KEPERAWATAN MATERNITAS

CA OVARIUM,CA MAME,CA UTERUS,CA SERVIXS

Makalah ini di tujukan sebagai tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas

Di Susun Oleh :

Imas Masitoh

NIM : 18215259

PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN S1 NONREG

STIKES YATSI TANGERANG

2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayahnya serta memberikan perlindungan kesehatan sehingga penulis dapat menyusun
makalah dengan judul “Keperawatan Maternitas Ca Ovarium,Ca Mame ,Ca Uterus,Ca
servixs”. Dimana makalah ini sebagai salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa selama penyusunan makalah ini penulis banyak
menemui kesulitan dikarenakan keterbatasan referensi dan keterbatasan penulis sendiri.
Dengan adanya kendala dan keterbatasan yang di miliki penulis,maka penulis berusaha
semaksimal mungkin untuk menyusun makalah dengan sebaik-baiknya.

Dalam kesempatan ini tidak lupa penyusun mengucapkan banyak terima kasih kepada semua
pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini diantaranya :

1. Ibu Ns. Febi Ratnasari. S.Kep, M.Kep Selaku dosen pengampu mata kuliah
keperawatan Maternitas
2. Teristimewa kepada kedua orang tua dan saudara tercinta yang telah memberikan
semangat dan dukungan serta restu yang tak dapat ternilai dengan apapun
3. Teman-teman S1 Keperawatan nonreg yang telah membantu memberikan dorongan
semangat sehingga tersusun nya makalah ini

Dalam penyusunan makalah ini penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih
jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
sifat nya membangun dari semua pihak demi perbaikan yang lebih baik di masa yang
akan datang.

Semoga makaalh ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umum nya.

Malingping, Juli 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ..............................................................................................................ii

DAFTAR ISI ...........................................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN .........................................................................................................1

LATAR BELAKANG ...............................................................................................................1

1.1 RUMUSAN MASALAH ........................................................................................3

1.2 TUJUAN PENULISAN ..........................................................................................3
1.3 MANFAAT PENULISAN ......................................................................................4

BAB II PEMBAHASAN ..........................................................................................................5

2.1 CA OVARIUM .....................................................................................................5

2.1.1 Pegertian CA Ovarium ..............................................................................5

2.1.2 Penyebab CA Ovarium .............................................................................5

2.1.2 Klasifikasi Histologi CA Ovarium ...........................................................6

2.1.3 Tanda dan gejala CA Ovarium .................................................................7
2.1.4 Patofisiologi CA Ovarium ........................................................................7
2.1.5 Respon Tubuh Terhadap Fisiologi ...........................................................9
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik CA Ovarium .....................................................9
2.2 CA MAME .......................................................................................................10
2.2.1 Pegertian CA Mame .................................................................................10
2.2.2 Faktor Resiko ............................................................................................11
2.2.3 Tanda dan Gejala ......................................................................................11
2.2.4 Patofisiologi ..............................................................................................11
2.2.5 Komplikasi ...............................................................................................12
2.2.6 Pengobatan ...............................................................................................12

2.3 CA UTERUS .....................................................................................................14

2.3.1 Pengertian CA Uterus..............................................................................14

 2.3.2 Epidemiologi ...........................................................................................14

2.3.3 Tanda dan Gejala .....................................................................................15

2.3.4 Patofisiologi ..............................................................................................15

2.3.5 Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang ........................................................16

2.3.6 Penatalaksanaan Medik ............................................................................16

2.4 CA SERVIXS ...................................................................................................16

2.4.1 Pengertian CA Servixs ................................................................................16

2.4. Penyebab Ca Serviks ....................................................................................16

2.4. Tanda dan Gejala ..........................................................................................17

2.4.4 Patofisiologi ................................................................................................18

2.4.5 Pemeriksaan Diagnostik .............................................................................18

2.4.6 Penatalaksanaan ..........................................................................................19

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA CA OVARIUM,CA MAME,CA

UTERUS,CA SERVIKS

3.1 Ca Ovarim ........................................................................................................20

3.1.1 Pengkajian Keperawatan ...........................................................................20

3.1.2 Diagnosis Keperawatan Yang Muncul ......................................................22

3.1.3 Rencana Keperawatan ...............................................................................23

3.2 Ca Mame ..........................................................................................................28

3.2.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................................28

3.2.2 Diagnosis Keperawatan Yang Muncul .......................................................29

3.2.3 Rencana Keperawatan ................................................................................29

3.3 Ca Uterus ..........................................................................................................30

 3.3.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................................30

3.3.2 Diagnosis Keperawatan Yang Muncul .......................................................30

3.3.3 Rencana Keperawatan .................................................................................30

3.4 Ca Servixs .......................................................................................................31

3.4.1 Pengkajian Keperawatan .............................................................................31

3.4.2 Diagnosis Keperawatan Yang Muncul ..........................................................32

3.4.3 Rencana Keperawatan ..................................................................................32

BAB IV PENUTUP ............................................................................................................33

4.1 Kesimpul .......................................................................................................................33

4.2 Saran .............................................................................................................................34

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................................35

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker Ovarium adalah penyebab utama kematian akibat kanker ginekologi di Amerika
Serikat,dengan puncak insiden terjadi di awal 1980-an. Meskipun pemeriksaan fisik
dilakukan dengan cermat, kanker ovarium sering kali sulit di deteksi karena biasanya
terdapat jauh di dalam pelvis (Brunner, 2015). Tumor ovarium terbagi tiga kelompok
yaitu tumor jinak,borderline (kanker diferensiasi sedang)dan tumor ganas. Kanker
ovarium di perkirakan 30 % terjadi dari seluruh kanker pada system genetalia wanita
(Arania & Windarti, 2015).
Menurut American Cancer Society tahun 2016, kanker ovarium menduduki peringkat
kelima dari seluruh kanker yang ditemukan pada wanita sekitar 22.280 kasus baru
ovarium terdiagnosis dan 14.240 wanita meninggal karena kanker ovarium di America
Serikat.Angka kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 46,2%. Berdasarkan laporan
International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2012,angka kejadian kanker
ovarium pada tingkat global adalah 3,6/100.000 penduduk. Kelangsungan hidup
diperkirakan dalam 5tahun pada stadium I,II,III dan IV Yaitu masing-masing sekitar
90%,70%,39% dan 17%. Data Globocan tahun 2012 insiden dan mortalitas kanker
ovarium di Asia menempati urutan ke 9 dari penyakit-penyakit kanker yang menyerang
pada saluran genetalia wanita. Insiden kanker ovarium di Asia Tenggara sebanyak 47.689
kasus atau 5,2 % dari seluruh usia padawanita (IARC) tahun 2012.
Penduduk Indonesia yang menderita kanker ovarium menduduki urutan ke 6 terbanyak
setelah kanker servik,payudara,kolorectal,kuilt dan limpoma. Insiden kanker ovarium di
Indonesia sebanyak 9.664 kasus atau 6,2 % dengan angka mortalitas 7.031 kasus.
Dampak dari kanker ovarium pada stadium awal tidak mengalami perubahan pada tubuh
yang tidak begitu terasa pada diri wanita karna di dalam tubuh mengalami keputihan yang
di anggap wanita itu hal biasa. Pada stadium lanjut yaitu stadium II-IV akan mengalami
perubahan pada tubuh karena sudah bermetastase ke jaringan luar pelvis misalnya
jaringan hati,gastrointestinal dan paru-paru sehingga akan menyebabkan
anemia,acites,efusi pleura,nyeri ulu hati dan anoreksia (Reeder,Martin,& Koniak-Griffin,
2013).
Asuhan keperawatan terdiri atas pendidikan kesehatan,dukungan fisik dan emosi untuk
mengatasi kecemasan dan ketakutan. Selama hospitalisasi,perawat melakukan
pemantauan fisiologis dan prosedur teknis,serta memberikan tindakan kenyamanan.
Perawat memberikan dukungan untuk membantu keluarga berkoping dan menyesuaikan
diri,memberikan kesempatan pada mereka untuk menceritakan dan mengatasi rasa takut
serta membantu mengkoordinasikan sumber dukungan bagi keluarga dan proses
pemulihan(Reeder, dkk,2013).
CA Mame adalah kanker yang paling sering terjadi pada wanita di seluruh dunia. Kanker
payudara adalah penyakit yang ditandai adanya pertumbuhan abnormal dari payudara
yang tumbuh cepat,dimulai dari system saluran kelenjar susu,kemudian tumbuh
menyusup ke bagian lain melalui pembuluh darah dan pembuluh getah bening.Jika tidak
cepat diatasi akibatnya dapat menyerang seluruh bagian tubuh/metastase. Oleh karena itu
penting sekali bagi wanita untuk melakukan deteksi dini kanker payudara,dengan tujuan
mendeteksi kanker sedini mungkin agar lebih mudah di tangani. Salah satu cara yang
paling sederhana dan paling murah untuk deteksi kanker payudara adalah dengan
mengenali payudara sendiri melalui Self Breast Examination atau pemeriksaan payudara
sendiri di singkat dengan SADARI (Irianto,2015)
Salah satu hal penting untuk mencapai derajat kesehatan adalah dengan memperhatikan
kesehatan wanita terutama kesehatan reproduksi karena hal tersebut berdamapak luas
menyangkut berbagai aspek kehidupan serta merupakan parameter kemampuan Negara
dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. Kesehatan
reproduksi wanita berpengaruh besar dan berperan penting terhadap kelanjutan generasi
suatu Negara (Manuaba 2009).
Kesehatan reproduksi wanita adalah kesejahteraan fisik,mental dan social yang utuh
danbukan tidak adanya atau kelemahan dalam segala hal yang berhubungan dengan
system reproduksi dan fungsinya serta proses-prosesnya. Kesehatan reproduksi menurut
WHO adalah kesejahteraan fisik,mental dan social yang utuh bukan hanya bebas dari
penyakit atau kecatatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan system
reproduksi,fungsi serta prosesnya (Nugroho 2012).
CA Serviks adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam leher Rahim. Kanker serviks
menunjukan adanya sel-sel abnormal yang terbentuk oleh sel-sel jaringan yang tumbuh
terus-menerus dan tidak terbatas pada bagian leher Rahim(Ariani 2015). Kanker ini
biasanya terjadi pada wanita yang telah berumur,tetapi bukti statistic menunjukan bahwa
 kanker serviks dapat juga menyerang wanita yang berumur antara 20 – 30 tahun
(Prawirohardjo, 2014)

Suatu kanker didalam jaringan Rahim yang merupakan suatu rongga kosong.,berbentuk buah
pear,dimana janin tumbuh dan berkembang selama masa kehamilan,mulai dari bentuk sel
telur yang dibuahi benih janin jantan sampai bentuk hingga proses kelahiran bayi.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien kanker ovarium,kanker mame,kanker
serviks,kanker uterus, di ruang Kebidanan RSUD Malingping.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mampu mendeskripsikan hasil pengkajia keperawatan pada pasien kanker ovarium,
kanker mame,kanker serviks,kanker uterus, di ruang Kebidanan RSUD Malingping .
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian keperawatan pada pasien kaker
ovarium, kanker mame,kanker serviks,kanker uterus, di Ruang KebidananRSUD
Malingping
b. Mampu mendeskripsikan rumusan diagnosis keperawatan pada pasien kaker
ovarium, kanker mame,kanker serviks,kanker uterus, di Ruang KebidananRSUD
Malingping
c. Mampu mendeskripsikan rencanan keperawatan pada pasien kaker ovarium,
kanker mame,kanker serviks,kanker uterus, di Ruang KebidananRSUD
Malingping
d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada pasien kaker ovarium,
kanker mame,kanker serviks,kanker uterus, di Ruang KebidananRSUD
Malingping
e. Mampu mendeskripsikan evaluasi keperawatan pada pasien kaker ovarium,
kanker mame,kanker serviks,kanker uterus, di Ruang KebidananRSUD
Malingping
f. Mampu mendeskripsikan dokumentasi keperawatan pada pasien kaker ovarium,
kanker mame,kanker serviks,kanker uterus, di Ruang KebidananRSUD
Malingping
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Penulis
Hasil penelitian studi kasus ini dapat mengaplikasikan dan menambah wawasan ilmu
pengetahuan serta kemampuan peneliti dalam menerapkan asuhan keperawatan pada
pasien kanker ovarium, kanker mame,kanker serviks,kanker uterus, di Ruang
Kebidanan RSUD Malingping.
1.4.2 Rumah Sakit
Hasil penelitian studi kasus ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pikiran dan
bahan bacaan dalam menerapkan asuhan keperawatan pada pasien kanker
mame,kanker serviks,kanker uterus,kanker ovarium.
1.4.3 Institusi Pendidikan
Hasil penelitian studi kasus ini di harapkan dapat menambah informasi perbandingan
dan bahan bacaan,khususnya mengenai asuhan keperawatan pada pasien kanker
mame,kanker serviks,kanker uterus,kanker ovarium di Ruang Kebidanan RSUD
Malingping.
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 CA Ovarium

2.1.1 Pengertian Ca Ovarium

Kanker Ovarium adalah kanker ginekologi yang paling mematikan sebab pada umumnya
baru bias di deteksi ketika sudah parah. Tidak ada tes screening awal yang terbuka untuk
kanker ovarian. Tidak ada tanda-tanda awal yang pasti. Beberapa wanita mengalamai
ketidaknyamanan pada abdomen dan bengkak (Digiulio,2014).

Kanker ovarium adalah tumor ganas yang berasal dari ovarium dengan berbagai histologi
yang menyerang padasemua umur. Tumor sel germinal lebih banyak dijumpai pada penderita
berusia kurang lebih 20 tahun,sedangkan tumor sel epitel lebih banyak pada wanita usia lebih
dari 50 tahun(Manuaba, 2013).

2.1.2 Penyebab Kanker Ovarium

Penyebab kanker ovarium belum di ketahui secara pasti. Faktor resiko terjadinya kanker
ovarium menurut Manuaba 2013 sebagai berikut.

1. Faktor Lingkungan
Insiden terjadinya kanker ovarium umumnya terjadi di Negara industry
2. Faktor Reproduksi
a. Meningkatnya siklus ovulatory berhubungan dengan tingginya resiko menderita
kanker ovarium karena tidak sempurnanya perbaikan epitel ovarium
b. Induksi ovulasi dengan menggunakan clomiphene sitrat meningkat nya resiko 2
samapi 3 kali
c. Kondisi yang dapat menurunkan frekuensi ovulasi dapat mengurangi resiko
terjadinya kanker
d. Pemakaian pil KB menurunkan resiko hingga 50 % jika dikonsumsi selama 5
tahun atau lebih
e. Multiparitas,kelahiran multiple,riwayat pemberian ASI
3. Faktor Genetik
a. 5-10 % adalah herediter
b. Angka resiko terbesar 5 % pada penderita satu saudara dan meningkat menjadi 7
% bila memiliki dua saudara yang menderita kanker ovarium
2.1.3 Klasifikasi Histologi Kanker Ovarium

Menurut Price & Wilson 2012,kanker ovarium belum ada keseragamannya,namun belum ada
perbedaan sifat yang berikut berarti. Kanker ovarium di bagi dalam 3 kelompok besar dengan
jaringan asal tumor yaitu sebagai berikut:

1. Tumor-tumor epiteliel yaitu menyebabkan 60 % dari semua neoplasma ovarium yang

di klarifikasikansebagai neoplasma jinak,perbatasan ganas,dan ganas. Keganasan
epitel yang paling sering adalah adenomakarsinoma serosa.
2. Tumor stroma gonad yaitu berasal dari jaringan penyokong ovarium yang
memproduksi hormone estrogen dan progesterone,jenis tumor ini jarang ditemukan.
3. Tumor-tumor sel germinal yaitu berasal dari sel yang menghasilkan ovum,umumnya
tumor germinal adalah jinak meskipun beberapa menjadi ganas,bentuk keganasan sel
germinal adalah teratoma disgermioma dan tumor sinus endodermal.

2.1.4 Klasifikasi Stadium Kanker Ovarium

Menurut Prawirohardjo 2014,klasifikasi stadium menurut FIGO (Federation International de

Gynecologis Obstetrics) 1988 sebagai berikut:

Tabel 2.1

Klaifikasi Stadium Kanker Ovarium

Stadium FIGO Kategori

Stadium I Tumor terbatas ovarium
Ia Tumor terbatas pada satu ovarium, kapsul utuh,tidak ada tumor pada
permukaan luar, tidak terdapat sel kanker pada cairan asites atau pada
bilasan peritoneum
Ib Tumor terbatas pada kedua ovarium, kapsul utuh,tidak ada tumor
pada permukaan luar, tidak terdapat sel kanker pada cairan asites atau
pada bilasan peritoneum
Ic Tumor terbatas pada satu atau dua ovarium dengan satu dari tanda-
tanda sebagai berikut: kapsul pecah,tumor pada permukaan luar
kapsul,sel kanker positif pada cairan asites atau bilasan peritoneum
Stadium II Tumor mengenai satu atau dua ovarium dengan perluasan ke pelvis
II a Perluasan dan implant ke iterus atau tuba fallopii. Tidak ada sel
kanker di cairan asites atau bilasan peritoneum
II b Perluasan ke organ pelvis lainnya. Tidak ada sel kanker di cairan
asites atau bilasan peritoneum
II c Tumor pada stadium II a/II b dengan sel kanker positif pada cairan
asites bilasan peritoneum
Stadium III Tumor mengenai satu atau dua ovarium dengan metastase ke
 peritoneum yang dipastikan secra mikroskopik di luar pelvis atau
metastase ke kelenjar getah bening regional
III a Metastase peritoneum mikroskopik di luar pelvis
III b Metastase peritoneum makroskopik di luar pelvis dengan diameter
terbesar 2 cm atau kurang
III c Metastase peritoneum di luar pelvis dengan diameter terbesar lebih
dari 2 cm atau metastase kelenjar getah bening regional
Stadium IV Metastase jauh di luar rongga peritoneum. Bila terdapat efusi pleura
maka cairan pleura mengandung sel kanker positif termasuk metstase
pada parenkimhati.
2.1.5 Tanda dan Gejala Kanker Ovarium

Menurut Prawirohardjo 2014,tanda dan gejala kanker ovarium sebagai berikut:

1. Perut membesar atau merasa ada tekanan

2. Dispareunia
3. Berat badan meningkat karena adanya massa atau acites
Menurut Brunner 2015,tanda dan gejala kanker ovarium yaitu:
1. Peningkatan lingkar abdomen
2. Tekanan panggul
3. Kembung
4. Nyeri punggung
5. Konstipasi
6. Nyeri abdomen
7. Urgensi kemih
8. Dyspepsia
9. Perdarahan abnormal
10. Flatulens
11. Peningkatan ukuran pinggang
12. Nyeri tungkai
13. Nyeri panggul

2.1.6 Fatofisiologi Kanker Ovarium

Penyebab pasti kanker ovarium tidak di ketahui namun multifaktoral resiko berkembang nya
kanker ovarium berkaitan dengan factor lingkungan,reproduksi dan genetic. Faktor-faktor
lingkungan yang berkaitan dengan kanker ovarium epiteliel terus menjadi subjek perdebatan
dan penelitian. Insiden tertinggi di industry barat. Kebiasaan makan,kopi dan
merokok,adanya asbestos dalam lingkungan,tidak hamil dan penggunaan bedak talek pada
daerah vagina,semua itu dianggap mungkin menyebabkan kanker.

Penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan resiko dan mungkin dapat mencegah.
Terapi penggantian estrogen pasca menopause untuk 10 tahun atau lebih berkaitan dengan
peningkatan kematian kanker ovarium. Gen-gen supresor tumor seperti BRCA-1 dan BRCA-
2 telah memperhatikan peranan penting pada beberapa keluarga. Kanker ovarium herediter
yang dominan autosomal dengan variasi penetrasi telah ditunjukan dalam keluarga yang
terdapat penderitakanker ovarium.Bila yang menderita kanker ovarium seorang perempuan
memiliki 50 % kesempatan untuk menderita kanker ovarium.

Lima persen dari seluruh neoplasma ovarium adalah tumor stroma gonad,2 % dari jumlah ini
menjadi keganasan ovarium. WHO mengklarifikasi neoplasma ovarium ke dalam 5 jenis
dengan sub bagian yang multiple. Dari semua neoplasma ovarium 25 % hingga33 % terdiri
dari kista dermoid,1 % kanker ovarium berkembang dari bagian kista dermoid. Eksisi bedah
adalah pengobatan primer untuk semua tumor ovarium dengan lanjut yang sesuai,tumor
apapun dapat di tentukan bila ganas.

Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV

Menyerang satu atau Menyebar ke Menyebar ke Menyebar ke organ
dua ovarium jaringan sekitar peritoneum lain
panggul
Gangguan Penekanan di pelvis Asites Mendesak ke paru-
pembuahan sel telur paru
Gangguan siklus Urgensi Kembung,flatus,nyeri Beban paru-paru
haid/keputihan tungkai,nyeri
punggung
MK :Disfungsi MK :Gangguan MK :Hambatan Gangguan ventilasi
seksual eliminasi urine mobilisasi fisik
MK :Nyeri akut Ketidaknyamanan MK :Resiko infeksi MK
:Ketidakefektifan
pola nafas
MK :Gangguan rasa Sistem imun tubuh
nyaman turun

Sumber : Prawirohardjo 2014,Willians 2014,Digiulio 2014 dan Price & Wilson 2012
2.1.7 Respon Tubuh Terhadap Fisiologis

1. Sistem Gastrointestinal

Pada pasien kanker ovarium untuk stadium lanjut,kanker tersebut menginvasi ke organ
lambung atau pembesaran massa yang di sertai asites akan menekan lambung sehingga
menimbulkan gejala gastrointestinal seperti nyeri ulu hati,kembung,anoreksia dan intoleransi
terhadap makanan.

2. Sistem Perkemihan

Pada stadium lanjut, kanker ovarium telah bermetastase ke organ lain salah satu nya

Ke saluran perkemihan. Pembesaran massa terjadi penekanan pada pelvis sehingga terjadi
gangguan pada perkemihan seperti susah buang air kecil atau urgensi kemih

3.Sistem Endokrin
Pada system endokrin salah satu hati akan terjadi penekanan oleh massa yang semakin
membesar. Awalnya terjadi gangguan metabolism di hati,netralisir racun di hati
menurun,terjadi penumpukan toksis atau racundi tubuh sehungga system imun tubuh
menurun dan menimbulkan gejala kelelahan. (Reeder, dkk 2013)

2.1.8 Pemeriksaan Diagnostik Kanker Ovarium

Sebagian besar kanker ovarium bermula dari suatu kista. Oleh karena itu, apabila pada
seorang wanita di temukan suatu kista ovarium harus dilakukan pemeriksaan lebih lanjut
untuk menetukan apakah kista tersebut bersifat jinak atau ganas (kanker ovarium).
Pemeriksaan diagnostic menurut Brunner2015 sebgai berikut:

1. Ultrasonografi transvagina dan pemeriksaan antigen CA-125 sangat bermanfaat untuk

wanita yang beresiko tinggi.
2. Pemeriksaan pra operasi dapat mencakup enema barium atau
kolonoskopi,serangkaian pemeriksaan DI atas,MRI,foto ronsen dada,urografi IV
danpemindaian CT Scan.
2.1.9 Penatalaksanaan Kanker Ovarium

Menurut Reede, dkk 2013,asuhan keperawatan terdiri atas pendidikan

kesehatan,dukungan fisik dan emosi selama prosedur tindakan dan dukungan emosi untuk
mengatasi kecemasan dan ketakutan. Selama hospitalisasi,perawat melakukan
pemantauan fisiologis dan prosedur teknis, serta memberikan tindakan kenyamanan.
Perawat memberikan dukungan untuk membantu keluarga berkoping dan menyesuaikan
diri,memberi kesempatan untuk menceritakan dan mengatasi rasa takut serta membantu
mengkoordinasikan sumber dukungan bagi keluarga dan proses pemulihan. Selama
memberi perawatan,perawat membantu klien dan keluarga untuk mengklarifikasi nilai
dan dukungan spiritual serta menemukan kekuatan pribadi untuk digunakan sebagai
koping. Wanita dan keluarga diharapkan mampu melalui fase berduka dan kehilangan
saat menghadapi penyakit mengancam jiwa.

Adapun pasien menderita penyakit terminal,alternative asuhan,seperti hospice

care,perawatan di rumah dan fasilitas asuahan multiple yang dapat mendukung kualisat
kehidupan dan kematian yang damai mulai digali. Alternatif ini meningkatkan fungsi
selama mungkin,meredakan nyeri,mendorong interaksi dengan orang yang di cintai dan
memberdukungan emosional dan spiritual

2.2 CA Mame
2.2.1 Pengertian CA Mame
Ca mame adalah kanker pada jaringan payudara (Irianto, 2015). Kanker payudara
yang tumbuh di dalam jaringan payudara. Kanker ini bias bias tumbuh di dalam
kelenjar susu,jaringan lemak dan jaringan ikat payudara (Pudiastuti, 2011).
Kanker payudara merupakan gangguan dalam pertumbuhan sel normal mame
dimana sel abnormal timbul dari sel-sel normal,berkembangbiak dan menginfiltrasi
jaringan limfe dan pembuluh darah. (Nurarif & Kusuma, 2013).
Jenis-jenis kanker payudara,yaitu :
a. Karsinoma ductal,yaitu 90 % penderita kanker payudara merupakan karsinoma
ductal, 25 %-35 % penderita karsinoma ductal akan menderita kanker invasive.
b. Karsinoma insitu,yaitu : kanker dini yang belum menyebar, kanker ini masih
berada di tempat nya.
c. Karsinoma medular,yaitu : kanker ini berasal dari kelenjar susu
d. Karsinoma tubuler,yaitu : kanker ini juga berasal dari kelenjar susu
e. Kanker invasive,yaitu : kanker menyebardan merusak jaringan lainnya. 80%
kanker payudara invasive adalah kanker ductal, 10 % kanker lobuler.
f. Karsinoma lobuler,yaitu : terjadi setekah menopause 25-35 % penderita
karsinoma lobuler menderita kanker invasive.
2.2.2 Faktor Resiko

Faktor resiko Ca mame menurut Pudiastuti 2011 adalah sebagai erikut :

a. Pernah menderita kanker payudara/non kanker payudara

b. Usia diatas 60 tahun
c. Riwayat keluarga yang menderita kanker
d. Factor genetic dan hormonal
e. Menarche pertama sebelum usia 12 tahun,menopause setelah usia 55 tahun
kehamilan pertama setelah usia 30 tahun
f. Pemakaian pil kb atau terapi estrogen (Pudiastuti 2011).

2.2.3 Tanda dan Gejala

Gejala penyakit kanker adalah

a. Ada benjolan pada ketiak

b. Perubahan bentuk payudara
c. Putting susu gatal dan bersisik
d. Adanya cairan abnormal pada payudara

2.2.4 Patofisiologi

Payudara mengalami 3 macam perubahan yang dipengaruhi hormone. Perubahan

pertama adalah mulai dari masa hidup anak melalui pubertas,masa fertilitas sampai
klimakterium dan menopause. Sejak pubertas pengaruh hormone estrogen dan
progesterone yang di produksi ovarium dan hipofisis telah menyebabkan duktus
berkembang dan timbulnya asinus.

Perubahan kedua adalah perubahan sesuai dengan daur haid. Sekitar hari ke 8
haid,payudara jadi lebih besar dan pada beberapa hari sebelum haid berikutnya terjadi
perbesaran maksimal. Selama beberapa hari menjelang haid,payudara menjadi tegang
dan nyeri sehingga pemeriksaan fisik terutama palpasi tidak mungkin dilakukan.

Perubahan ke tiga terjadi pada masa hamil dan menyusui. Pada kehamilan,payudara
menjadi besar karena epitel duktus lobus dan duktus alveolus berproliferasi dan
tumbuh duktus baru. Sekresi hormone prolactin dan hipofise anterior memicu air susu
di produksi oleh sel-sel alveolus,mengisi sinus kemudian di keluarkan melalui duktus
ke puting susu.

Kanker payudara berasal dari jaringan epitel dan paling sering terjadi hiperflasia sel-
sel dengan perkembangan atipik. Sel-sel ini berlanjut menjadi karsinoma insitu dan
menginvasi stroma. Kanker membutuhkan waktu 7 tahun untuk bertumbuh dari
sebuah sel tunggal sampai menjadi massa yang cukup besar untuk dapat
teraba(diameter 1 cm). Pada ukuran tersebut kira-kira seperempat dari kanker
payudara tealh bermetastase.

2.2.5 Komplikasi

Karsinoma payudara bias menyebar ke berbagai bagian tubuh. Karsinoma payudara

bermetastase dengan penyebab langsung ke jaringan sekitarnya,dan juga melalui
saluran limfe dan aliran darah. Tempat yang paling sering untuk metastase yang jauh
atau sistemik adalah paru-paru,pleura,tulang(terutama tengkorak,vertebra dan
panggul).adrenal dan hati. Tempat yang lebih jarang adalah
otak,tiroid,leptomeningen,mata,pericardium dan ovarium. (Irianto, 2015).

2.2.6 Pengobatan

Penatalakasanaan kanker payudara dilakukan dengan serangkai pengobatan meliputi

pembedahan,kemoterapi,terapi hormone,terapi radiasi,dan yang terbaru adalah
imunologi(antibody). Pengobatan ini di tunjukan untuk memusnahkan kanker atau
menbatasi perkembangan penyakit serta menghilangkan gejala-gejala nya

Pengobatan local dan regional

1. Operasi,pembedahan pada pasien kanker payudara tergantung pada tahapan

penyakit,jenis tumor,umur,dan kondisi kesehatan secara umum. Ada 3 jenis
Mastektomi (Hirshaut & Persman, 1992).
a. Untuk meningkatkan harapan hidup,pembedahan biasanya diikuti dengan
terapi tambahan seperti radiasi,hormone atau modified radical
mastektomi,yaitu pengangkatan seluruh payudara,jaringan payudara di tulang
dada,tulang selangka dan tulang iga serta benjolan disekitar ketiak.
b. Total (simple) mastektomi yaitu pengangkatan seluruh payudara saja tetapi
bukan kelenjar di ketiak.
 c. Radikal mastektomi yaitu pengangkatan sebagian dari payudara,biasanya
disebut lupektomi yaitu pengangkatan hanya pada jaringan yang mengandung
sel kanker,bukan seluruh payudara.
2. Pengangkatan kelenjar getah bening
3. Radioterapi,penggunaan sinar berenergi tinggi setelah operasi mengurangi
kekambuhan 50-75 %.

Pengobatan Sistemik

1. Hormonal
2. Tomoksifen,obat ini bekerja langsung terhadap reseptor estrogen yang terdapat
pada sel kanker sehingga dapat mengecilkan kanker 30%
3. Goserelin,sekitar 40% wanita pre menopause dengan estrogen reseptor positif atau
yang metastatic berespon terhadap goserelin.
4. Kemoterapi,penggunaan obat anti kanker melalui injeksi atau infus ataupun oral.

Pencegahan Kanker Secara Alami

1. Olahraga teratur
2. Kurangi lemak
3. Jangan terlalu matang memasak daging
4. Konsumsi suplemen antioksidan
5. Konsumsi makanan berserat
6. Konsumsi makanan yang mengandung kedelai/protein
7. Hindari alcohol
8. Berat control badan
9. Hindari Xeno-estrogen
10. Berjemur dibawah sinar matahari
11. Hindari merokok
12. Berikan ASI rutin pada anak
13. Pertimbangkan sebelum melakukan HRT(Hormon Replacement Therapy)

Pemeriksaan SADARI

1. Mulailah dengan melihat payudara dicermin dengan bahu lurus dan tangan
diletakan di pinggul. Amatilah ukuran,bentuk dan warna payudara,apakah ada
perubahan yang mudah terlihat,benjolan.
 2. Angkat lengan dan lihat perubahan yang mungkin terjadi,sambil melihat cermin
perlahan-lahan putting susu antara ibu jari dan jari telunjuk serta lakukan cek
terhadap pengeluaran putting susu.
3. Lakukan perabaan terhadap payudara anda sambil berbaring. Gunakan tangan
kanan untuk meraba payudara kiri dan tangan kiri meraba payudara kanan.
Gunakan sentuhan
yang lembut dengan menggunakan tiga jari tangan (telunjuk,jari tengan dan jari
manis) dengan posisi berdekatan satu sama lain. Sentuh payudara dari atas ke
bawah,sisi ke sisi dari tulang selangka ke bagian atas perut dan dari ketaik ke
belahan dada.
4. Terakhir, lakukan perabaan terhadap payudara dengan gerakan yang sama sambil
berdiri atau duduk. Kebanyakan wanita merasa lebih mudah merasakan payudara
dalam kondisi basah sehingga serang dilakukan saat mandi. (Irianto K, 2015)

PATHWAYS

Mendesak jaringan sekitar Mendesak Sel Syaraf Mendesak Pembuluh

darah
Mensuplai nutrisi jaringan Interupsi sel saraf Aliran darah terhambat
CA meningkat
Hipermetabolisme ke Nyeri Hipoxia
jaringan
Suplai nutrisi jaringan lain Ukuran mamae abnormal Necrose jaringan
menurun
Berat badan menurun Mamae asimetris Bakteri Patogen
Nutrisi kurang dari Gangguan body image Resiko Infeksi
kebutuhan

2.3 CA Uterus

2.3.1 Pengertian CA Uterus

Suatu kanker didalam jaringan Rahim yang merupakan suatu rongga kosong.,berbentuk buah
pear,dimana janin tumbuh dan berkembang selama masa kehamilan,mulai dari bentuk sel
telur yang dibuahi benih janin jantan sampai bentuk hingga proses kelahiran bayi.

2.3.2 Epidemiologi

Di Amerika dilaporkan bahwa terdapat 35.000 penderita baru kanker Rahim setiap
tahun,3000 meninggal setahun nya meninggal karena kanker Rahim dan diperkirakan sekitar
1 dari 10 penderita meninggal. Karena banyak penderita ditemukan dini,maka lebih mudah
diobati ,pada mula nya sel kanker hanya berkembang di dalam lapisan selaput lender
(endometrium) hingga disebut juga kanker endometrium.

2.3.3 Tanda dan Gejala

 Haid tidak teratur

 Ketegangan menstrual yang terus menerus meningkat
 Menoragia
 Menopause dini
 Rasa tidak nyaman pada abdomen
 Dyspepsia
 Tekanan pada pelvis
 Sering berkemih
 Flatulenes
 Rasa begah setelah makan makanan kecil
 Lingkar abdomen yang terus meningkat

2.3.4 Patofisiologi

Kanker dimulai di sel,blok bangunan yang membentuk jaringan. Jaringan membentuk

uterus dan organ-organ tubuh lainnya. Sel normal tumbuh dan membelah untuk
membentuk sel-sel baru,dan sel-sel baru mengambil tempat mereka. Kadang-kadang
proses ini berjalan salah. Sel-sel baru terbentuk tubuh tidak membutuhkan nya,dan
sel-sel tua akan rusak tidak mati seperti seharusnya. Penumpukan sel-sel ektra sering
membentuk suatu massa dari jaringan yang di sebut suatu pertumbuhan atau tumor.
Tumor di Rahim busa jinak atau ganas.

Tumor jinak tidak berbahaya sebagai tumor ganas

 Tumor jinak seperti fibroid,polip atau endometriosis.

 Pertumbuhan ganas,mungkin merupakan ancaman bagi kehidupan,biasanya
dapat dihilangkan tetapi dapat tumbuh kembali dan menyerang merusak
jaringan di dekat nya dan organ seperti vagina dapat menyebar ke bagian lain
dari luar tubuh.
2.3.5 Klasifikasi

Berdasarkan stadium dan tingkat pertumbuhan kanker Rahim

Stadium I Kanker baru terdapat pada jaringan

Rahim(terbatas pada korpus)
Stadium II Kanker sudah meliputi rongga Rahim
dan leher Rahim(melibatkan
korpus/serviks)
Stadium III Kanker sudah menyebar di luar
Rahim,tetapi masih pada alat kandungan
di dalam rongga panggul(meluas keluar
uterus namun tidak keluar dari pelvis)
Stadium IV Kanker sudah menyebar ke usus besar
dan kandung kencing (meluas ke luar
pelvis sebenarnya atau melibatkan
rectum atau kandung kemih)

2.3.6 Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang

 Sitologi dengan cara tes pap(tes ini merupakan penapisan untuk mendeteksi
HPV dan pra kanker serviks)
 Pap smear,dilakukan pada wanita usia 18 tahun atau ketika telah melakukan
aktivitas
seksual sebelum itu,misalnya menikah.
 Kolposkopi(pemeriksaan serviks dengan lensa pembesar)
 Servikografi
 Pemeriksaan visual langsung
 Gineskopi
 Pap net (pemeriksaan terkomputerisasi dengan hasil lebih sensitive)
 Kuretase endoserviks
 Biopsi kerucut
 MRI/CT Scan abdomen atau pelvis
 Tes Schiller(dengan cara serviks diolesi dengan larutan yodium)
 Konisiasi (mengangkat jaringan dengan selaput lender serviks dan epitel
gepeng dan kelenjarnya).
2.3.7 Penatalaksanaan Medik

Stadium I Histerktomi dengan salpingo-

ooperektomi bilateral dan pengangkatan
beberapa kelenjar getah bening pelvis
Stadium II Sama dengan pengobatan stadium I
ditambah dengan iradiasi pascaoperatif
Stadium III Perempuan diobati dengan pembedahan
dan iradiasi
Stadium IV Perempuan dapat diobat dengan
berdasarkan gejala-gejaladan bagian
penyebaran penyakit

2.4 CA Serviks

2.4.1 Pengertian CA Serviks

Kanker serviks adalah tumor ganas yang tumbuh didalam leher Rahim atau serviks
yang terdapat pada bagian terendah Rahim yang menempel pada puncak vagina
(Diananda. 2008). Kanker ini biasanya paling sering terjadi pada wanita yang
berumur 35 tahun,tetapi bukti statistic menunjukan bahwa kanker serviks dapat juga
menyerang wanita yang berumur antara 20 s/d 30 tahun (Ariani. 2015),sedangkan
menurut Mitayani 2011 kanker serviks adalah perubahan sel-sel serviks dengan
karakteristik histologi. Proses perubahan pertama menjadi tumor ini mulai terjadi
sering pada usia 30 tahun s/d 45 tahun,tetapi dapat terjadi pada usia dini yaitu 18
tahun.

2.4.2 Penyebab Kanker Serviks

Penyebab kanker serviks belum jelas diketahui,namun ada beberapa factor tertentu
yang lebih besar kemungkinannya untuk menderita kanker serviks menurut Ariani
2015 dan Diananda 2008 sebagai beriukt :
1. Usia
Perempuan yang rawan mengidap kanker serviks adalah mereka yang berusia
35-50 tahun,terutama yang telah aktif secara seksual sebelum usia 16 tahun.
Hubungan seksual pada usia terlalu dini bias meningkatkan resiko terserang
kanker serviks sebesar dua kali disbanding perempuan yang melakukan
hubungan seksual setelah usia 20 tahun.
2. Sering berganti pasangan
Semakin banyak berganti-ganti pasangan maka tertular nya infeksi HIV juga
semamakin tinggi. Hal ini disebabkan terpaparnya sel-sel mulut Rahim yang
mempunyai PH tertentu dengan sperma-sperma yang mempunyai PH yang
berbeda-beda pada multi-patner sehingga dapat merangsang terjadinya
perubahan kea rah dysplasia.
3. Merokok
 Pada wanita perokok konsentrasi nikotin pada getah serviks 56 kali lebih tinggi
di bandingkan didalam serum,efek langsung bahan tersebut pada serviks adalah
menurunkan status imun local sehingga dapat menjadi kokarsinogen infeksi
virus.
4. Hygiene dan sirkumsisi
Diduga adanya pengaruh mudah terjadinya kanker serviks pada wanita yang
pasangan nya belum disirkumsisi. Hal ini karena pada pria non sirkum hygiene
penis tidak terawatt sehingga banyak kumpulan-kumpulan smegma.
5. Status social ekonomi
Kanker serviks banyak dijumpai pada golongan social ekonomi rendah dan
memungkinkan factor social ekonomi erat kaitan nya dengan gizi, imunitas dan
kebersihan perorangan. Padagolongan sosialekonomi rendah umumnya kuantitas
dan kualitas makanan kurang,hal ini yang mempengaruhi imunitas tubuh.
6. Terpapar virus
HIV atau penyebab AIDS merusak system kekebalan tubuh pada perempuan.
Hal ini dapat menjelaskan peningkatan risiko kanker serviks bagi perempuan
dengan AIDS. Para ilmuwan percaya bahwa system keekbalan tubuh adalah
penting dalam menghancurkan sel-sel kanker dan memperlambat pertumbuhan
serta penyebaran. Pada perempuan HIV,kanker pra serviks bias berkembang
menjadi kanker yang invasive lebih cepat dari biasanya.
7. Terpapar virus
Terjadinya mutasi sel pada sel epitel skuamosa serviks yang menyebabkan
terjadinya kanker serviks pada wanita dab dapat diturunkan melalui kombinasi
genetic dari orang tua ke anak nya.

2.4.3 Tanda dan gejala kanker serviks

Menurut Ariani 2015 dan Padila 2015 pada tahap awal kanker serviks stadium dini
biasanya tanpa gejala-gejala. Gejala fisik serangan penyakit ini pada umumnya dirasakan
oleh penderita kanker stadium lanjut. Gejala-gejala umumnya yang terjadi pada penderita
kanker ini adalah :

a. Ada bercak atau perdarahan setelah berhubungan seksual

b. Ada bercak atau perdarahan pada masa menopause
c. Ada bercak atau perdarahan di luar masa haid
d. Mengalami masa haid yang lebih berat dan lebih panjang dari biasanya
e. Keluarnya bau menyengat yang tidak bias dihilangkan walaupun sudah diobati

Jika kanker serviks sudah tingkat stadium lanjut maka gejalanya adalah :

a. Munculnya rasa sakit dan perdarahan saat berhubungan intim (contact bleeding)
b. Keputihan yang berlebihan dan tidak normal
c. Perdarahan diluar siklus menstrusi
d. Penurunan BB yang drastic
e. Apabila kanker sudah menyebar kepanggul maka pasien akan menderita keluhan
nyeri pinggang
 f. Hambatan dalam berkemih

2.4.4 Patofisiologi CA Serviks

Karsinoma sel skuamosa biasanya muncul pada taut epitel skuamosa dan efitel kubus
mukosa endoserviks (persambungan skuamokolumnar atau zona transformasi). Pada zona
transformasi serviks memperlihatkan tidak normal nya sel progresif yang akhirnya berakhir
sebagai karsinoma servikal invasive. Displasia servikal dan karsinoma insitu (HSIL)
mendahului karsinoama invasive. Karsinoma serviks invasive terjadi bila tumor menginvasi
epitelium masuk kedalam stroma serviks. Kanker servikal menyebar luas secara langsung ke
dalam jaringan para servikal. Pertumbuhan yang berlangsung mengakibatkan lesi yang dapat
dilihat dan terlibat lebih progresif pada jaringan servikal. Karsinoma serviakl invasive dapat
menginvasi atau meluas ke dinding vagina,ligamentum kardinale dan rongga
endometrium,invasi ke kelenjar getah bening dan pembuluh darah mengakibatkan metastase
ke bagian tubuh lainnya.

2.4.5 Pemeriksaan diagnostic kanker serviks

Menurut Diananda 2008 dan Ariani 2015 pemeriksaan diagnostic untuk menentukan
kanker serviks sebagai beriku :

a. Schillentest
Epitel karisnoma serviks tidak mengandung glycogen karena tidak mengikat
yodium. Kalau porsio diberi yodium maka epitel karsinoma yang normal akan
berwarna coklat tua,sedang yang terkena karsinoma tidak berwarna.
b. Koloskopi
Memeriska dengan menggunakan alat untuk melihat serviks dengan lampu dan
dibesarkan 10-40 kali. Keuntungan yaitu, dapat melihat jelas daerah yang
bersangkutan sehingga mudah untuk melakukan biopsy. Kelemahan yaitu, hanya
dapat memeriksa daerah yang terlihat saja yaitu porsio,sedangkan kelainan pada
skuamosa columnar junction dan intra servikal tidak terlihat.
c. Kolpomikroskopi
Melihat hapusan vagina (pap smear) dengan pembesaran sampai 200 kali
d. Biopsi
Dengan biopsy dapat ditemukan atau ditentukan jenis karsinomanya
e. Konisasi
Dengan cara mengangkat jaringan yang berisi selaput lender serviks dan epitel
gepeng dan kelenjar nya. Konisasi dilakukan bila hasil sitology meragukan dan
pada serviks tidak tampak kelainan-kelainanyang jelas.
f. Pemeriksaan lainnya
 Pemeriksaan hematology (Hb,Ht,Leukosit,Trombosit, LED,Golongan
darah,Masa perdarahan dan masa pembekuan)
 Pemeriksaan biokimia darah meliputi SGOT dan SGPT
 Pemeriksaan kardiovaskuler antara lain EKG
  Pemeriksaan system respiratorius dan urologi serta tes alergi terhadap
obat.

2.4.6 Penatalaksanaan Kanker Serviks

2.4.6.1 Penatalaksanaan Medis

Menurut Tanto 2014 penatalaksanaan medis secara umum berdasarkan

stadium kanker serviks :

STADIUM PENATALAKSANAAN
0 Biopsi kerucut
Histerektomi transvaginal
Ia Biopsi kerucut
Histerektomi transvaginal
Ib,IIa Histerektomi radikal dengan limfadenektomi panggul dan evaluasi
kelenjar limfe paraaorta (bila terdapat metastase dilakukan radioterapi
pasca pembedahan)
IIb,III,IV Histerektomi transvaginal
IVa,IVb Radioterapi
Radiasi paliatif
Kemoterapi
Menurut Ariani 2015 dan Diananda 2008 pilihan pengobatan yang bias dilakukan
adalah pembedahan,terapi radiasi ,kemoterapi atau kombinasi metode-metode tersebut.

a. Operasi atau pembedahan

Pembedahan merupakan pilihan untuk perempuan dengan kanker serviks stadium I
dan II
1. Trakelektomi radikal yaitu,mengambil leher Rahim,bagiam dari vagina dan
kelnjar getah bening di panggul. Pilihan ini dilakukan untuk perempuan dengan
tumor kecil yang ining mencoba untuk hamil di kemudian hari.
2. Histerektomi total yaitu, mengangkat leher Rahim dan Rahim
3. Histerektomi radikal yaitu, mengangkat leher Rahim beberapa jaringan di sekitar
leher Rahim,Rahim,dan bagaian dari vagina
4. Saluran telurdan ovarium yaitu, mengangkat kedua saluran tuba dan ovarium.
Pembedahan ini disebut salpingo-ooforektomi
5. Kelenjar getah bening yaitu, mengambil kelenjar getah bening dekat tumor untuk
melihat apakah mengandung leher Rahim. Jika sel kanker telah histerktomi total
dan radikal mencapai kelenjar getah bening,itu berarti penyakit ini mungkin telah
menyebar ke bagian lain dari tubuh.
b. Radioterapi
Radioterapi adalah salah satu pilihan bagi perempuan yang menderita kanker serviks
dengan stadium berapa pun. Perempuan dengan kanker serviks tahap awal dapat
memilih terapi sebagai pengganti operasi. Terapi ini mempengaruhi sel-sel di daerah
yang diobati. Ada 2 jenis terapi ini :
1. Terapi radiasi ekternal yaitu, sebuah mesin besar akan mengarahkan radiasi pada
panggul atau jaringan lain dimana kanker telah menyebar. Pengobatan biasanya
 diberikan di rs,penderita mungkin menerima radiasi ekternal 5 hari seminggu
selama beberapa minggu,setiap pengobatan hanya memakan waktu beberapa
menit.
2. Terapi radiasi internal yaitu, sebuah tabung tipis yang ditempatkan di dalam
vagina. Suatu zat radioaktif di masukan ke dalam tabung tersebut,penderita
mungkin harus tinggal di rs sementarasumber radioaktif masih berada di
tempatnya samapi 3 hari.
Efek samping tergantung terutama padaseberapa banyak radiasi diberikan dan
tubuh bagian mana yang di terapi.
c. Kemoterapi
Kemoterapi telah digunakan untuk pengobatan kanker sejak tahun 1950-an dan
diberikan sebelum operasi untuk memperkecil ukuran kanker yang akan dioperasi
atau sesudah operasi untuk membersihkan sisa-sisa sel kanker,kadang dikombinasikan
dengan terapi radiasi tapi kadang juga tidak. Kemoterapi ini biasanya diberikan dalam
tablet/pil,suntikan atau infus. Terapi juga dapat membahayakan sel-sel normal yang
membelah dengan cepat,yaitu : sel darah,sel-sel pada akarrambut,sel-sel yang
melapisi saluran pencernaan.
Efek samping lainnya termasuk ruam kulit,kesemutan atau mati rasa ditangan dan
kaki,masalah pendengaran,kehilangan keseimbangan,nteri sendi atau kaki bengkak.

Menurut Reeder dkk 2013 penatalaksanaan pada kanker serviks yaitu,

 Stadium I, kanker serviks pada stadiumIA ditangani dnegan histerektomi atau
dengan radioterapi,karena kanker masih terbatas di daerah serviks
 Stadium IB dan IIA,pada stadium ini ditangani dengan histerektomi total dan
limfadenopati bilateral
 Stadium IIB sampai IVB,pada stadium ini kanker sudah menyebar melewati
daerah serviks sampai ke organ lain. Penanganan yang dilakukan biasanya
dengan radioterapi.
2.4.6.2 Penatalaksanaan Keperawatan
Asuhan keperawatan meliputi pemberian edukasi dan informasi untuk
meningkatkan pengetahuan pasien dan mengurangi kecemasan serta ketakutan
pasien. Perawat mendukung kemampuan pasien dalam perawatan diri untuk
meningkatkan kesehatan dan mencegah komplikasi. Perawat perlu
mengidentifikasi bagaimana pasien dan pasangan nya memandang
kemampuan nya reproduksi wanita dan memakai setiap hal yang berhubungan
dengan kemampuan reproduksinya. Bagi sebagian wanita masalah harga diri
dan citra tubuh yang berat dapat muncul saat mereka tidak dapat lagi
mempunyai anak. Pasangan mereka sering sekali menunjukan sikap yang
sama,yang merendahkan wanita yang tidak dapat memberikan keturunan.

BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KANKER

3.1 CA Ovarium
3.1.1 Pengkajian Keperawatan
a. Anamnesis
1. Identitas pasien
Meliputi,nama lengkap,tempat tinggal,jenis kelamin,tanggal
lahir,umur,tempat lahir,asal suku bangsa,nama orang tua dan pekerjaan
orang tua. Keganasan kanker ovarium sering dijumpai pada usia
sebelum menarche atau diatas 45 tahun (Manuaba,2010).
2. Riwayat Kesehatan
 Keluhan utama,biasanya mengalami perdarahan abnormal atau
menorrhagia pada wanita usia subur atau wanita diatas usia 50
tahun/menopause untuk stadium awal(Hutahaean,2009). Pada
stadium lanjut akan mengalami pembesaran massa yang
disertai asites(Reeder,dkk 2013).
 Riwayat kesehatan sekarang menurut Williams 2011,yaitu :
 Gejala kembung,nyeri abdomen atau
pelvis,kesulitan makan atau merasa cepet
kenyang dan gejala perkemihan kemungkinan
menetap
 Pada stadium lanjut sering
berkemih,konstipasi,ketidaknyamanan
pelvis,distensi abdomen,penurunan berat badan
dan nyeri pada abdomen.
 Riwayat keehatan dahulu
Pernah memiliki kanker colon,kanker payudara dan kanker
ovarium endometrium (Reeder,dkk 2013).
 Riwayat kesehatan keluarga
Yang pernah mengalami kanker payudara dan kanker ovarium
yang beresiko 50% (Reeder,dkk 2013)
 Riwayat haid/status ginekologi
Biasanya akan mengalami nyeri hebat pada saat menstruasi dan
terjadi gangguan siklus menstruasi (Hutahaean,2009).
 Riwayat obstetric
Biasanya wanita yang tidak punya anak karena
ketidakseimbangan system hormonal dan wanita yang
melahirkan anak pertama di usia lebih dari 35
tahun(Padila,2015).
 Data keluarga berencana
Biasanya wanita tersebut tidak menggunakan kontrasepsi oral
sementara karena kontrasepsi oral bias menurunkan risiko ke
kanker ovarium yang ganas (Reeder,dkk 2013).
 Data psikologis
Biasanya wanita setelah mengetahui penyakitnya akan merasa
cemas,putus asa,menarik diri dan gangguan
seksualitas(Reeder,dkk 2013)
 Data aktivitas/istirahat
Mengalami gejala kelelahan dan terganggu aktivitas dan
istirahat karena mengalami nteri dan ansietas.
 Data sirkulasi
Mengalami tekanan darah tinggi karena cemas
 Data eliminasi
Terganggunya BAK akibat perbesaran massa yang menekan
pelvis
 Data makanan/cairan
Mengalami gangguan dalam nutrisi tetapi kalau dibiarkan maka
akan mengalami perbesaran massa yang akan mengalami
gangguan gastrointestinal
 Data nyeri/kenyamanan
Mengalami nyeri karena penekanan pada pelvis
 Pemeriksaan fisik
 Kesadaran
 Kepaladan rambut
 Telinga
 Wajah
 Leher
  Thoraks
 Paru-paru,terdiri dari inspeksi palpasi,perkusi,auskultasi
 Jantung,pada pasien kanker ovarium tidak ada
mengalami masalah pada saat pemeriksaan di jantung
yaitu inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi.
 Payudara/mamae
 Abdomen,terdri dari inspeksi palpasi,perkusi,auskultasi
 Genetalia,Pada beberapa kasus akan mengalami
perdarahan abnormal akibat hyperplasia dan hormone
siklus menstruasi yang terganggu pada stadium lanjut
akan dijumpai tidak ada haid lagi.
 Ekstermitas,Tidak ada oedem,tidak ada luka dab CRT
kembali kurang dari 2 detik (Reeder,2013)
 Pemeriksaan penunjang
 Pemeriksaan labroratorium,menurut Ritu Salani 2011
yang harus dilakukan pada pasien kanker ovarium
yaitu,uji asam deoksiribonukleat dan penada atau
memastikan tumor menunjukan antigen karsinoma
ovarium.
 Pencitraan,USG abdomen,CT Scan atau ronsen
menunjukan ukuran tumor.
 Prosedur diagnostic,asupan cairan asites dapat
menunjukan sel yang tidak khas
 Pemeriksaan lain,seperti laparatomi eksplorasi,termasuk
evaluasi nodus limfe dan reseksi tumor.
a. Diagnosis Keperawatan
Pre Operasi
1. Nyeri akut b.d kompresi serabut saraf
2. Konstipasi b.d tumor
3. Gangguan eleminasi urin b.d penekanan pelvis
4. Ketidakefektifan pola nafas b.d penekanan diafragma
5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari tubuh b.d factor biologis
6. Hambatan mobilitas fisik b.d penurunan ketahanan tubuh
7. Kesiapan meningkatkan koping keluarga b.d kesembuhan
 8. Ansietas b.d status kesehatan menurun
b. Post Operasi
1. Resiko infeksi b.d tindakan pembedahan
2. Kerusakan integritas kulit b.d cedera kulit
(Herdmman H.T & Kamitsuru. S 2015)
3.1.2 Rencana Keperawatan
a. Pre Operasi

Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
Nyeri akut b.d Setelah Manajemen Nyeri
kompresi dilakukan -Lakukan pengkajian nyeri
serabut saraf tindakan komprehensif yang meliputi
keperawatan lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kual
Definisi : pasien mampu itas,intensitas atau bertanya nyeri dan
pengalaman mengontrol factor pencetus
sensori dan nyeri dengan -Observasi adanya petunjuk non verbal
emosional kriteria hasil : mengenai ketidaknyamanan secara
tidak -Mengenali efektif
menyenangka kapan nyeri -Pastikan perawatan analgesic bagi
n yang muncul terjadi pasien dilakukan dengan pemantauan
akibat - yang ketat
kerusakan Menggambark -Gunakan strategi komunikasi terapeutik
jaringan actual an factor -Gali pengetahuan dan kepercayaan
atau potensial penyebab pasien mengenai nyeri
atau yang -melaporkan -Berikan informasi mengenai nyeri
digambarkan perubahan -Ajarkan prinsip-prinsip manajemen
sebagai terhadap nyeri
kerusakan. gejala nyeri -Ajarkan penggunaan teknik non
pada farmakologi
Batasan professional -Dukung istirahat/tidur yang adekuat
karakteristik : kesehatan untuk membantu penurunan nyeri
-Bukti nyeri -Melaporkan
dengan nyeri yang
menggunakan terkontrol
standar
periksa nyeri
untuk pasien
yang tidak
mengungkapk
an nya.
-Fokus
menyempit
-Fokus pada
diri sendiri
-Keluhan
tentang
intensitas
menggunakan
standarskala
nyeri
-Laporan
tentang
perilaku
nyeri/perubah
an aktivitas
Konstipasi b.d Setelah Manajemen Saluran Cerna
tumor dilakukan -Catat tanggal BAB terakhir
tindakan -Monitor BAB termasuk
Definisi : keperawatan,p frekuensi,konsistensi,warna,volume.
penurunan asien tidak -Monitor bising usus
frekuensi menglami -Catat masalah BAB yang sudah ada
normal gangguan sebelumnya
defekasi yang eliminasi -Ajarkan pasien mengenali makanan-
disertai dengan makanan tertentu
kesulitan atau kriteria hasil : -Masukan supositirial rektal
pengeluaran -Pola -Instruksikan pasien mengenai makanan
feses tidak eliminasi tinggi serat
tuntas atau teratur
feses yang -Warna feses
keras,kering normal
dan banyak. -Kemudahan
dalam BAB
Batasan -Pengeluaran
Karakteristik : feses tanpa
-Anoreksia bantuan
-Adanya feses -Suara bising
lunak,seperti usus normal
pesta di dalam
rectum
-Bising usus
hiperaktif
-Bising usus
hipoaktif
-Darah merah
pada feses
-Distensi
abdomen
-Nyeri pada
saat defekasi
Nyeri tekan
abdomen
dengan teraba
resistensi otot
Gangguan Setelah Perawatan Retensi Urine
eliminasi urine dilakukan -Lakukan pengkajian komperhensif
b.d penekanan tindakan -Monitor efek dari obat-obat yang
pelvis keperawatan,p diresepkan
asien tidak -Pasang cateter urine sesuai kebutuhan
Definisi : mengalami -Anjuran pasien/keluarga untuk
disfungsi gangguan mencatat urine output sesuai kebutuhan
eliminasi urine eliminasi urin -Monitor intake dan output
dengan
Batasan kriteria hasil : Memonitor Cairan
karakteristik : -Pola -Tentukan jumlah danjenis intake/output
-Anyang- eliminasi baik cairan serta kebiasaan eliminasi
anyangan -Bau -Tentukan factor-faktor resiko yang
-Disuria urin,jumlah mungkin menyebabkan
-Dorongan urine,warna ketidakseimbangan cairan
berkemih urine,kejernih -Tentukan apakah pasien mengalami
-Intenkonensia an urin normal kehausan atau gejala perubahan cairan
urine - -Monitor asupan dan pengeluaran
-Nokturia Mengosongka
-Retensio n kantong
urine kemih
-Sering sepenuhnya
berkemih -Mengenali
keinginan
untuk
berkemih
Ketidak Setelah Manajemen Jalan Nafas
efektifan pola dilakukan -Posisikan pasien untuk memaksimalkan
nafas b.d tindakan ventilasi
penekanan keperawatan,s -Motivasi pasien untuk bernafas dan
diafragma tatus oksigenasi
pernafasan
Definisi : pasien normal Manajemen Ventilasi Mekanik : Invasif
inspirasi dan dengan -Monitor kondisi yang mengindikasikan
atau ekspirasi kriteria hasil : perlunya dukungan ventilasi
yang tidak -Frekuensi -Monitor apakah terdapat gagal nafas
memberi pernapasan -Mulai teknik relaksasi
ventilasi normal
adekuat -Irama Bantuan Ventilasi
pernafasan -Pertahankan kepatenan jalan nafas
Batasan normal -Posisikan pasien untuk mengurangi
Karakteristik : -Kedalaman dyspnea
-Bradipnea inspirasi -Ajarkan teknik pernapasan dengan tepat
-Dispnea normal -Monitor pernapasan
-Fase ekspirasi -Suara
memanjang auskultasi
-Ortopnea normal
-Penggunaan -Kepatenan
otaot bantu jalan nafas
pernapasan baik
-Peningkatan
diameter
anterior-
posterior
-Penurunan
kapasitas vital
-Penurunan
kapasitas
ekspirasi dan
inspirasi
-Pola nafas
abnormal
-Takipnea
Ketidakseimb Setelah Manajemen Gangguan Makan
angan nutrisi dilakukan -Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
kurang dari tindakan untuk menghubungkan rencana
tubuh b.d keperawatan, perawatan dengan melibatkan klien dan
factor biologis nafsu makan orang-orang terdekat nya dengan tepat
pasien baik -Rundingkan dengan tim dank lien
Definisi : dengan untuk mengatur target pencapaian BB
asupan nutrisi kriteria hasil : jika BB klien tidak berada dalam
tidak cukup - rentang normal
untuk Hasrat/keingin -Dorong klien untuk mendiskusikan
memenuhi an utnuk makanan yang disukai bersama ahli gizi
kebutuhan makan ada -Timbang berat badan klien
metabolic -Pasien -Monitor asupan kalori makanan harian
menyenangi -Batasi makanan sesuai dengan jadwal
Batasan makanan
Karakteristik : -Pasien
-Berat badan marasakan
20% atau makanan
lebih dari -Energi untuk
bawah rentang makan ada
BB ideal -Intake nutrisi
-Bising usus teratur
hiperaktif -Intake cairan
-Cepat teratur
kenyang -Rangsangan
setelah makan untuk makan
-Diare ada
-Gangguan
sensasi rasa
-Kehilangan
rambut
berlebihan
-Kelemahan
otot
mengunyah
-Kram
abdomen
-Kurang minat
pada makan

Kesiapan Setelah Dukungan Keluarga

meningkatkan dilakukan -Yakinkan keluarga bahwa pasien
koping tindakan sedang diberikan perawatan terbaik
keluarga b.d keperawatan -Nilailah reaksi emosi keluarga terhadap
penanganan diharapkan kondisi pasien
keluarga keluarga klien -Dukung harapan yang realistis
terhadap mampu -Tingkatkan hubungan saling percaya
pengobatan merawat klien dengan keluarga
dengan -Jawab semua pertanyaan dari keluarga
Batasan kriteria hasil : atau bantu untuk mendapatkan dari
Karakteristik : -Secara keluarga
-Menyatakan konsisten -Dukung pengambilan keputusan
keinginan menunjukan -Sediakan kesempatan untuk kunjungan
untuk memilih atau
pengalaman menetapkan
yang fleksibilitas
mengoptimalk peran
an -Mampu
kesejahteraan menghadapi
-Menyatakan masalah
keinginan keluarga
untuk Mampu
meningkatkan mengelola
gaya hidup masalah
-Menyatakan keluarga
keinginan -Melibatkan
untuk anggota
meningkatkan keluarga lain
gaya hidup Dalam
-Menyatakan pengambialn
keinginan keputusan
untuk -Memperoleh
meningkatkan batuan untuk
hubungan keluarga
dengan orang
lainya
mengalami
situasi yang
sama
-Menyatakan
keinginan
untuk
menjelaskan
dampak krisis
terhadap
pertumbuhan
Ansietas b.d Setelah Pengurangan Kecemasan
status dilakukan -Gunakan pendekatan yang tenang dan
kesehatan tindakan meyakinkan
menurun keperawatan,p -Nyatakan denagn jelas harapan
aisen mampu terhadap perilaku klien
Definisi : mengontrol -Jelaskan semua prosedur termasuk
 perasaan tidak kecemasan sesuai yang akan dirasakan yang
nyaman atau dengan mungkin dialami klien selama prosedur
kekhawatiran kriteria hasil : -Berikan informasi factual terkait
yang samar -Mengurangi diagnosis perawatan,dan prognosis
disertai respon penyebab
otonom kecemasan Terapy Relaksasi
- -Gambarkan rasionalisasi dan manfaat
Batasan Menggunakan relaksasi serta jenis relaksasi serta
Karakteristik : strategi teknik relaksasi yang tepat
-Agitasi relaksasi -Tentukan apakah ada intervensi
-Gelisah -Mempertahan relaksasi dimasa lalu yang sudah
-Gearkan kan hubungan memberikan manfaat
ekstra social
-Insomia -
-Kontak mata Mempertahan
buruk kan tidur
-Melihat adekuat
sepintas -
Mengendalika
n respon
kecemasan

b. Post Operasi

Diagnosa NOC NIC

Keperawatann
Risiko infeksi b.d Setelah dilakukan Kontrol Infeksi
tindakan pembedahan tindakan -Berikan kingkungan
keperawatan,pasien denganbaik setelah
Definisi : rentan mampu mengontrol dilakukan untuk
mengalami invasi dan resiko proses infeksi pasien
multiplikasi dengan kriteria hasil : -Batasi jumlah
organisme patogenik -Mengidentifikasi factor pengunjung
yang dapat resiko infeksi -Ajarkan cara cuci
mengganggu Mengenali factor resiko tangan bagi tenaga
kesehatan individu terkait infeksi kesehatan
-Mengetahui perilaku Anjurkan klien
Batasan yang berhubungan mengenai teknik
Karakteristik : dengan resiko infeksi mencusi tangan
-Kurang pengetahuan Mengetahui tanda dan dengan tepat
untuk menghindari gejala infeksi -Anjurkan
pemajangan pengunjung untuk
-Malnutrisi mencuci tangan pada
-Gangguan integritas saat memasuki dan
 kulit meninggalkan
-Prosedur invasive ruangan klien
-Perubahan PH
sekresi
Kerusakan integritas Setelah dilakukan Perawatan Luka
kulit b.d cedera kulit tindakan -Angkat balutan dan
keperawatan,klien plester perekat
Definisi : kerusakan mampu mempertahankan -Ukur luas luka
pada epidermis dan kondisi kulit dengan -Berikan rawatan
atau dermis kriteria hasil : insisi pada luka
-Suhu kulit normal Beriakn balutan yang
Batasan -Elastisitas dan sesuai jenis luka
Karakteristik : kelembaban kulit dapat -Ganti balutan sesuai
-Benda asing di pertahankan denagn jumlah
menusuk permukaan -Perfusi jaringan baik eksudat dan drainase
kulit -Mampu melindungi -Periksa kulit setiap
-Kerusakan asing kulit dan perawatan perubahan luka
menusuk permukaan alami
kulit

3.2 Ca Mame

3.2.1 Pengkajian Keperawatan

a. Anamnesa, kebanyakan dari ca di temukan jika telah teraba oleh wanita itu
sendiri. Klien dating dengan keluhan rasa sakit dan tidak enak atau tegang di
daerah sekitar payudara.

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

Biasanya klien masuk ke RS karena merasakan adanya benjolan yang

menekan payudara,adanya ulkus,kulit berwarna merah dan mengeras,bengkak
dan nyeri.

c. Riwayat Kesehatan Dahulu

Adanya riwayat ca mame sebelumnya atau ada kelainan pada
mame,kebiasaan makan tinggi lemak,pernah mengalami sakit bagian dada.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Adanya keluarga yang mengalami ca mame berpengaruh pada
kemungkinan klien mengalami ca mameatau pun keluarga klien pernah
mengidap penyakit kanker lainya.
e. Pemeriksaan fisik
Terdiri dari inspeksi,palpasi
(kepala,rambut,mata,telinga,hidung,mulut,leher,dada,hepar,ektremitas apakah
normal atau abnormal)
f. Pengkajian II Pola Fungsional Gordon
 Persepsi dan manajemen
  Nutrisi metabolic
 Eliminasi
 -Aktivitas dan latihan
 Kognitif dan persepsi
 Istirahat dan tidur
 Persepsi dan konsep diri
 Peran dan hubungan
 Reproduksi dan seksual
 Koping dan toleransi stress
 Nilai keyakianan
g. Pemeriksaan Diagnostik
 Scan (missal, MRI, Ct, Gallium)
 Biopsi (untuk mendiagnosa adanya BRCA1 dan BRCA2)
 Mammograpy
 Sinar X dada
3.2.2 Diagnosis Keperawatan Yang Muncul
a. Nyeri akut b.d agen injury biologis(penekanan massa tumor)
b. Kerusakan integritas kulit
3.2.3 Rencana Keperawatan

Diagnosa NO NIC
Keperawatan C
Nyeri akut b. d Setelah Manajemen nyeri
agen injury dilakukan -Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang
biologis(penekana tindakan meliputi
n massa tumor) keperawatan,klie lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensit
n mampu as atau bertanya nyeri dan factor pencetus
Batasan mengontrol -Observasi adanya petunjuk non verbal mengenai
karakteristik : nyeri,dengan ketidaknyamanan secara efektif
-Bukti nyeri kriteria hasil : -Pastikan perawatan analgesic bagi pasien dilakukan
dengan -Tahu penyebab dengan pemantauan yang ketat
menggunakan nyeri -Gunakan strategi komunikasi terapeutik
standar periksa -Mampu -Gali pengetahuan dan kepercayaan pasien
nyeri untuk pasien menggunakan mengenai nyeri
yang tidak teknik non -Berikan informasi mengenai nyeri
mengungkapkan farmakologi -Ajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri
nya. untuk -Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi
-Fokus menyempit mengurangi nyeri -Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk
-Fokus pada diri membantu penurunan nyeri
sendiri
-Keluhan tentang
intensitas
menggunakan
standarskala nyeri
-Laporan tentang
perilaku
nyeri/perubahan
Kerusakan Setelah Perawatan Luka/kulit
integritas jaringan dilakukan -Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
Definisi :
tindakan -Hindari kerutan pada tempat tidur
kerusakan padakeperawatan,klie -Berikan rawatan insisi pada luka
epidermis dan atau n mampu -Periksa kulit setiap perubahan luka
dermis menunjukan -Anjurkan klien untuk memakai pakaian yang
pemahaman longgar
Batasan dalam proses -Monitor status nutrisi klien
Karakteristik : perbaikan kulit
-Benda asing dan mencegah
menusuk terjadinya cedera
permukaan kulit berulang,dengan
-Kerusakan asing kriteria hasil :
menusuk -Tidak ada
permukaan kulit luka/lesi
-Perfusi jaringan
baik
-Mampu
melindungi kulit
dan
mempertahankan
kelembaban kulit
dan perawatan
alami

3.3 Ca Uterus

3.3.1 Pengkajian Keperawatan

a. Identitas

b. Alasan masuk RS

 Keluhan utama, meliputi perdarahan dan keputihan

 Riwayat penyakit sekarang, biasanya pasien dating mengalami
perdarahan pasca coitus danterdapat keputihan
 Riwayat penyakit dahulu, perlu ditanyakan kepada klien dan keluarga
 Riwayat penyakit keluarga, perlu ditanyakan kepada klien dan
keluarga
 Status respiratori, biasanya bias meningkat atau menurun
 Tingkat kesadaran, tingkat kesadaran dibuktikan dnegan melalui
pertanyaan sederghana yang harus dijawab oleh klien atau di suruh
melakukan sesuai perintah
  Status urinary, retensia urin paling umum terjadi setelah pembedahan
ginekologi
 Status gastrointestinal, biasanya pada 24-74 jam setelah pembedahan
tergantung pada kekuatan efek narkose
a. Diagnosis Keperawatan
Ketidakefektifan perfusi jaringan b.d anemia trombositopenia, perubahan
tekanan darah diektremitas,penurunan nadi
3.3.2 Rencana Keperawatan
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan b.d anemia trombositopenia,
perubahan tekanan darah diektremitas,penurunan nadi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan anemia teratasi dan tidak terjadi komplikasi perdarahan
dengan kriteria hasil : TTV dalam batas normal,CRT kurang dari 2 detik
,catat warna kuit,pantau dan atur kecepatan infus.

3.4 Ca Servixs

3.4.1 Pengkajian Keperawatan

a. Anamnesis
1. Data dasar,pengumpulan data pada klien dengan keluarga dilakukan
dengan cara anamnesa,pemeriksaa fisik dan melalui pemeriksaan
penunjang
2. Identitas klien, Meliputi,nama lengkap,tempat tinggal,jenis
kelamin,tanggal lahir,umur,tempat lahir,asal suku bangsa,nama orang
tua dan pekerjaan orang tua,no rm.
3. Identitas penanggung jawab, meliputi nama,umur,pekerjaan dan
hubungan dengan pasien.
4. Riwayat kesehatan
 Keluhan utama, biasanya klien dating ke rs dengan
keluhanseperti pendarahaan intra servikal
 Riwayat kesehatan sekarang, biasanya pada stadium awal
tidak merasakan keluhan yang mengganggu.
 Riwayat kesehatan dahulu, biasanya meiliki riwayat
keputihan
  Riwayat kesehatan keluarga, biasanya kelainan genetika
5. Riwayat obstetric (Keluhan haid,riwauyat kehamilan dan persalinan)
6. Riwayat psikososial, biasanya mengalami gangguan konsep diri
rendah seperi wajah tampak murung/sedih.
7. Pemeriksaan fisik,meliputi keadaan
umum,kepala,mata,leher,dada,abdomen,genetalia,ektermitas itu di
inspeksi dan palpasi.
8. Pemeriksaan penunjang
Yaitu pemeriksaan hematologi
3.4.2 Diagnosis Keperawatan
1. Nyeri akut b. d agen cedera biologis(penekanansel saraf)

3.4.3 Rencana Keperawatan

Diagnosa NO NIC
Keperawatan C
Nyeri akut b. d Setelah Manajemen nyeri
agen cedera dilakukan -Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang
biologis(penekana tindakan meliputi
n sel saraf) keperawatan,klie lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensit
n mampu as atau bertanya nyeri dan factor pencetus
Definisi : mengontrol nyeri -Observasi adanya petunjuk non verbal mengenai
pengalaman dengan kriteria ketidaknyamanan secara efektif
sensori dan hasil : -Pastikan perawatan analgesic bagi pasien dilakukan
emosional tidak -Tingkat nyeri dengan pemantauan yang ketat
menyenangkan terkontrol -Gunakan strategi komunikasi terapeutik
yang muncul -Mengetahui -Gali pengetahuan dan kepercayaan pasien
akibat kerusakan factor penyebab mengenai nyeri
jaringan actual nyeri -Berikan informasi mengenai nyeri
atau potensial atau -Mengenali apa -Ajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri
yang di yang terkait -Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi
gambarkan dengan gejala -Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk
sebagai kerusakan nyeri membantu penurunan nyeri

Batasan
Karakteristik :
-Bukti nyeri
dengan
menggunakan
standar periksa
nyeri untuk klien
yang tidak
mengungkapkan
nya
-Fokus menyempit
-Fokus pada diri
sendiri
-Putus asa
Sikap melindungi
area nyeri
 BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN

Keperawatan Maternitas tentang Ca Ovarium,Ca Mame ,Ca Uterus,Ca servixs Kanker

Ovarium adalah penyebab utama kematian akibat kanker ginekologi di Amerika
Serikat,dengan puncak insiden terjadi di awal 1980-an. Meskipun pemeriksaan fisik
dilakukan dengan cermat, kanker ovarium sering kali sulit di deteksi karena biasanya
terdapat jauh di dalam pelvis (Brunner, 2015). Tumor ovarium terbagi tiga kelompok
yaitu tumor jinak,borderline (kanker diferensiasi sedang)dan tumor ganas. Kanker
ovarium di perkirakan 30 % terjadi dari seluruh kanker pada system genetalia wanita
(Arania & Windarti, 2015).
CA Mame adalah kanker yang paling sering terjadi pada wanita di seluruh dunia.
Kanker payudara adalah penyakit yang ditandai adanya pertumbuhan abnormal dari
payudara yang tumbuh cepat,dimulai dari system saluran kelenjar susu,kemudian tumbuh
menyusup ke bagian lain melalui pembuluh darah dan pembuluh getah bening.
CA Serviks adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam leher Rahim. Kanker serviks
menunjukan adanya sel-sel abnormal yang terbentuk oleh sel-sel jaringan yang tumbuh
terus-menerus dan tidak terbatas pada bagian leher Rahim(Ariani 2015).
Salah satu hal penting untuk mencapai derajat kesehatan adalah dengan memperhatikan
kesehatan wanita terutama kesehatan reproduksi karena hal tersebut berdamapak luas
menyangkut berbagai aspek kehidupan serta merupakan parameter kemampuan Negara
dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. Kesehatan
reproduksi wanita berpengaruh besar dan berperan penting terhadap kelanjutan generasi
suatu Negara (Manuaba 2009)
Asuhan keperawatan terdiri atas pendidikan kesehatan,dukungan fisik dan emosi
untuk mengatasi kecemasan dan ketakutan. Selama hospitalisasi,perawat melakukan
pemantauan fisiologis dan prosedur teknis,serta memberikan tindakan kenyamanan.
Perawat memberikan dukungan untukmembantu keluarga berkoping dan menyesuaikan
diri,memberikan kesempatan pada mereka untuk menceritakan dan mengatasi rasa takut
serta membantu mengkoordinasikan sumber dukungan bagi keluarga dan proses
pemulihan(Reeder, dkk,2013).
4.2 SARAN
1. Perlu diadakan catatan medic dengan lengkap, baik catatan
anamnesa,pemeriksaan penunjang yang di berikan agar dapat memudahkan
dalam hal makalah selanjutnya.
2. Perlu perhatian khusus dalam derajat kanker agar dapat dilakukan pengobatan
maupun penanganan awal
3. Untuk penulis selanjutnya di harapkan memperoleh subjek penulisan yang
lebih banyak agar hasil yang di temukan lebih mendalam serta mengkaji aspek
lain yang dianggap mempengaruhi penerimaan diri pada klien kanker.
 DAFTAR PUSTAKA

IARC (International Agency for Research on Cancer) Cancer Fast Sheet. Globocan 2012 : Estimated
Cancer Incidence. Mortality and Prevalence Worldwide incited Maret 2016. Diakses dalam
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheet_cancer.aspx, Di akses tangal 20 Juli 2021

Kementrian Kesehatan RI. 2015. Stop Kanker Situasi penyakit Kanker. Jakarta. Diakses dalam
http://www.depkes.go.id/resource/download/pusdatin/infodatinkanker.pdf,Di akses tanggal 20 Juli
2021

Prawirohardjo & Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan Edisi 3. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo

Prawirohardjo & Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan Edisi 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo

Arania&Windarti. 2016. Karakteristik Pasien Kanker Ovarium di Rumah Sakit Dr. H. Abdul Moeloek
Bandar Lampung Tahun 2009-2013 volume 5 nomor 9. Diakses dalam
http://download,portalgaruda.org/article.php?article=328303&val=5503
&title=karakteristikpasienkankerovariumdirumahsakitDr.H.AbdulMoelo
ekBandarLampungTahun2019-2013.

Ayu Chandranita, Manuaba, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta : EGC

Ayu Chandranita, Manuaba, dkk. 2013. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi & Obstetri Ginekologi-
Sosial. Jakarta : EGC

Brunner & Suddart. 2015. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta : EGC Digiulo, dkk. 2014.
Keperawatan Medikal bedah. Jogjakarta : Rapha Publishing

Herdman. H. T & Kamitsuru. S. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi
10. Jakarta : EGC

Reeder, dkk. 2013. Keperawatan Maternitas Vol Edisi 18. Jakarta : EGC

Irianto K.(2015). Kesehatan Reproduksi , Teori & Praktikum. Bandung : Alfabeta CV