Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

BY. NY. S NORMAL UMUR 2 JAM FASE REATIFITAS 2


DI PUSKESMAS KUNDURAN

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 10 Mei 2020
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Nifas

II. IDENTITAS PASIEN


a. IdentitasBayi
Nama : By. Ny. S
Tanggal/jam lahir : 10 Mei 2020
JenisKelamin :Perempuan
b. IdentitasOrangtua
Biodata Ibu Penanggungjawab :Suami
Nama :Ny. S Nama : Tn. S
Umur : 23 Tahun Umur : 24 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Petani
Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia
Alamat :DesaKetringan RT Alamat :DesaKetringan RT
10/RW 05 10/RW 05

III. DATA SUBYEKTIF


1. Riwayatkehamilanibu
a. Umurkehamilan : 39 Minggu
b. Riwayatpenyakitselamahamil : Tidak ada riwayat penyakit
c. Kebiasaan selama hamil
Merokok :ibu mengatakan tidak pernah merokok
Konsumsi alcohol :ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi
alcoholJamu-jamuan, narkoba, maupun
obat-obatan :ibu mengatakan tidak minum jamu, narkoba, atauobat-
obatan.
d. Riwayat natal
Tangal lahir : 10 Mei 2020
BB : 3200 gram
PB : 49cm
Jenis kelamin :Perempuan
LK : 32 cm
LD : 30 cm
Tunggal/gemeli : Tunggal
Lama persalinan
Kala I :10 Jam
Kala II : 1 Jam
Komplikasi Persalinan :Ibu mengatakan tidak ada komplikasi saat
proses persalinan.
e. Riwayat perinatal : Penilaian Apgar Score
Appearance Pulse Grimace Activity Respiratory Score
1 menit 2 2 2 2 1 9
5 menit ke-1 2 2 2 2 2 10
5 menit ke-2 2 2 2 2 2 10
f. PolaKebiasaansehari-hari
- Pola nutrisi : Bayi belum menyusu
- Pola eliminasi :Bayi sudah BAB meconium 1x saat 30 menit yang
lalu.
- Pola istirahat : Bayidalamkeadaantidur
- Pola aktivitas : Bayi bergerak aktif

IV. DATA OBYEKTIF


1. PEMERIKSAAN FISIK
a. PemeriksaanUmum
KeadaanUmum :Baik
Kesadaran :Composmentis
Vital Sign
Nadi : 145x/menit
Suhu : 45x/menit
RR : 37˚C
PengukuranAntropometri
BB : 3200 gram
PB : 49cm
LK : 34cm
LD : 33cm
LILA : 11cm
b. Status Present
Kepala :Mesochepal, tidak ada chepal hematoma, sutura teraba jelas,
tidak ada caput succedeum.
Mata :Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung :Tidak ada secret, tidak ada gangguan cuping hidung.
Mulut :Warna bibir merah muda, tidak ada stomatitis.
Telinga :Simetris, tidak ada serumen.
Leher : Tidak ada massa, tidak ada kekakuan, Tidak ada pembesaran
kelenjar limfe, tyroid, vena jugularis.
Dada :Simetris, tidak ada retraksi dinding dada.
Pulmo :Bunyi jantung teratur.
Abdomen :Tidak kembung, tidak ada perdarahan tali pusat.
Punggung :Tidak ada kelainan tulang belakang.
Genetalia : Labia mayora menutupi labia minora.
Anus :Tidak atresia ani.
Ekstremitas atas :Jarilengkap, tidakadakelainan.
Ekstremitas bawah :Jarilengkap, tidak ada kelainan.
Kulit :Warna kemerahan, turgor kulit baik.
Reflek
Rooting reflek : Bayi mencari saat di stimulasi di sekitar mulut
Sucking reflek : Mampu menghisap dengan baik
Graps reflek : Bayi menggenggam saat diberi rangsangan pada
telapak tangan bayi
Moro reflek : Kaget saat mendengar suara keras
Tonic neck reflek: Kepala bayi menoleh ke salah satu sisi, tangan
dibentangkan berlawanan arah dengan tubuhnya
Babinski reflek : Jari kaki membuka ketika mendapat rangsangan
pada telapak kaki
Swallowing reflek: Mampu menelan dengan baik

V. ANALISA
By. Ny. S usia 2 jam fase reatifitas 2 fisiologis

VI. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 11 Mei 2020
Waktu : 10.10 WIB
1. Memantau KU dan TTV bayi baru lahir
Hasil :
- S : 37℃
- P : 50 x/menit
- N : 120x/menit
- KU : baik
2. Memberitahu ibu untuk menjaga bayinya agar tetap hangat, aman, nyaman,
dengan bayi selalu didekat ibu, dalam pengawasan ibu, atau dalam pelukan
ibu.
Hasil :Ibu mengerti dan bersedia melakukannya
3. Memberitahu ibu bahwa bayinya dalam keadaan sehat dan normal.
Hasil :Ibu paham dan mengerti penjelasan dari bidan
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan (tanpa
makanan tambahan)
Hasil :Ibu paham dan bersedia melakukan anjuran bidan
5. Menganjurkan ibu untuk selalu menyusui bayinya secara on demand (2 jam
sekali) dan memberikan penkes cara menyusui yang benar yaitu sebelum
menyusui ASI di keluarkan sedikit kemudian dioleskan pada putting dan
sekitar areola payudara, bayi diletakan menghadap perut ibu payudara
dipegang dengan ibu jari diatas dan jari-jari lain dibawah, dengan menekan
putting susu atau areola payudara saja.lalu beri rangsangan pada bayi agar
membuka mulut, setelah membuka mulut dekatkan kepala bayi ke payudara
ibu dan memasukkan putting dan areola ke dalam mulut bayi.
Hasil :Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran bidan
6. Memberitahuibutentangtandabahayapadabayibarulahir,
yaitubayitidakmauminumataumemuntahkan ASI, kejang,
bergerakhanyajikadirangsang, nafasbayicepat> 60x /
menitataunafaslambat< 30 x/menit, bayimenangismerintih, demam> 37,5˚
C, talipusatmerah, diare.
Hasil:Ibumengerti,danapabilaadasalahsatutandabahayatersebutibuakanseger
amembawabayinyakefasilitaskesehatan.
7. Mendokumentasikanhasilpemeriksaanpadabuku KIA.
Hasil :Telahmendokumentasikanhasilpemeriksaanpadabuku KIA.
8. Memberi tahu ibu tentang tanda-tanda infeksi nifas yaitu, tercium bau,
timbul kemerahan atau bengkak di sekitar pangkal tali pusat, bisa di sertai
nanah atau cairan lengket jernih, dapat disertai dengan demam dan bayi
malas untuk minum ASI, jika terdapat tanda-tanda di atas segera bawa bayi
ke tenaga medis.
Hasil : Ibu paham dengan penjelasan bidan.
9. Memberi penkes perawatan talipusat pada ibu yaitu, pastikan tangan ibu
bersih, menjaga kebersihan tali pusat bayi yang baru lahir dengan usahakan
saat bayi BAK atau BAB jangan sampai mengenai daerah tali pusat,
menjaga tali pusat agar tetap kering, gunakan waslap untuk memandikan
bayi, ganti kain kasa pada pusat bayi secara teratur seperti setiap setelah
BAK atau BAB dan setelah mandi.
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan bida.
10. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan 3 sampai 7 hari
mendatang.
Hasil : Ibu bersedia membawa bayinya melakukan kunjungan.
Diterima dan disetujui tanggal : ............................. Tanggal penyerahan kontrak
belajar : ……………...
Pembimbing Praktik /
Mahasiswa,

Intan Nur Sholikah


Novita Ika Wardani, SST , M.Tr.Keb

Anda mungkin juga menyukai