Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

FARMAKOLOGI STEROID

Hendra Wana Nur'amin, dr., M.Sc

DEPARTEMEN FARMAKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT 1
Tujuan

Ingat efek fisiologis steroid adrenokortikal

Jelaskan efek antiinflamasi dan imunosupresif dari

glukokortikoid

Bandingkan potensi relatif, aktivitas glukokortikoid/

mineralokortikoid dan durasi kerja obat steroid yang umum tersedia

Daftar penggunaan klinis dan efek samping obat glukokortikoid

Jelaskan prinsip-prinsip yang mendasari terapi penggantian pada insufisiensi

adrenokortikal

Jelaskan tindakan pencegahan yang dapat diambil untuk meminimalkan efek

samping terapi steroid jangka panjang
Glukokortikoid endogen

• Hidrokortison
• Kortikosteron

Williams DM. Farmakologi klinis kortikosteroid. Perawatan pernapasan. 2018;63(6):655-670.

Kortikosteroid adalah Gen-Aktif
Glukokortikoid

Kinetika:
• Diserap dengan baik secara oral

• Terikat pada globulin dan albumin pengikat

kortikosteroid
• Didistribusikan ke seluruh tubuh & melewati BBB
• Di hati, kortisol diubah secara reversibel menjadi kortison
& terkonjugasi dengan asam glukuronat & sulfat

• Diekskresikan dalam urin sebagai 17-hidroksi kortikosteroid

Kerja glukokortikoid

Metabolik

Antiinflamasi

Imunosupresif
tindakan

Elektrolit dan
Karbohidrat Protein Lipid
H2O

CVS Otot Rangka SSP Perut

Anti- imunosupresan Pertumbuhan dan

Darah
inflamasi ssant Pembelahan sel

Kalsium
metabolisme
Metabolisme karbohidrat

• Glukoneogenesis
– Tindakan perifer (memobilisasi glukosa dan glikogen)
– Tindakan hati

• Penggunaan glukosa perifer

• Deposisi glikogen di hati

(aktivasi glikogen sintase hati)

hiperglikemia
 metabolisme protein

Keseimbangan nitrogen negatif

• Sintesis protein berkurang

• Peningkatan pemecahan protein

Otot Rangka
Diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal Skeletal
otot

Penyakit Addison: kelemahan dan kelelahan disebabkan

oleh:

ketidakcukupan sistem peredaran darah

Penggunaan jangka panjang: miopati steroid

Metabolisme lipid

• Redistribusi Lemak
Keseimbangan elektrolit dan air

Bertindak pada DT dan CD ginjal

- Reabsorbsi Na+

– Ekskresi K+ dan H+ . melalui urin

 SSP

• Langsung

- Suasana hati

- Perilaku
– Keceriaan otak

• Tidak Langsung

- menjaga keseimbangan glukosa, sirkulasi dan

elektrolit
Perut

- Sekresi asam dan pepsin

- respon imun terhadap H.Pylori

Darah

RBC: Konten Hb dan RBC

(eritrofagositosis)

WBC: Limfosit, eosinofil,

monosit, basofil
Polimorfonukleosit
 Tindakan pada sel inflamasi
• Rekrutmen N, monosit,
makrofag ke area yang terkena
• Aksi fibroblas
• T helper aksi
• osteoblas
• osteoklas
 Mediator inflamasi
• Penurunan sitokin

• Komplemen yang dikurangi

• Histamin berkurang
Tindakan anti-inflamasi kortikosteroid

Efek penghambatan kortikosteroid

 Pertumbuhan dan pembelahan sel

• Menghambat pembelahan
sel atau sintesis DNA

• Menunda proses
penyembuhan

• Menghambat
pertumbuhan anak
 Metabolisme kalsium

• Penyerapan usus

• Ekskresi ginjal

• Kehilangan kalsium yang berlebihan dari tulang

(misalnya, tulang belakang, tulang rusuks, dll)

• Osteoporosis
 Tindakan Farmakologis
• glukokortikoid sintetik digunakan karena
memiliki afinitas yang lebih tinggi terhadap
reseptor
• memiliki sedikit atau tidak ada sifat penahan garam.
 Penggunaan klinis

• Terapi pengganti

• Terapi imunosupresif / anti-inflamasi

• Penyakit neoplastik
Samuel S. Karakteristik Farmakologi Kortikosteroid. J Perawatan Neurokritis. 2017;10(2):53-59.
Williams DM. Farmakologi klinis kortikosteroid. Perawatan pernapasan. 2018;63(6):655-670.
steroid jangka panjang

Pantau TD, elektrolit, dan gula darah

Anjurkan olahraga sedang

Tindakan perlindungan tulang

Perlindungan lambung jika diperlukan

Williams DM. Farmakologi klinis kortikosteroid. Perawatan pernapasan. 2018;63(6):655-670.
Williams DM. Farmakologi klinis kortikosteroid. Perawatan pernapasan. 2018;63(6):655-670.
Cushing trogenik
sindroma
Efek samping (jangka panjang)

• Nekrosis avaskular tulang

• Katarak
• Bisul perut
• Atrofi kulit, penyembuhan luka yang tertunda
• Retardasi pertumbuhan (anak-anak)
• Penekanan sumbu HPA
Interaksi obat

• Estrogen - menurunkan klirens prednison

• Fenobarbital, fenitoin, dan rifampisin - meningkatkan metabolisme
glukokortikoid
• Dapat menyebabkan toksisitas digitalis sekunder akibat hipokalemia
• Pantau hipokalemia dengan pemberian bersama diuretik
Williams DM. Farmakologi klinis kortikosteroid. Perawatan pernapasan. 2018;63(6):655-670.
Williams DM. Farmakologi klinis kortikosteroid. Perawatan pernapasan. 2018;63(6):655-670.
Williams DM. Farmakologi klinis kortikosteroid. Perawatan pernapasan. 2018;63(6):655-670.
Williams DM. Farmakologi klinis kortikosteroid. Perawatan pernapasan. 2018;63(6):655-670.