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Esterilización.
Procedimientos
relacionados

Los contenidos
de esta Unidad son:

1 Conceptos generales

2 Clasificación de los materiales


que se esterilizan

3 Métodos de esterilización

4 Clasificación de los controles


de esterilización

UNIDAD 11 HMH.indd 184 26/12/07 12:19:34


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.1 Conceptos generales

11.1 Conceptos generales


&MBNCJFOUFTBOJUBSJPVIPTQJUBMBSJPQVFEFFTUBS La resistencia de los microorganismos presenta dife-
contaminado con una gran variedad de microorga- rentes grados y está relacionada con su estructura,
nismos capaces de producir enfermedad en el ser con su capacidad de producir esporas, o con la pre-
IVNBOP"VORVFFTUBTJUVBDJØOOPFTEFUFSNJOBOUF sencia de ciertos componentes en su pared celular
en sí misma, sí que supone un riesgo infeccioso muy (lípidos, proteínas) o de su grosor.
importante, dado que alguno de estos microorganis-
mos puede desencadenar una infección, si una can- Otros factores que influyen en la mayor o menor
tidad potencialmente infecciosa se pone en comu- resistencia frente a los medios de esterilización son
nicación con una puerta de entrada en una persona los siguientes:
PIVÏTQFETVTDFQUJCMF
t -BDBSHBCBDUFSJBOBUPUBM
1PSFMMP IBZRVFHBSBOUJ[BSRVFUPEPTMPTBSUÓDVMPT t -BQSFTFODJBEFNBUFSJBPSHÈOJDB
EFBUFODJØOEJSFDUBSFDJCBOFMUSBUBNJFOUPBQSPQJB- t -BQSFTFODJBEFTBMFTNJOFSBMFT
do para disminuir o evitar este riesgo. t &MQ)
t -BUFNQFSBUVSB

&TUPTQSPDFEJNJFOUPTRVFFMJNJOBOPEJTNJOV-
Mayor resistencia Priones
ZFOMBDBSHBNJDSPCJBOB DPNPZBTFIBFYQMJ-
  &TQPSBTCBDUFSJBOBT
cado, son: Mycobacterium
t -JNQJF[BEFTDPOUBNJOBDJØO   &TQPSBTEFIPOHPT
Virus pequeños
t %FTJOGFDDJØO
  )POHPTGPSNBTWFHFUBUJWBT
t &TUFSJMJ[BDJØO
Bacterias vegetativas
Menor resistencia Virus medianos

-PTEJTUJOUPTQSPDFEJNJFOUPTQVFEFOMMFWBSTFBDBCP
de forma centralizada, en centrales de esteriliza- Tabla 11.1. Grados de resistencia de los microorganismos.
ción, o de forma descentralizada, en los distintos
servicios o departamentos asistenciales. Las diferencias en la resistencia que oponen los
NJDSPPSHBOJTNPTIBQFSNJUJEPSFBMJ[BSVOBBQMJDB-
Se aplique donde se aplique, se trata de un proceso ción práctica y seleccionar cepas indicadoras, que
al que se someten los distintos materiales sanita- TFFNQMFBOFOMBQSFQBSBDJØOEFDPOUSPMFTCJPMØHJ-
rios, para conseguir la eliminación de microorganis- cos (seleccionando la cepa más resistente a ese
mos y garantizar las condiciones de asepsia o este- NÏUPEPEFFTUFSJMJ[BDJØO

SJMJEBEIBTUBFMNPNFOUPEFTVFNQMFP
$VBOEPVOBDBSHBNJDSPCJBOBTFFYQPOFBVONÏUP-
do de esterilización, la velocidad a la que se produ-
La OMS define la esterilización como la técnica ce su muerte es proporcional a la aplicación de ese
de saneamiento cuya finalidad es la destrucción NÏUPEP EVSBOUFVOUJFNQPEFUFSNJOBEP&OGVODJØO
de toda forma de vida, aniquilando todos los EFFTUP FYQFSJNFOUBMNFOUFTFEFUFSNJOBOMBTcur-
microorganismos, tanto patógenos como no vas de muerte de los microorganismos, que permi-
patógenos, incluidas sus formas esporuladas, UFOFWBMVBSMPTNÏUPEPTEFFTUFSJMJ[BDJØO
altamente resistentes.
&TUFFTUVEJPJODMVZFEPTQBSÈNFUSPTvalor Z y valor D.
La esterilización supone el nivel más alto de
seguridad (y por lo tanto de letalidad, o eficacia Valor Z: temperatura requerida para reducir en un
CJPDJEB
FOMBEFTUSVDDJØOEFNJDSPPSHBOJTNPT MPTNJDSPPSHBOJTNPT TPCSFVOPCKFUPEFUFSNJ-
o de sus formas de resistencia. nado en un tiempo concreto.

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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.2 Clasificación de los materiales que se esterilizan

Microorganismos Valor D: tiempo de reducción decimal de una carga


Microorganismos
Microorganismos supervivientes EFNJDSPPSHBOJTNPT1VFEFEFmOJSTFUBNCJÏODPNP
Tiempo muertos en cada
supervivientes al al final de cada el tiempo necesario para destruir el 90 % de los
exposición periodo de
principio de cada periodo de NJDSPPSHBOJTNPT FOVOPCKFUPEFUFSNJOBEP BVOB
(min.) exposición
periodo de exposición exposición temperatura concreta.
(1 min.)
(1 min.)
  6) 900 000 (90 %)  1PSFMMPTFVUJMJ[BFMDPODFQUPEFRVFOJOHÞONÏUPEPEF
esterilización puede asegurar la eliminación completa
2  5) 90 000  de los microorganismos; en realidad, lo que se consigue
3  4) 9 000  FTRVFMBQPTJCJMJEBEEFRVFFYJTUBVONJDSPPSHBOJTNP
TFBFYUSFNBEBNFOUFCBKB  -6 QPTJCJMJEBE
4   )
3
900  EFCJPCVSEFO PDBSHBNJDSPCJBOBTVQFSWJWJFOUF

5  2) 90 
La FDA 'PPEBOE%SVHT"ENJOJTUSBUJPO
FTMBBHFO-

6   ) 9  DJBSFHVMBEPSBFTUBEPVOJEFOTF RVFFYJHFRVFDBEB
7  0) 0,9   NÏUPEPEFFTUFSJMJ[BDJØOEFCFEPDVNFOUBSZDFSUJmDBS
RVFMBQSPCBCJMJEBEEFFODPOUSBSVOBSUÓDVMPOPFTUÏ-

8    ) 0,09   SJMFTNFOPSRVFVOBFOVONJMMØO"FTUFJOEJDBEPS
9   -2) 0,009   se le llama SAL (sterility assurance level)EF-6&TUF
indicador es el más utilizado en la actualidad para
    )
-3
0,0009   EFNPTUSBSZEFmOJSRVFVOJOTUSVNFOUPFTUÈFTUÏSJM
   -4) 0,00009  
&MSALTFMMBNBUBNCJÏOjOJWFMEFHBSBOUÓBEF
    )
-5
0,000009   FTUFSJMJEBEx ZTFSFmFSFBMBQPTJCJMJEBEEFRVF
   -6) 0,0000009   VOBSUÓDVMPOPTFIVCJFSBFTUFSJMJ[BEPEFTQVÏT
EFIBCFSTJEPTPNFUJEPBVOUSBUBNJFOUPEF
esterilización determinado.
Tabla 11.2. Curva de muerte microbiana.

11.2 Clasificación de los materiales que se esterilizan

-PTEJTUJOUPTPCKFUPTFJOTUSVNFOUPTRVFTFTPNF- &MQSPGFTJPOBMEFCFDPOPDFSTVTDBSBDUFSÓTUJDBT TV


UFOBFTUFSJMJ[BDJØOEFCFODMBTJmDBSTFTFHÞOTVT cuidado y mantenimiento.
características antes de ser sometidos a procesos
de esterilización.

A Características
para esterilizar
de los materiales

&OUSFFTUBTDBSBDUFSÓTUJDBTmHVSBO &YQPOFNPTMBTQSJODJQBMFTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMPT
NBUFSJBMFTNÈTVTVBMFTFOFMNFEJPIPTQJUBMBSJP
t 3FTJTUFODJBBMNÏUPEPFTUFSJMJ[BOUF
t &TUBCJMJEBE t Vidrio:NBUFSJBMGBCSJDBEPBQBSUJSEFTÓMJDF FT
t 4FHVSJEBE QBSB MBT QFSTPOBT QSPGFTJPOBMFT rígido pero frágil y fácil de romper. Suele ser de
y pacientes). tipo Pyrex, es decir, resistente a altas temperatu-
t -JCSFTEFUPYJDJEBE SBT EFNBZPSHSPTPSZEVSF[B$POÏMTFGBCSJDBO
t $BSBDUFSÓTUJDBTEFGBCSJDBDJØO botellas, tubos de ensayo FUDÏUFSB

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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.2 Clasificación de los materiales que se esterilizan

t Acero inoxidable: es un material compuesto por


OÓRVFM DSPNP B[VGSF DBSCPOP TJMJDJPZPUSPT
elementos químicos en distintas concentraciones.
B Preparación de los materiales
&TSFTJTUFOUFBMBPYJEBDJØO JODMVTPFODPOUBDUP &MNBUFSJBMRVFTFWBBFTUFSJMJ[BS TFMJNQJBSÈEFUPEBMBNBUFSJBPSHÈ-
DPOIVNFEBE ÈDJEPTZÈMDBMJTDPSSPTJWPT OJDBZTVDJFEBE TFTFDBSÈ TFJOTQFDDJPOBSÈ TFMVCSJDBSÈTJTFQSFDJTB
ZTFQSFQBSBSÈFOVOQBRVFUFBQSPQJBEP QBSBEFTQVÏTFTUFSJMJ[BSTFZ
 "VORVF FT VO NBUFSJBM NVZ EVSBEFSP  QVFEF BMNBDFOBSTFIBTUBTVVTP
EB×BSTFDPOFMFYDFTPEFDMPSVSPT EFTVTUBODJBT
BMDBMJOBTZÈDJEBT4VFMFOGBCSJDBSTFDPOÏMMPT
instrumentos quirúrgicos, los contenedores y las &MPCKFUJWPEFFOWPMWFSMPPFNQBRVFUBSMPFTJOUFS-
cajas de instrumental. QPOFSVOBCBSSFSBGSFOUFBMBDPOUBNJOBDJØOZQPEFS
manipularlo en condiciones de asepsia.
 4VDBMJEBEFTUÈEFmOJEBTFHÞOOPSNBT%*/F*40
9626.
Características de los materiales
t Plásticos: polímeros que pueden ser naturales para empaquetar
DPNPDFMVMPTB DFSB DPSDIP
PTJOUÏUJDPT DPNP
nailon y polietileno). Son capaces de modelarse y t 1FSNFBCJMJEBEBMNÏUPEPEFFTUFSJMJ[BDJØOFTQF-
deformarse. cífico.
t 1PSPTJEBEOPTVQFSJPSB NN QBSBJNQFEJSFM
 4FVUJMJ[BONVDIPFOFMÈNCJUPDMÓOJDP CJFO paso de microorganismos).
como integrantes de equipos e instrumentos, t *NQFSNFBCJMJEBEBMBIVNFEBE
CJFODPNPBJTMBOUFUÏSNJDPZFMÏDUSJDP ZDPNP t 4FMMBEP MPRVFQFSNJUFMBQPTJCJMJEBEEFDJFSSF
material de empaquetar. IFSNÏUJDP
t 3FTJTUFODJBBMBJSFZBMBNBOJQVMBDJØO
Se emplean en sondas, conexiones, sistemas de t "UØYJDP
suero y envoltorios.

t Látex: NBUFSJBM EFSJWBEP EFM DBVDIP  RVF TF


FNQMFBQSJODJQBMNFOUFFOMBGBCSJDBDJØOEFguan-
tes)PZEÓBFTVONBUFSJBMDPOUSPWFSUJEP QVFT
BEFNÈTEFTFSSFTQPOTBCMFEFNVDIBTSFBDDJPOFT
BMÏSHJDBTFOFMQFSTPOBMTBOJUBSJP TFEB×BGÈDJM-
mente en contacto con detergentes y no es ren-
UBCMFTVSFFTUFSJMJ[BDJØO

t Algodón:FTVONBUFSJBMUFYUJM OBUVSBM RVFTF


VTBFOMBGBCSJDBDJØOEFropa, ropa de cama, y Fig. 11.1. Material sucio para esterilizar.
como envoltorio de material a esterilizar.
Tipos de materiales de empaquetar
 3FTJTUFBMUBTUFNQFSBUVSBT QFSPTFEB×BZTFSPN-
pe fácilmente. Pueden ser desechables y reutilizables."EFNÈT 
se les clasifica en tres grupos:
t Textiles especiales: están compuestos por una
DPNCJOBDJØOEFDFMVMPTB OBJMPO QPMJÏTUFSZQPMJ- t Materiales de grado médico:DPOVOBGBCSJDBDJØO
propileno. Forman envoltorios aislantes de la FTUBOEBSJ[BEBQPSFMGBCSJDBOUF
IVNFEBEZQFSNFBCMFTBBMHVOPTNÏUPEPTEF t Materiales de grado no médico:DPOVOBGBCSJ-
esterilización. cación no estandarizada y que, por tanto, no tie-
OFOHBSBOUÓBEFDBMJEBEGSFOUFBQFSNFBCJMJEBE 
$POFTUPTNBUFSJBMFTUFYUJMFTTFGBCSJDBOpañales, resistencia ni porosidad.
filtros y sobres para empaquetar. t Contenedores rígidos.

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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.2 Clasificación de los materiales que se esterilizan

Empaques grado Empaques grado Contenedores rígidos t Polipropileno no tejido:FTBNPMEBCMF BUØYJDP


no médico médico (*) (**) ZSFQFMFOUFBMBHVB1BSBBVUPDMBWF ØYJEPEFFUJ
MFOPZQFSØYJEPEFIJESØHFOP
5FYUJMFT
1BQFMEFmCSBOPUFKJEB Perforados con filtro t Tyvek Mylar:DPNQBUJCMFDPOØYJEPEFFUJMFOPZ
Papel corriente de (crepada) incorporado QFSØYJEPEFIJESØHFOP-MFWBJOEJDBEPSRVÓNJDP
FOWPMWFS
Papel celulosa Perforados sin filtro
1BQFMNJYUP DFMVMPTB incorporado incorporado.
y plástico) Cerrados
1PMJQSPQFOPOPUFKJEP 5VCPTEFWJESJP
Tyvek Mylar Envoltorios de grado no médico

Tabla 11.3. Materiales de empaquetar. t Muselina:QBSBBVUPDMBWF4FMBWBEFTQVÏTEF


cada uso, por lo que se va deteriorando y reduce
&OUSFMPTmateriales desechablesEFVTPIPTQJUBMBSJPFTUÈOMBTHBTBT  su eficacia.
BHVKBT TJTUFNBTEFTVFSPT FUDÏUFSB t Papel kraft:EFSJWBEPEFMBDFMVMPTB&TVONBUF
&OUSFMPT materiales reutilizables están el esfigmomanómetro, el
rial certificado.
fonendoscopio, termómetro, instrumental quirúrgico, endoscopios,
t Papel corriente: para autoclave, aunque no se
UFYUJMFT FUDÏUFSB
DPOTJEFSBVOBCBSSFSBBEFDVBEB
t Contenedores rígidos: son metálicos, de diferen-
tes formas y tamaños. Pueden tener o no perfo-
Según el tipo de material tendremos los siguientes SBDJPOFT-PTRVFMBTUJFOFOTPODPNQBUJCMFTDPO
envoltorios: autoclave, y los que no, con calor seco.

Envoltorios de grado médico

t Papel de fibra no tejida (llamado papel crepa-


do): se usa en paquetes grandes. Para autoclave
ZØYJEPEFFUJMFOP
t Papel mixto:DPNCJOBFMQBQFMEFHSBEPNÏEJDP
Z VO QPMÓNFSP USBOTQBSFOUF &T FM FOWPMUPSJP
común de las centrales de esterilización. Tiene
una parte transparente y otra opaca. Para auto-
DMBWF ØYJEPEFFUJMFOPZWBQPSEFGPSNBMEFIÓEP Fig. 11.2. Contenedor rígido.

Supuesto práctico

1  &SFTVOBVYJMJBSEFFOGFSNFSÓBEFSFDJFOUFDPOUSBUBDJØOFOVOBDMÓOJDBQSJWBEBRVFFTUÈDPNFO[BOEPB
GVODJPOBSZFOMBRVFUPEBWÓBOPFTUÈPSHBOJ[BEPFMTFSWJDJPEFFTUFSJMJ[BDJØO&OFMFRVJQPEFFOGFSNFSÓB
os estáis planteando si podríais atender adecuadamente las necesidades de material seguro (desde el
QVOUPEFWJTUBEFMBBTFQTJB
QBSBFMUSBCBKPBTJTUFODJBMDPOMPTQBDJFOUFT

 t %FUPEPTMPTNBUFSJBMFTRVFQPESÓBTVUJMJ[BSIB[EPTHSVQPTEFTFDIBCMFZSFVUJMJ[BCMF1JFOTBNFEJBOUFRVÏQSPDFEJ
 NJFOUPTQPESÓBOFTUFSJMJ[BSTFMPTSFVUJMJ[BCMFT
 t &TDSJCFVOBMJTUBEFBQBSBUPTZSFDVSTPTNBUFSJBMFTQBSBQPEFSBUFOEFSFTBTUBSFBT

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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

Descripción Método

Material Naturaleza Producto Vapor Calor seco ETO/Formalina Plasma de H2O2 Ácido peracético

"MHPEØO 5FYUJMDFMVMPTB Lámina Sí /P /P /P /P

Papel kraft Celulosa Láminas Sí /P /P /P /P

Polipropileno
Polímero Láminas Sí /P Sí Sí /P
OPUFKJEP
Tyvek Mylar Polímero 4PCSFTZSPMMPT Sí /P Sí Sí /P

Papel aluminio Metal Lámina /P Sí /P /P /P

Papel grado Plástico


Lámina Sí /P Sí /P /P
NÏEJDP y celulosa
Contenedor
Metal $BKB Sí /P Sí Sí /P
metálico perforado
Contenedor
Metal $BKB /P Sí /P /P /P
metálico cerrado
Contenedor
Polímero
especial para el $BKB Sí /P Sí Sí Sí
específico
NÏUPEP

Tabla 11.4. Materiales de empaquetar y adecuación con el método esterilizante.

11.3 Métodos de esterilización


&MNFEJPEF esterilización ideal sería aquel que
pudiera reunir las siguientes características: A Flameado
t .ÈYJNPQPEFSEFEFTUSVDDJØOCBDUFSJDJEB 
UVCFSDVMJDJEB FTQPSJDJEB GVOHJDJEBZWJSV- &TUBUÏDOJDBUJFOFQPSPCKFUPIBDFSQBTBSFMNBUFSJBM
cida. QPSMBMMBNBEFVONFDIFSPEFUJQP#VOTFOIBTUB
t 4FHVSP TFODJMMPZGÈDJMEFNBOFKBS lograr su incandescencia.
t *OPGFOTJWPQBSBMBTBMVEEFMPTQSPGFTJPOBMFT
t $PNQBUJCJMJEBEDPOMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFM 4FBDPTUVNCSBBVTBSFOMPTlaboratorios de micro-
material. biología QBSBFTUFSJMJ[BSBTBTEFTJFNCSB UVCPTEF
t $BQBDJEBEEFNPOJUPSJ[BSPDPOUSPMBS vidrio o pipetas, mediante la aplicación directa de la
t (SBOQPEFSEFQFOFUSBDJØOFOFMJOUFSJPSEF llama.
los paquetes y en los instrumentales.
t 3ÈQJEBBDUJWJEBE FOQPDPUJFNQP
t #BKPDPTUFZBMUPSFOEJNJFOUP
t 7ÈMJEP QBSB FTUFSJMJ[BS DVBMRVJFS UJQP EF B Incineración
material.
&TVOBGPSNBEFEFTUSVJSMBDBSHBNJDSPCJBOBQPS
DPNCVTUJØO.ÈTRVFDPNPNFEJPEFFTUFSJMJ[BDJØO 
&TFWJEFOUFRVFOPFYJTUFVONFEJPJEFBMDBEBVOP se utiliza para eliminación de residuos biopeli-
DVFOUBDPOVOBTWFOUBKBTZUJFOFUBNCJÏOTVTJODPO- grososNFEJBOUFTVDPNCVTUJØOFOIPSOPTDSFNB-
WFOJFOUFT&YQPOFNPTBDPOUJOVBDJØOMPTmedios torios o incineradores de características especiales
de uso más habituales. WÏBTF6OJEBE


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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

Naturaleza Tipo Sistemas de Ámbito


Agente Estado
del agente de agente esterilización aplicación
Seco (sólo calor) Calor seco *OEVTUSJBM4BOJUBSJP
Calor Calor
)ÞNFEP $BMPSIÞNFEP WBQPS
Sanitario e industrial
Físicos
Filtración Filtración *OEVTUSJBM

3BEJBDJPOFT 3BZPTa 3BEJBDJPOFT *OEVTUSJBM

Mezcla »YJEPFUJMFOPNF[DMB Sanitario e industrial


»YJEPFUJMFOP
Puro »YJEPFUJMFOPQVSP Sanitario

1FSØYJEP Vaporizado 7)1 *OEVTUSJBM


(BTFT
)JESØHFOP
Químicos Plasma 1MBTNBEFQFSØYJEP)JESØHFOP Sanitario

'PSNBMEFIÓEP 'PSNBMEFIÓEP Sanitario

«DJEPQFSBDÏUJDP Plasma 1MBTNBEFÈDJEPQFSBDÏUJDP Sanitario

«DJEPQFSBDÏUJDP Líquido 'MVKPGPS[BEP Sanitario


Líquidos
(MVUBSBMEFIÓEP Líquido *ONFSTJØO Sanitario

Tabla 11.5. Sistemas de esterilización.

C Horno Pasteur o estufa Poupinel &OMBBDUVBMJEBEFTVOmedio en desuso dentro


&TUFNÏUPEPTFCBTBFOFMDBMFOUBNJFOUPEFMJOUFSJPS EFMPTIPTQJUBMFTBDPOTFDVFODJBEFMBOFDFTJEBEEF
EFVOBQBSBUPEFBDFSPJOPYJEBCMF FOFMRVFTF BMUBTUFNQFSBUVSBT FMMBSHPUJFNQPEFFYQPTJDJØOZ 
FMFWBMBUFNQFSBUVSB QPSFOFSHÓBFMÏDUSJDB RVFDPO- TPCSFUPEP MBEJmDVMUBEQBSBDPOTFHVJSVOBQFSGFD-
USPMBVOUFSNPTUBUP&OTVJOUFSJPSTFDPMPDBFM UBDPOEVDUJCJMJEBEEFMBJSFDBMJFOUFQPSUPEBMB
NBUFSJBMMJNQJPZTFDPFOVOBTCBOEFKBTBEJTUJOUBT DÈNBSB QBSBFWJUBSMBFYJTUFODJBEF[POBTGSÓBT
alturas.
Materiales esterilizables:PCKFUPTEFWJESJPUFS-
&MPCKFUJWPQFSTFHVJEPDPOFMFNQMFPEFFTUBTDÈNB- morresistente, porcelana e instrumental de acero
ras es que el aire calienteEFTUSVZBQPSPYJEBDJØOMBT JOPYJEBCMF"EFNÈT BDFJUFT WBTFMJOB QFUSPMBUPTZ
QSPUFÓOBTNJDSPCJBOBTFTVOQSPDFTPMFOUPRVF polvos.
necesita altas temperaturas.
Ventajas:TFODJMMF[EFJOTUBMBDJØO OVMBUPYJDJEBE
Tiempo desde que se alcanza
SFTJEVBMZQPTJCJMJEBEEFFTUFSJMJ[BSMPTPCKFUPTFO
Temperatura DBKBTNFUÈMJDBTIFSNÏUJDBT BMBDUVBSQPSDPOEVDDJØO
la temperatura
y no por penetración.
¡$ 30 minutos
¡$ 60 minutos Inconvenientes: las altas temperaturas pueden
¡$ NJOVUPT llegar a deteriorar elementos articulados que ten-
HBOEJTUJOUBBMFBDJØO&TVONÏUPEPEJGÓDJMEFDFS-
¡$ NJOVUPT tificar.
¡$ NJOVUPT
¡$ 360 minutos 1BSBNFEJSFMUJFNQPEFFYQPTJDJØO FTOFDFTBSJP
FTQFSBSIBTUBRVFMBDÈNBSBBMDBODFMBUFNQFSBUVSB
Tabla 11.6 Relación tiempo-temperatura en el horno QSPHSBNBEB5BNCJÏOQVFEFIBCFS[POBTGSÓBTFOMB
Pasteur. cámara.

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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

D Autoclave de vapor DJOEJCMFMB eliminación del aire, tanto en el interior


de cualquier paquete como en la propia cámara, con
MPRVFTFFWJUBMBFYJTUFODJBEFBJSFSFTJEVBM1BSB
&TVONFEJPFOFMRVFTFFNQMFBWBQPSTBUVSBEPQBSB lograr esta eliminación, se somete la cámara a una
QSPEVDJSMBIJESBUBDJØO DPBHVMBDJØOFIJESØMJTJTEFMBT inyección fuerte y prolongada de vapor, que por
BMCÞNJOBTZMBTQSPUFÓOBTFOMBTDÏMVMBTNJDSPCJBOBT acción de la gravedad consigue desplazar el aire
IBTUBTVEFTBMPKPUPUBMQPSMBWÈMWVMBVCJDBEBFOMB
&TMBprimera alternativa a tener en cuenta en la QBSUFJOGFSJPSEFMBDÈNBSB)PZEÓBFTUBFMJNJOBDJØO
esterilización. TFDPOTJHVFQPSTVDDJØOEFWBDÓPTSFQFUJEPTKVOUP
DPOJOZFDDJPOFTBMUFSOBUJWBTEFWBQPSIBTUBDPOTF-
a) guir que la cámara quede repleta de vapor.

Los autoclaves son de muy diferente tamaño según


TFVUJMJDFOFOVOMBCPSBUPSJPPFOVOBDFOUSBMEF
esterilización.

&YJTUFVOBWBSJBOUFFOMBVUJMJ[BDJØOEFMBVUPDMBWF 
que es la tindalización, en la que el vapor no supe-
b)
SBMPT¡$ QPSRVFTFVUJMJ[BDPOMBWÈMWVMBBCJFS-
UB4FMFMMBNBCBUBNCJÏOFTUFSJMJ[BDJØOGSBDDJPOBEB
&TVONÏUPEPFOEFTVTP

&OFMBVUPDMBWF FMWBQPSHFOFSBEP EFCFDVNQMJSVOPTSFRVJTJUPT

t %FCFBDDFEFSBUPEPTMPTMVHBSFTEFMBDÈNBSBEPOEFQVFEB
IBCFSNBUFSJBM
t /PEFCFNF[DMBSTFDPOFMBJSF QBSBQPEFSDPOUBDUBSDPOUPEPT
MPTFOWPMUPSJPTZPCKFUPT
t %FCFUFOFSVOBDBMJEBEEFWBQPSEFMPTVQFSJPS DPONFOPT
EFVOEFBHVB
&MWBQPSRVFDPOUJFOFNFOPTEFMEF
WBQPSFTFMWBQPSIÞNFEPPTPCSFTBUVSBEP RVFEFKBNPKBEPTMPT
Fig. 11.3. Diferentes métodos de esterilización: paquetes.
a) horno Pasteur; b) autoclave de vapor.

Las etapas de un ciclo de esterilización en el auto-


&T DPOEJGFSFODJB FMNFEJPNÈTJEØOFPZNÈT clave son:
VUJMJ[BEP FO FM ÈNCJUP TBOJUBSJP 3FRVJFSF
¡$ EVSBOUFNJOVUPT
P¡$ EVSBO- a) Calentamiento inicial de la cámara: con la salida
te 20 minutos). EFBJSF FYUSBDDJØOEFMBJSFPQSFWBDÓP
EFTVJOUF-
rior, en donde se encuentran los paquetes con el
material colocado correctamente: limpio, seco y
-PTDJDMPTEF¡$TPOVOBFYDFMFOUFBMUFSOBUJWB EFCJEBNFOUFFNQBRVFUBEP4FHÞOFMUJQPEF
en la esterilización de priones, agentes infecciosos BVUPDMBWF QVFEFIBCFSWBSJBTFYUSBDDJPOFTP
enzimáticos relacionados con la enfermedad de vacíos sucesivos.
$SFVU[GFMEU+BDPC FOGFSNFEBEEFMBTWBDBTMPDBT
 C
Calentamiento de la temperatura del interior: con
que presentan una resistencia elevada a los ciclos JOZFDDJPOFTEFWBQPS IBTUBBMDBO[BSMBTDPOEJ-
EFFTUFSJMJ[BDJØOIBCJUVBMFT ciones (temperatura y presión) de esterili-
zación.
$PNPFMBJSFZFMWBQPSOPTPONF[DMBCMFTFOUSFTÓ  c) Realización del ciclo de esterilización: con el man-
y es necesario que el vapor contacte directamente tenimiento de los parámetros citados durante el
DPOUPEPTMPTPCKFUPTFTUFSJMJ[BCMFT SFTVMUBJNQSFT- UJFNQPQSFmKBEP

191

UNIDAD 11 HMH.indd 191 26/12/07 12:19:39


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

1SFTJØO
CBS
Eliminación del aire: vacío fraccionado c
2
C d

{
a) Prevacío 
b) Calentamiento (Tiempo)
Fases del ciclo c) Esterilización
d) Desvaporización 0
e) Secado por vacío
f) Igualación
e f

a


Fig. 11.4. Fases del ciclo de esterilización en un autoclave de vapor.

d) Expulsión del vapor o desvaporización: con caída  &OMBNJUBEEFMQBRVFUFTFDPMPDBVOBIPKBJNQSF-


de la presión (descompresión). sa con sustancias químicas reactivas al vapor
e) Secado final: con la igualación de la presión inte- saturado.
SJPSEFMBDÈNBSBBMBBUNPTGÏSJDB
 &TUFQBRVFUFTFFOWVFMWFFOQBQFMDSFQBEP TF
introduce en el autoclave y se coloca en la parte
&Mtiempo total de ciclo es la suma de todas las etapas descritas, JOGFSJPSZKVOUPBMBQVFSUB1PTUFSJPSNFOUFTFMMF-
EFTEFMBQVFTUBFOGVODJPOBNJFOUPEFMTJTUFNBIBTUBMBBQFSUVSB WBBDBCPVOQSPHSBNBEF¡$ EVSBOUFNJOV-
DPOTFHVSJEBE%FQFOEFEFMUJQPEFBQBSBUP QFSPQBSBVODJDMPEF tos) para conseguir el contacto con el vapor.
20 minutos puede resultar un total de 50-70 minutos.
t Interpretación de los resultados:BMDPNQSPCBSFM
DPMPSEFMBTEJTUJOUBTQBSUFTSFBDUJWBTEFMBIPKB
JNQSFTBTFIBEFDPOTUBUBSRVFFMDBNCJPEFDPMP-
&TUBOJNQPSUBOUFZOFDFTBSJBMBDPOTUBUBDJØOEF SBDJØOIBTJEPIPNPHÏOFPDPOFMDPOUSPM$VBMRVJFS
RVFOPRVFEBBJSFSFTJEVBMRVFFYJTUFVOBQSVFCB  variación de la intensidad en alguna de las partes
EFOPNJOBEBEF#PXJF%JDL OPSNBUJWJ[BEBDPNPUBM significa la presencia de aire o gases y, por ello, una
en el autoclave de vapor e incluida entre los proto- insuficiente penetración y contacto con el vapor.
DPMPTIBCJUVBMFT
1BSBMBQSVFCBEF#PXJF%JDLQVFEFOFNQMFBSTF
UBNCJÏOPUSPTQBRVFUFTFYJTUFOUFTFOFMNFSDBEP 
Test de Bowie-Dick siempre que se acredite documentalmente su equi-
valencia funcional con el modelo descrito anterior-
&TUBQSVFCB RVFEFCFTVOPNCSFBMPTBVUPSFTRVF NFOUF6OBWBSJFEBEEFMFOTBZP#PXJF%JDLFTFM
la diseñaron, tiene por finalidad demostrar la ausen- jFOTBZP%"35».
cia de aire o cualquier otro tipo de gas no conden-
TBCMFRVFQVFEBJNQFEJSMBSÈQJEBZVOJGPSNFQFOF- 30,5 cm
tración del vapor en toda la carga del autoclave. Pila de toallas

&TVOPEFMPTindicadores del proceso de esterili-


zación,RVFTFFYQPOFOFOFM"QBSUBEP4F
27,5 cm

IBDFEJBSJBNFOUFBOUFTEFRVFFMBVUPDMBWFFNQJF- cm
,5
ce a esterilizar. 22
Envoltorio

t Diseño de la pruebaTFIBDFVOQBRVFUFDPOUPB-
Zona de prueba tipo Bowie-Dick
MMBTEFBMHPEØO EPCMBEBTZBQJMBEBTIPSJ[POUBM-
NFOUF  DPO VOBT NFEJEBT BQSPYJNBEBT EF
22 × 30 × 27 centímetros. Fig. 11.5. Test de Bowie-Dick (diseño clásico).

192

UNIDAD 11 HMH.indd 192 26/12/07 12:19:39


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

Materiales esterilizables: instrumental metálico,


NBUFSJBMUFYUJM WJESJPT MÓRVJEPT HPNBTZQMÈTUJDPT
termorresistentes.

Ventajas:

t (SBOFmDBDJB
t 3BQJEF[
t /VMBUPYJDJEBESFTJEVBM
t $PTUFSFBMNFOUFCBKPFOSFMBDJØODPOTVHSBOSFO
dimiento.
t 'BDJMJEBEEFNPOJUPSJ[BDJØOEFMQSPDFTP

Inconvenientes: elevada temperatura que imposi-


CJMJUB MB FTUFSJMJ[BDJØO EF NBUFSJBMFT UFSNPTFO
TJCMFT
Carro Cesta
portacestas alámbrica
Fig. 11.7. Autoclave de sobremesa.

F Radiaciones ionizantes
Las radiaciones ionizantes (radiación a, gamma) tie-
nen una gran capacidad germicida, a la que se une una
HSBOJOUFOTJEBEEFQFOFUSBDJØO&TUBTDVBMJEBEFTIBDFO
QPTJCMFMBFTUFSJMJ[BDJØOEFNBUFSJBMFTTØMJEPTPMÓRVJ
dos envasados en cualquier tipo de envoltorio.

4VFGFDUPMFUBMTFEFCF GVOEBNFOUBMNFOUF BMBGPS


mación de radicales entre los componentes celulares
de gran reactividad.

4VBDDJØONVUBHÏOJDBTFQSPEVDFBMJOIJCJSMBEJWJ
TJØODFMVMBSJODJEJFOEPEJSFDUBNFOUFTPCSFMPTÈDJ
dos nucleicos.

Paquetes de ropa 3FRVJFSFOinstalaciones especiales, con una fuen-


UFEFSBEJBDJØO DPCBMUP
ZDPOFOWPMUPSJPTFTQF
Fig. 11.6. Forma correcta de colocación de paquetes. cíficos.

E Miniclaves Las radiaciones ionizantes tienen la propiedad


EFFYDJUBSMPTFMFDUSPOFTBUØNJDPT EFTQSFOEJÏO
dose y produciendo iones positivos (cationes).
Son autoclaves de pequeñas dimensiones y capaci-
Pueden ser rayos _, `, aZY
dad reducida, de uso cada vez más frecuente en
centros de salud, pequeños laboratorios, consul-
Las radiaciones no ionizantes son las que, al inci-
tas de odontología,FUD1PTJCJMJUBOMBFTUFSJMJ[B
EJSTPCSFMBNBUFSJB OPQSPEVDFOTVJPOJ[BDJØO
ción de instrumental de pequeño volumen de forma
1VFEFOTFSVMUSBWJPMFUB 67
PJOGSBSSPKPT *3

rápida y eficaz.

193

UNIDAD 11 HMH.indd 193 26/12/07 12:19:42


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

Material esterilizable: prácticamente cualquier tipo -PTQBSÈNFUSPTRVFNBOFKBFTUFTJTUFNBTPO


de material: soluciones intravenosas, suturas quirúr-
gicas, material de implantación (prótesis), instrumen- t )VNFEBESFMBUJWBFOUSFFM
UBMRVJSÞSHJDP KFSJOHBT BHVKBT DBUÏUFSFTZTPOEBT t 5FNQFSBUVSBFOUSF¡$
t $PODFOUSBDJØOEFHBTNH-
Ventajas:BDUÞBBCBKBTUFNQFSBUVSBT1PSTVHSBO t 5JFNQPEFFYQPTJDJØOEFQFOEFEFMBTBOUFSJPSFT 
poder de penetración es un medio idóneo para esteri- PTDJMBOEPFOUSFIPSBT FOGVODJØOEFMDJDMPZ
MJ[BSFMFNFOUPTEFQFRVF×PDBMJCSFZHSBOMPOHJUVE del gas (mezcla o puro).

Inconvenientes: el alto coste de sus instalaciones -PTFTUFSJMJ[BEPSFTEFØYJEPEFFUJMFOPFTUÈOEJTF×BEPT


MFTIBDFTFSVONFEJPQSÈDUJDBNFOUFSFTFSWBEPB para realizar ciclos automáticos, en los que se incluyen
FNQSFTBTEFHSBOQSPEVDDJØO EFÈNCJUPOPIPTQJ- las condiciones apropiadas de concentración de gas,
talario. UFNQFSBUVSB IVNFEBEZUJFNQPEFFYQPTJDJØO

3FRVJFSFVOQSPMPOHBEPUJFNQPEFFYQPTJDJØO &Móxido de etileno puede emplearse puro o mezcla-


EPDPOEJØYJEPEFDBSCPOPPDPO3 PUSPTHBTFT
-BTJOTUBMBDJPOFTEFCFODVNQMJSFTDSVQVMPTBTNFEJ- NFOPTUØYJDPTQBSBFMNFEJPBNCJFOUF

das de seguridad, conforme a la legislación vigente.

La instalación requiere una demarcación espe-

G Filtros microporosos cífica y una verificación adecuada, con sistemas


EFFYUSBDDJØOBQSPQSJBEPT%FCFIBCFSQSFTJØO
negativa mantenida, para evitar el escape de
Su acción esterilizante se produce por filtración. HBTFTBMFYUFSJPS
(SBDJBTBMEJNJOVUPUBNB×PEFTVTQPSPT  B
 NJDSBT
MBBDDJØOEFDSJCBPUBNJ[JNQJEFFM
QBTPEFCBDUFSJBT WJSVTZNJDPQMBTNBT
Su empleo requiere una rigurosa prevención
Se utilizan para esterilizar fluidos, líquidos y EFSJFTHPT RVFEFCFODVNQMJSUPEPTMPTQSP-
gases. fesionales que lo empleen. Los recipientes o
jDBSUVDIPTxRVFDPOUJFOFOFMHBTFTUBSÈOEFCJ-
damente etiquetados, con frases R (riesgos),

H Óxido de etileno frases S (medidas de seguridad) y pictogramas


de peligrosidad.

Se presenta como gas o líquido incoloro, puro o con


mezcla. Penetra con facilidad en los materiales de Cabina de aireación:UPEPTMPTPCKFUPTFTUFSJMJ[BEPT
goma y plástico (en estado gaseoso). DPOØYJEPEFFUJMFOPEFCFOTFSTPNFUJEPTBVOUJFN-
QPEFEFTBCTPSDJØOQPSBJSFBDJØOGPS[BEBEF
&Móxido de etilenoFTVOBHFOUFBOUJNJDSPCJBOPRVF IPSBT CJFOFOMPTQSPQJPTFRVJQPTPCJFOFOMBT
consigue un efecto alquilanteTPCSFEJTUJOUPTSBEJ- DBCJOBTEJTF×BEBTBMFGFDUP
cales químicos, modificando la estructura molecular
de las proteínas celulares. Sus efectos tóxicos más importantes son los de tipo
DSØOJDP DPNPMPTQPTJCMFTFGFDUPTNVUBHÏOJDPT 
DBODFSÓHFOPTZUFSBUPHÏOJDPT1FSPBEFNÈT QVFEF
&TVONFEJPEFFTUFSJMJ[BDJØOBCBKBTUFNQFSB- QSPEVDJSJSSJUBDJØOEFPKPTZQJFM EFWÓBTSFTQJSBUP-
UVSBT ¡$
DPOVOUJFNQPEFFYQPTJDJØO rias, trastornos digestivos y neumológicos.
EFBIPSBTQFOFUSBDPOGBDJMJEBEFOMPT
materiales porosos pero luego se desprende con Materiales esterilizables: en general, por este
lentitud. medio puede esterilizarse todo material que sopor-
UFUFNQFSBUVSBTJOGFSJPSFTB¡$ DPNPHVBOUFT 

194

UNIDAD 11 HMH.indd 194 26/12/07 12:19:43


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

Control
NBTDBSJMMBT  BDDFTPSJPT EF BOFTUFTJB  DBUÏUFSFT remoto
ZBQBSBUPTUFSNPMÈCJMFTZØQUJDPT
1 2 3 4

Ventajas: sirve para esterilizar materiales termosen-


TJCMFTZPCKFUPTEFMJDBEPTEFDPSUFPQVODJØO

Inconvenientes: el proceso de esterilización resul-


UBFYDFTJWBNFOUFMBSHP1MBOUFBQSPCMFNBTEFUPYJ-
cidad residual; por ello, necesita sistemas de moni-
UPSJ[BDJØOBNCJFOUBMZFYQPTJDJØOQFSTPOBM
Botellas

"EFNÈT FTJOnBNBCMFZBMUBNFOUFSFBDUJWP

Termostato
Cuadro
de mandos Aireador Esterilizador OE
Cámara para
introducción
del material
Óxido
de etileno
Condensador
Bomba Control
de vacío
remoto
Depósito fluido
de calefacción
Fig. 11.9. Instalación del esterilizador de óxido
Fig. 11.8. Esquema de un autoclave de óxido de etileno. de etileno.

Autoclave vapor t .BUFSJBMUFYUJM


134 °C t *OTUSVNFOUBMRVJSÞSHJDPEFBDFSPJOPYJEBCMF UFSNPSSFTJTUFOUF

t .PUPSFTEFBJSFDPNQSJNJEPZTVTDBCMFT
t 'SFTBTEFBSUSPTDPQJB
t "DDFTPSJPTEFSFTQJSBEPSFTEF6$*
t 3FTFDUPSFTEFVSPMPHÓB
neonatología
Unidades t *OTUSVNFOUBMQBSBOFVSPmCSPTDPQJP
t "NCÞTZTVTBDDFTPSJPT
t $BCMFTEFmCSBØQUJDB
físicas t 7FOEBTEFDSFQÏ
t 1JO[BTMBSHBTEFMVSFUFSPmCSPTDPQJP
t 7FOEBTBMNPIBEJMMBEBT
t »QUJDBTFOEPTDØQJDBTBVUPDMBWBCMFT
t $BCMFTEFMPTBQBSBUPTEFDPBHVMBDJØO
t .PUPSFTEF4USZLFSEF03-
BVUPDMBWBCMFT

t $BKBTEFMBQBSPTDPQJB
o /FVSPmCSPTDPQJP
t .BUFSJBMUFSNPMÈCJMRVFDPOUFOHBDFMVMPTB
o 6SFUFSPmCSPTDPQJPnFYJCMF
Autoclave o derivados
o 'JCSPTDPQJPTEFBOFTUFTJB
t .BUFSJBMEFMÞNFOFTNVZMBSHPTZPFTUSFDIPT
vapor 121 °C – Broncoscopio de neumología
t .BUFSJBMNPOPVTPOPVTBEPZOPFTUFSJMJ[BEPB
o 'JCSPTDPQJPEFDPOTVMUB03-
rayos gamma
o 5PSBDPTDPQJPnFYJCMF
t 'JCSPTDPQJPTnFYJCMFTEFQFRVF×PEJÈNFUSP

t & OEPTDPQJPTHBTUSPJOUFTUJOBMFT t $BKBEFFTUFSPUBYJBHSBOEF


t # SPODPTDPQJPT t $BKBTEFTJTUFNBCJQPMBSEFOFVSPDJSVHÓB
Óxido de t / FGSPTDPQJPTSÓHJEPT t *OTUSVNFOUBMEFIJQPTQBEJBT
etileno o t » QUJDBTOPBVUPDMBWBCMFT t 5FSNØNFUSPFTPGÈHJDPQFEJÈUSJDP
gas-plasma t $ BKBTEFDPSPOBSJBT t *OTUSVNFOUBMEFPGUBMNPMPHÓB
t $ BCMFEFMFDØHSBGPEFDJSVHÓBHFOFSBM t *OTUSVNFOUBMmOPZNPUPSFTEFNBYJMPGBDJBM 
DJSVHÓBQMÈTUJDB 03-

Tabla 11.7. Relación orientativa de material y su indicación en un sistema de esterilización.

195

UNIDAD 11 HMH.indd 195 26/12/07 12:19:43


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

I Glutaraldehído
sistemas automáticos que lo emplean en endosco-
pios y con material de microcirugía.

&MglutaraldehídoTFVUJMJ[BUBNCJÏOQBSBMBFTUFSJMJ[BDJØOFOGSÓP 
ZBRVFQPTFFVOBQPUFOUFBDDJØOBOUJNJDSPCJBOB&TVUJMJ[BEPDPNP K Formaldehído
desinfectante de alto nivelEFFRVJQPTNÏEJDPTDPNPFOEPTDPQJPT 
MBQBSPTDPQJPT FRVJQPTEFBOFTUFTJB FUDÏUFSB &TVOHBTJODPMPSP EFPMPSGVFSUF DPOQSPQJFEBEFT
germicidas. Se utiliza en cámaras de formalización,
controlando los parámetros de presión, temperatu-
Se trata de un agente alquilante RVFFKFSDFTVBDDJØO SB DPODFOUSBDJØOZIVNFEBE4FQSFTFOUBDPNP
GVOEBNFOUBMNFOUFTPCSFMPTÈDJEPTOVDMFJDPTZMBT MÓRVJEP RVFTFWPMBUJMJ[B ZBDUÞBB¡$EVSBOUF
proteínas.  IPSBT

1BSBDPOTFHVJSTVFGFDUPFTOFDFTBSJPRVFMPTPCKF- &MBHFOUFFTDBODFSÓHFOPQPUFODJBMZNVUBHÏOJDP
tos permanezcan sumergidos en el líquido un míni- y requiere instalaciones controladas.
NPEFIPSBT-VFHPEFCFOTFSBDMBSBEPTDPO
BHVBEFTUJMBEBFTUÏSJM

/PTFFNQMFBNVDIPFOFMNFEJPIPTQJUBMBSJPDPNP
esterilizante.
L Alternativas para la esterilización
a bajas temperaturas

Materiales esterilizables:MPTPCKFUPTRVFQPSTV &OFTUPTÞMUJNPTB×PTTFIBOSFEPCMBEP MPT


composición y estructura no soportan altas tem- FTGVFS[PTQBSBCVTDBSNÏUPEPTBMUFSOBUJWPTRVF
QFSBUVSBT TPCSFUPEPFOEPTDPQJPTZGJCSPTDP- TJSWBOQBSBFTUFSJMJ[BSBCBKBTUFNQFSBUVSBTMPT
pios. DBEBWF[NÈTOVNFSPTPT TFOTJCMFT EFMJDBEPTZ
DPTUPTPTJOTUSVNFOUPTNÏEJDPRVJSÞSHJDPT FOUSF
Ventajas:QVFEFFTUFSJMJ[BSBCBKBUFNQFSBUVSBZOP MPTDVBMFTDBCFNFODJPOBSMPTEFFOEPTDPQJBT

necesita instalaciones costosas. 4FCVTDBFODPOUSBSVONFEJPRVFIBHBQPTJCMF
MBQSPOUBSFDVQFSBDJØOEFMPTPCKFUPT RVFTFB
Inconvenientes: por ser un elemento irritante TFHVSPZRVFOPQMBOUFFQSPCMFNBTEFUPYJDJEBE
ZUØYJDP FTQSFDJTPBEPQUBSQSFDBVDJPOFTBMVTBSMP residual ni riesgos posteriores para los pacientes
ni para los profesionales que los manipulan.
)BZRVFFWJUBSMBJOIBMBDJØOZFMDPOUBDUPDPOMB
QJFMZMBTNVDPTBT QPSMPRVFIBCSÈRVFVUJMJ[BSVO
recipiente con tapadera. )BTUBFMNPNFOUP TFIBOEFTBSSPMMBEP CÈTJDBNFO-
te, dos tecnologías con distintas variantes:
&MNBUFSJBMFTUFSJMJ[BEPFOFTUFNFEJPUJFOFRVFTFS
BDMBSBEPDPOBHVBFTUÏSJM
Plasma de baja temperatura
de peróxido de hidrógeno

J Ácido peracético Se conocía su eficacia como desinfectante de


alto nivel.&OMPTÞMUJNPTB×PTTFIBOEFTBSSPMMB-
5JFOFNBZPSBDUJWJEBEBOUJNJDSPCJBOBRVFFMQFSØYJ- EPTJTUFNBTQBSBMBFTUFSJMJ[BDJØOBCBKBUFNQF-
EPEFIJESØHFOP&TVOPYJEBOUF TPMVCMFFOBHVB  ratura.
RVFOPEFKBSFTJEVPTUØYJDPT
&MQMBTNBQVFEFFYJTUJSEFGPSNBFTQPOUÈOFBFOMB
Puede emplearse como líquido y en estado plasma. OBUVSBMF[B BVSPSBCPSFBM
PEFGPSNBBSUJGJDJBM 
&TNVZDPSSPTJWPQBSBMPTJOTUSVNFOUPT"MBWF[FT BUSBWÏTEFDBNQPTFMÏDUSJDPT NBHOÏUJDPTPBMUBT
EFTJOGFDUBOUFEFBMUPOJWFMZFTUFSJMJ[BOUF&YJTUFO temperaturas.

196

UNIDAD 11 HMH.indd 196 26/12/07 12:19:44


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

&TUFNÏUPEPEFFTUFSJMJ[BDJØOMPBQSPCØMB'%"FO t 7BDÓPJOJDJBM
4FFNQMFBFOFRVJQPTBVUPNÈUJDPTEPOEF t *OZFDDJØOEFQFSØYJEPEFIJESØHFOP RVFTFMJCFSB
TFDPOUSPMBOQSFTJØO DPODFOUSBDJØOEFQFSØYJEP de una ampolla que lo contiene en estado líquido,
EFIJESØHFOP OÞNFSPEFDJDMPT UJFNQPZUFNQF- y se vaporiza en la cámara.
ratura. t %JGVTJØOZDPOUBDUPDPOFMNBUFSJBM
t 1MBTNBRVFTFDPOTJHVFBMBDUJWBSTFVODBNQP
&MNBUFSJBMQSPDFTBEPOPSFRVJFSFBJSFBDJØOQPT NBHOÏUJDP
terior.
"MmOBMJ[BSFMDJDMPTFWVFMWFBMBQSFTJØOBUNPT
&MDJDMPEFFTUFSJMJ[BDJØODPOTUBEF GÏSJDB&MNFDBOJTNPEFBDDJØOTFQSPEVDFQPSMB
PYJEBDJØOEFMPTNJDSPPSHBOJTNPT

Método Ventajas Limitaciones


Ciclos más cortos.
.ÏUPEPOPDPNQBUJCMFDPONBUFSJBM
Menor coste de operación.
UFSNPTFOTJCMF
Autoclave de vapor &GFDUJWPGSFOUFBMBFMJNJOBDJØOEFQSJPOFT
/PFMJNJOBQJSØHFOPT
/PQSFTFOUBUPYJDJEBEQBSBFMQFSTPOBMOJQBSB
/PFTUFSJMJ[BTVTUBODJBTPMFPTBTOJQPMWPT
FMBNCJFOUF

%B×PEFMNBUFSJBMQPSFYQPTJDJØO
a temperaturas elevadas.
5JFNQPTEFFYQPTJDJØOQSPMPOHBEPTFO
&RVJQBNJFOUPEFNFOPSDPTUFRVFFM
comparación con la esterilización por vapor.
Calor seco autoclave.
%JmDVMUBEFOMBDFSUJmDBDJØOEFMNÏUPEP
Facilidad de operación de los equipos.
Costes de operación elevados.
/PIBZJOGPSNBDJØOSFTQFDUPBTVFGFDUJWJEBE
contra priones.

3FRVJFSFQFSJPEPTQSPMPOHBEPTEFQSPDFTP
Permite la esterilización de material
y aireación.
UFSNPTFOTJCMF
Óxido de etileno /PFTVONÏUPEPFGFDUJWPDPOUSBQSJPOFT
$FSUJmDBCMF
5ØYJDPQBSBFMQFSTPOBM QBDJFOUFTZ
Penetración.
BNCJFOUF

*ODPNQBUJCJMJEBEDPOBMHVOPTNBUFSJBMFT
#BKBUFNQFSBUVSB
Controversia respecto a su utilización en
Ciclos de corta duración.
Plasma BSUÓDVMPTDPOMÞNFOFTMBSHPTFOUSFZN
/PUØYJDPQBSBMBTQFSTPOBTOJFMBNCJFOUF
ZBOHPTUPT FOUSFZNN

/PSFRVJFSFJOTUBMBDJPOFTFTQFDJBMFT
/PFMJNJOBQSJPOFT

Sólo puede ser utilizado para material


3ÈQJEP TVNFSHJCMF
Ácido peracético &GFDUJWPFOMBFTUFSJMJ[BDJØOEFFOEPTDPQJPT &TUFSJMJ[BVOTPMPDPOUFOFEPSQPSDJDMP QPS
y laparoscopios. lo que no puede ser utilizado para cantidades
líquido &RVJQPBVUPNÈUJDPFTUBOEBSJ[BEP mayores de material.
/PDPOUBNJOBBMNFEJPBNCJFOUF /PFMJNJOBQSJPOFT
%FCFTFSVUJMJ[BEPEFGPSNBJONFEJBUB

*ODPNQBUJCJMJEBEDPOBMHVOPTNBUFSJBMFT
#BKBUFNQFSBUVSB
.ÏUPEPOPBQSPCBEPQBSBTVVUJMJ[BDJØOFO
Formaldehído Ciclos de corta duración.
&&66
$FSUJmDBCMF
/PFMJNJOBQSJPOFT

Tabla 11.8. Ventajas y limitaciones de algunos métodos de esterilización.

197

UNIDAD 11 HMH.indd 197 26/12/07 12:19:44


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.3 Métodos de esterilización

&Mplasma gaseoso se define como el cuarto esta- Las principales características son:
do de la materia (además de líquido, sólido y
gaseoso), intermedio entre líquido y gas, que a t 5JFNQPEFFYQPTJDJØONJOVUPTIPSBT
TJNQMFWJTUBQBSFDFVOjSFTQMBOEPSxEFVODPMPS t 5JFNQPEFDJDMPNJOVUPTIPSBT
intenso. t "HFOUF FTUFSJMJ[BOUF QMBTNB HBT NF[DMB EF
HBTFT
BQBSUJSEFMBNF[DMBEFQFSØYJEPEFIJESØ-
Para su producción artificial requiere una fuente HFOPZÈDJEPQFSPYJBDÏUJDP MÓRVJEPT

EFSBEJBDJØO QPSFKFNQMP FNJTPSEFPOEBTEF
radiofrecuencia) y una sustancia generadora "NCPTNÏUPEPTQFSNJUFOHBSBOUJ[BSMBDBMJEBEEFM
EFQMBTNB QFSØYJEPEFIJESØHFOP
 proceso y optimizar la utilización de sofisticados
instrumentos.

Plasma de gases inertes más vapor Su principal inconvenienteFTFMHSBOEFTFNCPMTP


económico que supone la sustitución de los siste-
4FFNQMFBVOBDPNCJOBDJØOEFQMBTNBZPUSPTBHFO- mas de esterilización clásicos, utilizados actual-
tes esterilizantes. mente.

Autoclave Óxido Ácido peracético


Calor seco Formaldehído Plasma
a vapor de etileno líquido
Tiempo Tiempo
Tiempo Tiempo Tiempo
Tiempo Temperatura Temperatura
Unidades Temperatura Temperatura Temperatura
Temperatura Concentración )VNFEBE
Presión del vapor Concentración Concentración
)VNFEBE Concentración

Unidades NJOB¡$ NJOB¡$


 IB¡$ 45 a 55 minutos a 30 min. 50
NJOB¡$ NJOB¡$ IB¡$
químicas &50 ¡$ B¡$
NJOB¡$ NJOB¡$

&OFSHÓBFMÏDUSJDB
&OFSHÓBFMÏDUSJDB
Fuente de vapor
Requisitos de 3FDBNCJPEFBJSF &OFSHÓBFMÏDUSJDB 3FEEFBHVB
3FEEFBHVB
&OFSHÓBFMÏDUSJDB Pieza aislada Fuente de vapor &OFSHÓBFMÏDUSJDB &OFSHÓBFMÏDUSJDB
instalación tratada
Compresión de %SFOBKF %SFOBKF
%SFOBKF
aire
Compresor

Toxicidad /0 /0 SÍ SÍ /0 SÍ

Metales
*OTUSVNFOUBM *OTUSVNFOUBM Metales
Vidrios "SUÓDVMPT
"MHPEØO Plásticos Polímeros
"DFJUFT *OTUSVNFOUBM TVNFSHJCMFT
Compatibilidad Líquidos "SUÓDVMPT Vidrios
Vaselinas Plásticos &OEPTDPQJPT
"MHVOPTQMÈTUJDPT FMÏDUSJDPT -ÈUFY
Polvos Laparoscopios
(PNBT (PNBT Siliconas
Petrolatos

Aireación /0 /0 SÍ /0 /0 /0

Mascarillas con
fieltro especial y
Requisitos (VBOUFTBJTMBOUFT (VBOUFTBJTMBOUFT /0 /0 /0
guantes de
polivinilo
Tiempo aprox.
 IPSBT 45 minutos IPSBT IPSBT 55 minutos 30 minutos
de proceso

Tabla 11.9. Características generales de algunos métodos de esterilización.

198

UNIDAD 11 HMH.indd 198 26/12/07 12:19:45


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.4 Clasificación de los controles de esterilización

11.4 Clasificación de los controles de esterilización

%BEBMBUSBTDFOEFODJBFOMBVUJMJ[BDJØOEFMPTNBUFSJBMFTFTUFSJMJ[BEPT QPSFMSJFTHPRVFTVQPOESÓBQBSB
MBTBMVEVOFNQMFPJOBEFDVBEPFODPOEJDJPOFTEFDPOUBNJOBDJØOEFNBUFSJBMFTTVQVFTUBNFOUFFTUÏSJMFT 
EFCFDPOUSPMBSTFZDFSUJmDBSTFMBDBMJEBEEFMQSPDFTPZEFMSFTVMUBEP

Para ello se emplean una serie de indicadores, que demuestran que el proceso se desarrolló correctamente.

4POJOEJDBEPSFTEFMQSPDFTPEFMFRVJQP JOEJDBEPSFTRVÓNJDPT JOEJDBEPSFTCJPMØHJDPTZFO[JNÈUJDPT

"DPOUJOVBDJØOTFFYQPOFOMBTQSJODJQBMFTDBSBDUF- 5BNCJÏOTFVUJMJ[BODPOUSPMFTDPOGPSNBEFcintas
rísticas. adhesivas, que permiten deducir si la colocación
del paquete dentro de la cámara fue la correcta.

A Sistemas de control inherentes


a los propios aparatos Método Parámetros críticos

Son monitores físicos o microprocesadores que per- Vapor Tiempo, temperatura y vapor saturado
NJUFOPCTFSWBSTJMBSFBMJ[BDJØOEFMDJDMPEFFTUFSJ-
MJ[BDJØOIBTJEPDPSSFDUBPOP4POOFDFTBSJPT QFSP Calor seco Tiempo y temperatura
insuficientes para garantizar la esterilización. Sólo
son orientativos. »YJEPEFFUJMFOP 5JFNQP UFNQFSBUVSB IVNFEBEZ
&50
DPODFOUSBDJØOEF&50
Los termómetros, los manómetros y los gráfi-
cos alfanuméricos son algunos de estos siste- 'PSNBMEFIÓEP 5JFNQP UFNQFSBUVSB IVNFEBEZ
'"
DPODFOUSBDJØOEFGPSNBMEFIÓEP
NBT&OUSFFTUPTTJTUFNBTTFJODMVZFFMUFTUEF
#PXJFo%JDL Plasma de
5JFNQP UFNQFSBUVSB IVNFEBEZ
QFSØYJEP
DPODFOUSBDJØOEFQFSØYJEPEFIJESØHFOP
EFIJESØHFOP
"MHVOPTBVUPDMBWFTJODMVZFOBMBSNBTWJTVBMFTP
BDÞTUJDBTRVFBWJTBOEFBMHÞOQSPCMFNBFOFMGVO- 3BEJBDJØO
%PTJTUPUBMBCTPSCJEB
ionizante
cionamiento.

Tabla 11.10 Parámetros que se deben controlar en los

B Controles de proceso métodos de esterilización.

-PTJOEJDBEPSFTRVÓNJDPTTFFYQPOFOBVOPPNÈT
parámetros críticos del proceso.
C Controles químicos internos
"DUVBMNFOUFTFEFTDSJCFOTFJTDBUFHPSÓBTEFJOEJDB-
4VFMFOTFSTF×BMFTPNBSDBTJNQSFTBTFOFMFYUF- EPSFTRVÓNJDPT OPSNBT*40

rior de los envases, cuya finalidad es indicar,
mediante un cambio de coloración contrastable Son dispositivos que contienen reactivos quí-
con el testigo RVFFMQBRVFUFIBFTUBEPFYQVFT- micos, en los cuales, tras el contacto con el
to a un determinado medio de esterilización. agente esterilizante y dentro de un parámetro
5BNQPDPHBSBOUJ[BMBFTUFSJMJ[BDJØOEFMPTPCKF- FTUBOEBSJ[BEPEFUJFNQP UFNQFSBUVSBZIVNF-
tos contenidos en el interior del paquete. dad, se produce un cambio de coloración.

199

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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.4 Clasificación de los controles de esterilización

Se introducen en el interior de los paquetes o con- Se consideran el único medio de garantía defi-
UFOFEPSFTZTJSWFOQBSBDPNQSPCBSRVFFOFMJOUFSJPS nitiva para confirmar la esterilización. Pero
EFFTFQBRVFUFPDPOUFOFEPSTFIBOBMDBO[BEPMBT BEFNÈTEFCFIBCFSTFDPOUSPMBEPFMSFTUPEFMBT
DPOEJDJPOFTQSFmKBEBTEFFTUFSJMJ[BDJØO WBSJBCMFTPQBSÈNFUSPT

4JSWFO TPCSFUPEP DPNPDPOUSPMUÏSNJDPQBSBTBCFS Suelen emplearse dispositivos de control para


TJMBTDPOEJDJPOFTEFUFNQFSBUVSBZUJFNQPIBO MPTRVFOPIBDFGBMUBMBBZVEBEFMTFSWJDJPEF
BDUVBEPFOFMJOUFSJPSEFMQBRVFUF/PQVFEFOTFS CBDUFSJPMPHÓB
DPOTJEFSBEPTDPNPTVTUJUVUPTEFMPTDPOUSPMFTCJP- 4FVUJMJ[BOUVCPTPDÈQTVMBTDFSSBEBT DPOFTQP-
lógicos, sino como elementos complementarios. ras, que se someten al proceso de esterilización;
EFTQVÏTTFQPOFOFODPOUBDUPDPOFMNFEJP
EFDVMUJWPRVFDPOUJFOFFMUVCPTFNBOUJFOFO
Sobre con indicador Papel con indicador a una temperatura determinada en un tiempo
FTUBCMFDJEPZTFPCTFSWBTJIBZPOPDBNCJPEF
color del medio, que sería señal de crecimiento
de microorganismos y de error en el proceso.

-PTJOEJDBEPSFTCJPMØHJDPTQVFEFOTFS

Sobre que incluye tira t Tiras de papel inoculadas: en envases individua-


MFT RVFSFRVJFSFOQSPDFTBNJFOUPFOFMMBCPSB
torio.
t Ampollas: con tiras de papel inoculadas en su
interior y provistas de un medio de cultivo. Son
La banda se oscurece
las más empleadas.
con el proceso t Pruebas de lectura rápida: sustrato que tiene la
peculiaridad de que, al detectar una enzima acti-
va asociada a esporas de microorganismos, pasa
Tiras Cambian
a verde a ser fluorescente, indicando un error en la este-
rilización.

)PZEÓB MPTJOEJDBEPSFTBDUVBMFTCVTDBOBDPSUBS FO


La banda se vuelve verde MBNFEJEBEFMPQPTJCMF FMUJFNQPEFDPNQSPCBDJØO
con el proceso y lectura.

Fig. 11.10. Controles químicos (externos e internos) Se colocan en distintas zonas de las cámaras de
de esterilización. esterilización o en el interior de paquetes volumi-
nosos.

D Controles biológicos 4POJNQSFTDJOEJCMFTQBSBHBSBOUJ[BSMBFTUFSJMJ


zación.

Son dispositivos inoculados con esporas de microor- &TDPOWFOJFOUFDPMPDBSWBSJPTFOEJGFSFOUFTMVHBSFT


ganismos muy resistentes a la esterilización. Suelen EFMBQBSBUPFTUFSJMJ[BEPSUBNCJÏOTFVUJMJ[BOEFO-
emplearse esporas de Bacillus subtilis (con calor seco tro de paquetes, en lugares donde puedan produ-
ZHBTEFØYJEPEFFUJMFOP
y Bacillus stearothermo- cirse mayores variaciones de las condiciones de
philus DPODBMPSIÞNFEP
 esterilización.

200

UNIDAD 11 HMH.indd 200 26/12/07 12:19:46


11. Esterilización. Procedimientos relacionados
11.4 Clasificación de los controles de esterilización

-BJODVCBDJØOQPTUFSJPSQVFEFIBDFSTFFOFMNJTNP Indicadores físicos &ODBEBDJDMPEFFTUFSJMJ[BDJØO


TFSWJDJPEFFTUFSJMJ[BDJØOVPUSPTTFSWJDJPTEFMIPT-
QJUBM NJDSPCJPMPHÓB
 Indicadores químicos &ODBEBQBRVFUFEFFTUFSJMJ[BDJØO

4FNBOBMFOUPEPTMPTFRVJQPTEFFTUFSJMJ[BDJØO&O
Los controles de esterilización proporcionan segu- Indicadores UPEBTMBTDBSHBTRVFDPOUJFOFOJNQMBOUFT%FTQVÏT
ridad y confianza en todo el proceso, pero una vez biológicos de cada reparación del equipo
mOBMJ[BEPEFCFOPCTFSWBSTFVOBTFSJFEFNFEJEBT
en cuanto a su almacenamiento y al modo de
empleo. Tabla 11.11. Sugerencias en el uso de indicadores.

Supuesto práctico

2  3FBMJ[BVOFTRVFNBZDMBTJmDBMPTTJHVJFOUFTHSVQPTEFNBUFSJBMFTRVFTFFTUFSJMJ[BSÓBO
DPOFMNJTNPNÏUPEPEFFTUFSJMJ[BDJØO

– Vendas o .BUFSJBMUFYUJM SPQBEFDBNB QJKBNB

o *OTUSVNFOUBMRVJSÞSHJDP o "TBEFQMBUJOPPBTBEFTJFNCSB
– Copa de diuresis o 7ÈMWVMBTQBSBJOKFSUPTZUSBTQMBOUFT
o .BUFSJBMUFSNPTFOTJCMF – Fonendoscopio
– Sondas

 t 3FQBTBFOFMUFNBDVÈMFTFMBHFOUFEFDBSBBVOPEFFMMPT ZRVÏQBSÈNFUSPTTFNBOFKBOZTF
 EFCFODPOUSPMBSFOFTFNÏUPEPDPODSFUP
 t 3FMBDJPOBDBEBNÏUPEPTF×BMBEPDPOMPTQPTJCMFTQBRVFUFTRVFTFQPESÓBOQSFQBSBSQBSBIBDFS
la esterilización.

201

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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
Síntesis final

Síntesis final

ESTERILIZACIÓN

t Limpieza
PREPARACIÓN t Secado
DE MATERIALES t Inspección y lubricación si se precisa
t Preparación de sobre o paquete

t Material de grado médico, estandarizados


MATERIALES t Material de grado no médico,
DE EMPAQUETAR no estandarizados
t Contenedores rígidos

t Físicos: DBMPSTFDP DBMPSIÞNFEP


filtración y radiaciones a
MÉTODOS
t Químicos: ØYJEPEFFUJMFOP QFSØYJEP
DE ESTERILIZACIÓN
  EFIJESØHFOP GPSNBMEFIÓEP ÈDJEP
  QFSBDÏUJDP HMVUBSBMEFIÓEP

t Sistemas de control de los aparatos


CONTROLES t Controles de proceso
DE ESTERILIZACIÓN t Controles químicos internos
t Controles biológicos

202

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11. Esterilización. Procedimientos relacionados
Actividades

Actividades

1  &MBCPSBVOFTRVFNBSFTVNFOFOUVDVBEFSOP  8  *OWFTUJHBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTZWFOUBKBTEFMB
SFDPHJFOEPMBTQSJODJQBMFTJEFBTFYQVFTUBTBMP VUJMJ[BDJØOEFMPTOVFWPTNÏUPEPTEFFTUFSJMJ-
MBSHPEFMB6OJEBE [BDJØOBCBKBTUFNQFSBUVSBT

2  &MBCPSBEVODBSUFMRVFSFDPKB EFGPSNBDMBSBZ 9  "OBMJ[BMPTNÏUPEPTEFFTUFSJMJ[BDJØOZEFTDPO-


sencilla, los distintos tipos de materiales sani- taminación que podrían resultar eficaces en una
tarios, el medio de esterilización apropiado para QFRVF×BDPOTVMUBNÏEJDB
cada uno de ellos y el tiempo, temperatura y
PUSBTDPOEJDJPOFTRVFTFEFCFOUFOFSFODVFO- 10  *OGØSNBUFEFMBTSFDPNFOEBDJPOFTSFMBDJPOBEBT
ta en cada procedimiento. DPOMBFTUFSJMJ[BDJØOGSFOUFBQSJPOFT"DPOUJ-
OVBDJØO FMBCPSBVOFTRVFNBDPOMPTEBUPTRVF
3  3FDBCBE JOGPSNBDJØO TPCSF MPT TJTUFNBT EF IBZBTSFVOJEP
FNQBRVFUBEPFOFTUFSJMJ[BDJØO TVTWFOUBKBT 
inconvenientes y utilidades. 11  &MTJHVJFOUFNBUFSJBMEFDVSBT TVDJP TFQSPDF-
TBSÈQBSBFTUFSJMJ[BS%FUBMMBFMQSPDFEJNJFOUP
4  *OGØSNBUFTPCSFMBTDPOEJDJPOFTEFNBOUFOJ- RVFUFQBSF[DBNÈTBQSPQJBEP&MNBUFSJBMDPOT-
NJFOUPEFMPTBVUPDMBWFT ZTPCSFMBGSFDVFODJB UBEFQJO[BEF1FBO ,PDIFS QJO[BTEF
y manera de limpiarlos. EJTFDDJØOZUJKFSBEF.BZP

5  3FBMJ[BVOBBQMJDBDJØOQSÈDUJDBFOFMBVMB USBT 12  {2VÏIBSÓBTTJBMSFDPHFSVOQBRVFUFEFNBUFSJBM


la actividad anterior, de la preparación y empa- FTUFSJMJ[BEP ÏTUFFTUVWJFSBEFUFSJPSBEPPIÞNF-
quetado de: EP 3B[POBMBSFTQVFTUB

 o(BTBT 13  3FDPHFDPOUSPMFTEFFmDBDJBEFFTUFSJMJ[BDJØO
– Compresas. ZSFnFYJPOBTPCSFTVBQMJDBDJØOZVUJMJEBE
– Material de curas.
– Paños de campo quirúrgico. 14  *OWFTUJHBTPCSFMBMFHJTMBDJØOWJHFOUFFOOVFT-
– Batas de quirófano. tro país respecto a la identificación, señaliza-
DJØOZQSFWFODJØOEFSJFTHPTMBCPSBMFTQPSTVT-
 1BSBFMMPEFCFTDPOUBSDPOFMTJHVJFOUFNBUFSJBM UBODJBTUØYJDBT
UFSNPTFMMBEPSB TPCSFTEFQBQFMEFFTUFSJMJ[B-
DJØO CPMTBTEFQMÈTUJDPZQBQFM QB×PTEFDBN- 15  3FBMJ[BDPOUVHSVQPVOBWJTJUBBMTFSWJDJPEF
QP DJOUBBEIFTJWB DPOUSPMFTEFFTUFSJMJ[BDJØO NJDSPCJPMPHÓBZNFEJDJOBQSFWFOUJWBEFVOIPT-
EFQSPDFTP RVÓNJDPTZCJPMØHJDPT
NBUFSJBM QJUBMQBSBJOGPSNBSUFTPCSFFMUJQPEFSFMBDJØO
que se va a esterilizar y autoclave. RVFIBZFOUSFFTUFTFSWJDJPZFMEFFTUFSJMJ[B-
DJØO TPCSFFMBOÈMJTJTEFMPTDPOUSPMFTZTPCSF
6 Busca en un diccionario los conceptos que no com- otro tipo de tareas específicas.
QSFOEBTCJFOZFMBCPSBVOHMPTBSJPEFUÏSNJOPT
16  3FnFYJPOBTPCSFMBTTJNJMJUVEFTFOUSFFMBVUP-
7  0CTFSWBWBSJPTQBRVFUFTFTUÏSJMFTBOPUBTV clave y la olla a presión utilizada para cocinar.
aspecto, tamaño, su tacto, las características o {1PESÓBFNQMFBSTFÏTUBQBSBFTUFSJMJ[BS {1PESÓB
signos escritos en ellos y la presencia de con- NBOUFOFSTFFTUÏSJMFMPCKFUPBMTBDBSMPEFMB
troles de proceso. olla?

203

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