PENGKAJIAN FISIK

1. Pemeriksaan fisik umum

a. Berat badan :

b. Tinggi badan : cm

c. Tekanan darah : mmHg

d. Frekuensi nafas : x/menit

e. Nadi : x/menit
o
f. Suhu Tubuh : C

g. Keadaan umum : Compos mentis

2. Sistem Penglihatan

a. Posisi mata : (Kesimetrisan)

b. Palpebra : (lesi, edema periorbital ?)

c. Pergerakan bola mata :

d. Konjungtiva : (An Anemis/anemis)

e. Kornea :

f. Sclera : (Anikterik/ikterik)

g. Pupil : (Isokor ?)

h. Otot-otot mata :

i. Fungsi penglihatan :

j. Tanda-tanda radang :

k. Pemakaian kaca mata :

l. Pemakaian lensa kontak :

m. Mata :

n. Reaksi terhadap cahaya : (Midriasis dan miosis pupil?)

3. System Pendengaran
 a. Daun telinga : (Simetris, tidak ada lesi, jaringan

parut)

b. Kondisi telinga tengah : (serumen?, peradangan?)

c. Cairan dari telinga : (cairan ?)

d. Perasaan penuh di telinga: (perasaan penuh ?)

e. Tinnitus :

f. Fungsi pendengaran :

g. Gangguan keseimbangan :

h. Pemakaian alat bantu :

4. System pernafasan

a. Jalan nafas : (sekret atau sputum?)

b. Pernafasan : (menggunakan O2?)

c. Otot bantu pernafasan :

d. Frekuensi :

e. Irama : (Normal?)

f. Kedalaman :

g. Pemeriksaan dada

1. Inspeksi

2. Palpasi

3. Perkusi

4. Auskultasi

h. Jenis Pernafasan :
 i. Batuk :

j. Sputum :

k. Terdapat darah :

5. System Kardiovaskuler

a. Sirkulasi perifer

1) Frekuensi nadi :

2) Irama :

3) Kekuatan :

4) Tekanan darah :

5) Vena jugularis :

6) Warna kulit :

7) Edema :

8) Capilarry Refill time :

b. Sirkulasi jantung

1) Pemeriksaan jantung

a) Inspeksi :

b) Perkusi :

c) Auskultasi :
2) Denyut apical :

3) Irama :

4) Sakit dada :

a) Palpasi : t

6. System Hematologi

a. Gangguan hematologi
 1) Pucat :

2) Perdarahan :

3) Mata :

7. System Pencernaan

a. Keadaan mulut

1) Gigi :

2) Penggunaan gigi palsu :

3) Stomatitis :

4) Lidah kotor :

b. Muntah :

c. Nyeri daerah perut :

d. Bising usus :

e. Konsistensi feces :

f. Konstipasi :

g. Abdomen

1. Inspeksi

2. Auskultasi

3. Perkusi

4. Palpasi

8. Sistem Endokrin

a. Pembesaran kelenjar tiroid :

b. Nafas berbau keton :

 c. Luka gangrene :

9. Sistem urogenital

a. Perubahan pola kemih :

b. BAK :

c. Warna :

d. Distensi :

e. Keluhan sakit pinggang :

f. Rectum dan anus

1) Inspeksi

2) Palpasi :

10. Sistem Integumen

a. Turgor kulit : (Elastis?)

b. Warna kulit :

c. Keadaan kulit

1) Luka, lokasi :

2) Insisi operasi, lokasi :

3) Kondisi :

4) Gatal-gatal :

5) Kelainan pigmen :

6) Dekubitus, lokasi :

d. Kelainan kulit :

e. Kondisi kulit :

f. Keadaan rambut

1) Tekstur :
 2) Kebersihan :

11. System Muskuloskeletal

a. Kesulitan dalam pergerakan:

b. Fraktur

1) Lokasi :

2) Kondisi :

c. Keadaan tonus otot :

d. Kekuatan otot :
4444 4444
4444 4444
e. Ekstremitas
Ekstermitas atas
1) Inspeksi

2) Palpasi

Ekstermitas bawah
1) Inspeksi

2) Palpasi