MANFAAT

PROBIOTIK
untuk Kesehatan

M. BAMBANG EDI SUSYANTO

RS AMC MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
Mikrobioma /
Mikrobiota
Mikrobiota : istilah kolektif untuk triliunan
mikroorganisme yang hidup di dalam dan di di
dalam dan di atas permukan tubuh kita.
Situs utama kolonisasi mikroba manusia adalah
kulit, saluran napas, saluran urogenital, mata, dan
saluran cerna.

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY-NC

Sejarah

• Pengetahuan tentang efek menguntungkan dari

fermentasi asam laktat pada kesehatan manusia
berasal dari zaman kuno. Jenis susu asam tertentu,
yang disebut "leben raib", dibuat dari susu kerbau,
sapi atau kambing, dikonsumsi di Mesir kuno. Di
India, minuman susu fermentasi dikenal 800–300
tahun SM, dan di Turki pada abad ke-8.
KONSEP “BARU”
AKSIS USUS – OTAK
AKSIS USUS – PARU

PUASA INTERMITTEN (dewasa)

MAKANAN KAYA SERAT

(anak besar)
PANGAN/PRODUK FARMASI KAYA
PROBIOTIK/SINBIOTIK
KONSEP BARU

KESEHATAN USUS  Perkembangan

DAN KESEHATAN

Mikrobiota berdampak pada perilaku,

koGnitif, emosi, memori

Mikrobiota memperbaiki kecemasan,

depresi, autism, obsesif kompulsif,
memori
KOMUNIKASI USUS_ OTAK
(Gut-Brain Crosstalk)

Functional
Gastrointestinal

Cognitive
Development
FUNGSI MIKROBIOTA KITA

PENCERNAAN
MEMBENTUK DETOKSIFIKASI
VITAMIN

MENINGKATKAN
MELAWAN
/ AKTIVASI SEL
PATOGEN
IMUN
GLA
MULAI BANYAK
DIKAJI

MIKROBIOTA
PARU
TERDAMPAK
INFEKSI DAN
POLUSI
TIPS KHUSUS

MEMPERBAIKI
PROBIOTIK 
KESEHATAN USUS,
KONSUMSI PROBIOTIK PERBAIKI GUT LUNG
OTAK, PARU DAN
DAN PREBIOTIK AXIS dan GUT BRAIN
MENINGKATKAN
AXIS
IMUNITAS
Gambar 2. Model biologis sistem interaksi otak-usus-mikrobioma. Mikrobiota usus berkomunikasi dengan penghubung usus, jaringan jenis sel yang berinteraksi dalam usus
(yang mencakup sel saraf, glial, endokrin, dan sel imun) melalui metabolit mikroba, sementara perubahan fungsi usus dapat memodulasi perilaku mikroba usus. Connectome
otak, beberapa jaringan struktural yang saling berhubungan dari sistem saraf pusat, menghasilkan dan mengatur pengaruh sistem saraf otonom yang mengubah komposisi
dan fungsi mikroba usus secara tidak langsung dengan memodulasi lingkungan mikroba di usus. Mikrobiota usus dapat berkomunikasi ke otak secara tidak langsung melalui
molekul turunan usus yang bekerja pada ujung saraf vagal dan/atau saraf tulang belakang aferen, atau langsung melalui sinyal yang dihasilkan mikroba. Perubahan dalam
perolehan interaksi dua arah ini sebagai respons terhadap gangguan seperti stres psikososial atau usus (misalnya makanan, obat, infeksi) dapat mengubah stabilitas dan
perilaku sistem ini, bermanifestasi sebagai gangguan otak-usus. Dimodifikasi dari Fung dkk
Ilustrasi mengidentifikasi faktor-faktor umum yang
diketahui mempengaruhi aktivitas mikrobiota-usus-
otak, yaitu :

• makanan
• Faktor genetik
• lingkungan
• pengobatan
• Olah raga
• Cara kelahiran,
Berbagai perilaku diketahui dipengaruhi oleh
gangguan aksis mikrobiota-usus-otak, termasuk
perilaku kognitif dan sosial, stres, ketakutan, dan
asupan makanan.
Mikrobiota
dan Penyakit

GAMBAR : Berbagai penyakit dan proses penyakit yang

melibatkan mikrobiota; termasuk gangguan psikologis
dan neurodegeneratif, nyeri, stres, sindrom iritasi usus
besar (IBS), stroke, kecanduan, dan obesitas
Probiotik dan Prebiotik

Kata "probiotik" berasal dari bahasa Yunani, dan itu berarti "untuk kehidupan".
Kemungkinan besar, Ferdinand Vergin yang menemukan istilah itu pada tahun 1954.
Hasil studi klinis mengkonfirmasi efek positif probiotik pada penyakit
gastrointestinal (misalnya, sindrom iritasi usus besar, gangguan
gastrointestinal, penghapusan Helicobacter, penyakit radang usus,
diare) dan penyakit alergi. Prebiotik dapat digunakan sebagai alternatif
probiotik atau sebagai dukungan tambahan untuk mereka.
PROBIOTIK – aman dan Sudah Digunakan
secara Luas

Probiotik aman dan luas digunakan dalam bentuk yoghurt dan

produk lain

Probiotik berperan membuat keseimbangan respons imun sehingga

merangsang fungsi penghalang mukosa dan memodulasi sistem
kekebalan tubuh. Probiotik dapat melindungi integritas barrier
mukosa dan menekan inflamasi mukosa usus
Effects of Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics on Human Health
Paulina Markowiak* and Katarzyna Śliżewska*

• Mikroorganisme Probiotik : satu atau lebih strain mikroba terpilih.

• Umumnya : Lactobacillus, Bifidobacterium, dan Lactococus, Streptococcus, Enterococcus.
• Selain itu, strain bakteri Gram-positif yang termasuk dalam genus Bacillus dan beberapa strain
ragi yang termasuk dalam genus Saccharomyces
• GRAS (Generally Regarded As Safe) oleh FDA (Food and Drug Administration).
• Di Eropa, EFSA menggunakan istilah QPS (Qualified Presumption of Safety). Konsep QPS
melibatkan beberapa kriteria tambahan dari penilaian keamanan suplemen bakteri, termasuk
riwayat penggunaan yang aman dan tidak adanya risiko resistensi yang didapat terhadap
Mekanisme Kerja Probiotik

• Mereka meningkatkan efisiensi sistem imunologi, meningkatkan

penyerapan vitamin dan senyawa mineral, dan merangsang pembentukan
asam organik dan asam amino.
• Probiotik efisien dan kompeten untuk beberapa penyakit, termasuk infeksi virus. Probiotik
memodulasi sistem imun bawaan inang dengan meningkatkan aktivitas fagositosis,
leukosit (polimorfonuklear dan monosit), dan ekspresi beberapa reseptor. Jumlah dan
aktivitas sel pembunuh alami (NK) juga meningkat secara signifikan dalam darah.
Mekanisme Kerja Probiotik

Studi molekuler dan genetik memungkinkan penentuan dasar-dasar efek menguntungkan

probiotik, yang melibatkan empat mekanisme:
(1) Antagonisme melalui produksi zat antimikroba
(2) Kompetisi dengan patogen untuk adhesi ke epitel dan nutrisi
(3) Imunomodulasi dari sel inang
(4) Penghambatan produksi toksin bakteri
Mekanisme Kerja Probiotik

• Probiotik membentuk pelindung yang mencegah bakteri patogen dari

kolonisasi epitel.
• Pelepasan beberapa komponen yang terlarut dapat menyebabkan aktivasi
sel imunologis, langsung atau tidak langsung (melalui sel epitel).
• Bakteri genus Lactobacillus mungkin dapat menghasilkan bakteriosin,
termasuk zat berbobot molekul rendah (peptide LMWB—antibakteri).
Efek Imunomodulator Probiotik

Tiga fenomena efek imunomodulator mikrobiota dan probiotik,

(1) Induksi dan pemeliharaan keadaan toleransi imunologis terhadap antigen lingkungan (nutrisi
dan inhalasi);
(2) Induksi dan kontrol reaksi imunologis terhadap patogen yang berasal dari bakteri dan virus;
(3) Penghambatan auto-agresif dan reaksi alergi.
Efek Imunomodulator

• Probiotik dapat mempengaruhi sistem imunologi bawaan dan didapat melalui metabolit,
komponen dinding sel, dan DNA.
• Sel inang utama yang penting dalam konteks respon imun adalah sel epitel usus dan sel imun
usus.
• Probiotik juga mampu merangsang produksi sitokin oleh sel-sel imunokompeten pada
saluran cerna.
• Penelitian saat ini mengeksplorasi potensi penggunaan probiotik yang lebih luas, untuk
perbaikan gangguan metabolisme
Int J Mol Sci. 2020 Dec; 21(24): 9737.
Probiotics, Prebiotics and Synbiotics
—A Promising Strategy in Prevention
and Treatment of Cardiovascular Diseases?
Beata Olas

Manfaat Probiotik untuk

Penyakit Metabolik
Efek Anti Kanker

• Probiotik memiliki efek perlindungan terhadap infeksi, kanker, dan

stabilisasi keseimbangan mikrobiota usus inang. Peran penting probiotik
dimainkan oleh sifat spesifik spesies dan strain, seperti struktur seluler,
permukaan sel, ukuran, sifat metabolik, dan zat yang disekresikan oleh
mikroorganisme.
Manfaat Prebiotik

• Studi tentang karsinoma kolorektal menunjukkan bahwa penyakit ini lebih jarang
terjadi pada orang yang sering makan sayur dan buah.
• Efek lain dari inulin dan oligofruktosa pada kesehatan manusia adalah pencegahan
karsinogenesis, serta mendukung intoleransi laktosa atau perawatan karies gigi.
• Prebiotik sangat membantu dalam memerangi mikroorganisme patogen, seperti
Salmonella Enteritidis dan Escherichia coli, dan mengurangi senyawa bau.
• Ada banyak laporan mengenai efek positif prebiotik pada proses karsinogenesis.
Prebiotik

• Prebiotik : Buah, sayuran, sereal, dan tanaman pangan lainnya

• Sumber potensial : tomat, artichoke, pisang, asparagus, beri, bawang
putih, bawang merah, sawi putih, sayuran hijau, kacang-kacangan, serta
gandum, biji rami, barley, dan gandum
• Prebiotik buatan: laktulosa, galaktooligosakarida, fruktooligosakarida,
malto-oligosakarida, siklodekstrin, dan laktosakarosa serta fruktan,
seperti inulin dan oligofruktosa
Sinbiotik

• Pada tahun 1995, Gibson dan Roberfroid memperkenalkan istilah "sinbiotik" untuk
menggambarkan kombinasi probiotik dan prebiotik yang bekerja secara sinergis.
• Tujuan utama dari jenis kombinasi tersebut adalah peningkatan kelangsungan hidup
mikroorganisme probiotik di saluran pencernaan.
• Manfat lain kombinasi : stimulasi proliferasi strain bakteri asli tertentu yang
ada di saluran pencernaan.
Manfaat Sinbiotik

• Sinbiotik memiliki efek menguntungkan berikut pada manusia

(1) Peningkatan jumlah genus Lactobacillus dan Bifidobacterium dan
pemeliharaan keseimbangan mikrobiota usus;
(2) Peningkatan fungsi hati pada pasien yang menderita sirosis;
(3) Peningkatan kemampuan imunomodulatif;
(4) Pencegahan translokasi bakteri dan pengurangan insiden infeksi
nosokomial pada prosedur pasca bedah pasien dan intervensi serupa.
Sinbiotik Terbukti Perbaiki Mikrobioma
• Kombinasi dari empat strain Bifidobacterium dan Lactobacillus acidophilus dan
galactooligosaccharides  peningkatan yang signifikan dalam kelimpahan genera probiotik
ini di usus setelah intervensi 3 bulan.
• Bifidobacterium adlah anggota komunitas mikroba yang bermanfaat dan genus ini telah
dikaitkan dengan efek anti-obesitas.
• Selain pengamatan ini, modulasi lebih lanjut dari mikrobiota usus diamati, misalnya,
menurunkan Prevotella dan Gardnerella, genera yang diketahui berhubungan kondisi
peradangan kronis dan berkorelasi dengan obesitas

Nutrients. 2020 Jan; 12(1): 222.

Effects of Synbiotic Supplement on Human Gut Microbiota, Body Composition and Weight Loss in Obesity
Igor N. Sergeev,1,* Thamer Aljutaily,1 Gemma Walton,2 and Eduardo Huarte1
Probiotik dan Obesitas

In summary, the intake of probiotics can have a modulating effect on body weight and
BMI. Weight reduction was greater among the population treated for longer. Research also
suggests a stronger effect of the mix of probiotic strains than individual
bacterial species. Additionally, weight reduction was intensified by using probiotic
preparations with prebiotics (symbiotic), diet, and physical activity. The
presented research presents the benefits of modifying the composition of the
intestinal microbiota as a promising strategy for the treatment of obesity.
Probiotik untuk Diabetes

Conclusion:
The results of our meta-analysis indicated
may reduce
that probiotics treatment
HbA1c, FBG and insulin
resistance level in T2DM
patients. More clinical data and
research into the mechanism of probiotics
are needed to clarify the role of probiotics
in T2DM.
• 4. Concluding Remarks
• Several meta-analysis studies on results of clinical trials suggested that
probiotic supplementation reduced the FPG, lipid profile, blood pressure,
and other cardiovascular risk factors in T2D patients [49–53]. The
probiotic supplements effectively controlled the glycemic and
inflammatory status of GDM patients [30].
Probiotik dan
Diabetes

• Data analysis showed a signifcant efect of probiotics on reducing total cholesterol,

triglyceride levels, CRP, HbA1c, fasting plasma glucose, fasting insulin levels, and
both systolic and diastolic blood pressure values. Supplementation with probiotics
increased HDL levels however did not have a signifcant efect on BMI or LDL levels. Our
data clearly suggest that probiotics could be a supplementary therapeutic approach in type
2 diabetes mellitus patients to improve dyslipidemia and to promote better metabolic
control. According to our analysis, probiotic supplementation is benefcial in type 2 diabetes
mellitus.
Probiotik dan Covid19

• Infeksi SARS-CoV-2  radang gastrointestinal (kram usus hingga perforasi usus)

karena ACE2 yang menjadi reseptor corona diekspresikan di jaringan usus dan paru

• DIsbiosis, BERHUBUNGAN dengan keparahan COVID-19.

• Probiotik terbukti memperbaiki usus dalam mencapai homeostasis dengan

menunjukkan efek antivirusnya melalui sumbu usus-paru.

• ClinicalTrials.gov, ada 19 trial peran probiotik dalam pengobatan COVID-19.

Probiotik Vs Covid19

Efek probiotik pada kekebalan bawaan dan adaptif, meliputi

• pengaruh terhadap produksi sitokin oleh sel epitel usus,
• sekresi IgA untuk meningkatkan kekebalan mukosa,
• aktivasi fagositosis dan produksi makrofag,
• modulasi tingkat dan fungsi sel pengatur, dan
• induksi pematangan sel dendritik.
Probiotik memperbaiki disbiosis
 memodifikasi severity Covid19
Probiotics
• Reducing burden
and Severity of
Covid19