Lampiran 2

LOGBOOK KEGIATAN HARIAN

Nama : YENI HARIANI

NIM : 891211015
Ruangan : flamboyan

No Hari/tanggal Waktu Kegiatan Paraf

1 Senin 07.20 tiba di Rumah sakit
18 oktober
2021 07.30 Pre conference dan persiapan ke pasien
Pengkajian ke pasien dan implementasi
08.20

09.00 o Mengurangi/menghilangkan faktor-

faktor yang menimbulkan /
meningkatkan pengalaman nyeri
o mengimplementasikan satu jenis
tindakan (farmakologi, non-farmakologi,
interpersonal) untuk memfasilitasi
pertolongan nyeri
o meminta pasien/keluarga untuk
melaporkan nyeri dengan segera jika
nyeri timbul.
o Mengajarkan tehnik relaksasi dan
metode distraksi
o mengobservasi adanya tanda-tanda nyeri
non verbal seperti ekspresi wajah,
09.30
gelisah, menangis/meringis, perubahan
tanda vital.
o Menentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan keparahan nyeri sebelum
pengobatan klien
o Mengecek permintaan medis untuk obat,
dosis, dan frekuensi dari analgesik yang
telah ditentukan (resep), memberikan
injeksi:
10.00  Metametazole injeksi 1gr/8
jam iv
 PCT infus 500gr/8 jam
 Dexamethasone injeksi 10
gr/6 jam
10.30 Mengkaji tanda dan gejala kekurangan
nutrisi: penurunan berat badan, tanda-tanda
anemia, tanda vital
No Hari/tanggal Waktu Kegiatan Paraf
Menjelaskan pentingnya nutrisi untuk
memperbaiki kondisinya
Memonitor intake nutrisi pasien
memberikan makanan dalam porsi kecil tapi
sering dengan membagi ½ porsi dari yang
diberikan.(tahap 1)
10.45 menimbang berat badan 3 hari sekali
Memonitor hasil laboratorium: Hb, albumin
Memonitor kualitas dan karakteristik dari
bentuk gelombang TIK
11.00 Memonitor status neurologis
Memonitor TIK klien dan respon neurologis
untuk merawat aktivitas dan stimuli
lingkungan
Memberi jarak waktu intervensi
keperawatan untuk meminimalkan PTIK
Memonitor secara berkala tanda dan gejala
peningkatan TIK
o mengkaji perubahan tingkat kesadaran,
orientasi, memori, periksa nilai GCS
o mengkaji tanda vital dan bandingkan
dengan keadaan sebelumnya
o mengkaji fungsi autonom: jumlah dan
pola pernapasan, ukuran dan reaksi pupil,
pergerakan otot
o mengkaji adanya nyeri kepala, mual,
muntah, papila edema, diplopia, kejang
o mengukur, mencegah, dan meturunkan
TIK
 mempertahankan posisi dengan
meninggikan bagian kepala 15-300,
hindari posisi telungkup atau fleksi
tungkai secara berlebihan
 memberikan oksigen 5 lpm
 menghindari faktor yang dapat
meningkatkan TIK
 mengistirahatkan pasien, hindari
tindakan keperawatan yang dapat
mengganggu tidur pasien
 Memberikan injeksi Ranitidin 50 gr/12jam
12.30  memberikan makanan dalam porsi kecil
tapi sering dengan membagi ½ porsi dari
yang diberikan.(tahap 2)
No Hari/tanggal Waktu Kegiatan Paraf
2 Selasa 07.05 tiba di Rumah sakit
19 oktober
2021 07.30 Pre conference dan persiapan ke pasien
Pengkajian ke pasien dan implementasi
o mengobservasi adanya tanda-tanda vital
08.30 dan tanda nyeri non verbal seperti ekspresi
wajah, gelisah, menangis/meringis,
perubahan tanda vital.
o non-farmakologi, interpersonal) untuk
memfasilitasi pertolongan nyeri, klien
melakukan teknik nafas dalam saat nyeri
09.00
muncul

Memonitor secara berkala tanda dan gejala

peningkatan TIK
o mengkaji perubahan tingkat kesadaran,
orientasi, memori, periksa nilai GCS
o mengkaji tanda vital
o mengkaji fungsi autonom: jumlah dan
pola pernapasan, ukuran dan reaksi pupil,
pergerakan otot
o mengkaji adanya nyeri kepala, mual,
muntah, papila edema, diplopia, kejang
o mengukur, mencegah, dan meturunkan
TIK
 mempertahankan posisi dengan
meninggikan bagian kepala 15-300,
hindari posisi telungkup atau fleksi
09.30
tungkai secara berlebihan
 pemberian oksigen 5 l/mt
 mengistirahatkan pasien, hindari
tindakan keperawatan yang dapat
mengganggu tidur pasien
 memberikan sedative atau analgetik
dengan kolaboratif
10.00 Metametazole injeksi 1gr/8
jam iv
PCT infus 500gr/8 jam
Dexamethasone injeksi 10
gr/6 jam
 Mengkaji tanda dan gejala kekurangan
nutrisi: penurunan berat badan, tanda-
tanda anemia, tanda vital
No Hari/tanggal Waktu Kegiatan Paraf
 Menjelaskan pentingnya nutrisi untuk
memperbaiki kondisinya
 Memonitor intake nutrisi pasien
 memberikan makanan dalam porsi
10.30 kecil tapi sering dengan membagi ½
porsi dari yang diberikan.(tahap 1)

Memberikan injeksi Ranitidin I V

50gr/12 jam
 memberikan makanan dalam porsi
kecil tapi sering dengan membagi ½
12.30
porsi dari yang diberikan.(tahap 2)

3 Rabu 07.20 tiba di Rumah sakit

20 oktober
2021 07,30 Pre conference dan persiapan ke pasien
Pengkajian ke pasien dan implementasi

o mengimplementasikan satu jenis

08.00 tindakan (farmakologi, non-farmakologi,
interpersonal) untuk memfasilitasi
pertolongan nyeri, nafas dalam,distraksi
mendengarkan rekaman mengaji
 mengobservasi adanya tanda-tanda vital
09.30 dan tanda nyeri non verbal seperti ekspresi
wajah, gelisah, menangis/meringis,
perubahan tanda vital
o Memonitor secara berkala tanda dan gejala
09.40 peningkatan TIK
o mengkaji perubahan tingkat kesadaran,
orientasi, memori, periksa nilai GCS

1. mengkaji tanda vital

2. mengkaji fungsi autonom: jumlah dan
pola pernapasan, ukuran dan reaksi pupil,
pergerakan otot
3. mengkaji adanya nyeri kepala, mual,
muntah, papila edema, diplopia, kejang
4. memberikan injeksi
10.00 Metametazole injeksi 1gr/8
jam iv
No Hari/tanggal Waktu Kegiatan Paraf
Dexamethasone injeksi 10
gr/6 jam
 Memonitor intake nutrisi pasien
 memberikan makanan dalam porsi
kecil tapi sering dengan membagi ½
porsi dari yang diberikan.(tahap 1)
10.30 Memberikan injeksi Ranitidin I V
50gr/12 jam
 memberikan makanan dalam porsi
11.00
kecil tapi sering dengan membagi ½
12.30 porsi dari yang diberikan.(tahap 2)
 mengukur, mencegah, dan meturunkan
TIK
mempertahankan posisi dengan
13.30 meninggikan bagian kepala 15-300,
menghindari posisi telungkup atau
fleksi tungkai secara berlebihan

4 Kamis 07.20 tiba di Rumah sakit

21 oktober 07.30 Pre conference dan persiapan ke pasien

2021 Pengkajian ke pasien dan implementasi

08.00
 pengkajian nyeri
09.00  mengevaluasi teknik manajemen nyeri
non farmakologis.
 Memberikan posisi yang nyaman
 Membantu pasien duduk, berdiri,
memakai tongkat.
 Melakukan ROM pasif dan aktif
 Memonitor status neuro
13.00 logis,TIK,kesadaran, GCS, frekuensi
,kekuatan nadi, frekuensi nafas,
Tekanan darah TTV siang
 Memberikan obat oral dan injeksi
sesuai kolaborasi medis
 Memberikan nutrisi pasien sesuai diit
14.30  Evaluasi , dokumentasi, post
confrence
5 22 oktober 07.20 tiba di Rumah sakit
2021
Pre conference dan persiapan ke pasien
No Hari/tanggal Waktu Kegiatan Paraf
07.30 Pengkajian ke pasien dan implementasi
 pengkajian nyeri
08.00  mengevaluasi teknik manajemen nyeri
non farmakologis.
09.00
 Memberikan posisi yang nyaman
 Membantu pasien duduk, berdiri,
memakai tongkat.
 Melakukan ROM pasif dan aktif
 Memonitor status TIK/neuro
10.00 logis,kesadaran, GCS, frekuensi
,kekuatan nadi, frekuensi nafas,
Tekanan darah TTV siang
 Memberikan obat oral dan injeksi
sesuai kolaborasi medis
11.30  Memberikan nutrisi pasien sesuai diit
 Evaluasi , dokumentasi, post
14.30 confrence
 pulang
6 23 07.20 tiba di Rumah sakit
OKTOBER
2021 07.30 Pre conference dan persiapan ke pasien
Pengkajian ke pasien dan implementasi
08.00
 pengkajian nyeri
 mengevaluasi teknik manajemen nyeri
non farmakologis.
9.00  Memberikan posisi yang nyaman
 Membantu pasien duduk, berdiri,
10.00
memakai tongkat.
 Melakukan ROM pasif dan aktif
 Memonitor status TIK/neuro
logis,kesadaran, GCS, frekuensi
,kekuatan nadi, frekuensi nafas,
1130 Tekanan darah TTV siang
 Memberikan obat oral dan injeksi
sesuai kolaborasi medis
 Memberikan nutrisi pasien sesuai diit
 Evaluasi , dokumentasi, post
confrence
14.30
 pulang