MAKALAH KEPERAWATAN GADAR

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KASUS

SYOK ANAFILAKTIK DAN BAHAN KIMIA”

DISUSUN OLEH
Kelompok 4:
1. Bella Rizkia S (1150019004)
2. M.gian Maghribi A.S (1150019016)
3. Weny Mayrani (1150019029)
4. Erlinda Triska M (1150019042)
5. Saudia Putri R.K (1150019060)
6. Echa Citra K (1150019068)

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
TAHUN 2021-2022
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT. Yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyanyang, kami haturkan puja dan puji syukur atas kehadiratnya yang
telah melimpahkan ,rahmat, hidayat, inahyah-Nya kepada kami, sehingga
kami dapat menyelesaikan makalah tentang “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN KASUS SYOK ANAFILAKTIK DAN BAHAN
KIMIA”
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan
dari berbagai pihak sehingga dapat mempelancar pembuatan makalah ini.
Untuk itu kami menyampaikan banyak terimakasih kepada semua pihak
yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini.Terlepas dari semua
itu kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi
susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karna itu dengan tangan
terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami
dapat memperbaiki makalah ini.
Akhir kata kami berharap semoga makalah ini dapat menambah wawasan
dan pengetahuan untuk masyarakat dan juga inspirasi terhadap terhadap
pembaca.

Surabaya, 27 November 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

COVER……………………………………………………………………………………i
KATA PENGANTAR…………………………………………………………………….ii
DAFTAR ISI……………………………………………………………………………..iii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG………………………………………………………………….
1.2 RUMUSAN MASALAH……………………………………………………………….
1.3 TUJUAN PENULISAN………………………………………………………………...

BAB II
PEMBAHASAN
2.1 DEFINISI……………………………………………………………………………….
2.2 TANDA DAN GEJALA………………………………………………………………..
2.3 PENATALAKSANAAN……………………………………………………………….
2.4 ASUHAN KEPERAWATAN KASUS SYOK ANAFILAKTIK……………………...
2.5 BAHAN DAN KIMIA………………………………………………………………….

BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN…………………………………………………………………………
3.2 SARAN…………………………………………………………………………………

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1LATAR BELAKANG
Perkembangan yang pesat dalam penemuan, penelitian dan produksi obat
untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan telah menimbulkan reaksi obat
yang tidak dikehendaki yang disebut sebagai efek samping.Reaksi tersebut
tidak saja menimbulkan persoalan baru disamping penyakit dasarnya, tetapi
kadang-kadang dapat menimbulkan maut juga. Hipokalemi, intoksikasi
digitalis, keracunan aminofilin dan reaksi anafilaktik merupakan contoh-contoh
efek samping yang potensial bebahaya. Gatal-gatal karena alergi obat,
mengantuk karena pemakaian antihistamin merupakan contoh lain reaksi efek
samping yang ringan. Diperkirakan efek samping terjadi pada 6 sampai 15%
pasien yang dirawat di rumah sakit, sedangkan alergi obat berkisar antara 6-
10% dari efek samping. 40-60% disebabkan oeh gigitaan serangga, 20-40%
disebabkan oleh zat kontrasradiografi, 10-20% disebabkan oleh penicillin.

1.2RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi dari anafilasik
2. Bagaimana etiologi dari anafilik
3. Bagaimana pengobatan pada pasien dengan syok anafilik

1.3TUJUAN PENULISAN
1. Mampu menjelaskan definisi dari anafilik
2. Mampu menjelaskan obat kimia pada syok anafilik
3. Mampu menjelaskan asuhan keperawatan syok anafilik
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 DEFINISI
Syok anafilaktik atau anafilaksis adalah syok yang disebabkan oleh reaksi
alergi yang berat. Reaksi ini akan mengakibatkan penurunan tekanan darah secara
drastis sehingga aliran darah ke seluruh jaringan tubuh terganggu. Akibatnya,
muncul gejala berupa sulit bernapas, penyempitan saluran pernapasan bahkan
penurunan kesadaran.

Syok anafilaktik dapat terjadi dalam hitungan menit setelah penderita terpapar oleh
penyebab alergi (alergen). Dalam kurun waktu 12 jam setelah syok pertama, syok
anafilaktik berpotensi untuk kembali terjadi (biphasic anaphylaxis). Kondisi syok
anafilaktik ini perlu mendapatkan penanganan secepatnya karena dapat
mengancam jiwa.

Anafilaksis adalah reaksi alergi berat yang berujung pada kematian jika terlambat
ditangani secara medis. Hal ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh mengeluarkan
zat kimia sebagai reaksi terhadap alergen sehingga membuat tubuh dalam keadaan
syok. Serangan anafilaktik dapat diobati dengan suntikan epinefrin untuk mengatur
gejala dan mencegah terjadinya komplikasi.

2.2 PATOFISIOLOGI
Peristiwa patofisiologi dan respons kompensatoriknya sesuai dengan gagal
jantung, tetapi telah berkembang ke bentuk yang lebih berat. Penurunan
kontraktilitas jantung mengurangi curah jantung dan meningkatkan volume dan
tekanan akhir diastolik ventrikel kiri sehingga menyebabkan kongesti paru dan
edema. Dengan menurunnya tekanan arteri sistemik, maka perangsangan
baroreseptor pada aorta dan sinus karotikus.

Perangsangan simpatoadrenal menimbulkan reflex vasokonstriksi,

takikardi dan peningkatan kontraktilitas untuk menambah curah jantung dan
menstabilkan tekanan darah. Kontraktilitas akan terus meningkat sesuai dengan
hukum starling melalui retensi natrium dan air. Dengan bertambah buruknya
kinerja ventrikel kiri, syok menjadi makin berkembang hingga akhirnya terjadi
gangguan sirkulasi hebat yang mengenai setiap organ penting.

Pengaruh sistemik dari syok akhirnya akan membuat syok menjadi

ireversibel. Beberapa organ terserang lebih nyata dan cepat daripada yang lain.
Seperti miokardium akan menderita kerusakan yang paling dini pada keadaan
syok. selain bertambahnya kerja miokardium dan kebutuhan terhadap oksigen,
terjadi beberapa perubahan lain. Metabolism anaerob diinduksi oleh syok
sehingga miokardium tidak dapat mempertahankan cadangan fosfat berenergi
tinggi dalam kadar normal, dan kontraktilitas ventrikel makin terganggu. Hipoksia
dan asidosis menghambat pembentukan energi dan mendorong berlanjutnya
kerusakan sel-sel miokardium. Kedua faktor ini juga menggeser kurva fungsi
ventrikel kebawah dan ke kanan yang akan semakin menekan kontraktilitas.

2.3 TANDA DAN GEJALA

A. Manifestasi klinis
Gejala dan tanda anafilaksis berdasarkan organ sasaran:
1. Umum : Lesu, lemah, rasa tak enak yang sukar dilukiskan
Prodormal : rasa tak enak di dada, dan perut, rasa gatal di hidung dan
Palatum.
2. Pernapasan :
a. Hidung : hidung gatal, bersin, dan tersumbat
 b. Laring : rasa tercekik, suara serak, sesak napas, stridor, edema.
c. Lidah : edema
d. Bronkus : batuk, sesak, mengi, spasme.
3. Kardiovaskuler : pingsan, sinkop, palpitasi, takikardia, hipotensi sampai
syok, aritmia. Kelainan EKG : gelombang T datar, terbalik, atau
tanda-tanda infark miokard
4. Gastrointestinal : disfagia, mual, muntah, kolik,diare yang kadang-kadang
disertai darah, peristaltik usus meninggi.
5. Kulit : urtika, angiodema di bibir, muka, atau ekstermitas.
6. Mata : gatal, lakrimasi
7. Susunan saraf pusat : gelisah, kejang

B. Terapi farmakologi
suatu syok anafilaktik amat tergantung dari kecepatan diagnose dan
pengelolaannya.
1. Adrenalin merupakan drug of choice dari syok anafilaktik. Hal ini
disebabkan 3 faktor yaitu :
1) Adrenalin merupakan bronkodilator yang kuat , sehingga penderita
dengan cepat terhindar dari hipoksia yang merupakan pembunuh
utama.
2) Adrenalin merupakan vasokonstriktor pembuluh darah dan inotropik
yang kuat sehingga tekanan darah dengan cepat naik kembali.
3) Adrenalin merupakan histamin bloker, melalui peningkatan produksi
cyclic AMP sehingga produksi dan pelepasan chemical mediator dapat
berkurang atau berhenti.
Dosis dan cara pemberiannya.
 0,3 – 0,5 ml adrenalin dari larutan 1 : 1000 diberikan secara
intramuskuler yang dapat diulangi 5 – 10 menit. Dosis ulangan
umumnya diperlukan, mengingat lama kerja adrenalin cukup singkat.
Jika respon pemberian secara intramuskuler kurang efektif, dapat diberi
secara intravenous setelah 0,1 – 0,2 ml adrenalin dilarutkan dalam spoit
10 ml dengan NaCl fisiologis, diberikan perlahan-lahan. Pemberian
subkutan, sebaiknya dihindari pada syok anafilaktik karena efeknya
lambat bahkan mungkin tidak ada akibat vasokonstriksi pada kulit,
sehingga absorbsi obat tidak terjadi.

2. Aminofilin
Dapat diberikan dengan sangat hati-hati apabila bronkospasme belum hilang
dengan pemberian adrenalin. 250 mg aminofilin diberikan perlahan-lahan
selama 10 menit intravena. Dapat dilanjutkan 250 mg lagi melalui drips
infus bila dianggap perlu.

3. Antihistamin dan kortikosteroid.

Merupakan pilihan kedua setelah adrenalin. Kedua obat tersebut kurang
manfaatnya pada tingkat syok anafilaktik, sebab keduanya hanya mampu
menetralkan chemical mediators yang lepas dan tidak menghentikan
produksinya. Dapat diberikan setelah gejala klinik mulai membaik guna
mencegah komplikasi selanjutnya berupa serum sickness atau prolonged
effect. Antihistamin yang biasa digunakan adalah difenhidramin HCl 5 – 20
mg IV dan untuk golongan kortikosteroid dapat digunakan deksametason 5 –
10 mg IV atau hidrocortison 100 – 250 mg IV.

C. Terapi non Farmakologi

Terapi atau tindakan supportif sama pentingnya dengan terapi
medikamentosa dan sebaiknya dilakukan secara bersamaan.
1) Pemberian Oksigen
Jika laring atau bronkospasme menyebabkan hipoksi, pemberian O2 3 –
5 ltr / menit harus dilakukan. Pada keadaan yang amat ekstrim tindakan
trakeostomi atau krikotiroidektomi perlu dipertimbangkan.
2) Posisi Trendelenburg
Posisi trendeleburg atau berbaring dengan kedua tungkai diangkat
(diganjal dengan kursi ) akan membantu menaikan venous return
sehingga tekanan darah ikut meningkat.

3) Pemasangan infus.
Jika semua usaha-usaha diatas telah dilakukan tapi tekanan darah masih
tetap rendah maka pemasangan infus sebaiknya dilakukan. Cairan plasma
expander (Dextran) merupakan pilihan utama guna dapat mengisi volume
intravaskuler secepatnya. Jika cairan tersebut tak tersedia, Ringer Laktat
atau NaCl fisiologis dapat dipakai sebagai cairan pengganti. Pemberian
cairan infus sebaiknya dipertahankan sampai tekanan darah kembali
optimal dan stabil.

4) Resusitasi Kardio Pulmoner (RKP)

Seandainya terjadi henti jantung (cardiac arrest) maka prosedur resusitasi
kardiopulmoner segera harus dilakukan sesuai dengan falsafah ABC dan
seterusnya. Mengingat kemungkinan terjadinya henti jantung pada suatu
syok anafilaktik selalu ada, maka sewajarnya ditiap ruang praktek
seorang dokter tersedia selain obat-obat emergency, perangkat infus dan
 cairannya juga perangkat resusitasi(Resucitation kit ) untuk memudahkan
tindakan secepatnya.

2.3 PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan farmakologis seperti pemberian epinephrine intravena pada
pasien rekasi anafilaksis tidak boleh ditunda. Pemberian epinephrine pertama
diberikan 0,01 ml/kg/BB sampai mencapai maksimal 0,3 ml subkutan dan
diberikan setiap 15-20 menit sampai 3-4 kali. Seandainnya kondisi semakin
memburuk atau memang kondisinya sudah buruk, suntikan dapat diberikan secara
intramuskuler dan bisa dinaikan sampai 0,5 ml selama pasien diketahui tidak
mengidap penyakit jantung. Antihistamin dan kortikosteroid juga dapat diberikan.
Antihistamin pada fase akut dapat menghilangkan pruritus, misalnya
dipenhydramin 25-50 mg intravena secara perlahan-lahan. Kortikosteroid tidak
bermanfaat pada fase akut, tetapi bermanfaat pada

syok yang berkepanjangan dan penyempitan saluran nafas, dapat diberikan

metilprednisolon 125 mg intravena. Selanjutnya dua hal penting yang harus segera
diperhatikan dalam memberikan terapi pada pasien anafilaksis yaitu
mengusahakan: 1) Sistem pernapasan yang lancar, sehingga oksigenasi berjalan
baik; 2) Sistem kardiovaskular yang juga harus berfungsi baik sehingga perfusi
jaringan memadai. Meskipun prioritas pengobatan ditujukan kepada sistem
pernapasan dan kardiovaskular, tidak berarti pada organ lain tidak perlu
diperhatikan atau diobati. Prioritas ini berdasarkan kenyataan bahwa kematian
pada anafilaksis terutama disebabkan oleh tersumbatnya saluran napas atau syok
anafilaksis.

2.4 ASUHAN KEPERAWATAN SYOK ANAFILAKTIK

A. Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi
Anaphylaxis (Yunani, Ana = jauh dari dan phylaxis = perlindungan).
Anafilaksis berarti menghilangkan perlindungan. Anafilaksis adalah reaksi
alergi umum dengan efek pada beberapa sistem organ terutama
kardiovaskular, respirasi, kutan dan gastro intestinal yang merupakan reaksi
imunologis yang didahului dengan terpaparnya alergen yang sebelumnya
sudah tersensitisasi.
Syok anafilaktik adalah reaksi anafilaksis yang disertai hipotensi dengan
atau tanpa penurunan kesadaran.
Syok anafilaktik merupakan suatu resiko pemberian obat, baik melalui
suntikan ataupun dengan cara lain. Reaksi dapat berkembang menjadi suatu
kegawatan berupa syok, gagal napas, henti jantung, dan kematian mendadak.

2. EPIDEMIOLOGI
Anafilaksis lokal (alergi atopik) yang merupakan predisposisi herediter
untuk terjadinya respon tipe 1 lokal terhadap allergen yang dihirup atau
dicerna terjadi pada 10% masyarakat..
3. KLASIFIKASI
Berdasarkan reaksi tubuh :
-         Lokal : reaksi anafilaktik lokal biasanya meliputi urtikaria serta
angioedema pada tempat kontak dengan antigen dan dapat merupakan reaksi
yang berat tetapi jarang fatal.
-         Sistemik : reaksi sistemik terjadi dalam tempo kurang lebih 30 menit
sesudah kontak dalam sistem organ berikut ini :
        Kardiovaskuler
        Respiratorius
         Gastrointestinal
        Integumen

4. PENYEBAB/FAKTOR PREDISPOSISI
Syok anafilaktik sering disebabkan oleh obat, terutama yang diberikan
intravena seperti antibiotik atau media kontras. Obat-obat yang sering
memberikan reaksi anafilaktik adalah golongan antibiotik penisilin,
ampisilin, sefalosporin, neomisin, tetrasiklin, kloramfenikol, sulfanamid,
kanamisin, serum antitetanus, serum antidifteri, dan antirabies. Alergi
terhadap gigitan serangga, kuman-kuman, insulin, ACTH, zat
radiodiagnostik, enzim-enzim, bahan darah, obat bius (prokain, lidokain),
vitamin, heparin, makan telur, susu, coklat, kacang, ikan laut, mangga,
kentang, dll juga dapat menyebabkan reaksi anafilaktik.

5. GEJALA KLINIS
- Ringan :
 Rasa kesemutan serta hangat pada bagian perifer, dan dapat disertai dengan
perasaan penuh dalam mulut serta tenggorok.
 Kongesti nasal
 Pembengkakan periorbital
 Pruritus
 Bersin – bersin dan mata yang berair
Awitan gejala dimulai dalam waktu 2 jam pertama sesudah kontak
- Sedang :
- Rasa hangat
- Cemas
- Gatal – gatal
 - Bronkospasme
- Oedem saluran nafas atau laring dengan dispnea
- Batuk serta mengi
Awitan gejala sama seperti reaksi yang ringan
- Berat :
- Reaksi sistemik yang berat memiliki onset mendadak dengan tanda –tanda
serta gejala yang sama seperti diuraikan diatas dan berjalan dengan cepat
hingga terjadi bronkospasme, oedem laring, dispnea berat, serta sianosis.
Disfagia (kesulitan menelan), kram abdomen, vomitus, diare dan serangan
kejang – kejang dapat terjadi. Kadang – kadang timbul henti jantung dan
koma

6. PEMERIKSAAN FISIK
 Inspeksi
- Pasien tampak sesak
- Kesadaran menurun
- Sianosis
- Kulit tampak dalam betuk semburat merah
- Pucat
 Auskultasi
- Penurunan tekanan darah
- Takikardi
- Bradikardi
7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Pemeriksaan Laboratorium
- Hematologi : Hitung  sel  meningkat, Hemokonsentrasi,
trombositopenia, eosinophilia naik/ normal / turun
- Kimia: Plasma Histamin meningkat, sereum triptaase meningkat.
 Radiologi
- X foto: Hiperinflasi dengan atau tanpa atelektasis karena mukus, plug.
- EKG: Gangguan konduksi, atrial dan ventrikular disritmia

8. THERAPY/TINDAKAN PENANGANAN
Therapy spesifik bergantung pada beratnya reaksi. Pada mulanya diperlukan
pemeriksaan untuk mengevaluasi fungsi respiratorius dan kardiovaskuler.
Jika pasien dalam keadaan henti jantung, resusitasi kardiopulmoner harus
segera dilakukan. Oksigen diberikan dengan konsentrasi yang tinggi selama
pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner atau kalau pasien tampak mengalami
sianosis, dispnea atau mengi. Epinephrine dalam bentuk larutan dengan
pengenceran 1:1000 disuntikkan subkutan pada ekstrimitas atas atau paha
dan dapat diikuti dengan pemberian infuse yang kontinu. Antihistamin dan
kortikosteroid dapat pula diberikan untuk mencegah berulangnya reaksi dan
urtikaria serta angiodema. Untuk mempertahankan tekanan darah dan status
hemodinamika yang normal, diberikan preparat volume expander dan
vasopresor. Pada pasien dengan bronkospasme atau riwayat asma bronkiale
atau penyakit paru obstruktif menahun, preparat aminofilin dan
kortikosteroid dapat puloa diberikan untuk memperbaiki kepatenan serta
fungsi saluran nafas. Pada kasus-kasus dimana keadaan hipotensi tidak
responsive terhadap preparat vasopresor, penyuntikan glucagon intravena
 dapat dilakukan untuk memberikan efek kronotropik dan inotropik yang
akut. Pasien dengan reaksi yang berat harus diamati dengan ketat

9. KOMPLIKASI
- Henti jantung (cardiac arrest) dan nafas.
- Bronkospasme persisten
- Oedema Larynx (dapat mengakibatkan kematian)
- Relaps jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler).
- Kerusakan otak permanen akibat syok.
- Urtikaria dan angoioedema menetap sampai beberapa bulan

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. PENGKAJIAN
Data subyektif :
- Pasien mengeluh kesulitan dalam bernafas.
- Pasien mengeluh gatal-gatal.
- Pasien mengeluh pusing.
- Pasien mengeluh kesulitan menelan
- Pasien mengeluh muntah
Data objektif:
- Bronkospasme dan edema saluran nafas atau laring
- Pembengkakan periorbital
- Pruritus
- Pasien tampak menggaruk daerah yang gatal
- Pasien terlihat kejang - kejang
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan spasme otot bronkeolus .
2. Gangguan perfusi jaringan, berhubungan dengan penurunan curah
jantung dan vasodilatasi arteri.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.
4. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan produksi
histamine dan bradikinin oleh sel mast.
5. Resiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungan dengan
peningkatan kapasitas vaskuler.

3. PERENCANAAN
No Tujuan Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan Rasional
.
Dx
1 Mempertahanka Setelah dilakukan Mandiri : Mandiri:
n pola nafas tindakan
efektif pasien keperawatan         Pastikan tidak terdapat 
        Menurunkan resiko
selama … x 24 benda atau zat tertentu aspirasi atau
jam pasien mampu atau gigi palsu pada masuknya suatu
mempertahankan mulut pasien benda asing ke
pola pernapasan faring.
efektif dengan
jalan nafas yang
        Letakkan pasien pada
        Meningkatkan aliran
paten. posisi miring, permukaan sekret, mencegah
datar dan miringkan lidah jatuh dan
kepala pasien menyumbat jalan
nafas.

        Lakukan penghisapan

        Menurunkan resiko
 sesuai indikasi aspirasi atau asfiksia

Kolaborasi : Kolaborasi :

        Berikan         Untuk menurunkan

tambahan
oksigen atau ventilasi hipoksia cerebral.
manual sesuai kebutuhan
2 Memperbaiki Setelah dilakukan Mandiri : Mandiri :
perfusi jaringan tindakan
pasien keperawatan                 Selidiki perubahan                 Perfusi serebral
selama … x 24 tiba – tiba atau gangguan secara langsung
jam : mental kontinu contoh berhubungan dengan
-    Kulit pasien cemas, bingung letargi, curah jantung. 
hangat. pingsan.
-    Tanda vital dalam
batas normal.                 Lihat kulit apakah                 Penurunan curah
-    Pasien sadar atau pucat, sianosis, belang, jantung dibuktikan
berorientasi. kulit dingin atau lembab, oleh penurunan
catat kekuatan nadi perfusi kulit dan
perifer. penurunan nadi.

                 Penurunan curah

                Pantau pernapasan, jantung dapat
catat kerja pernapasan. mencetuskan stres
pernapasan.
3 Peningkatan Setelah dilakukan-       periksa tanda vital -    hipotensi dapat
toleransi tindakan sebelum dan segera terjadi karena efek
aktivitas keperawatan setelah aktivitas obat, perpindahan
selama … x 24 cairan,pengruh
jam : fungsi jantung.
-      Pasien mencapai-       catat respon -    Penurunan / ketidak
peningktan cardiopulmonal terhadap mampuan
toleransi aktivitas aktivitas . miokardium untuk
yang dapat di meningkatkan
ukur. volume sekuncup
selama aktivitas.
-       kaji penyebab -    Kelemahan dapat
kelemahan disebabkan oleh efek
samping beberapa
obat,nyeri dan stres.
-    Dapat menunjukan
peningkatan
-       evaluasi peningkatan decompensasi
intoleran aktivitas. jantung dari pada
kelebihan aktivitas.
-    Pemenuhan
kebutuhan perawatan
-       berikan bantuan dalam diri pasien tanpa
aktivitas perawatan mempengaruhi strees
mandiri sesuai miokard/kebutuhan
indikasi.selingi periode oksigen.
aktivitas dengan periode
istirahat.

4 Mecegah Setelah dilakukan MANDIRI : MANDIRI :

kerusakan kulit tindakan -       Kaji kulit setiap hari. -    Untuk mengetahui
dan keperawatan Catatwarna kulit,turgor ada tidaknya
meningkatkan selama … x 24 kulit,sirkulasi dan perubahan kulit.
kesembuhan. jam : sensasi.
-       Menunjukan-       Perthankan higiene kulit
kemajuan pada mslnya membasuh dan -    Memprtahankan
luka atau kemudian mengeringkan kebersihan karena
penyembuhan dng hati2 dan melakukan kulit tiap kering
masase dengan dapat menjadi barier
menggunakn infeksi. Masase
lotion/cream meningkatkan
-       Pertahankan kebersihan sirkulasi kulit dan
lingkungan pasien seprti kenyamanan.
seprei bersih kering dan -    Friksi kulit di
tidak berkerut sebabkan oleh kain
yang berkerut dan
-       Sarankan pasien untuk basah yang
melakukan ambulasi menebabkan iritasi
beberapa jam sekali jika dan potensial
memungkinkan. terhadap infeksi.
-       Gunting kuku secara -    Menurunkan tekana
teratur. pada kulit dari
istirahat lama di
temapat tidur.

-    Kuku yang panjg

/kasar meningkatkan
kerusakan dermal.

KOLABORASI: KOLABORASI:
-       Gunakn/berikan obat -    Digunakn pada
 obatn atau sistemik perawatan lesi kulit.
sesuai indikasi. Jika digunakn slep
multi dosis,perawatn
harus dilakuakn
untuk menghindari
kontaminasi silang.

5 Memenuhi Setelah dilakukan MANDIRI : MANDIRI :

kebutuhan cairan tindakan -       Catat tanda vital pasien. -    Indikator dari
tubuh keperawatan volume cairan
selama … x 24-       Catat peningkatan suhu sirkulasi.
jam : dan durasi demam . -    Meningkatkan
-      Diharapkan berikan kompres hangat kebutuhan
kebutuhan tubuh sesuai metabolisme dan
pasien  terhadap indikasi,pertahankan diforesis yang
cairan terpenuhi pakaian tetap berlebihan
kering,pertahankan dihubungkan dengan
kenyamanan suhu demam dalam
lingkungan. meningkatkan
kehilangan cairan
-       Ukur haluan urine dan
yang berlebihan.
berat jenis urine.
-    Peningkatan berat
jenis urine/penuruna
haluaran urine
menunjukan
-       Pantau pemasukan oral perubaha perfusi
dan memasukan cairan ginjal /volume
sediktnya 2500ml/hari sirkulasi.
-    Memprtahankan
keseimbangan
cairan,mengurangi
 rasa haus,dan
melembabkan
membran mukosa.

KOLABORASI : KOLABORASI:
-       Berikan obat obatan -    Untuk membantu
sesuai indikasi misl ; mengurangi demam
antipiretik(aceta dan respon
minofen) metabolisme,
menurunkan cairan
tak kasat mata.

4. EVALUASI

No. Dx Evaluasi
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam:
Pasien mampu mempertahankan pola pernapasan efektif dengan
jalan nafas yang paten.
2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam :
-    Kulit pasien hangat.
-    Tanda vital dalam batas normal.
-    Pasien sadar atau berorientasi.
3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam :
Pasien mencapai peningktan toleransi aktivitas yang dapat di ukur
4 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam :
-       Menunjukan kemajuan pada luka atau penyembuhan

5 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam :

-      Diharapkan kebutuhan tubuh pasien  terhadap cairan terpenuhi
2.5 BAHAN DAN KIMIA
 Obat-obatan untuk gangguan saluran pernapasan dan jantung
1. Obat untuk gangguan saluran pernafasan
a. Antihistaminika.
Semua antihistamin memberikan manfaat potensial pada terapi alergi
nasal, rhinitis alergik. Sifat antikolinergik pada kebanyakan
antihistamiin menyebabkan mulut kering dan pengurangan sekresi,
membuat zat ini berguna untuk mengobati rhinitis yang ditimbulkan
oleh flu. Antihistamin juga mengurangi rasa gatal pada hidung yang
menyebabkan penderita bersin banyak obat-obat flu yang dapat dibeli
bebas mengandung antihistamin, yang dapat menimbulkan rasa
mengantuk.

Contoh obat antihistamin

Nama obat dosis

Anti histamine

Difenhidramin D : PO : 25-50 mg, setiap 4-6 jam

( Benadryl ) D : PO, IM, IV : 5 mg/kg/h dalam 4 dosis terbagi, tidak lebih dari 300
mg/hari

D : IM:IV: 10-50 mg dosis tumggal

D: PO : 2-4 mg, setiap 4-6 jam

Kloerfenilamen
maleat A: 6-12 thn: 2 mg, setiap 4-6 jam
 A: 2-6 thn: PO, 1 mg, setiap 4-6 jam

Fenotiasin

(aksi antihistamin)

Prometazine D: PO: IM: 12,5-25 mg, setiap 4-6 jam

Timeprazine D: PO: 2,5 mg (4 x sehari)

A: 3-12 thn: O: 2,5 (3x sehari)

Turunan piperazine

(aksi antihistamin)

Hydroxyzine D: PO: 25-100 mg

A: (<6thn):>

Keterangan:

D: Dewasa, A: anak-anak, PO: per oral, IM: intramuscular, IV: intravena

b. Mukolitik
Mukolitik berkerja sebagai deterjen dengan mencairkan dan
mengencerkan secret mukosayang kental sehingga dapat dikeluarkan.
Efek samping yang paling sering terjadi adalah mual dan muntah, maka
penderita tukak lambung perlu waspada. Wanita hamil dan selama laktasi
boleh menggunakan obat ini.
Contoh obat : ambroxol, bromheksin.
Dosis:
* ambroksol: dewasa dan anak-anak >12 thn, sehari 3 x 30 mg untuk
2-3 hari pertama. Kemudian sehari 3 x 15 mg.
Anak-anak 5-12 thn, sehari 2-3 x 15 mg
 Anak 2-5 thn, sehari 3 x 7,5 mg (2,5 ml sirop)
Anak <2>
* bromheksin: oral 3-4 dd 8-16 mg (klorida)
anak-anak 3 dd 1,6-8 mg.

c. Inhalasi
inhalasi adalah suatu cara penggunaan adrenergika dan
korrtikosteroida yang memberikan beberapa keuntungan dibandingkan
pengobatan per oral. Efeknya lebih cepat, dosisnya jauh lebih rendah dan
tidak diresorpsi ke dalam darah sehingga resiko efek sampingnya ringan
sekali. Dalam sediaaninhalasi, obat dihisap sebagai aerosol (nebuhaler) atau
sebagai serbuk halusv (turbuhaler).
Inhalasi dilakukan 3-4 kali sehari 2 semprotan, sebaiknya pada saat-
saat tertentu, seperti sebelum atau sesudah mengelularkan Inhalasi ternaga,
setelah bersentuhan dengan zat-zat yang merangsang (asap rokok, kabut,
alergan, dan saat sesak napas).
Contoh obat :
minyak angin (aromatis), Metaproterenol
dosis: isoproterenol atau isuprel: 10-20 mg setiap 6-8 jam (dewasa). 5-
10 mg setiap 6-8 jam.
d. Kromoglikat
Kromoglikat sangat efektif sebagai obat pencegah serangan asma dan
bronchitis yang bersifat alergis, serta konjungtivitis atau rhinitis alergica
dan alergi akibat bahan makanan. Efek samping berupa rangsangan lokal
pada selaput lender tenggorok dan trachea, dengan gejala perasaan kering,
batuk-batuk, kadang-kadang kejang bronchi dan serangan asma selewat.
Wanita hamil dapat menggunakan obat ini.
Contoh obat :
Natrium kromoglikat dipakai untuk pengobatan, pencegahan pada asma
bronchial dan tidak dipakai untuk serangan asma akut. Metode
pemberiannya adalah secara inhalasi dan obat ini dapat dipakai bersama
dengan adrenergic beta dan derivate santin. Obai ini tidak boleh dihentikan
secara mendadak karena dapat menimbulkan serangan asma
e. Kortikosteroid
Kortikosteroid berkhasiat meniadakan efek mediator, seperti
peradangan dan gatal-gatal. Penggunaannya terutama bermanfaat pada
serangan asma akibat infeksi virus, selian itu juga pada infeksi bakteri untuk
melawan reaksi peradangan. Untuk mengurangi hiperreaktivitas bronchi,
zat-zat ini dapat diberikan per inhalasi atau peroral. Penggunaan oral untuk
jangka waktu lama hendaknya dihindari, karena menekan fungsi anak ginjal
dan dapat mengakibatkan osteoporosis.
Contoh obat : hidrokortison, deksamethason, beklometason, budesonid.

2. Obat jantung
a. Beta-blockers
Dengan mengonsumsi obat ini, laju denyut jantung akan berkurang dan aliran
darah akan menjadi lebih lancar. Ini berarti beban jantung akan berkurang
sehingga serangan angina pun dapat dihindari. Jenis-jenis beta-blockers meliputi
atenolol, bisoprolol, dan propranolol.
b. Calcium channel blockers
Calcium channel blockers (penghambat kanal kalsium) membuat dinding
pembuluh darah melebar sehingga aliran darah ke jantung pun meningkat.

c. Obat nitrat
 Cara kerja nitrat sama dengan cara kerja calcium channel blockers. Obat nitrat
berfungsi untuk melebarkan diameter pembuluh darah sehingga memperlancar
aliran darah ke jantung dan meredakan serangan angina. Obat ini tidak hanya
berbentuk tablet, tapi juga dapat digunakan dalam bentuk semprot, gel, serta
koyo. Kinerjanya juga ada yang singkat dan panjang. Jenis yang biasa digunakan
adalah gliseril trinitrat and isosorbide mononitrate.
d. Ivabradine
Bagi pengidap penyakit jantung yang tidak bisa mengonsumsi beta-
blockers(misalnya, karena mengalami infeksi paru-paru), obat ini sering diberikan
oleh dokter. Ivabradine mengurangi beban jantung dengan cara memperlambat
laju denyutnya.
e. Nicorandil
Obat ini dapat digunakan sebagai pengganti calcium channel blockers karena
fungsinya yang sama. Nicorandil memperlancar aliran darah ke jantung dengan
cara memperlebar diameter pembuluh darah.
f. Ranolazine
Obat ini bekerja dengan membuat otot jantung lebih rileks, tapi tidak
memengaruhi laju detak jantung atau pembuluh darah. Karena itu, ranolazine
sangat cocok digunakan untuk pengidap gagal jantung atau orang dengan ritme
jantung yang abnormal.

BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Syok anafilaktik adalah syok yang terjadi secara akut yang disebabkan oleh
reasi alergi yang diperantai oleh IgE menyebabkan vasodilatasi sistemik dan
 peningkatan permeabilitas vascular. Hal ini dapat disebabkan oleh reaksi obat,
makanan, serta gigitan serangga. Penatalaksaan dari syok anafilaktik mengacu
pemfokusan pada sistem pernapasan dan sistem kardiovaskuler. Reaksi ini
menyebabkan vasodilatasi pada pembuluh darah, spasme pada bronkus, edema
pada laring, dan mengenai hampir diseluruh sistem. Hal inilah yang
menyebabkan syok anfilaktik masuk dalam tindakan kegawat daruratan yang
harus cepat ditangani.

3.2 SARAN
Sebab gawat dan darurat adalah kondisi dimana perlu pertolongan secara
cepat dan tepat, maka dari itu penulis mengharapkan melalui makalah ini
akibat fatal dari reaksi hipersensivitas ini dapat menurun.

DAFTAR PUSTAKA

https://www.alodokter.com/syok-anafilaktik

https://www.docdoc.com/id/info/condition/reaksi-parah-alergi
Rengganis I., Sundaru H., Sukmana N., Mahdi N. Renjatan Anafilaktik. Dalam: Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid III Edisi V. Jakarta : Interna Publishing. 2009: 257-261

https://id.m.wikipedia.org/wiki/Anafilaksis
http://pediatricfkuns.ac.id/data/ebook/29.MODUL%20SYOK%20ANAFILAKSIS