Pendidikan Terakhir Pekerjaan Terakhir

Nama L/P Usia DATA PRIBADI PELAMAR Keterangan

Jabatan Perusahaan
Jabatan yang dilamar :
Ayah L
Nama lengkap / Nama panggilan : Warga Negara :
Ibu P
Tempat / tanggal lahir :
Foto Terbaru
Alamat Lengkap

Alamat sekarang Provinsi : Kotamadya : RT / RW : /

Kecamatan : Kelurahan : Kodepos : Rumah Milik :

idem Sendiri

Alamat tetap Provinsi : Kotamadya : RT / RW : / Orangtua

Kecamatan : Kelurahan : Kodepos : Lain-lain

No. telp rumah / HP Alamat email : No. KTP :

Status Jenis Kelamin Jenis Kendaraan : No. A :

Tinggi & berat badan
SIM
Single Pria Wanita Milik B :
Nikah Agama : Sendiri Sewa B1 : Tinggi Berat
Janda / Duda Orang tua Lain - lain C : cm kg

Saudara kandung (termasuk diri anda sendiri)

1
2

Istri/ Tempat / Tgl Nikah :

Suam
i
Jumlah anak : orang, sebutkan :

Riwayat Pendidikan Formal & Informal

Tingkat Nama Sekolah Tempat / Kota Jurusan Lulus / Tidak Tahun IPK
SMK / SMU
Akademi / Diploma

Universitas S1

Universitas S2

Kursus & Training

Bidang / Jenis Penyelenggara Tempat / Kota Lama Kursus Tahun Dibiayai oleh

Kemampuan Bahasa Asing (Diisi dengan : Baik Sekali, Baik, Cukup)

Bahasa Membaca Berbicara Mendengar Menulis
Inggris

Kegiatan Sosial atau Organisasi

Organisasi Macam Kegiatan Posisi /Jabatan Tahun
 Hobi di waktu luang Nama Media / surat kabar / buku : Pokok-pokok yang diminati :
Membaca : Sedikit Sedang Banyak
Jabatan Gaji Gross Terakhir
Nama Perusahaan Awal Nama Atasan Langsung Nama Direktur
Travelling : Sedikit Sedang Awal Banyak Akhir

: Sedikit Sedang Banyak

Masa Kerja Bulan Tahun
Dari OrangJenis
yangUsaha Jumlah
Dapat Dihubungi Saat Karyawan
Darurat Alasan Keluarga
/ Mendesak (Anggota Berhenti Bekerja
Atau Kerabat) Alamat / No. Telp Perusahaan
Nomor
Sampai Nama Alamat Lengkap Nomor Telp & HP Hubungan
1
Jabatan Gaji Gross Terakhir
2 Nama Perusahaan Awal Nama Atasan Langsung Nama Direktur
Awal Akhir

Masa Kerja Bulan Tahun Referensi (Kepada Siapa Kami Dapat Menanyakan Mengenai Diri Anda)
Nomor
Dari Nama Jenis Usaha Alamat
Jumlah Lengkap
Karyawan Alasan Berhenti Bekerja Nomor Telp & HP Hubungan
Alamat / No. Telp Perusahaan
1
Sampai
2
Jawaban
Pertanyaan (Berikan tanda "X" pada jawaban yang tepat) Penjelasan
Ya Tidak
Apakah anda pernah melamar atau bekerja diRiwayat Pekerjaan
perusahaan (Dimulai Dari
ini sebelumnya ? JikaPekerjaan yang
Ya, sebagai apaTerakhir
? / Sekarang Diisi Secara Lengkap)
Jabatan Gaji Gross
Apakah anda
Namamemiliki saudara
Perusahaan / teman yang bekerja di grup / perusahaan ini ? Namanya ?
Awal Nama Atasan Langsung Nama Direktur
Awal Akhir Terakhir
Apakah anda menderita sakit keras / kronis / kecelakaan berat / pernah operasi ? Jelaskan

Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena kejahatan ?

Masa Kerja Bulan Tahun
Bila diterima, bersediakah anda ditempatkan diluar kota ? Dimana ?
Dari Jenis Usaha Jumlah Karyawan Alasan Berhenti Bekerja Alamat / No. Telp Perusahaan
Jenis pekerjaan apa yang anda tidak sukai ?
Sampai
Tunjangan apa saja yang anda dapatkan di pekerjaan saat ini ?

Bila diterima, berapa besar gaji anda (gross) dan fasilitas apa saja yang anda harapkan ?

Bila diterima, kapankah anda dapat mulai bekerja ?

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas benar isinya, bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, saya bertanggung jawab penuh atas
akibatnya.
Jakarta, / 20

(Nama & Tanda Tangan)