Nama : Ayu Sriwahyuni Rambe

NIM : 1814201007
Semester : Tujuh
Prodi : S1 Keperawatan

Selesaikanlah tugas ini dengan memilih jawaban yang benar!

1. Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat diruang ICU dengan diagnosis NHS. Dari
hasil pengkajian didapatkan pasien mengalami hemiparese dextra, pasien tiba-tiba sesak
napas dan terdengar suara napas gurgling. palpasi akral teraba dingin, kesadaran menurun,
TD: 100/70 mmHg, HR: 82 x/m, RR: 24x/m, S: 360C. Apakah tindakan keperawatan yang
tepat pada kasus tersebut?
a. Melakukan pemasangan OPA
b. Meninggikan extremitas atas
c. Memberikan bantuan oksigen
d. Melakukan fisioterapi dada dan postural drainage
e. Melakukan suction
Pembahasan:
Suction dilakukan tindakan ini adalah untuk mempertahankan patensi jalan napas,
memudahkan penghilangan sekret jalan napas, dan merangsang batuk dalam agar
pasien dalam bernafas dengan normal
2. Seorang wanita berusia 60 tahun dirawat dirumah sakit dengan gagal jantung kiri. pasien
mengeluh sesak napas dan batuk mengeluarkan sekret putih encer. pasien juga mengeluh
mual, anoreksi dan tidak bisa tidur. pasien nampak cemas dan gelisah. hasil pemeriksaan
fisik didapatkan suara napas tambahan Rh (+) dikedua lapang paru, TD: 180/100 mmHg,
HR : 120x/m, RR: 28x/m. Apakah masalah utama pada kasus diatas?
a. Pola napas tidak efektif
b. Gangguan pemenuhan nutrisi
c. Bersihan jalan napas tidak efektif
d. Gangguan pertukaran gas
e. Gangguan pola tidur
 Pembahasan:
Bersihan jalan napas tidak efektif yaitu ketidak mampuan membersihkan sekret atau
obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten (Obstruksi jalan
napas baik total ataupun sebagian, dapat terjadi di seluruh tempat di sepanjang jalan
napas atau bawah
3. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh batuk berdahak sejak tiga hari yang lalu. Batuk
semakin sering muncul jika udara dingin dan pada waktu malam hari. Menurut pasien,
sekret yang keluar berwarna hijau dan sangat kental. Saat dilakukan auskultasi, didapatkan
suara ronchi pada bagian basal paru dextra. Apakah diagnosa keperawatan prioritas yang
muncul pada pasien?
a. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan batasan informasi yang tidak adekuat
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan kadar asam dalam darah
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekretpada
jalan nafas
e. Gangguan pola nafas berhubungan dengan penyempitan jalan nafas bagian bawah dan
atelektasis
Pembahasan:
Karena ini merupakan prioritas masalah pasien. seorang perawat harus menegakkan
diagnoasa apa yang menjadi prioritas atau paling utama yang harus di tangani pasien
yaitu bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret pada
jalan nafas.
4. Alat yang digunakan untuk tindakan membebaskan sumbatan jalan nafas pada pasien yang
menglami penurunan kesadaran tetapi masih memiliki gag reflex adalah ....
a. Jaw Thrust
b. Head tilt/ chin lift
c. Oro pharyngeal airway (OPA)
d. Naso Pharyngeal Airway (NPA)
e. Tidak ada jawaban

Pembahasan:
 Asopharyngeal  Airway  (NPA)   Nasopharyngeal   airway   (NPA)   adalah   salah  
satu   airway   adjuncts   yang   dapat   dipakai   pada   mereka   yang   berisiko  
obstruksi   pada   jalan   nafas   namun   tidak   dapat   memakai   OPA.   Menurut  
Neumar,  et  al.  (2010),  NPA  ditoleransi  lebih  baik  pada  mereka  yang
kesadarannya  tidak  turun  terlalu   dalam.  
5. Seorang ibu usia 24 tahun, dibawa ke ICU mengeluh sesak nafas setelah terkena ledakan
kompor gas. Hasil pengkajian: suara parau saat berbicara, kulit wajah melepuh dan
terdapat bulla, Ibu tampak batuk-batuk dan mengeluarkan sekret warna coklat kehitaman
kadang mengerang kesakitan. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas?
a. Nyeri berhubungan dengan kerusakan kulit
b. Defisit volume cairan berhubungan dengan luka bakar yang luas
c. Gangguan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekret jalan nafas
d. Gangguan ventilasi berhubungan dengan edema pada saluran nafas bagian atas
e. Gannguan integritas kulit berhubungan dengan luka bakar yang luas pada dada dan
perut
Pembahasan:
Karena gangguan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekret jalan nafas
merupakan masalah prioritas yang dialami pasien dan harus di tangani dengan cepat.