HASIL VERIFIKATOR PUSKESMAS SEMELAKO

KABUPATEN LEBONG

Jumlah Kasus dalam Satu Bulan sebanyak 65 Pasien/Spesimen Bulan : Juni

Tidak
No Yang Diverifikasi Valid Catatan
Valid
Validitas SDM yang diusulkan terhadap tugas penanganan
Covid-19 dan validitas jumlah kasus yang dilaporkan serta
validitas nominal insentif yang diusulkan. Hal ini berdasarkan
1 Keputusan atau surat tugas pimpinan fasilitas pelayanan √ -
kesehatan atau pimpinan institusi kesehatan mengenai
penetapan tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan
COVID-19 disertai nominal yang diusulkan.
Validitas Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) dari
2 pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan atau pimpinan √ -
institusi Kesehatan.
Validitas Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)
3 dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan atau institusi √ -
kesehatan/Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)
Validitas Nomor rekening fasilitas pelayanan kesehatan atau
4 institusi kesehatan pada Bank Pemerintah dan alamat e-mail √ -
resmi fasilitas pelayanan kesehatan atau institusi Kesehatan

Kesimpulan
:
No Tindak Lanjut Hasil Catatan
         
     
Diteruskan dan disampaikan ke Kapala Dinas Kesehatan
1 √    
Kabupaten Lebong untuk diproses lebih lanjut
     
         
       
     
2 - Untuk dilengkapi/diperbaiki Satker    
     

Keterangan :
Tindak Lanjut diberi checklit (√) sesuai dengan hasil verifikasi

Semelako , 01 Juli 2020

Tanda
No Nama Verifikator NIP Jabatan
Tangan
1 Hendri, S. Kep Koordinator
197612262007011014
Admin
2 Eka Liawati, Amd. Keb 198101012005022003 Koordinator
UKM
3 dr. Wily Arianto Koordinator
-
UKP
 HASIL VERIFIKATOR PUSKESMAS SEMELAKO
KABUPATEN LEBONG

Jumlah Kasus dalam Satu Bulan sebanyak 6 Pasien / Spesimen Bulan : September
Tidak
Ada Ada/
No Substansi Yang Diverifikasi Catatan
Valid Tidak
Valid
Validitas SDM yang diusulkan terhadap tugas penanganan
Covid-19 dan validitas jumlah kasus yang dilaporkan sesuai
dengan penetapan atau surat tugas pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan atau pimpinan institusi kesehatan
1 √ -
mengenai penetapan tenaga kesehatan yang memberikan
pelayanan COVID-19 disertai nominal, nama, Nomor Induk
Kependudukan, Nomor Pokok Wajib Pajak dan nomor
rekening masing-masing tenaga kesehatan yang diusulkan.  
Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) dari pimpinan
2 fasilitas pelayanan kesehatan atau pimpinan institusi √ -
Kesehatan.  
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) dari
3 pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan atau institusi √ -
kesehatan/Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)
 
Keputusan tentang tim verifikasi dinas kesehatan daerah
4 kabupaten / kota yang ditetapkan oleh dinas kesehatan √ -  
daerah kabupaten / kota
Dokumen hasil verifikasi di tingkat fasilitas pelayanan
5 kesehatan atau institusi kesehatan oleh tim verifikasi fasilitas √ -
pelayanan kesehatan atau institusi kesehatan.

Kesimpulan
:
No Tindak Lanjut Catatan
√ Diteruskan dan disampaikan ke Kapala Dinas Kesehatan
  Kabupaten Lebong untuk diproses lebih lanjut
-
Untuk dilengkapi/diperbaiki pimpinan fasilitas pelayanan  
1
kesehatan atau institusi kesehatan  
   
 
 

Keterangan :
Tindak Lanjut diberi checklit (√) sesuai dengan hasil verifikas
(*) coret yang tidak perlu
Semelako , 03 Oktober 2020
Nama Tanda
No NIP Jabatan
Verifikator Tangan
Koordinator
1 Hendri, S. Kep 197612262007011014
Admin
Eka Liawati, Amd. Koordinator
2 198101012005022003
Keb UKM
3 dr. Wily Arianto - Koordinator UKP
 HASIL VERIFIKATOR PUSKESMAS SEMELAKO
KABUPATEN LEBONG

Jumlah Kasus dalam Satu Bulan sebanyak 8 Pasien / Spesimen Bulan : Oktober
Tidak
Ada Ada/
No Substansi Yang Diverifikasi Catatan
Valid Tidak
Valid
Validitas SDM yang diusulkan terhadap tugas penanganan
Covid-19 dan validitas jumlah kasus yang dilaporkan sesuai
dengan penetapan atau surat tugas pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan atau pimpinan institusi kesehatan
1 √ -
mengenai penetapan tenaga kesehatan yang memberikan
pelayanan COVID-19 disertai nominal, nama, Nomor Induk
Kependudukan, Nomor Pokok Wajib Pajak dan nomor
rekening masing-masing tenaga kesehatan yang diusulkan.  
Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) dari pimpinan
2 fasilitas pelayanan kesehatan atau pimpinan institusi √ -
Kesehatan.  
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) dari
3 pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan atau institusi √ -
kesehatan/Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)
 
Keputusan tentang tim verifikasi dinas kesehatan daerah
4 kabupaten / kota yang ditetapkan oleh dinas kesehatan √ -  
daerah kabupaten / kota
Dokumen hasil verifikasi di tingkat fasilitas pelayanan
5 kesehatan atau institusi kesehatan oleh tim verifikasi fasilitas √ -
pelayanan kesehatan atau institusi kesehatan.

Kesimpulan:
No Tindak Lanjut Catatan
√ Diteruskan dan disampaikan ke Kapala Dinas Kesehatan
  Kabupaten Lebong untuk diproses lebih lanjut
-
Untuk dilengkapi/diperbaiki pimpinan fasilitas pelayanan  
1
kesehatan atau institusi kesehatan  
   
 
 

Keterangan :
Tindak Lanjut diberi checklit (√) sesuai dengan hasil verifikas
(*) coret yang tidak perlu
Semelako , 07 November 2020
Tanda
No Nama Verifikator NIP Jabatan
Tangan
Koordinator
1 Hendri, S. Kep 197612262007011014
Admin
Koordinator
2 Eka Liawati, Amd. Keb 198101012005022003
UKM
Koordinator
3 dr. Wily Arianto -
UKP