Zamzam 3 K 20

DPJP: dr. Alfi Syahrin SpPD

COW: dr. Irwandi
Ruangan: dr. K. Hendra
MAPPING AQSHA 1 Kamis, 09/09/2021
Nama : Ilyas Ahmad
CM : 1036366
TTL : 27/ 06/ 1945
Tgl masuk : 05/ 09/ 2021
Ass/
1.Penurunan Kesadaran ec dd
- Sepsis
- Imbalance Elektrolit
- SDA
- Hipoglikemia
2. Sepsis ec 1. Pneumonia 2.
Urosepsis
3. Hiponatremia Hipoosmolar
Euvolemik
4. Geriatric Problem (Inanisi,
infeksi, Imobilisasi dan jatuh)
5. Hipertensi stage I
6. SDA dengan pencetus infeksi,
imbalance elektrolit
7. Dyspepsia tipe dysmotility dd
tipe mixed
8. Post op Herniotomy

Th/
Bed rest
NGT, Catheter
O2 2-4 lpm
Diet sonde 6x200cc + RG
IVFD Frutolite 20 tpm
IV Ceftriaxone 1gram/ 12jam
(05/09/2021)
Drip Levofloxazin 750mg/24jam
(07/09/2021)
IV Omeprazole 40mg/ 12jam
Drip PCT 1gram / 8jam
Drip Gabaksa 1fls dalam 100ml
D5% 10 tpm
KSR 2x600mg
Citicoline 2x500mg
Domperidone 3x 10mg
Valsartan 1x 80mg
Sucralfat 3x2C
Lactulac syr 3x15ml
Capsule Garam 2x500mg
Fosen enema (ekstra)

Lab 09/09/21
Hb/ L/ Tr : 10.5/10.5/250
Diftel : 12/1/0/65/16/6
D-dimer : 700
Ur/ Cr : 21/ 0,6
Na/K/Cl : 131/2,7/93

Lab 07/09/21
Na/K/Cl : 130/2.5/103

CT Scan Kepala 07/09/21

Dalam Batas Norma

Lab 07/09/2021
Procalcitonin : 5.58

Urinalisa 06/09/2021
Warna kuning keruh,
Leukosit (+),
Glukosa (+2), Nitrit (+),
Urobilinogen (+), darah (+)
Leukosit 5-10 LPB
Eritrosit 10-25 LPB

Ro Thoraks 06/09/21
Bronkopneumonia
Cor dalam batas normal

Kultur Urine 06/09/2021

Tidak ada Pertumbuhan