STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

“Pada Kien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Kenyamanan : Nyeri”

Nama : Ibu M No. RM : 655341

Umur : 42 Tahun Tgl MRS : 17 Oktober 2021
Jenis Kelamin : Perempuan Dx Medis : CF Metacarpal S post op hari pertama
Tgl Pelaksanaan : 18 Oktober 2021 Ruang : Astina
KONDISI KLIEN
Alasan masuk RS
………………………………………………………………………………………………..

Pasien mengeluh nyeri pada tangan kanan (jari tangan) setelah terjatuh saat bergandengan
motor dengan suaminya pada tanggal 18 Oktober 2021, karena tangan kanan membengkak dan
terasa semakin nyeri akhirnya keluarga mengajak pasien ke rumah sakit. Pasien sempat di
observasi di IGD RSUD Sanjiwani Gianyar, dan setelah dilakukan pemeriksaan pasien di
diagnosa mengalami CF Metacarpal S. Saat ini pasien di rawat di ruang Astina.

Data Fokus
DS :
………………………………………………………………………………………………..

- Pasien mengatakan nyeri pada tangan kanan

P : Nyeri akibat terjatuh saat bergandengan sepeda motor

Q : Nyeri terasa seperti tertusuk-tusuk

R : Nyeri pada tangan kanan (jari tangan)

S : Skala nyeri 6

T : Nyeri terasa saat tangan kanan digerakkan

DO :
- Pasien tampak meringis
Diagnosa keperawatan (masalah)
………………………………………………………………………………………………..

Nyeri Akut

Tujuan khusus:tujuan yang akan dicapai, kriteria hasil

………………………………………………………………………………………………..

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam diharapkan nyeri akut berkurang dengan
kriteria hasil :

1. Nyeri akut px dapat terkontrol dari skala 6 menjadi 2

( rentang skala nyeri 1-10).
2. Pasien dapat rileks dan mampu meningkatkan aktivitas.
3. Pasien dapat tidur nyenyak karena nyeri berkurang.

Tindakan keperawatan:tindakanapa yang dilakukan, SOP tindakantersebut

………………………………………………………………………………………………..

Mengajarkan teknik – teknik non farmakologi atau relaksasi.

 STRATEGI KOMUNIKASI
DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

………………………………………………

ORIENTASI
Salam terapeutik
……………………………………………………………………………………………

“Selamat pagi ibu, bagaimana kabarnya hari ini?, perkenalkan saya Ari mahasiswa keperawatan
STIES Wira Medika. Sesuai dengan tindakan keperawatan yang telah direncanakan, saya akan
melaksanakan tindakan relaksasi nafas dalam.”

Evaluasi/validasi
……………………………………………………………………………………………

“Ibu sebelumnya saya boleh tau nama ibu?, tanggal lahirnya?, bisa saya lihat gelang tangannya?.
Bagaimana keadaan ibu sekarang?.

Kontrak
Topik
“Adapun tujuan daripada tindakan ini adalah untuk mengurangi dan mengalihkan nyeri yang ibu
rasakan, sehingga ibu lebih nyaman”

Waktu
“Saya memerlukan waktu dalam tindakan ini kurang lebih selama 15 menit bu”

Tempat
“Saya akan membantu ibu melakukan tindakan ini di tempat tidur ibu”

KERJA
(Langkah-langkah tindakan keperawatan): komunikasi saat melakukan tindakan
1. “Ibu apakah ibu bisa duduk?”
2. “Baik bu, letakkan tangan kanan ibu diatas perut ibu dan tangan kiri ibu di tengah dada
ibu tujuannya agar ibu dapat merasakan gerakkan dada dan perut ibu saa bernafas”
3. “Sekarang keluarkan nafas ibu secara perlahan-lahan”
 4. “Sekarang tarik nafas ibu melalui hidung secara perlahan-lahan selama 4 detik sampai
dada dan perut ibu terasa terangkat, dengan mulut ibu tetap tertutup selama menarik
nafas”
5. “Baik ibu, tahan nafas ibu dalam 3 detik”
6. “Sekarang hembuskan nafas ibu secara perlahan-lahan melalu mulut bu”
7. “Ibu bisa melakukan teknik relaksasi ini jika nyeri ibu kembali terasa, agar nyeri yang ibu
rasakan bisa berkurang dan ibu bisa lebih nyaman”.

TERMINASI
Evaluasiresponklienterhadaptindakankeperawatan
DS : “Bagaimana bu perasaan ibu setelah melakukan teknik relaksasi nafas dalam?”
DO : “Ibu, setelah saya membantu ibu melakukan teknik relaksasi nafas dalam, kini ibu
tampak lebih nyaman”

Tindaklanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan)
“Baik ibu, saya sudah selesai membantu ibu melakukan teknik relaksasi nafas dalam, nanti saya
akan kembali lagi untuk melakukan pemeriksaan vital sign ibu dan memberikan ibu obat sesua
jadwal”

Kontrak yang akan datang

Topik
“Baik ibu, besok saya akan kembali membantu ibu untuk melakukan teknik nafas dalam, apakah
ibu bersedia?”

Waktu
“Besok saya akan kembali membantu ibu pada pukul 09.00 Wita bu”

Tempat
“Besok kita melakukan teknik relaksasi di tempat tidur ibu”