Visi:

Menghasilkan Ners yang unggul dalam penerapan ilmu dan teknologi keperawatan usia lanjut

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KORBAN

KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA DAN PEMERKOSAAN

Dosen Pembimbing : Suliswati, S.Kp., M.Kes.

Disusun Oleh :
Kelompok 2
Aufiah Dhia Ulhaq (P3.73.20.2.17.007)
Desy Nurohma Aviyanti (P3.73.20.2.17.011)
Fathiyyah Aulia Qawam (P3.73.20.2.17.014)
Hamida (P3.73.20.2.17.018)
Nisrina Rifqi Syukria (P3.73.20.2.17.025)
Noviola Lolita (P3.73.20.2.17.026)
Puput Dwi Martiana (P3.73.20.2.17.027)
Salsabila Rizqi Narendra (P3.73.20.2.17.031)
Tyagita Ratih Nugraheni (P3.73.20.2.17.037)

PROGRAM SARJANA TERAPAN DAN

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM PROFESI
JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III
TAHUN 2019
 ASUHAN KEPERAWATAN
KORBAN PEMERKOSAAN

A. Definisi
Pemerkosaan (rape) berasal dari bahasa latin rapare yang berarti mencari,
mamaksa, merampas atau membawa pergi (Haryanto, 1997). Pemerkosaan adalah suatu
usaha untuk melampiaskan nafsu seksual yang dilakukan oleh seorang laki-laki terhadap
perempuan dengan cara yang dinilai melanggar menurut moral dan hukum.
(Wigjosubroto dalam prasetyo, 1997)
B. Penyebab Terjadinya Pemerkosaan
1. Kemarahan
2. Mencari kepuasan seksual
3. Prilaku wanita-wanita yang menggoda
4. Gambar atau film porno
C. Resiko Psikis dan Kesehatan Reproduksi
1. Korban perkosaan biasanya mengalami trauma
2. Rasa takut yang berkepanjangan
3. Tidak mampu kembali berinteraksi secara sosial dengan masyarakat secara normal
4. Tak jarang dikucilkan dan buang oleh lingkungannya karena dianggap membawa aib
5. Resiko tinggi menjadi tidak mampu melakukan aktivitas seksual secara normal pada
kehidupannya dimasa datang
D. Bentuk-Bentuk Perkosaan yang Diakui dan Dikenal
1. Perkosaan oleh orang yang tak dikenal
2. Perkosaan oleh orang teman atau pacar
3. Perkosaan oleh orang yang dikenal
4. Perkosaan oleh pasangan perkawinan
5. Pelecehan seksual
6. Perkosaan oleh atasan ditempat kerja
E. Fase Reaksi Psikolog Terhadap Perkosaan
1. Fase Disorganisasi Akut
Fase yang dimanifestasikan dalam 2 cara:
 a. Keadaan terekspresi yaitu syok, tidak percaya, takut, rasa memalukan, marah dan
bentuk emosi yang lainnya.
b. Keadaan terkontrol, dimana perasaan tertutup atau tersembunyi dan korban
tampak tenang
2. Fase menyangkal dan tanpa keinginan untuk bicara tentang kejadian, diikuti tahap
cemas yang meningkat, takut mengingat kembali, gangguan tidur, terlalu waspada
dan reaksi psikosomatik.
3. Fase Reorganisasi
Dimana kejadian ditempatkan pada perspektif, beberapa korban tidak benar-benar
pulih dan mengembangkan gangguan stress kronik.
F. Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan adalah memberikan dukungan simpatis, untuk
menurunkan trauma, emosional pasien dan mengumpulkan bukti yang ada untuk
kemungkinan tindakan legal.
1. Hormati privacy dan sensitifitas pasien, bersikap baik dan memberikan dukungan.
2. Yakinkan pasien bahwa cemas adalah sesuatu yang dialami.
3. Terima reaksi emosi pasien, misalnya terlalu perasa.
4. Jangan tinggalkan pasien sendiri
G. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Identitas Klien
Terdiri dari nama, alamat, umur, pekerjaan, status perkawinan, agama,
tanggal masuk, diagnosa, tanggal didata, dan lain-lain.
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
b. Riwayat kesehatan keluarga
c. Riwayat kesehatan dahulu
3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala: Bagaimana kepala dan rambut
b. Mata: Bagaimana keadaan palpebra, conjungtiva, sklera, pupil,
c. Mulut: Tonsil, keadaan lidah dan gigi geligi
d. Leher: Apakah mengalami pembesaran kelenjer tyroid
 e. Dada: Jenis pernafasan
f. Abdomen: Apakah simetris, oedema, lesi, dan bunyi bising usus
g. Genitalia: Bagaimana alat genitalianya
h. Ekstremitas: Kegiatan dan aktivitas
4. Kemungkinan Diagnosa yang Muncul
a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan perkosaan (luka bekas
perkosaan).
b. Cemas berhubungan dengan status sosial, krisis situasi.
c. Harga diri rendah berubungan dengan krisis situasional, isolasi sosial.
5. Perencanaan
a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan perkosaan (luka bekas
perkosaan)
1) Tujuan: rasa nyaman terpenuhi
2) KH: nyeri hilang, klien tampak rileks
3) Intervensi:
a) Kaji tipe atau lokasi nyeri
R: Berguna dalam memberi pengobatan ketidaknyamanan
b) Dorong dengan menggunakan teknik manajemen stress, contoh nafas
dalam R: Meningkatkan relaksasi, menfokuskan kembali perhatian klien
c) Atur posisi klien kearah yang nyaman
R: Mengurangi rasa sakit an meningkatkan relaksasi klien
d) Memberikan obat sesuai indikasi, contoh analgesik
R: Mungkin dibutuhkan untuk menghilangkan rasa nyeri
b. Cemas berhubungan dengan untuk menghilangkan rasa nyeri
1) Tujuan: cemas terastasi
2) KH: klien tidak cemas lagi
3) Intervensi:
a) Berikan informasi pada pasien atau orang terdekat
R: Memberikan informasi yang dapat membantu perkembangan
kerahasiaan pasien dimana hak-hak pasien terus dijaga selama
perawatan
 b) Kaji tingkat cemas dan diskusikan penyebabnya bila mungkin
R: Identifikasi masalah spesifik akan meningkatkan kemampuan individu
untuk menghadapinya dengan lebih realistis
c) Kembangkan hubungan pasien-perawat
R: Hubungan yang saling mempercayai diantara pasien atau orang
terdekat akan meningkatkan perawatan
d) Rujuk pada pelayanan sosuak atau lemabaga lain yang sesuai untuk
bantuan
R: Sering kali pasien tidak menyadari sumber-sumber yang tersedia
c. Harga diri rendah berhubungan dengan krisis situasional, isolasi social
1) Tujuan: harga diri klien teratasi
2) KH: harga diri klien tidak rendah lagi
3) Intervensi:
a) Dengarkan keluhan pasien dan tanggapannya mengenai keadaan yang
dialami
R: Memberikan petunjuk bagi pasien dalam memandang dirinya
b) Anjurkan keluarga untuk memperlakukan pasien senormal mungkin
R: Melibatkan pasien dalam keluarga mengurangi terisolasi dari
lingkungan sosial.
c) Rujuk untuk berkonsultasi atau psikoterapi sesuai indikasi
R: Mungkin diperlukan sebagai bantuan tambahan untuk menyesuaikan
pada perubahan gambaran diri atau kehidupan.
6. Implementasi
Tindakan yang langsung yang dilakukan pada klien baik yang sesuai dengan
yang direncanakan maupun yang tidak direncanakan. Implementasi ini dilakukan
untuk mencapai tujuan yang diharapkan.
7. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang terdiri dari
SOAP (Subjective, Objective, Analisa dan Planning).
 ASUHAN KEPERAWATAN
KORBAN KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA

A. Pengkajian
1. Pengumpulan data.
a. Aspek biologis
Respons fisiologis timbul karena kegiatan system saraf otonom bereaksi
terhadap sekresi epineprin sehingga tekanan darah meningkat, tachikardi, muka
merah, pupil melebar, pengeluaran urine meningkat. Ada gejala yang sama dengan
kecemasan seperti meningkatnya kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang
terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku, dan refleks cepat. Hal ini disebabkan oleh
energi yang dikeluarkan saat marah bertambah.
b. Aspek emosional
Salah satu anggota yang marah merasa tidak nyaman, merasa tidak berdaya,
jengkel, frustasi, dendam, ingin memukul anggota yang lain , mengamuk,
bermusuhan dan sakit hati, menyalahkan dan menuntut.
c. Aspek intelektual
Sebagian besar pengalaman hidup individu didapatkan melalui proses
intelektual, peran panca indra sangat penting untuk beradaptasi dengan lingkungan
yang selanjutnya diolah dalam proses intelektual sebagai suatu pengalaman. Perawat
perlu mengkaji cara klien marah, mengidentifikasi penyebab kemarahan, bagaimana
informasi diproses, diklarifikasi, dan diintegrasikan.
d. Aspek social
Meliputi interaksi sosial, budaya, konsep rasa percaya dan ketergantungan.
Emosi marah sering merangsang kemarahan anggota keluarga yang lain lain.
Individu seringkali menyalurkan kemarahan dengan mengkritik tingkah laku yang
lain sehingga anggota keluarga yang lain merasa sakit hati dengan mengucapkan
kata-kata kasar yang berlebihan disertai suara keras. Proses tersebut dapat
 mengasingkan individu sendiri, menjauhkan diri dari orang lain, menolak mengikuti
aturan

e. Aspek spiritual
Kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi hubungan individu dengan
lingkungan. Hal yang bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat menimbulkan
kemarahan yang dimanifestasikan dengan amoral dan rasa tidak berdosa. Dari uraian
tersebut di atas jelaslah bahwa perawat perlu mengkaji individu secara komprehensif
meliputi aspek fisik, emosi, intelektual, sosial dan spiritual yang secara singkat dapat
dilukiskan sebagai berikut : Aspek fisik terdiri dari :muka merah, pandangan tajam,
napas pendek dan cepat, berkeringat, sakit fisik, penyalahgunaan zat, tekanan darah
meningkat. Aspek emosi : tidak adekuat, tidak aman, dendam, jengkel. aspek
intelektual : mendominasi, bawel, sarkasme, berdebat, meremehkan. aspek sosial :
menarik diri, penolakan, kekerasan, ejekan, humor.

f. Aspek fisik
Aspek fisik terdiri dari :muka merah, pandangan tajam, napas pendek dan
cepat, berkeringat, sakit fisik, penyalahgunaan zat, tekanan darah meningkat. Aspek
emosi : tidak adekuat, tidak aman, dendam, jengkel. aspek intelektual : mendominasi,
bawel, sarkasme, berdebat, meremehkan. aspek sosial : menarik diri, penolakan,
kekerasan, ejekan, humor.
Dari uraian tersebut di atas jelaslah bahwa perawat perlu mengkaji individu secara
komprehensif meliputi aspek fisik, emosi, intelektual, sosial dan spiritual yang secara
singkat dapat dilukiskan sebagai berikut.

2. Klasifikasi data
Data yang didapat pada pengumpulan data dikelompokkan menjadi 2 macam
yaitu data subyektif dan data obyektif. Data subyektif adalah data yang disampaikan
secara lisan oleh klien dan keluarga. Data ini didapatkan melalui wawancara perawat
 dengan klien dan keluarga. Sedangkan data obyektif yang ditemukan secara nyata. Data
ini didapatkan melalui obsevasi atau pemeriksaan langsung oleh perawat.

3. Analisa data
Dengan melihat data subyektif dan data objektif dapat menentukan permasalahan
yang dihadapi keluarga dan dengan memperhatikan pohon masalah dapat diketahui
penyebab sampai pada efek dari masalah tersebut. Dari hasil analisa data inilah dapat
ditentukan diagnosa keperawatan.

B. Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan utama pada klien marah dengan masalah utama perilaku
kekerasan adalah sebagai berikut :
1. Resiko Prilaku Kekerasan

C. Intervensi
tgl No Diagnose Rencana keperawatan
Dx keperawatan

Tujuan Intervensi
Resiko TUM: 1. Bina hubungan saling percaya.
Prilaku klien dapat mengontrol  Salam terapeutik, perkenalan diri, beritahu tujuan
kekerasan perilaku kekerasan pada interaksi, kontrak waktu yang tepat, ciptakan
saat berhubungan lingkungan yang aman dan tenang, observasi
dengan orang lain respon verbal dan non verbal, bersikap empati.
2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku
TUK: kekerasan.
 Beri kesempatan pada klien untuk
1. Klien dapat membina
mengugkapkan perasaannya. 
hubungan saling
 Bantu untuk mengungkapkan penyebab perasaan
percaya.
jengkel / kesal
2. Klien dapat
 mengidentifikasi
3. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku
penyebab perilaku
kekerasan.
kekerasan.
 Anjurkan klien mengungkapkan dilema dan
3. Klien dapat
dirasakan saat jengkel.
mengidentifikasi
 Observasi tanda perilaku kekerasan pada klien.
tanda-tanda perilaku
 Simpulkan bersama tanda-tanda jengkel / kesan
kekerasan.
yang dialami klien.
4. Klien dapat
4. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekekerasan
mengidentifikasi
yang biasa dilakukan.
perilaku kekekerasan
 Anjurkan klien untuk mengungkapkan perilaku
yang biasa
kekerasan yang biasa dilakukan.
dilakukan.
 Bantu klien bermain peran sesuai dengan
5. Klien dapat
perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.
mengidentifikasi
 Bicarakan dengan klien apakah dengan cara yang
akibat perilaku
klien lakukan masalahnya selesai.
kekerasan.
5. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku
6. Klien dapat
kekerasan
melakukan cara
 Bicarakan akibat / kerugian dan perilaku
berespons terhadap
kekerasan yang dilakukan klien.
kemarahan secara
 Bersama klien menyimpulkan akibat dari
konstruktif.
perilaku kekerasan yang dilakukan.
7. Klien dapat
6. Klien dapat melakukan cara berespons terhadap
mendemonstrasikan
kemarahan secara konstruktif.
sikap perilaku
 Tanyakan pada klien “apakah ia ingin
kekerasan.
mempelajari cara baru yang sehat”.
8. Klien dapat
 Berikan pujian jika klien mengetahui cara yang
dukungan keluarga
sehat.
dalam mengontrol
 Diskusikan dengan klien cara lain yang sehat.
perilaku kekerasan.
9. Klien dapat  Secara fisik : tarik nafas dalam / memukul

menggunakan obat botol / kasur atau olahraga atau pekerjaan

yang benar.
yang memerlukan tenaga.
 Secara verbal : katakan bahwa anda sering
jengkel / kesal.
 Secara sosial : lakukan dalam kelompok cara-
cara marah yang sehat, latihan asertif, latihan
manajemen perilaku kekerasan.
 Secara spiritual : anjurkan klien berdua,
sembahyang, meminta pada Tuhan agar
diberi kesabaran.
7. Klien dapat mendemonstrasikan sikap perilaku
kekerasan.
 Bantu klien memilih cara yang paling tepat
untuk klien.
 Bantu klien mengidentifikasi manfaat yang telah
dipilih.
 Bantu klien untuk menstimulasikan cara
tersebut.
 Beri reinforcement positif atas keberhasilan
klien menstimulasi cara tersebut.
 Anjurkan klien untuk menggunakan cara yang
telah dipelajari saat jengkel / marah.
8. Klien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol
perilaku kekerasan.
 Identifikasi kemampuan keluarga dalam
merawat klien dari sikap apa yang telah
dilakukan keluarga terhadap klien selama ini.
 Jelaskan peran serta keluarga dalam merawat
klien.
 Jelaskan cara-cara merawat klien.
 Terkait dengan cara mengontrol perilaku kekerasan
 secara konstruktif
 Sikap tenang, bicara tenang dan jelas.
 Bantu keluarga mengenal penyebab marah.
 Bantu keluarga mendemonstrasikan cara
merawat klien.
 Bantu keluarga mengungkapkan perasaannya
setelah melakukan demonstrasi.
9. Klien dapat menggunakan obat yang benar
 Jelaskan pada klien dan keluarga jenis-jenis obat
yang diminum klien seperti : CPZ, haloperidol,
Artame.
 Diskusikan manfaat minum obat dan kerugian
berhenti minum obat tanpa seizin dokter.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Harga Diri Pasien Keluarga
Rendah SP Ip SP I k
1.      Mengidentifikasi penyebab PK 1.        Mendiskusikan masalah yang
2.      Mengidentifikasi tanda dan gejala PK dirasakan keluarga dalam merawat
3.      Mengidentifikasi PK yang dilakukan pasien
4.      Mengidentifikasi akibat PK 2.        Menjelaskan pengertian PK,
5.      Menyebutkan cara mengontrol PK tanda dan gejala, serta proses
6.      Membantu pasien mempraktekkan terjadinya PK
latihan cara mengontrol fisik I 3.        Menjelaskan cara merawat
7.      Menganjurkan pasien memasukkan pasien dengan PK
dalam kegiatan harian
 
SP IIp SP II k
1.      Mengevaluasi jadwal kegiatan harian 1.    Melatih keluarga
pasien mempraktekkan cara merawat
2.      Melatih pasien  mengontrol PK pasien dengan PK
dengan cara fisik II 2.    Melatih keluarga melakukan
3.      Menganjurkan pasien memasukkan cara merawat langsung kepada
dalam jadwal kegiatan harian pasien PK
 
SP IIIp SP III k
1.      Mengevaluasi jadwal kegiatan harian 1.        Membantu keluarga membuat
pasien jadual aktivitas di rumah termasuk
2.      Melatih pasien mengontrol PK minum obat (discharge
dengan cara verbal planning)Menjelaskan  follow up
3.      Menganjurkan pasien memasukkan pasien setelah pulang
dalam jadwal kegiatan harian

SP IVp
1.      Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2.      Melatih pasien mengontrol PK
dengan cara spiritual
3.      Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian

SP Vp
1.      Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2.      Menjelaskan  cara mengontrol PK
dengan minum obat
3.      Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
 DAFTAR PUSTAKA

Hacker/ Moore, 2001. Esensial Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : Hipocrates