berbeda-beda.
Selain itu diketahui bahwa upaya lain Responden dikaji skala nyerinya
untuk mengatasi nyeri selain obat menggunakan Verbal Descriptor
adalah hanya dengan melakukan Scale (VDS) lalu diberikan aroma
relaksasi nafas dalam. Penelitian ini terapi lavender sebanyak 3 tetes
bertujuan untuk mengetahui pengaruh dengan menggunakan
aromaterapi lavender terhadap
intensitas nyeri pada pasien pasca
Tabel 1. Rerata Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Sebelum Pemberian
Aromaterapi Lavender di Rumah Sakit Dustira Cimahi.
Variabel Mean SD Minimum 95%CI
Maksimum
Intensitas Nyeri
Sebelum 2,99
4,80 2,530 2-10
Aromaterapi 6,61
Lavender
operasi bedah mayor di Rumah Sakit HASIL DAN BAHASAN
Dustira Cimahi. pembakar minyak dan tungku selama
10 menit. Responden diminta
bernafas normal, tidak melakukan
METODE PENELITIAN aktivitas lain selama menghirup aroma
Penelitian dilaksanakan di ruang terapi, dalam kondisi ruangan yang
perawatan bedah wanita RS Dustira tenang. Selanjutnya satu jam kemudian
Cimahi pada April sampai dengan Mei skala nyeri diukur kembali. Analisis
2013. Penelitian ini menggunakan bivariat dilakukan melalui uji paired t-
test.
desain Quasi-experimental dengan one
group pretest posttest. Responden
dengan intensitas nyeri terendah 2 dan
Dari hasil analisa tabel 1 terlihat tertinggi 10. Dari tingkat kepercayaan
bahwa intensitas nyeri sebelum pasien disimpulkan bahwa 95%
diberikan aromaterapi lavender 4,80, diyakini bahwa rata-rata intensitas
nyeri antara 2,99 sampai 6,61. Hasil hal ini merupakan salah satu keluhan
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang paling ditakuti oleh klien setelah
yang telah dilakukan oleh Marzouk, et pembedahan. Sensasi nyeri mulai
al (2012) yang menunjukkan bahwa terasa sebelum kesadaran klien kembali
kombinasi dari efek lavender dengan penuh, dan semakin meningkat seiring
analgesik, sedatif, dan antikonvulsan dengan berkurangnya pengaruh
dapat mengurangi nyeri efek anestesi anestesi. Adapun bentuk nyeri yang
lokal serta penelitian Maryati (2010) dialami oleh klien pasca pembedahan
menunjukan bahwa aromaterapi adalah nyeri akut yang terjadi karena
lavender berpengaruh terhadap nyeri adanya luka insisi bekas pembedahan
haid primer dengan nilai p=0,000, p (Perry dan Potter, 2006). Pada nyeri
value < α (α=0,05). McCaffery (2009) pasca bedah rangsangan nyeri
mendefinisikan nyeri sebagai “orang disebabkan oleh rangsangan mekanik
yang mengalami nyeri dalam segala hal yaitu luka (insisi) dimana insisi ini
dan terjadi kapan saja orang tersebut akan merangsang mediator-mediator
mengatakan bahwa ia merasakan kimia dari nyeri seperti histamin,
nyeri” (Kozier, et al. 2009). bradikinin, asetilkolin, dan substansi
prostaglandin dimana zat-zat ini diduga
Berdasarkan International Association dapat meningkatkan sensitifitas
For Study of Pain (IASP), nyeri adalah reseptor nyeri yang akan menimbulkan
sensori subjektif dan emosional yang sensasi nyeri. Selain zat yang mampu
tidak menyenangkan yang didapat merangsang kepekaan nyeri, tubuh juga
terkait dengan kerusakan jaringan memiliki zat yang mampu menghambat
aktual maupun potensial, atau
Tabel 2. Rerata Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Sesudah Pemberian
Aromaterapi Lavender di Rumah Sakit Dustira Kota Cimahi.
Variabel Mean SD Minimum 95%CI
Maksimum
Intensitas Nyeri
Sesudah 2,09
4,10 2,807 1-10
Aromaterapi 6,11
Lavender
menggambarkan kondisi terjadinya (inhibitor) nyeri yaitu endorfin dan
kerusakan (Lyndon, 2013). enkefalin yang mampu meredakan
nyeri (Bare G & Smelzer C, 2002).
Nyeri setelah pembedahan
merupakan hal yang fisiologis, tetapi
Hasil penelitian menunjukan mungkin. Pendekatan farmakologi

bahwa rata-rata intensitas nyeri pasien merupakan tindakan kolaborasi antara
pasca operasi bedah mayor sebelum perawat dengan dokter, yang
pemberian aromaterapi lavender adalah menekankan pada pemberian obat yang
antara 2,99 sampai 6,61. Hal itu mampu menghilangkan sensasi nyeri.
bermakna mereka merasa nyeri ringan Sedangkan strategi penatalaksanaan
sampai dengan nyeri hebat tak nyeri nonfarmakologi dapat diterapkan
tertahankan. Tujuan dari manajemen berbagai tindakan keperawatan
nyeri pasca operasi adalah untuk holistik. Pada implementasi trapi
mengurangi atau menghilangkan rasa holistik di Indonesia, strategi tindakan
sakit dan ketidaknyamanan pasien holistik dipandang sebagai tindakan
dengan efek samping seminimal komplementer (Perry & Potter, 2006).
mengurangi ketergantungan pasien
Dari hasil analisa tabel 2 terhadap obat-obatan. Perawat
intensitas nyeri sesudah diberikan mengajarkan keperawatan mandiri atau
aromaterapi lavender 4,10, dengan terapi komplementer kepada pasien
intensitas nyeri terendah 1 dan tertinggi atau keluarga pasien. Salah satu terapi
10. Dari tingkat kepercayaan pasien komplementer adalah aromaterapi,
disimpulkan bahwa 95% diyakini dimana aromaterapi ini bermanfaat
bahwa rata-rata intensitas nyeri antara mengurangi ketegangan otot yang akan
2,09 sampai 6,11. Dipandang dari segi mengurangi tingkat nyeri.
biaya dan manfaat, penggunaan
manajemen nonfarmakologi lebih Hasil penelitian menunjukan
ekonomis dan tidak ada efek penurunan bermakna dari intensitas
sampingnya jika dibandingkan dengan nyeri paska pemberian aromaterapi
penggunaan manajemen nyeri Lavender, yaitu 2,09 sampai 6,11. Bau
Tabel 3. Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien

Pasca Operasi Bedah Mayor di Rumah Sakit Dustira Kota Cimahi.
Variabel Mean SD Perbedaan P Value N
Rata-rata
Intensitas Nyeri
Pre 4,80 2,530 0,700 0,001 10
Post 4,10 2,807
farmakologi. Selain itu juga yang merupakan stimulan ingatan yang
sangat kuat, secara spontan Sistem limbik adalah bagian dari otak
memberikan tandatanda emosi yang yang dikaitkan dengan suasana hati,
disebabkan karena keunikan dari emosi, memori, dan belajar kita. Semua
sistem penciuman yang berhubungan bau yang mencapai sistem limbik
langsung dengan sistem limbik dan memiliki pengaruh langsung pada
emosi kita (Romantyo & Harini, 1999) suasana hati kita (Sharma, 2009).
gelombang alpha ideal untuk
Dari hasil analisa tabel 3 perenungan, memecahkan masalah,
didapatkan bahwa rerata intensitas dan visualisasi, bertindak sebagai
nyeri sebelum pemberian aromaterapi gerbang kreativitas seseorang. Minyak
lavender adalah 4,80 dengan standar lavender adalah salah satu aromaterapi
deviasi 2,530. Intensitas nyeri yang terkenal memiliki efek
sesudah pemberian aromaterapi menenangkan. Menurut penelitian
lavender 4,10 dengan standar deviasi yang dilakukan terhadap tikus, minyak
2,807. Terlihat nilai mean perbedaan lavender memiliki efek sedasi yang
rata-rata sebelum dan sesudah adalah cukup baik dan dapat menurunkan
0,700. Hasil uji statistik didapatkan aktivitas motorik mencapai 78%,
perbedaan yang signifikan karena nilai sehingga sering digunakan untuk
p = 0,001, p value < α (α = 0,05). manajemen stres. Beberapa tetes
Maka dapat disimpulkan ada minyak lavender dapat membantu
perbedaan yang signifikan rata-rata menanggulangi insomnia,
sebelum dan sesudah pemberian memperbaiki mood seseorang, dan
aromaterapi lavender. memberikan efek relaksasi. Pendapat
ini juga didukung oleh Sharma (2009)
Aromaterapi lavender
yang menyatakan bahwa lavender
bermanfaat untuk relaksasi,
bersifat analgesik; untuk nyeri kepala,
kecemasan, mood, dan pasca
nyeri otot, bersifat antibakterial,
pembedahan menunjukkan terjadinya
antifungal, antiinflamasi, antiseptik,
penurunan kecemasan, perbaikan
dan penenang. Sejauh ini tidak ada
mood, dan terjadi peningkatan
kontraindikasi yang diketahui dan
kekuatan gelombang alpha dan beta
tidak terdapat iritasi jika digunakan
yang menunjukkan peningkatan
pada kulit dan juga tidak mengiritasi
relaksasi. Gelombang alpha sangat
mukosa. Bahwa mencium lavender
bermanfaat dalam kondisi relaks
maka akan meningkatkan gelombang-
mendorong aliran energi kreativitas
gelombang alpha didalam otak dan
dan perasaan segar dan sehat. Kondisi
membantu untuk merasa rileks.
Hasil penelitian juga mengganggu kesehatan dan

memperlihatkan bahwa ada 3 memperlama penyembuhan dari
responden dengan skala nyeri yang pembedahan, penyakit, dan trauma.
tetap sesudah diberikan aromaterapi Seseorang mendapat suatu stresor,
lavender. Menurut data yang peneliti
dalam hal ini nyeri maka orang tersebut
lakukan, semua responden menyukai
wangi aromaterapi lavender. Walaupun akan berespon untuk mempertahankan
semua responden menyukai wangi kesehatannya
aromaterapi, ada 3 responden intensitas
(mengurangi nyeri). Sehingga
nyerinya tetap. Hal ini terjadi
dikarenakan perbedaan karakteristik responden akan menggunakan
nyeri yaitu 2 responden mengalami kopingnya untuk memenuhi kebutuhan
nyeri yang berlangsung lama sampai rasa nyamannya
merintihrintih kesakitan, gelisah, dan
menangis. Sedangkan 1 responden Gaffar (1999, dalam Yudistira, 2011).
hanya gelisah saja. Diagnosa medis
responden pertama yaitu HNP lumbal
skala nyerinya 10, responden kedua SIMPULAN DAN SARAN
yaitu amputasi dengan DM type II Aromaterapi lavender berpengaruh
skala nyerinya 3, dan responden ketiga dalam penurunan intensitas nyeri pada
yaitu cholelitiasis skala nyerinya 7. pasien pasca operasi bedah mayor
Usia dari 3 responden ini 45 tahun dan ditandai dengan penurunan nilai rata-
usia ini paling tua dibanding dengan 7 rata intensitas nyeri sebelum dan
responden yang lain. Sesuai dengan sesudah diberikan aromaterapi
(Perry & Potter, 2006), usia merupakan lavender. Perawat perlu
variabel penting yang mempengaruhi
mengintegrasikan hasil penelitian ini
nyeri. Perbedaan perkembangan dan
sebagai salah satu intervensi dalam
kesensitifan terhadap nyeri, yang
membuat hasil intensitas nyerinya tetap asuhan keperawatan pada pasien paska
berbeda dengan 7 responden yang hasil operasi. Perawat juga perlu
intensitas nyerinya berkurang. mensosialisasikan penggunaan
aromatrapi lavender kepada pasien,
Responden yang mengalami skala
keluarga, dan masyarakat melalui
tetap, setelah dihubungkan dengan
pemberian pendidikan kesehatan.
konsep dari teori dalam keperawatan
Desain penelitian dapat dicoba ulang
akan sesuai dengan pengertian nyeri
dengan melibatkan kelompok kontrol
adalah sebuah sensasi subjektif
dan kelompok intervensi dan
sehingga tidak ada dua orang yang
menambah jumlah sampel.
berespons dengan cara yang sama.
Nyeri dapat secara langsung
DAFTAR PUSTAKA Terhadap Nyeri Haid

Baradero, M. et al. (2009). Prinsip & Primer.html Gaffar (1999, dalam
Yudistira, 2011). Efektivitas Teknik
Praktik Keperawatan Relaksasi Napas Dalam Terhadap
Penurunan Tingkat Nyeri.
Perioperatif. Jakarta: EGC Cimahi: Stikes Jenderal Achmad Yani
Cimahi
Bare G & Smelzer C. (2002). Buku
Ajar Keperawatan Medikal- Hidayat, A. (2004). Pengantar Konsep
Bedah Brunner & Suddarth. Dasar Keperawatan.
Jakarta: EGC Jakarta: Salemba
Medika
Budiman. (2011). Penelitian Kesehatan.
Bandung: Refika Aditama Indonesia Sehat. (2010). Pustaka
Kesehatan Populer. Jakarta:
Dahlan, S.M. (2009). Statistik Untuk
Ensiklopedia
Kedokteran dan
Kesehatan. Jakarta: Jaelani. (2009). Aroma Terapi. Jakarta:
Salemba Medika Pustaka Populer Obor
Dewi, 2010, Aromaterapi Lavender
Kozier, B. et al. (2011). Buku Ajar
Sebagai Media Relaksasi.
Fundamental keperawatan
http://www.jurnal.unud.ac.id//
(Konsep, Proses, dan Praktik).
Evidence-Based Complementary and Jakarta: EGC
Alternative Medicine, 2012, Kunthi, D & Mauliku, N. (2011).

The Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta
Effect of Aromatherapy
Abdominal Massage on Lyndon, S. (2013). Panduan Praktik
Keperawatan Klinis.
Alleviating Menstrual Pain in Tangerang Selatan: Karisma
Nursing Students. tersedia Muttaqin, A. (2009). Asuhan

Keperawatan Perioperatif
http://www.dx.doi.org// (Konsep, Proses,
dan Aplikasi). Jakarta: Medika
Ermiati, et al, 2010, tersedia
http://www.unpad.ac.id// Notoatmodjo, S. (2010).
Metodologi Penelitian
Pengaruh Aromatherapy
Kesehatan. Jakarta: Rineka Dengan Cara Inhalsi Terhadap

Cipta Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Pre Opp
Potter & Perry. (2006).
Buku ajar http://www.repository.unand.a
Fundamental Keperawatan c.id
(Konsep, Proses, dan Praktik). Sharma, S. (2009).

Jakarta: EGC Aroma Terapi.
Tangerang: Karisma
Prasetyo, S. (2010). Konsep dan Proses
Keperawatan Nyeri. Sihotang, R.D. (2009).
Yogyakarta: Graha Ilmu Pengaruh Aromaterapi
Lavender Terhadap Perubahan
Price (1997, dalam Sihotang, 2009). TD, HR, RR Ibu Kala I
Pengaruh Aromaterapi Persalinan, Skripsi, Medan,
Lavender Terhadap Perubahan http://www.repository.usu.ac.i
TD, HR, RR Ibu Kala I d
Persalinan. Sjamsuhidajat, R dan Jong W.D.
(2005). Buku Ajar Ilmu
http://www.repository.usu.ac.i Bedah. Jakarta: EGC
d
Sugiyono. (2005). Metode Penelitian
Purwanto, B. (2013).
Herbal dan Administrasi. Bandung:
Keperawatan Alfabeta Tamsuri (2006, dalam
Komplementer (Teori, Yudistira, 2011). Efektivitas Teknik
Praktik, Hukum dalam Relaksasi Napas Dalam Terhadap
Penurunan Tingkat Nyeri.
Asuhan Keperawatan). Cimahi: Stikes Jenderal Achmad
Yogyakarta: Nuha Medika Yani Cimahi
Riyanto, A. (2011). Pengolahan dan

Analisis Data
Kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika
Romayantyo & Harini. (2011).

Pengaruh Terapi
Wewangian Minyak
Esensial Bunga Mawar
Medica Hospitalia Med Hosp 2014; vol 2 (2) : 120-125
Original Article
Efek Aromaterapi Lavender Inhalasi terhadap

Intensitas Nyeri Pasca Sectio Caesaria
Wening Dwijayanti*, Sri Sumarni**, Ida Ariyanti***
Politeknik Kebidanan Kemenkes RI, Semarang

Abstrak Abstract
Latar belakang : Seksio caesaria (SC) adalah melahirkan janin
Background : Caesarian Section is the process of a fetus delivery
melalui insisi abdomen. Tindakan ini akan berdampak pada ibu
through the abdominal incision. This operating procedure may
yaitu nyeri pasca “Sectio Caesaria”. Bidan memiliki peran yang
cause severe pain on the subject. A midwife has a major role to
besar dalam penanggulangan nyeri melalui pendekatan non
reduce pain through non-pharmacological approaches, one of
farmakologi, salah satunya dengan pemberian aromaterapi.
them is by giving inhalation of lavender aromatheraphy. The
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan intensitas
purpose of this research is to know the differences of pain
nyeri pasca “Sectio Caesaria”. sebelum dan sesudah pemberian
intensity on post caesarian section subject, before and after
aromaterapi lavender secara inhalasi.
inhalation of lavender aromatherapy.
Metode : Penelitian ini adalah penelitian pre-eksperimental
Methods : This study used a pre-experimental method, with one
dengan one group pretest–postest design. Penelitian ini
group pretest-post test design. This study was conducted at Dr.
dilaksanakan di Rumah Sakit Dr. Adhyatma, MPH, di kota
Adhyatma, MPH hospital, Semarang during two months in 2013.
Semarang selama 2 bulan pada tahun 2013. Sampel sebanyak 32
There were 32 respondents involving in this study. The sample
diambil secara convenience sampling. Intensitas nyeri diukur
was recruited by convenience sampling. The pain intensity was
sebelum dan setelah pemberian inhalasi aromaterapi lavender.
scaled before and after giving inhalation of lavender
Analisis data dengan uji paired t-test.
aromatherapy. The data was analysis using a paired t-test.
Hasil : Hasil penelitian menunjukan bahwa sebelum dilakukan
Results : The results showed that before lavender
pemberian inhalasi aromaterapi lavender rata-rata intensitas
nyeri pada skala 5,44 (kisaran 2–9). Sesudah pemberian inhalasi aromatherapy, mean pain intensity rating scale was 5.44 (range
aromaterapi lavender intensitas nyeri mengalami penurunan 2–9). But after giving lavender aromatherapy, the pain intensity
yaitu rerata skala 4,31 (kisaran 1–7), p= 0,001. rating scale significantly decrease, that was 4.31 (range 1–7),
Simpulan : Terdapat perbedaan intensitas nyeri pasca seksio p=0.001. Conclusion : There is a difference on post caesarian
caesaria setelah pemberian aromaterapi lavender. Bidan dapat section pain intensity, before and after giving inhalation of
mengaplikasikan pemberian aromaterapi sebagai terapi lavender aromatheraphy. It is suggested that midwives are able
komplementer untuk menurunkan nyeri. to applicate aromatherapy for reduce pain intensity.
Kata kunci : skala nyeri, operasi caesar, aroma terapi lavender. Keywords: Numeric rating scale, caesarian section, lavender
Effect of inhalation lavender aromatheraphy aromatherapy.
on pain intensity after caesarian section
PENDAHULUAN presentasi bokong.2 Persalinan Caesaria adalah

melahirkan janin melalui insisi pada dinding
Persalinan merupakan proses membuka dan
abdomen (laparatomi) dan dinding uterus
menipisnya serviks, dimana janin dan ketuban
(histerotomi).3
didorong keluar melalui jalan lahir.1 Pada proses
Menurut Word Health Organisation (WHO),
persalinan terkadang janin tidak bisa lahir secara
standar rata-rata sectio caesaria di sebuah negara
normal. Sectio caesaria dilakukan karena riwayat
adalah sekitar 5–15%. Di rumah sakit pemerintah
seksio, distosia persalinan, distress janin, dan
Efek Aromaterapi Lavender Inhalasi terhadap Intensitas Nyeri Pasca Sectio Ca
rata-rata 11%, sementara di rumah sakit swasta agar memperoleh kekuatan, kesembuhan, dan
bisa lebih dari 30%. memudahkan kerja usus besar dan kandung
kemih.5 Berdasarkan survei yang dilakukan di
Tahun 2004 angka kejadian sectio caesaria di RSUP Dr. Kariadi 80% dari ibu pasca sectio
Inggris sekitar 20% dan 29,1%. Sedang pada caesaria merasa takut untuk melakukan
tahun 2001–2003, angka kejadian sectio mobilisasi dini 10 jam pasca sectio caesaria
caesaria di Kanada adalah 22,5%.4 karena takut terjadi sesuatu dengan jahitannya
Di Indonesia angka kejadian sectio caesaria ditambah nyeri jahitan yang masih terasa. 20%
juga terus meningkat baik di rumah sakit ibu pasca sectio caesaria tidak terlalu takut
pendidikan maupun di rumah sakit swasta. terjadi sesuatu dengan jahitannya di saat
Angka kejadian sectio caesaria di Indonesia melakukan mobilisasi dini, hanya saja mereka
menurut data survei nasional pada tahun 2007 merasakan nyeri.7
adalah 921.000 dari 4.039.000 persalinan Secara garis besar ada dua manajemen untuk
(22,8%) dari seluruh persalinan. Angka mengatasi nyeri yaitu manajemen farmakologi
persalinan dengan sectio caesaria di 12 Rumah dan manajemen non farmakologi. Bidan
Sakit Pendidikan berkisar antara 2,1–11,8%. mempunyai peran yang sangat besar dalam
Selain itu berdasarkan penelitian yang penanggulangan nyeri dengan pendekatan non
dilakukan oleh Basalamah dan Galuardi tahun farmakologi. Manajemen nyeri non
1993, terhadap 64 rumah sakit di Jakarta farmakologis lebih aman digunakan karena tidak
tercatat 17.665 kelahiran, dari angka kelahiran menimbulkan efek samping seperti obat-obatan,
tersebut sebanyak 35,7%– 55,3% melahirkan karena terapi non farmakologis menggunakan
dengan sectio caesaria. Sementara data lain proses fisiologis.8
dari RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta
Penatalaksanaan nyeri secara non farmakologi
menyebutkan bahwa dari persalinan sebanyak
antara lain dengan cara hipnosis, accupressure,
404 per bulan didapati 30% persalinan dengan
yoga, umpan balik biologis (biofeedback),
sectio caesaria. Dan dari persalinan sectio
sentuhan terapeutik, terapi-aroma, suatu
caesaria tersebut sekitar 13,9% merupakan
penggunaan jamu-jamuan atau uap, kompres
permintaan sectio caesaria yang
panas, mendengar musik dan lain-lain.9
dilakukan tanpa pertimbangan medis.5,6 Aromaterapi adalah salah satu terapi nyeri
Persalinan dengan sectio caesaria tersebut akan dengan pendekatan nonfarmakologi. Aromaterapi
merupakan sistem penyembuhan yang melibatkan
berdampak bagi ibu dan bayinya. Bagi ibu,
pemakaian minyak atsiri murni. Terapi ini bisa
menyusui pertama kali setelah bedah caesar dilakukan dengan berbagai macam metode seperti
sering kali terasa kurang menyenangkan pijat, semprotan, inhalasi, mandi, kumur,
sehingga ibu akan menunda memberikan ASI. kompres dan juga pengharum ruangan. Akses
Hal ini akibat rahim yang sering berkontraksi aromaterapi melalui hidung (inhalasi) adalah rute
karena masih dalam proses kembali ke bentuk yang jauh lebih cepat dibanding cara lain.
Terdapat berbagai macam aromaterapi antara lain
semula, juga akibat rasa nyeri yang muncul dari
seperti cendana, kemangi, kayu manis, kenanga,
jahitan operasi. Rasa nyeri pada sayatan setelah citrus, melati, cengkih, mint, lavender, rose,
operasi caesar membuat ibu enggan untuk jasmine dan lain-lain.10,11
menggerakan badan, padahal dokter Aromaterapi pertama diperkenalkan di Inggris
menganjurkan untuk melakukan mobilisasi pada awal tahun 1990. Efek aromanya dapat
menenangkan, menghilangkan rasa cemas dan pasien pasca sectio caesaria didapatkan 4 pasien
relaksasi ibu bersalin. Dalam penelitian di mengalami nyeri berat, 5 pasien mengalami nyeri
Inggris, aroma bunga mawar mempunyai efek sedang, dan 1 pasien mengalami nyeri ringan.
yang paling besar, kemudian bunga lavender.10 Didapatkan 7 dari 10 pasien pasca sectio caesaria
Lavender sebagai analgesik, antiseptik, enggan dan takut untuk melakukan mobilisasi
antidepresan, antispasmodik, antiviral, diuretik, karena nyeri yang dirasakannya. Tiga pasien juga
hypotensive.12 Lavender juga merupakan minyak enggan untuk menyusui bayinya. Berdasarkan
yang terpopuler dan paling aman digunakan. Efek hasil wawancara terhadap bidan di ruangan saat
aromaterapi positif karena aroma yang segar dan ini lebih banyak pasien pasca sectio caesaria
harum merangsang sensori dan akhirnya yang mau memberikan
mempengaruhi organ lainnya sehingga dapat
Medica Hospitalia | Vol. 2, No. 2, Mei 2014
menimbulkan efek yang kuat terhadap emosi.
Aromaterapi ditangkap oleh reseptor di hidung,
kemudian memberikan informasi lebih jauh ke ASI dikarenakan bayi tidak boleh diberikan
area di otak yang mengontrol emosi dan memori susu formula di Rumah Sakit Dr. Adhyatma,
serta memberikan informasi ke hipotalamus yang sehingga meskipun merasa nyeri mereka tetap
merupakan pengatur sistem internal tubuh, sistem berusaha untuk memberikan ASI, namun
seksualitas, suhu tubuh, dan reaksi terhadap sebenarnya ibu merasa enggan menyusui
stres.11 dikarenakan nyeri yang membuat tidak
Hasil penelitian Amelia (2008) yang menyatakan nyaman. Di Rumah Sakit Dr. Adhyatma
bahwa aromaterapi lavender dapat menurunkan penanganan nyeri menggunakan pendekatan
intensitas nyeri persalinan kala I. Penelitian ini farmakologi, biasanya dengan diberikan
dilakukan terhadap 18 ibu bersalin kala I, rata- analgetik, namun penggunaan analgesik
rata nyeri sebelum dan sesudah diberikan secara terus menerus dapat mengakibatkan
aromaterapi lavender adalah 8,11 dan 5,92, ketagihan obat.3 Meskipun sudah diberikan
sehingga terjadi penurunan intensitas nyeri yang analgesik pasien masih merasakan nyeri.
signifikan yaitu 2,19.13 dibutuhkan kombinasi antara farmakologi dan
non farmakologi untuk mengontrol nyeri agar
Rumah Sakit Dr. Adhyatma merupakan salah
sensasi nyeri dapat berkurang serta pemulihan
satu rumah sakit rujukan dari pelayanan tingkat
tidak memanjang.9
dasar. Angka persalinan dengan sectio caesaria
di Rumah Sakit Dr. Adhyatma dari tahun ke
METODE
tahun mengalami peningkatan. Berdasarkan data
dari ruang Bougenvile Rumah Sakit Dr. Rancangan penelitian yang digunakan adalah
Adhyatma pada tahun 2010 terdapat sejumlah preexperimental design, dengan rancangan one
261 persalinan dengan sectio caesaria, tahun group pretestpost test design.
2011 terdapat 322 persalinan dengan sectio
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
caesarea, dan pada tahun 2012 terdapat 575
pasien pasca sectio caesaria yang dirawat di
kasus persalinan dengan sectio caesaria.
ruang Bougenvile RSUD Dr. Adhyatma MPH
Sebagian besar pasien pasca sectio caesaria selama 17 Juni 2013 – 13 Juli 2013 sejumlah
mengalami intensitas nyeri ringan sampai berat. 41 responden. Sampel dalam penelitian ini
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di ruang adalah seluruh pasien pasca sectio caesaria
Bougenvile Rumah Sakit Dr. Adhyatma dari 10 yang dirawat di ruang Bougenvile RSUD Dr.
Adhyatma MPH selama bulan Juni sampai Juli Berdasarkan data intensitas nyeri sectio caesaria
2013 yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel pada Tabel 1 responden sebelum pemberian
dalam penelitian ini berjumlah 32 orang. aromaterapi lavender secara inhalasi didapatkan
Kriteria dalam penelitian ini adalah yang masih hasil distribusi intensitas nyeri yang bervariasi
mengalami nyeri, yang dapat berkomunikasi pada pasien pasca sectio caesaria. Nyeri berada
secara verbal, yang sadar penuh, yang tidak pada skala 2 sampai 9. Tindakan pembedahan,
mempunyai kontra indikasi terhadap terutama sectio caesaria pada ibu hamil dapat
aromaterapi, bersedia menjadi responden. menyebabkan nyeri. Nyeri setelah kelahiran
caesaria diakibatkan oleh luka di tempat insisi.
Teknik sampling dalam penelitian ini adalah Nyeri yang dirasakan terutama terjadi pada hari
convenience sampling yaitu teknik penentuan pertama, dan juga setelah efek bius sudah habis,
sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja tetapi tidak semua wanita mempunyai kadar nyeri
yang secara kebetulan/insidental bertemu yang sama. Nyeri yang dirasakan berada pada
dengan peneliti dapat digunakan sebagai intensitas dan tingkat keparahan pada masing-
sampel, bila dipandang orang yang kebetulan masing individu.14
ditemui itu cocok sebagai sumber data.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kondisi
Dalam penelitian ini instrumen yang digunakan nyeri terbanyak yang dirasakan adalah yaitu pada
adalah Skala Numerik (Numerical Rating Scale, skala 5 (10 responden, 31,3%). Seperti dikatakan
NRS). oleh salah satu
Jenis data yang dikumpulkan adalah intensitas

nyeri pasca sectio caesaria. Pengambilan data
intensitas nyeri dilakukan dengan
menggunakan skala numerik (Numeric Rating
Scale, NRS) sebelum dan sesudah pemberian
aromaterapi lavender. Setelah data didapatkan
lalu dilakukan pendokumentasian.
Analisis data meliputi univariat untuk

menggambarkan intensitas nyeri sebelum
pemberian aromaterapi lavender dan sesudah
pemberian aromaterapi lavender.
Analisis bivariat untuk mengetahui perbedaan

intensitas nyeri pasca sectio caesaria sebelum
dan sesudah pemberian aromaterapi lavender
secara inhalasi dengan uji paired t-test.
HASIL
Pengambilan data dimulai pada 17 Juni 2013 – 14
Juli di RSUD Dr. Adhyatma MPH Semarang
Tahun 2013.
Sesudah dilakukan pemberian aromaterapi

TABEL 1
Distribusi frekuensi intesitas nyeri lavender secara inhalasi selama 15 menit dengan
pasca sectio caesariasebelum dan sesudah menggunakan tissue dan dengan tarikan napas
pemberian aromaterapi di RSUD Dr. Adhyatma MPH dalam, terdapat penurunan intensitas nyeri,
Tahun 2013
meskipun tidak semuanya mengalami penurunan
Skala Nyeri Sebelum Sesudah yang signifikan. Adapula yang tidak mengalami
Frekuensi % Frekuensi %
penurunan nyeri yaitu sebanyak 4 responden
1 0 0,0 1 3,1 yang tidak mengalami penurunan nyeri sama
2 1 3,1 2 6,3 sekali. Nyeri berada antara skala nyeri 1 sampai
3 2 6,3 5 15,6 skala nyeri 7.
4 6 18,8 12 37,5
5 10 31,3 5 15,6 Sesudah pemberian aromaterapi lavender secara
6 5 15,6 4 12,5 inhalasi kondisi nyeri terbanyak yang dirasakan
7 3 9,4 3 9,4 oleh responden adalah pada skala 4. Meskipun
8 4 12,5 0 0,0 sudah dilakukan pemberian aromaterapi kondisi
9 1 3,1 0 0,0 nyeri terberat yang dirasakan responden berada
10 0 0,0 0 0,0 pada skala 7. Hal ini kembali kepada
subyektivitas dan persepsi responden terhadap
Total 32 100 32 100
nyeri, bahwa hanya klienlah yang paling
Sumber: data primer
mengerti dan memahami tentang nyeri yang
TABEL 2 dirasakan. Selain itu terdapat beberapa faktor
Rerata intensitas nyeri pascasectio caesaria yang dapat mempengaruhi persepsi dan reaksi
sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi masing-masing individu terhadap nyeri. Faktor-
Intensitas Mean SD p value n faktor yang dapat berpengaruh adalah usia, jenis
Nyeri kelamin, perhatian, ansietas (kecemasan), dan
Sebelum 5,44 1,664 0,001 32 keletihan.15 Usia sangat berpengaruh terhadap
Sesudah 4,31 1,469 toleransi nyeri seseorang. Umumnya semakin
responden bahwa nyeri yang dirasakan sangat bertambah usia semakin bertambah toleransinya
mengganggu dan menyebabkan ibu enggan terhadap nyeri. Selain itu jenis kelamin wanita
menggerakkan badan, apalagi turun dari tempat dianggap lebih sering mengeluh nyeri daripada
tidur. Kualitas nyeri yang dirasakan pada masing- laki-laki yang mana hal ini dipengaruhi oleh
masing individu juga bervariasi ada yang faktor budaya. Sedangkan perhatian dan ansietas
melaporkan nyeri seperti tertusuk, ada yang yang meningkat juga meningkatkan persepsi
berdenyut, dan lain-lain. terhadap nyeri. Keletihan atau kelelahan yang
dirasakan seseorang juga akan meningkatkan
Meskipun belum dilakukan pemberian sensasi nyeri dan menurunkan koping
aromaterapi lavender secara inhalasi terdapat individu.15,16 Namun peneliti tidak meneliti
responden yang mengalami kondisi nyeri pada sampai faktor-faktor yang mempengaruhi
skala nyeri paling rendah yang dirasakan pada terjadinya nyeri.
angka 2. Hal ini terjadi dikarenakan responden
sudah terbiasa menghadapi nyeri sehingga Responden yang merasakan nyeri skala paling
responden lebih siap dan mudah ringan adalah pada skala 1. Responden yang
mengalami penurunan nyeri menyatakan bahwa
mengantisipasi nyeri.15
sangat menyukai bau aromaterapi lavender, dari minyak tersebut dibawa oleh arus udara ke
mereka menyatakan bahwa di rumah sakit sering “atap” hidung dimana silia-silia yang lembut
kali mencium bau pembersih lantai (yurizol) yang muncul dari sel-sel reseptor. Ketika molekul-
terkadang membuat mual dan tidak nyaman para molekul itu menempel pada rambut-rambut
pasien. Ketika menghirup aromaterapi lavender tersebut, suatu pesan eletrokimia akan
yang diteteskan pada tissue responden merasakan ditransmisikan melalui bola dan saluran olfaktory
lebih nyaman, tenang, dan nyeri yang dirasa ke dalam sistem limbic. Hal ini akan merangsang
terlupakan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang memori dan respons emosional. Hipotalamus
menyatakan bahwa dalam lavender terkandung berperan sebagai relay dan regulator,
senyawa linalyl asetat dan linanolol (C10H18O) memunculkan pesan-pesan yang harus
yang berperan dalam relaksasi.17 disampaikan ke bagian otak serta bagian badan
Pembuktian hipotesis adanya perbedaan yang lain. Pesan yang diterima itu kemudian
intensitas nyeri pasca sectio caesaria sebelum diubah menjadi tindakan yang berupa pelepasan
dan sesudah pemberian aromaterapi lavender senyawa elektrokimia yang menyebabkan
secara inhalasi menggunakan uji paired t-test euphoria (kesenangan
dikarenakan data yang berdistribusi normal. Hasil
yang berlebihan), relaks atau sedatif.11,17 Sistem
penelitian didapatkan p value 0,001 (< 0,05) dan
limbik ini terutama digunakan dalam ekspresi
hasil thitung sebesar 9,000 (>ttabel =2,042) yang
emosional.
berarti ada perbedaan yang signifikan antara
sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi Berdasarkan penelitian di Universitas Warwick di
lavender secara inhalasi. Hal ini sesuai teori yang Inggris, bau yang dihasilkan aromaterapi akan
menyatakan bahwa aromaterapi dapat membantu berikatan dengan gugus steroid di dalam kelenjar
mengurangi intensitas nyeri pasca sectio keringat, yang disebut osmon, yang mempunyai
caesaria. Inhalasi Lavender berperan dalam potensi sebagai penenang kimia alami. Respon
mengurangi rasa sakit dan mempunyai bau yang dihasilkan akan merangsang kerja sel
neurokimia otak. Sebagai contoh, bau yang
kasiat psikologi menenangkan.9,11,17 menyenangkan akan menstimulasi thalamus
Penelitian lain yang mendukung dengan hasil untuk mengeluarkan enkefalin yang berfungsi
penelitian ini adalah penelitian Amelia yang sebagai penghilang rasa sakit alami dan
menyatakan bahwa aromaterapi lavender dapat menghasilkan perasaan sejahtera.18,19 Hal ini
menurunkan intensitas nyeri persalinan kala I. sesuai dengan pernyataan beberapa responden
Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Frayusi yang ketika mencium atau menghirup
juga menyatakan bahwa aromaterapi mampu aromaterapi lavender yang diteteskan pada tissue,
untuk menurunkan intensitas nyeri pada klien Medica Hospitalia | Vol. 2, No. 2, Mei 2014
dengan infark miokardium di RSUP Dr. M
Djamil Padang. Hal ini dimungkinkan karena
aromaterapi tersebut bekerja pada sistem limbik responden merasakan ketenangan, dikarenakan
aromanya yang harum dan segar.
yang
mengatur emosi, saraf dan juga hormon.13,17, 18 Berdasarkan hasil penelitian ini mean rata-rata
antara sebelum dengan sesudah pemberian
Perjalanan masuknya aromaterapi, ketika minyak
perlakuan mengalami penurunan, sebelum
atsiri dalam hal ini adalah aroma lavender
pemberian mean ratarata sebesar 5,44 kemudian
dihirup, molekul yang mudah menguap (volatile)
sesudah pemberian aromaterapi menjadi 4,31. hasil analisis penelitian yaitu didapatkan
Penurunan nyeri rata-rata antara sebelum dan penurunan rata-rata sebesar
sesudah pemberian aromaterapi lavender secara
inhalasi adalah sebesar 1,13. Hal ini menyatakan 1,13 dengan nilai thitung sebesar 9,000 (thitung
bahwa aromaterapi akan merangsang keluarnya >2,042) dan Asymp.sig (2–tailed) sebesar 0,001
hormon enfekalin, serotonin dan (p<0,05).
endorfin.18,19,20 Enkefalin dianggap dapat Petugas kesehatan RSUD Dr. Adhyatma MPH
menimbulkan hambatan presinaptik dan terutama pembuat kebijakan di rumah sakit
hambatan pasca sinaptik pada serabut-serabut sebaiknya memberikan kebijakan kepada
nyeri tipe C dan tipe delta A dimana mereka perawat ataupun bidan untuk mengaplikasikan
bersinaps di kornu dorsalis. Proses tersebut pemberian aromaterapi sebagai terapi
mencapai inhibisi dengan penghambatan saluran komplementer kepada pasien pasca sectio
kalsium. Penghambatan nyeri tersebut yaitu caesaria sehingga dapat membantu menurunkan
dengan memblok reseptor nyeri sehingga nyeri nyeri yang dirasakan sesuai dengan hasil
tidak dikirim ke korteks serebri dan selanjutnya penelitian.
akan menurunkan persepsi nyeri.21,22 Sesuai Perlu penelitian lanjutan tentang perbedaan
dengan teori gate control yang dikemukakan intensitas nyeri pasca sectio caesaria sebelum
oleh Melzack dan Wall bahwa impuls nyeri dan sesudah pemberian aromaterapi lavender
dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan secara inhalasi dengan menambahkan kelompok
impuls nyeri dihambat saat sebuah pertahanan kontrol yaitu dengan menggunakan aromaterapi
ditutup, sehingga dapat menurunkan intensitas jenis lain dan membandingkannya manakah
nyeri yang yang lebih efektif untuk menurunkan nyeri.
dirasakan.16,17,23,24 Perlu penelitian yang lebih lanjut dengan
memperhatikan faktor-faktor yang
SIMPULAN mempengaruhi terjadinya nyeri seperti usia,
Sebelum dilakukan pemberian aromaterapi kecemasan, perhatian, keletihan, dan lain-lain.
lavender secara inhalasi, intensitas nyeri rata-
Sebaiknya ibu pasca sectio caesaria
rata yang dirasakan responden adalah pada skala
bersedia menggunakan aromaterapi sebagai terapi
5,44. Nyeri tertinggi yang dirasakan responden komplementer dalam rangka mengurangi efek
yaitu pada skala 9, sedangkan yang terendah nyeri yang timbul.
pada skala 2. Masyarakat ikut berpartisipasi memberikan
dukungan moral pada ibu pasca sectio caesaria
Sesudah dilakukan pemberian aromaterapi untuk menggunakan aromaterapi sehingga ibu
lavender secara inhalasi intensitas nyeri pasca sectio caesaria merasa lebih nyaman dan
mengalami penurunan yaitu rata-rata mengalami tenang selama proses pemulihan dan nifas.
intensitas nyeri pada skala 4,31 Nyeri tertinggi
yang dirasakan pada skala 7, sedangkan yang ACKNOWLEDGEMENT
teringan pada skala 1.
1. Direktur, Ketua Jurusan Kebidanan, Ketua
Ada perbedaan intensitas nyeri pasca sectio Prodi DIV Bidan Pendidik, Segenap Dosen
dan staf Politeknik Kesehatan Kementerian
caesaria sebelum dan sesudah pemberian
Kesehatan Semarang.
aromaterapi inhalasi. Hal ini ditunjukan dengan
2. Direktur, bidan sejawat dan staf karyawan

RSUD Dr. Adyatma Semarang
3. Ibu, bapak, anak-anak dan keluarga yang
selalu memberi semangat dan dukungan.
4. Responden dan keluarga yag terlibat dalam
penelitian ini serta semua pihak yang tidak
dapat disebutkan satu per satu.
DAFTAR PUSTAKA
1. Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka 2.
Leveno, K, et al. 2009. Obstetri William Panduan Ringkas. Terjemahan
Brahm U. Jakarta: EGC
3. Cunningham. 2005. Obstetri William. Jakarta: EGC 4. Dewi, Y. 2007.
Operasi Caesar, Pengantar dari A sampai Z. Jakarta: EDSA Mahkota
5. Kasdu, D. 2003. Operasi Caesar Masalah dan Solusinya. Jakarta:
Puspa Swara
6. Rizky. 2012. Hubungan Pre Eklampsia Berat dengan Kejadian Sectio
Caesaria. dalam http://Riskydede.blogspot.com (19 maret 2013)
7. Fauziyah, Y. 2012. Tingkat Kecemasan Ibu Nifas 10 Jam Pasca
Sectio Caesaria di RSUP Kariadi Tahun 2012. Karya Tulis
Ilmiah. Semarang: Poltekkes Kemenkes Semarang
8. Mander, R. 2004. Nyeri Persalinan. Jakarta: EGC.
9. Bobak, dkk. 2004. Buku ajar keperawatan maternitas terjemahan
Maria A. Jakarta: EGC
10. Dean, S. 2007. Aromaterapi (Pedoman menjadi Sehat bagi Orang
Sibuk). Jakarta: EGC
11. Koensoemardiyah. 2009. A-Z Aromaterapi untuk Kesehatan,
Kebugaran dan Kecantikan. Yogyakarta: Lily Publisher
12. Tiran, D & Mack, S. 2000. Complementary Therapies for Pregnancy
and Childbirth. London: Hartcourt Publisher
13. Amelia, S. 2008. Efektivitas Aromaterapi Lavender terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Kala I. Jurnal FDK. Medan:FDK
14. Reeder, S & Martin, L. 2011. Keperawatan Maternitas: Kesehatan
wanita, bayi dan keluarga, terjemahan Eka Anisa. Jakarta: EGC
15. Prasetyo, S.N. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri.
Yogyakarta : Graha Ilmu
16. Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan Volume 2. Jakarta:
EGC
17. Dewi, I P. 2011. Aromaterapi Lavender Sebagai Media Relaksasi.
Artikel. Bali: Bagian Farmasi Universitas Kedokteran Udayana
18. Poerwadi, R. 2006. Aromaterapi Sahabat Calon Ibu. Jakarta: Dian
Rakyat
19. Frayusi, Anif. 2011. Pengaruh Pemberian Terapi Wewangian Bunga
Lavender (Lavandula Angustifolia) Secara Oles Terhadap Skala
Nyeri Pada Klien Infark Miokardium Di Cvcu RSUP. Dr. M Djamil
Padang Tahun 2011. Skripsi. Padang: Universitas Andalas
20. Primadiati, R. 2002. Aromaterapi Perawatan Alami untuk Sehat dan
Cantik. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
21. Gondo, H K. 2011. Pendekatan Non Farmakologi untuk Mengurangi
Nyeri saat Persalinan. Artikel. Surabaya: FK Wijaya Kusuma
22. Candra, A. 2012. 6 Cara Penyembuhan Tanpa Obat Kimia. Artikel.
Dalam http://health.kompas.com (17/05/2013)
23. Muttaqin, A. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan
Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika
24. Guyton A. C., Hall J. E.. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.
Jakarta: EGC

Bahasa

01 GDL Fitrianurl 1501 1 Ktifitr 8

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

01 GDL Fitrianurl 1501 1 Ktifitr 8

Diunggah oleh

Hak Cipta:

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE OPERASI

KANKER OVARIUM DENGAN NYERI AKUT

Karya Tulis Ilmiah

FITRIA NUR LAILA

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

YOU CAN IF YOU THINK YOU CAN

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes yang telah

Surakarta, 21 Juli 2017

1. Gambar 2.1 Gambar Pathway ............. .............................................. 19

Lampiran 1. Lembar Konsultasi

1.1 Latar Belakang

Salah satu program pemerintah dalam upaya peningkatan

pembangunan di Indonesia adalah memberdayakan kaum ibu dan

perempuan yang merupakan tujuan dari Sustainable Development Goals.

Salah satu program yang membahas kesehatan reproduksi terdapat dalam

tujuan kelima dari program tersebut yaitu menjamin kesetaraan gender

serta memberdayakan seluruh perempuan termasuk upaya tentang

peningkatan kesehatan reproduksi (Litbang Depkes RI, 2016). Salah satu

dampak pembangunan yaitu dapat mempengaruhi perilaku masyarakat dan

pergeseran perilaku di lapisan masyarakat termasuk didalamnya wanita.

Perubahan tersebut seperti perubahan dalam perilaku sex, kebiasaan

konsumsi, pemeliharaan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan

memiliki kontribusi terhadap munculnya berbagai penyakit degenearatif

2016). Kanker adalah pertumbuhan sel / jaringan yang tidak terkendali

terus bertambah, dan immortal (tidak dapat mati) (Riskesdas, 2013).

Kesehatan reproduksi menurut WHO, adalah suatu keadaan fisik

kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem

reproduksi, fungsi serta prosesnya, atau suatu keadaan dimana manusia

dapat menikmati kehidupan seksualnya serta mampu menjalankan fungsi

dan proses reproduksinya secara sehat dan aman. Kesehatan reproduksi

semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang berkaitan dengan

sistem, fungsi, dan proses reproduksi (Madi & Sulistyaningsih, 2016).

Kanker ganas ovarium merupakan kanker ganas ginekologi kedua

Vhina yaitu kurang dari 12 wanita tiap 100.000 penduduk ( American

Cancer Society, 2013). Kanker ovarium di Indonesia sendiri sebesar 32%

dari kanker ginekologik dan menyebabkan 55% kematian akibat

keganasan ginekologik (Rock and Jhon, 2008). Menurut penelitian yang

dilakukan di RSUP Dr. Karyadi Semarang, pasien ginekologi onkologi

penderita kanker ovarium tercatat sebanyak 29,80% (Monica, 2012).

Diperkirakan 70-80% kanker ovarium baru ditemukan setelah

menyebar luas atau telah bermetastasis jauh sehingga hasil pengobatan

tidak seperti yang diharapkan. Tujuh parameter tingkat keberhasilan

pengobatan kanker termasuk kanker ovarium adalah angka ketahanan

hidup selama lima tahun (five-year survival rate) setelah pengobatan.

Diketahui bahwa Angka Ketahanan Hidup (AKH) 5 tahun kanker ovarium

menurun sejalan dengan meningkatnya stadium penyakit. Angka

ketahanan hidup pada stadium I sebesar 72,8%, stadium II 46,3%, stadium

Kanker ovarium pada stadium dini tidak memberikan keluhan,

penyebaran kanker, penyebaran kanker pada permukaan serosa dari kolon

membuncit, sering kencing dan nafas pendek, sehingga pasien dengan

kanker ovarium akan mengalami penurunan nafsu makan, penurunan

aktivitas akibat mudah lelah (Madi & Sulistyaningsih, 2016).

Nyeri yang disebabkan oleh kanker tersebut dapat diatasi dengan

memberikan tindakan keperawatan mandiri yaitu relaksasi dengan

menggunakan aromaterapi lavender. Lavender merupakan minyak yang

terpopuler dan paling aman digunakan. Efek aromaterapi positif karena

aroma yang segar dan harum merangsang sensori dan mempengaruhi

organ lainnya, sehingga dapat menimbulkan efek yang kuat terhadap

emosi. Aromaterapi ditangkap oleh reseptor di hidung, kemudian

memberikan informasi lebih jauh ke area di otak yang mengontrol emosi

dan memori serta memberikan informasi ke hipotalamus yang merupakan

terhadap stress (Dwijayanti dkk, 2014).

Peran perawat maternitas yang memberikan asuhan keperawatan

membantu mengatasi masalah pada wanita dengan kanker ovarium. Peran