Bengkulu, 28 September 2021

Perihal : Permohonan Lolos Butuh

Kepada

Yth. Ketua PC PAFI Kabupaten Lahat

di

Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Elsa Mareta, A.Md. Farm

Alamat : Jl. Kandang mas mulya, prum puri kencana 2 no. 52 rt/rw 049/006 Kel.
Kandang Mas Kec. Kampung Melayu Kota Bengkulu

Nomor KTAN : 1604.05031997.2.004913

Email : maretaelsa647@gmail.com

No. HP : 081273845115

Dengan surat ini saya memohon untuk pindah keanggotaan ke PC/PD Bengkulu untuk
dipergunakan pindah domisili dan bekerja dibengkulu. Bersamaan dengan surat ini saya lampirkan
beberapa syarat untuk dijadikan pertimbangan.

1. Scan KTAN format terbaru 19 digit;

2. Scan STRTTK;
3. Scan KTP
4. Scan Ijazah;

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Elsa Mareta, A.Md.Farm