KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS MAKARTI JAYA

Nomor :440 / /UKP/SK/PKM.MJ/IX /2017

TENTANG :
PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI
PELAYANAN KLINIS DI LINGKUNGAN PUSKESMAS MAKARTI JAYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS MAKARTI JAYA,

Menimbang : a. Bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang

bersaing, maka perlu keterlibatan tenaga klinis dalam upaya
peningkatan mutu layanan klinis secara berkesinambungan;
b. Bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis, maka perlu
dilakukan penyusunan indikator mutu klinis dan indikator
perilaku pemberi pelayanan klinis;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 Tentang Pelayanan
Publik;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5
Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MAKARTI JAYA TENTANG
PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU KLINIS DAN INDIKATOR
PEMBERI PELAYANAN KLINIS DI LINGKUNGAN PUSKESMAS
MAKARTI JAYA
KESATU : Menentukan indikator mutu klinis dan indikator perilaku pemberi
pelayanan klinis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Penyusunan indikator mutu klinis dan indikator perilaku pemberi
pelayanan klinis dilaksanakan dengan melibatkan tenaga klinis.
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan : Makarti jaya,
Pada tanggal : Maret 2017
Kepala Puskesmas Makarti Jaya

RIDA MARTALENA
NIP.197908142010012004

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 440/ /PKM.MJ/IX/2017
TENTANG : PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
LAYANAN KLINIS DAN INDIKATOR
KINERJA KLINIS.

A. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Pendaftaran Jam buka pelayanan
- Senin – Kamis : 08.00 – 14.00
- Jum’at : 08.00 – 11.30 100%
- Sabtu : 08.00 – 12.30

Waktu penyediaan dokumen rekam medis

≤7 menit untuk pasien baru dan ≤5 menit
untuk pasien lama ≥ 80%

Kelengkapan penulisan data dalam rekam

100%
medis
Kepuasan pelanggan ≥ 80%
2. Poli Umum Waktu tunggu ≤60 menit 100%

Pemberi pelayanan medis adalah dokter ≥ 100%

atau petugas medis yang berwenang
Pengobatan penyakit ISPA tidak ≥90%
menggunakan antibiotik
Kepuasan pelanggan ≥ 90%
Waktu pelayanan 08.00 s/d 11.00 100%
3. Poli Gigi Setiap hari kerja
Pemberi pelayanan Dokter atau Perawat ≥ 90%
minimal pendidikan D3
Menurunkan jumlah tindakan pencabutan 70%
gigi permanen
Menurunkan jumlah pasien yang dirujuk ke 10%
RS
Kepuasan pelanggan
≥90%

Ibu hamil mendapatkan stiker P4K pada 100%

4. Poli saat kunjungan pertama (K1)
KIA/KB/Imunisasi Kunjungan pertama (K1) ibu hamil ≥90%
 mendapatkan pelayanan 10T
Pemberi pelayanan tindakan KB adalah 100%
dokter atau bidan terlatih
Pasangan usia subur di wilayah kerja ≥78%
mengikuti program KB
Kepuasan Pelanggan ≥80%
Pasien balita dengan diare terdeteksi dan 100%
5. Poli Anak mendapatkan zink
Pasien balita dengan infeksi telinga akut 100%
mendapatkan antibiotik dan terapi hingga
tuntas
Kepuasan pelanggan 100%
Pasien dengan DM dan hipertensi terkontrol ≥90%
6. Poli Lansia
Kepuasan pelanggan ≥90%
Waktu tunggu pelayanan resep obat ≤ 5 80%
7. Unit obat / apotek menit
Terkendalinya obat-obat yang kadaluarsa 100%

Pasien menerima obat sesuai identitas 100%

Ketepatan pengisian obat 100%

Kepuasan pelanggan ≥80%

8. Unit Promkes/Gizi/ Pemberian vitamin A pada anak < 5 tahun ≥90%

Sanitasi
Balita gizi kurang dengan indikator kurus ≤ 1,5%
ditangani
Pasien bumil KEK ditangani dengan baik 80%

Pencapaian pelacakan kasus DBD 100%

Kepuasan pelanggan ≥80%

9. Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam medis 2 jam 100%

setelah selesai pelayanan
Kelengkapan informed consent setelah 100%
mendapatkan informasi yang jelas
Waktu penyediaan dokumen rekam medis 100%
≤10 menit
Laboratorium Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
10. pemeriksaan laboratorium
Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan 100%
laboratorium ≤60 menit untuk pemeriksaan
darah, ≤30 menit untuk pemeriksaan urine,
≤120 menit pemeriksaan BTA sewaku dan
minimal 2 hari untuk BTA SPS.
Keberhasilan mengambil sampel darah vena 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
11. Ruang tindakan Tersedia APD di unit pelayanan klinis ≥80%
Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit 0%
luka
Kejadian penularan infeksi kepada petugas 0%
 Kepuasan pelanggan ≥100%

12. Rawat Inap Kejadian Phlebitis ≤1,5%

Kepuasan pelanggan ≥80%

B. INDIKATOR PERILAKU PETUGAS

NO INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN

TARGET SATUAN
1 Petugas datang tepat 100 %
waktu
2 Petugas memakai name 100 %
tax
3 Petugas berseragam rapi 100 %
4 Petugas melakukan 5 S 100 %
(Senyum, Sapa, Salam,
Sopan & Santun)

Ditetapkan : Makarti jaya,

Pada tanggal : Maret 2017
Kepala Puskesmas Makarti Jaya

RIDA MARTALENA
NIP. 19790814 201001 2 004