Pelaksanaan fisioterapi,

No Tanggal Identitas Pasien Dx Medis Asesmen Dx Fisioterapi Pembimbing

Evaluasi, dan perencanaan
28 18 Oktober Nama : an. Down syndrome KU : belum bisa duduk Impairment Perencanaan Fisioterapi
2021 Aldan Adanya Jangka pendek :
RPS : Sudah bisa mengoceh keterlambatan - Memperbaiki tonus
Umur : 13 bulan dan berguling kanan kiri. perkembangan yang otot postural
Telah melakukan operasi tidak sesuai dengan - Pasien dapat duduk
JK : Laki laki katarak. Penglihatan sekarang usia dan merangkak
pasti kurang jelas Karna pasca Jangka panjang :
Anak : ke-4 op katarak. Akan melakukan Activity limitation - Pasien mampu
operasi untuk pemasangan Pasien belum melakukan aktivitas
Alamat : Pacar lensa pada usia 2 atau 3 mampu melakukan fungsional sesuai
Cerme gg 3 tergantung berat badan. aktivitas duduk dan anak normal
merangkak seusianya
R. Pre natal : ibu masuk
rumah sakit dan opname Participation Penatalaksanaan
selama 8hari. Tidak nafsu Restriction Fisioterapi
makan dan kekurangan Pasien mampu Neurosenso dan Massage
kalsium. bermain dengan ekspresi
orang tua dan
R. Natal : Lahir normal, tepat lingkungan Edukasi
HPL, dan BB cukup keluargaa Orang tua dilarang untuk
mendudukkan pasien
R. Post natal : op katarak dalam Walker karena
pasien masih belum
Vital sign mampu untuk duduk. Jadi
BB : - biarkan untuk terlentang
TB : 70cm agar pasien mampu
Lingkar kepala : - berguling se bebasnya
Nadi : -
Nafas : - Home exercise program
Latihan merangkak dan
Inspeksi : berdiri secara mandiri
Lidah menjulur dan tidak ada
perubahan warna

Palpasi :
Hypotonus otot AGB
 Pelaksanaan fisioterapi,
No Tanggal Identitas Pasien Dx Medis Asesmen Dx Fisioterapi Pembimbing
Evaluasi, dan perencanaan
28 18 Oktober Nama : Ny. Low Back Pain KU : nyeri pada panggul Impairment: Perencanaan Fisioterapi:
2021 Djamilah (LBP) menjalar sampai kaki - Adanya nyeri Jangka Pendek:
pada punggung - Mengurangi nyeri
Usia : 85 tahun RPS : nyeri pada panggul menjalar pada punggung
sudah dirasakan sejak 10 hingga kaki - Meningkatkan LGS
Pekerjaan : IRT tahun lalu dan sekarang nyeri - Adanya thoracolumbal
terasa menjalar hingga ke keterbatasan - Meningkatkan
Alamat : kaki. Pasien menjadi kesulitan gerak kekuatan otot
Bratang Printis saat berjalan karena nyeri, thoracolumbal punggung
IV/33 kesulitan berdiri lama, - Adanya Jangka Panjang:
kesulitan saat bangun dari penurunan Meningkatkan
No. CM : tempat tidur serta toileting. kekuatan otot kemampuan aktivitas
651036 Pada tanggal 4 Oktober 2021 punggung fungsional agar dapat
kemarin pasien melakukan melakukan aktivitas
pemeriksaan rontgen, dokter Activity seperti sediakala
bilang ada pengeroposan Limitation: tanpa rasa nyeri dan
tulang belakang. - Kesulitan keterbatasan gerak
dalam
RPD : pernah jatuh saat masih melakukan Pelaksanaan Fisioterapi:
muda sambil membawa beban aktivitas SWD
fungsional dan
RPP : - kesulitan saat Edukasi:
berdiri dan - Edukasi pasien untuk
Inspeksi berjalan mengurangi
Statis : postur pasien tampak - Pasien juga pembebanan berlebih
agak kifosis terganggu pada punggung bawah
Dinamis : pasien datang untuk kegiatan - Pasien diminta untuk
dengan kursi roda bersama toileting tidur dipermukaan
dengan anaknya, pasien - Sleeping yang rata
tampak kesakitan dan problems - Pasien dianjurkan
kesulitan saat bangun dari untuk melakukan
kursi roda menuju ke bed dan Participation kompres hangat pada
kesulitan saat tidur terlentang restriction: punggung untuk
ke miring Pasien mampu mengurangi nyeri
 untuk bersosialisasi
Palpasi : terdapat nyeri tekan dengan lingkungan Home program:
VAS : sekitar - Stretching otot
Nyeri diam : 2 punggung
Nyeri gerak : 9 - William exercise
- Latihan gerak aktif
Hasil foto Rontgen : lumbal
Osteoporosis Vertebrae
thoracolumbal
Compressi corpus vertebrae
lumbal 5
End plate superior fraktur
corpus vertebrae thoracal 12 -
vertebrae lumbal 2

Pemeriksaan gerak :
Fleksi ekstensi lumbal
terbatas dan nyeri
Side fleksi lumbal kanan kiri
terbatas dan nyeri
Rotasi kanan kiri terbatas dan
nyeri