Nyeri Dan Disabilitas Pasien Low Back Pain Di Poliklinik Rsup Haji Adam Malik Medan

NYERI DAN DISABILITAS PASIEN LOW BACK PAIN DI
POLIKLINIK RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
OLEH
SITI NURUL HUDA
161101069
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2020

i
ii
PRAKARTA
Puji syukur saya atas kehadirat Allah SWT, karena berkat dan rahmat-Nya saya dapat
menyusun penelitian dengan lancar yang berjudul “Nyeri dan Disabilitas Pasien Low
Back Pain di Poliklinik RSUP Haji Adam Malik Medan” Tiada kata yang dapat di
ungkapkan untuk menyampaikan rasa terima kasih saya atas bantuan dari berbagai pihak
yang telah banyak membantu dan menyelesaikan penelitian ini. Izinkan saya
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Ikhsanuddin A. Harahap, S.kp., MNS selaku dosen pembimbing
saya yang meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan ilmu,
saran, dan solusi dari setiap permasalahan dan kesulitan penulis dalam
penulisan proposal penelitian ini.
3. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Bidang
Pendidikan dan Kemahasiswaan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara beserta seluruh staff pengajar dan pengurus Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara
4. Teristimewa untuk keluarga saya, yang selalu memberikan saya dukungan
material, moral, dan doa-doanya, tanpa dukungan mereka saya tidak akan
mampu menyelesaikan proposal ini.
5. Teman-teman seperjuangan angkatan 2016 serta orang terdekat saya
Rachaditya Pradipta dan sahabat-sahabat saya 7 keturunan yang tidak bisa
disebutkan satu persatu. Akhir kata penulis berharap penelitian ini akan
iii
memberikan manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan di bidang
keperawatan dan bagi pihak-pihak yang membutuhkan. Penulis mеnуаdаrі
bahwa penelitian ini mаѕіh jаuh dаrі ѕеmрurnа dikarenakan tеrbаtаѕnуа
pengalaman dаn реngеtаhuаn yang dimiliki реnulіѕ. Oleh karena itu,
penulis sangat mengharapkan adanya saran yang bersifat membangun
untuk perbaikan yang lebih baik di masa yang akan datang.
Medan, 7 Januari 2020
Penulis
Siti Nurul Huda
iv
Daftar Isi
NYERI DAN DISABILITAS PASIEN LOW BACK PAIN DI POLIKLINIK

RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN .................................................................. 1
PRAKARTA .......................................................................................................... iii
Daftar Isi ................................................................................................................. v
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 10
1 Latar Belakang .......................................................................................... 10
2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 13
3 Pertanyaan Peneliti .................................................................................... 13
4 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 14
5 Manfaat Penelitian .................................................................................... 14
5.1 Pendidikan Keperawatan .................................................................... 14
5.2 Pelayanan Keperawatan ...................................................................... 14
5.3 Peneliti Keperawatan .......................................................................... 14
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 15
1 Konsep Nyeri ............................................................................................ 15
1.1 Pengertian Nyeri ................................................................................. 15
1.2 Teori Nyeri.......................................................................................... 15
1.3 Jenis dan Karakteristik Nyeri.............................................................. 17
1.4 Fisiologi Nyeri .................................................................................... 19
1.5 Faktor yang Mempengaruhi Respon Nyeri ........................................ 22
2 Disabilitas ................................................................................................. 25
2.1 Pengertian Disabilitas ......................................................................... 25
2.2 Patogenesis Low Back Pain menjadi Disabilitas ................................ 27
2.3 Pengukuran Disabilitas ....................................................................... 28
3 Konsep Low Back Pain ............................................................................. 30
v
3.1 Pengertian Low Back Pain.................................................................. 30
3.2 Faktor Resiko Low Back Pain ............................................................ 30
3.3 Patofisiologi ........................................................................................ 34
3.4 Sistem Persarafan................................................................................ 35
3.5 Otot Punggung .................................................................................... 36
BAB III KERANGKA PENELITIAN ................................................................. 38
1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 38
2 Definisi Operasional ................................................................................. 40
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 42
1 Desain Penelitian ...................................................................................... 42
2 Pupolasi Sample dan Teknik Sampling .................................................... 42
2.1 Populasi .............................................................................................. 42
2.2 Sampel ................................................................................................ 43
2.3 Teknik sampling ................................................................................. 44
3 Lokasi dan waktu penelitian ..................................................................... 44
3.1 Lokasi penelitian ................................................................................. 44
3.2 Waktu penelitian ................................................................................. 44
4 Pertimbangan etik ..................................................................................... 44
5 Instrument penelitian ................................................................................ 45
5.1 Lembar pengkajian intensitasi nyeri ................................................... 45
5.2 Lembar pengkajian ketidakmampuan ................................................. 46
6 Validitas dan Realibilitas .......................................................................... 46
6.1 Validitas .............................................................................................. 46
6.2 Realibilitas .......................................................................................... 47
7 Rencana Pengumpulan Data ..................................................................... 48
8 Analisa Data .............................................................................................. 48
8.1 Analisa Univariat ................................................................................ 49
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 50
vi
1 Hasil Penelitian ......................................................................................... 50
1.1 Karakteristik demografi responden..................................................... 50
1.2 Intensitas Nyeri Pasien Low Back Pain di POLIKLINIK RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN ............................................................................. 52
1.3 Disabilitas Pasien Low Back Pain di POLIKLINIK RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN ............................................................................. 53
2 Pembahasan ............................................................................................... 54
2.1 Nyeri low back pain ........................................................................... 54
2.2 Disabilitas low back pain .................................................................... 57
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 59
1 Kesimpulan ............................................................................................... 59
2 Saran ......................................................................................................... 59
2.1 Bagi Praktek Keperawatan ................................................................. 59
2.2 Bagi Pendidik Keperawatan ............................................................... 60
2.3 Bagi Penelitian Keperawatan .............................................................. 60
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 61
Lampiran 1 ............................................................................................................ 64
Lampiran 2 ............................................................................................................ 58
Lampiran 3 ............................................................................................................ 59
Lampiran 4 ............................................................................................................ 60
Lampiran 5 ............................................................................................................ 66
Lampiran 6 ............................................................................................................ 71
vii
Judul : Nyeri dan Disabilitas Pasien Low Back Pain di Poliklinik
RSUP Haji Adam Malik Medan
Nama Mahasiswa : Siti Nurul Huda
Nim : 161101069
Jurusan : S1/Keperawatan
Tahun Akademik : 2019/2020
ABSTRAK
Low Back Pain adalah masalah kesehatan yang banyak diderita dan
dikeluhkan oleh pasien dan paling banyak penderitanya adalah perempuan.
Dampak lain dari nyeri punggung bawah ini adalah disabilitas atau
ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan berada pada tingkat
disabilitas rendah maupun lumpuh.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Penelitian ini dilakukan di
Poliklinik RSUP Haji Adam Malik Medan pada Februari sampai dengan Mei
2020. Pengukuran intensitas nyeri dilakukan dengan wawancara dan lembar
pengkajian Numeric Rating Scale (NRS) dan pengukuran disabilitas dengan
lembar pengkajian Oswestry Disability Index (ODI). Penelitian ini melihat adanya
nilai mean, median, standar deviasi serta banyaknya frekuensi dari nyeri dan
disabilitas pasien low back pain
Hasil penelitian yang didapatkan dari 33 responden berdasarkan data
distribusi umur yang paling banyak di derita dari umur 36-55 tahun yaitu 39,4%
dan paling sedikit pada umur 56-65 tahun yaitu 3%. Berdasarkan hasil distribusi
jenis kelamin disapatkan perempuan lebih banyak sebesar 57,6% dan laki-laki
sebanyak 42,2%. Berdasarkan data distribusi pekerjaan yang paling besar
didapatkan 42,4% untuk wiraswasta dan paling sedikit didapatkan 3%
Mahasiswa/I. Hasil data distribusi frekuensi untuk nyeri low back pain didapatkan
nilai mean 7.79, median 8.00, standar deviasi 1.883 dan frekuensi nyeri rendah
sebesar 3,0%, nyeri berat sebesar 78,8%. Hasil data distribusi frekuensi untuk
disabilitas low back pain didapatkan nilai mean 57.3, median 60.00, standar
deviasi 25.783 dan frekuensi disabilitas rendah sebesar 12,1% semetara paling
banyak disabilitas 30,3%. Dari penelitian ini kelompok usia dewasa akhir hingga
lansia awal ,perempuan, dan wiraswasta lebih rentan terkena nyeri dan disabilitas
pada low back pain.
Kata Kunci: Nyeri, Disabilitas, Pasien Low Back Pain
8
9
BAB I
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang
McCaffery (1979 dalam lemone, 2014) menyatakan apapun dan kapapun yang
dirasakan individu sebagai nyeri adalah nyeri dan benar terjadi adanya.
Pernyataan ini mendukung kepercayaan dan nilai tentang adanya nyeri yang
memerlukan asuhan keperawata holistik, termasuk : individu sakit yang
merasakan nyeri dan arti secara personal, jika pasien mengatakan adanya nyeri
berarti nyeri itu benar adanya terjadi, nyeri memiliki dimensi fisik, emosional,
kognitif, sosiokultural, dan spiritualnya, nyeri mempengaruhi respon seluruh
tubuh secara negatif, nyeri berfungsi sebagai respon atau peringatan terhadap
trauma akutual dan potensial. Intensitas nyeri merupakan gambaran tentang
seberapa nyeri yang dirasakan oleh seseorang. Pengukuran intensitas nyeri masih
bersifat subjektif dan individual , pendekatan yang paling objektif menggunakan
respon fisiologi tubuh dan perilaku nyeri (Sulistiyowati, 2015 dalam Limbong,
2017).
Curton (1993 dalam prasetyo, 2010) Nyeri merupakan fenomenal
multidimensi karena sulit untuk memberikan batasan yang pasti. Nyeri sesuatu
tidak menyenangkan yang hanya bisa diungkapkan dengan persepsi berbeda oleh
individu yang mengalaminya secara subjektif. Nyeri adalah sebuah mekanisme
produksi bagi tubuh dan muncul ketika jaringan sedang rusak sehingga
menyebabkan individu bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri. Nyeri
merupakan sensori subjektif pengalaman emosional tidak menyenangkan dan
10
berkaitan dengan kerusakan jaringan yang bersifat aktual atau potensial yang
dirasakan dalam kejadian-kejadian kerusakan International Asspcation for Study
od Pain, 1979 (McMahon, 1994 dalam Prasetyo, 2010) mendapatkan empat
atribut pasti untuk pengalaman nyeri, diantaranya bersifat individu, tidak
menyenangkan, merupakan suatu kekuatan yang mendominasi, dan bersifat
berkelanjutan.
Burns et al (2011 dalam Limbong, 2017) menyatakan bahwasannya pasien
low back pain kronis dengan kondisi dan pikiran merasa tertekan untuk
melakukan aktifitas sehari-hari. Oleh karena itu pasien low back pain kronis harus
mempunyai mental dan emosional yang kuat untuk menjalani aktivitas sehati-hari
dengan nyeri yang menetap.
Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah (NPB), nyeri pinggang,
boyok, dan merupakan keluhan yang sering dijumpai. Setiap tahun 15-45 persen
orang dewasa menderita LBP, dan satu diantara 20 penderita harus dirawat
dirumah sakit karena serangan akut. LBP umum terjadi pada umur 35-55 tahun.
Prevalensi dalam satu tahun di Amerika berkisar antara 15-20% sementara untuk
insiden berdasarkan kunjungan pasien baru ke dokter berkisar 14.3%. data
epidemiologik mengenai nyeri pinggang bawah belum ada. Diperkirakan 40%
penduduk Jawa Tengan berusia diatas 65 tahun pernah menderita nyeri pinggang
dan pravalensinya pada laki-laki 18,2% dan pada wanita 13.6%. pravalensinya
meningkat sesuai dengan meningkatnya usia insidensi berdasarkan kunjungan
pasien ke beberapa rumah sakit di Indonesia berkisar antara 3-17% (Maliawan &
Mahadewa, 2009)
11
Nyeri punggung bawah seing dijumpai pada usia dekade ketiga atau awal
dekade ke empat. Data dari rumah sakit di Indonesia menunjukkan bahwa lebih
dari setengah pasien berusia antara decade kedua sampai dekade ke empat awal.
Sekitar 90% nyeri pinggang bawah akut maupun kronik benigna akan mengalami
nyeri spontan selama 4-6 minggu secara berulang. Hanya 1-2% kasus yang
memerlukan evaluasi untuk tindakan bedah. Nyeri punggung yang benigna (red
flags) desebabkan oleh fraktur kompresi, spondilolistesis, keganasan, spondilitis
ankilopoitika, osteomielitis vertebra (Maliawan & Mahadewa, 2009)
Nyeri punggung bawah miogenik salah satu penyebab yang terbanyak sering
terjadi. Lebih dari 90% nyeri punggung bawah disebabkan oleh faktor mekanik
pada struktur anatomi normal yang digunakan secara berlebihan atau akibat
trauma deformita, yang menyebabkan strain atau stress pada otot, tendon dan
ligament (Borenstein, 2004 dalam Sari, 2016). Nyeri punggung bawah miogenik
berhubungan dengan kegiatan sehari-hari yang berlebihan, seperti terlalu berdiri
dengan waktu yang lama, mengangkat beban berat atau duduk pada posisi yang
salah dan terlalu lama membungkuk. Nyeri punggung bawah miogenik
mengakibatkan spasme pada otot dan dapat menimbulkan nyeri pada penderita.
Spasme otot yang berkepanjangan dapat menimbulkan vasokonstriksi pembuluh
darah yang mengakibatkan iskemia, sehingga penderita akan membatasi
pergerakan yang dapat menimbulkan nyeri. Sebagian besar nyeri punggung bawah
miogenik dapat sembuh dengan sendirinya, pasien dengan low back pain
myogenic akan mengalami penyembuhan secara bertahap dalam tempo lebih dari
2 minggu dan hamper 90% membaik dalam waktu 2 bulan. Sementara 10% pasien
12
akan mengalami nyeri lebih dari 2 bulan atau sampai bertahun-tahun (kronik)
sehingga dapat mengalami disabilitas berkelanjutan, sedangkan puncak insiden
nyeri pinggang bawah terjadi pada usia 45-60 tahun (Meliala, 2004 dalam Sari,
2016).
Prevalensi kejadian keluhan low back pain secara kasar dapat dikatakan tinggi
diseluruh dunia. Sensasi nyeri yang tinggi menyebabkan kecacatan atau disabilitas
dalam aktivitas sehari-hari. Pasien low back pain kronis dapat mengalami
gangguan afektif seperti depresi dan gangguan psikosomatik yang akan
menimbulkan prognosis yang lebih buruk (Apley, 1993 dalam Rahmawati, 2018).
Selain itu disabilitas yang disebabkan karena low back pain akan berimplikasi
pada kualitas hidup pasien (WHO, 2013 dalam Rahmawati, 2018).
Berdasarkan penjelasan diatas peneliti tertarik untuk menganalisis intensitas
nyeri dan bagaimana disabilitas dalam menjalankan aktivitas sehari-hari pada
pasien low back pain di Poliklinik RSUP Haji Adam Malik Medan.
2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang sudah dijelaskan diatas, maka rumusan
masalah dalam penelitian ini adalah nyeri dan disabilitas pasien low back pain di
poliklinik RSUP Haji Adam Malik Medan.
3 Pertanyaan Peneliti
1. Bagaimana intensitas nyeri pada pasien Low Back Pain di Poliklinik
RSUP Haji Adam Malik Medan ?
13
2. Bagaimana tingkat disabiltas pasien Low Back Pain di Poliklinik RSUP
Haji Adam Malik Medan ?
4 Tujuan Penelitian
1. Mengetahui intensitas nyeri pada pasien Low Back Pain di Poliklinik
RSUP Haji Adam Malik Medan
2. Mengetahui disabilitas pasien Low Back Pain di Poliklinik RSUP Haji
Adam Malik Medan
5 Manfaat Penelitian
5.1 Pendidikan Keperawatan
Bermanfaat sebagai informasi serta menambah pengetahuan perawat
bahwa perlu dilakukannya pengkajian intensitas nyeri dan disabilitas pasien
low back pain.
5.2 Pelayanan Keperawatan
Berfungsi sebagai informasi serta menambah pemahaman perawat untuk
lebih mengetahui keadaan pasien dengan keadaan intensitas nyeri pasien dan
mempertimbangkan intervensi di dalam penatalaksanaan yang tepat untuk
asuhan keperawatan pasien.
5.3 Peneliti Keperawatan
Sebagai sumber data bagi peneliti yang lain dan masukan jika ingin
melakukan penelitian lebih lanjut mengenai nyeri dan disabilitas pasien low
back pain.
14
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1 Konsep Nyeri
1.1 Pengertian Nyeri
Nyeri adalah pengalaman pribadi yang nyata yang dipengaruhi faktor
psikologis, fisiologis, kognitif, sosiokultural, dan spiritual. Nyeri adalah gejala
yang paling dikaitkan dengan penjelasan seseorang terhadap penyakitnya agar
mudah mendapatkan layanan kesehatan (Maliawan & Mahadewa, 2009).
International Assocation for the Study of Pain (1979 dalam Prasetyo, 2010)
mendefenisikan nyeri suatu sensori yang tidak menyenangkan dan
pengalaman emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual dan
potensial atau istilahnya seperti kerusakan.
1.2 Teori Nyeri
1.2.1 Teori pengontrolan nyeri (Gate Control)
Teori ini menyatakan bahwa nyeri dan persepsi nyeri dipengaruhi oleh
interaksi dari dua system yaitu: Substansia gelamtinosa pada dorsal horn di
medulla spinalis dan Sistem yang berfungsi sebagai inhibitor atau sesuatu yang
menghambat yang terdapat pada batang otak. Maka dari itu serabut A-Delta
berdiameter kecil membawa implus nyeri cepat sedangkan serabut C membawa
implus nyeri lambat. Sebagai tambahan serabut A-Beta yang berdiameter lebar
membawa implus yang dihasilkan oleh stimulus tktil atau perbahan. Pada
15
substansia gelantinosa implus ini akan bertemu suatu gerbang yang akan
membuka dan menutup berdasarkan prinsip siapa yang lebih dominan. Apabila
implus yang dibawa serabut kecil melebihi implus yang dibawa serabut taktil A-
Beta maka gerbang akan terbuka sehingga perjalanan implus nyeri tidak
terhalangi sehingga implus akan sampai otak. Sebaliknya, apabila implus yang
dibawa oleh serabut taktil lebih mendoominasi gerbang akan menutup sehingga
implus nyeri akan terhalangi Melzack & Wall (1965 dalam Prasetyo, 2009)
1.2.2 Teori Spesifik
Teori ini ditemukan oleh Descartes pada abad 17. Teori yang
didasari oleh adanya jalur-jalur tertentu transmisi nyeri. Adanya ujung-
ujung saraf bebas pada perifer bertindak sebagai reseptor nyeri, dimana
saraf-saraf ini mampu untuk menerima stimulus nyeri dan menghantarkan
implus nyeri ke susunan saraf pusat. Implus kemudian ditransmisikan
melalui dorsal horn (akar belakang) dan substansia gelatinosa ke thalamus
dan terakhir pada area kortek. Nyeri kemudian dapat diinterpretasikan
dan muncul respon terhadap nyeri. Teori ini tidak menunjukkan
karakteristik multidimensi dari nyeri, teori ini hanya melihat nyeri secara
sederhana yaitu melihat nyeri dari paparan biologis saja, tanpa melihat
variasi dari efek psikologis individu (Prasetyo, 2010)
1.2.3 Teori Pattern
Teori ini diperkenalkan bahwa terdapat dua serabut nyeri utama yaitu
serabut yang menghantar nyeri secara cepat dan serabutyang menghantar nyeri
16
secara lambat (serabut A-Delta dan serabut C). stimulasi dari serabut saraf ini
membentuk sebuah “Pattern/pola”. Teori ini memperkenalkan konsep “Central
Summation” dimana implus perifer dari kedua saraf disatukan dispinal cord dan
darisana hasil penyatuan implus diteruskan ke otak untuk diinterpretsikan
(Prasetyo, 2010)
1.3 Jenis dan Karakteristik Nyeri

1.3.1 Nyeri Akut
Nyeri Akut adalah nyeri dengan durasi sampai 7 hari yang biasanya terjadi
secara tiba-tiba. Gejalanya dapat terjadi selama berjam-jam, berhari-hari, sampai
satu minggu dan biasanya dihubungkan dengan luka jaringan, inflamasi, suatu
prosedur yang berhubungan dengan pembedahan, atau suatu gangguan peyakit
yang singkat diikuti dengan kecemasan dan tekanan emosional (Ikawati &
Anurogo, 2018). Nyeri akut terdiri dari tiga jenis, antara lain :
1.3.1.1 Nyeri Stomatik
Nyeri yang disebabkan karena kerusakan jaringan yang
menyebabkan pelepasan berbagai mediator nyeri dan inflamasi
yang kemudian memicu nyeri yang banyak dijumpai pada kulit,
otot, atau jaringan lunak. Umumnya digambarkan dengan nyeri
tajam, menusuk, dan berdenyut-denyut yang relative mudah
diketahu lokasinya (Ikawati & Anurogo, 2018)
17
1.3.1.2 Nyeri Visera
Nyeri yang disebabkan oleh stimulasi pada system syaraf
otonom, dan biasanya terjadi pada rongga dalam tubuh seperti
jantung, paru-paru, saluran pencernaan, atau saluran urogenital.
Serimgkali terasa samar-samar, menyebar, dan sulit dipastikan
lokasinya. Penyebabnya antara lain adalah nekrosis/iskemia,
inflamasi, peregangan ligament, kontraksi otot polos, peregangan
kapsula organ (Ikawati & Anurogo, 2018)
1.3.1.3 Nyeri yang diungkapkan
Nyeri yang diungkapkan adalah nyeri yang dirasakan
diarea yang jauh dari tempat stimulus. Nyeri ini berasal dari
visceral toraks dan abdominal. Sinaps serat sensori visceral
terdapat pada tingkat medulla spinalis, dekat dengan serat yang
menyuplai saraf ke bagian subkutan tubuh (Lemone et al, 2009)
1.3.2 Nyeri Kronik
Nyeri Kronik adalah nyeri yang berdurasi lebih lama bahkan bias
berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan sering dianggap sebagai peyakit
itu sendiri. Nyeri ini akan menjadi buruk jika dipengaruhi factor
lingkungan dan psikologis. Nyeri kronis antara lain adalah remati, nyeri
tulang belakang, nyeri diabetes neuropati, neuralgia pos herpes, dan
multiple sklerosis (Ikawati & Anurogo, 2018). .Nyeri kronis dapat dibagi
menjadi tiga katagori :
18
1.3.2.1 Nyeri akut berulang
ciri-ciri nyeri akut berulang dengan episode yang mudah
ditemukan dan diselingi dengan episode bebas nyeri. Contoh sakit
kepala migraine Porth & Matlin (2009 dalam Lemone et al, 2009)
1.3.2.2 Neyri maligna kronis,
Nyeri maligna kronis dipengaruhi oleh berkembangnya
penyakit yang menancam jiwa atau berkaitan dengan terapi.
Contoh nyeri kanker Porth & Matlin (2009 dalam Lemone et al,
2009)
1.3.2.3 Nyeri nonmaligna kronis
Nyeri nonmaligna adalah nyeri yang tidak mengancam jiwa
dan tidak melebihi waktu peyembuhan yang diharapkan. Nyeri
punggung bawah kronis penyebab utama penderitaan dan
merupakan penyita waktu kerja masuk kedalam katagori ini. Porth
& Matlin (2009 dalam Lemone et al, 2009)
1.4 Fisiologi Nyeri
1.4.1 Stimulus
Nyeri selalu dikaitkan dengan stimulus atau rangsangan nyeri dan
reseptor. Reseptor yang dimaksud adalah nosireptor, yaitu ujung-ujung
saraf bebas pada kulit yang berespon terhadap stimulus yang kuat.
Stimulus dapat berupa biologis, zat kimia, panas, listrik serta mekanik.
19
Ada beberapa jenis-jenis stimulus nyeri, yaitu: (1) Mikroorganisme
(bakteri, jamur ) contohnya Meningitis, (2) Kimia, contohnya: tersiram
air panas, (3) Tumor, contohnya: Ca mamae,(4) Iskemia, contohnya
:Jaringan :jaringan miokard yang mengalami iskemia karena gangguan
aliran darah pada arteri koronaria,(5) Listrik, contohnya : terkena
sengatan listrik, (6) Spasme, contohnya : spasme otot,(7) Obstruksi,
contohnya :batu ginjal, obstruksi usu, batu ureter, (8) Panas, contohnya :
luka bakar, (9) Fraktur, contohnya : fraktur femur, (10) Salah urat,
contohnya : keseleo , terpelintir, (11) Radiasi, contohnya : radiasi untuk
pengobatan kanker, (12) Psikologis, contohnya : berduka dan konflik
(Prasetyo, 2010)
1.4.2 Reseptor Nyeri
Merupakan sel-sel khusus yang mendeteksi perubahan partikuler
sekitarnya, kaitannya dengan proses terjadinya nyeri maka reseptor inilah
yang akan menangkap stimulus nyeri, berikut pembagian reseptor yaitu:
Exteroreseptor suatu reseptor yang berpengaruh dengan perubahan
lingkungan luar: Corpusculum miessineri, corpusculum merkel :berguna
merasakan stimulus taktil, Corpusculum Krausse : untuk merasakan
rangsangan dingin, Corpusculum Ruffini : untuk merasakan rangsangan
panas, merupakan ujung saraf bebas yang terletak didermis .Telereseptor
adalah reseptor yang sensitive terhadap stimulus yang jauh,
Propioreseptor merupakan reseptor yang menerima implus primer dari
organ otot, spindle, dan tendon gigi, Interoseptor reseptor yang sensitive
20
terhadap perubahan pada organ-organ visceral dan pembuluh darah.
Beberapa golongan lain dari reseptor : Temoreseptor (menerima
rangsangan panas atau dingin), Mekanoreseptor (yang menerima stimulus
mekanik), Nosiseptor (yang menerima stimulus nyeri), Kemoreseptor
(yang menerima stimulus kimiawi) (Prasetyo, 2010)
1.4.3 Proses Nyeri
1.4.3.1 Tranduksi
Adalah rangkaian tahap awal terjadinya nyeri hal ini
terjadi ketika npsiseptor yang terletak pada bagian perifer tubuh
distimulassi oleh berbagai stimulus. Fast pain yaitu serabuut saraf
A-Delta, sedangkan Slow Pain dicetuskan oleh serabut saraf C.
serabut saraf A-delta mempunyai karakteristik menghantarkan
nyeri dengan cepat serta bermielinasi sedangkan saraf C tidak
bermielinasi, berukuran sangat kecil dan bersifat lambat dalam
menghantarkan nyeri (Prasetyo, 2010)
1.4.3.2 Transmisi
Tahap dimana implus nyeri kemudian ditransmisikan serat
afferen (A-delta dan C) ke medulla spinalis melalui dorsal horn,
disini implus akan bersinapsis substansia gelatinosa (lamina II dan
III). Kemudian implus menyebrang keatas melewati traktus
spinothalamus anterior dan lateral. Beberapa implus yang melewati
21
traktus spinothalamus lateral diteruskan langsung ke thalamus
tanpa singgah di formation retikularis membawa implus fast pain.
Thalamus dankorteks serebri inilah individu kemudian dapat
mempersepsikan, menggambarkan, melokasikan,
menginterpretasikan dan mulai respon terhadap nyeri. Sebagian
implus nyeri ditransmisikan nelalui traktus paleospinothalamus
pada bagian tengah medulla traktus paleospinothalamus pada
bagian tengah medulla spinalis. Implus ini memasuki
formatioretikularis dan sistem limbik yang mengatur perilaku
emosi dan kognitif, serta integrasi dari sistem saraf otonom. Slow
pain yang akan terjadi membangkitkan emosi, sehingga timbul
respon terkejut, cemas, marah, tekanan darah meningkat, keluar
keringat dingin, jantung berdebar-debar (Prasetyo, 2010)
1.5 Faktor yang Mempengaruhi Respon Nyeri
Toleransi nyeri yaitu jumlah (durasi, intensitas) nyeri seseorang yang
dapat bertahan sebelum berespon keluar terhadap nyeri McCance & Huether (
2010 dalam Lemone et al, 2009).
1.5.1 Usia
Usia dapat mempengaruhi persepsi dan ekspresi individu terhadap nyeri.
Bagaimanapun, tidak adanya bukti bahwa nosisepsi diubah oleh usia. Ketika
dewasa dan muda dibandingkan, transmisi stimulus nyeri lebih bergantung pada
serat C pada lansiia dibandingkan serat A-delta. Akibatnya, transmisi stimulus
22
nyeri lebih rendah, dan nyeri lebih serinpg dijelaskan sebagai rasa terbakar, nyeri
tumpul, atau sakit. Proses sentral lebih lambat, mengakibatkan waktu resppon
yang lebih lambat terhadap nyeri. Nyei yang diungkapkan jarang dialami oleh
lansia, dan nyeri visceral dapat terjadi sedikit berat pada dewasa muda. Lansia
dapat melaporkan keluhan yang tidak jelas terhadap nyeri, atau terjadi manifestasi
seperti delirium dibandinkan laporan nyeri subjektif McCance & Huether ( 2010
dalam Lemone et al, 2009).
1.5.2 Jenis Kelamin
Jenis kelamin tidak menyebabkan perbedaan secara signifikan dalam
merespon terhadap nyeri. Akan tetapi dari penelitian memperlihatkan hormone
seks pada mamalia berpengaruh terhadap tingkat toleransi pada nyeri. Hormon
seks testoteron menaikkan ambang nyeri pada percobaan binatang, sedangkan
estrogen meningkatkan pengenalan sensitivitas terhadap nyeri. Bagaimanapun
pada manusialebih kompleks dan dipengaruhi oleh personal, sosial, dan budaya
(Prasetyo, 2010)
1.5.3 Pengaruh Dukungan Keluarga dan Sosial
Setiap individu mempunyai respon nyeri yang dipengaruhi oleh
keluarga atau teman terdekat. Walaupun nyeri masih dirasakan olek
klien, kehadiran dari orag terdekat, dukungan, serta perlindungan akan
meminimalkan kesepian dan rasa takut akan nyeri (Prasetyo, 2010)
23
1.5.4 Pengaruh Psikologi
Intensitas nyeri yang ditunjukkan dan dirasakan dipengaruhi oleh
psikologis, seperti perhatian, harapan, dan sugesti. Sensasi nyeri dapat
dihambat oleh konsentrasi yang sering atau kemungkinan memburuk oleh
ansietas atau ketakutan. Nyeri sering memburuk ketika terkait dengan
penyakit atau ketidaknyamanan fisik seperti mual dan muntah. Ada atau
tidak adanya dukungan dari orang lain atau pemberi asuhan yang benar-
benar perduli tentang penatalaksanaan nyerijuga dapat mengubah status
emosioanldan persepsi nyeri. Efek paliatif pada pasien yang berespon
positif terhadap zatinaktif ditunjukkan melalui studi observasi dan studi
MRI otak Fauci et al (2008 dalam Lemone et al, 2009)
1.5.5 Pengukuran Intensitas Nyeri
Beberapa cara penilaian nyeri dapat dilakukan dengan
menggunakan Numeric Rating Scale, dimana intensitas nyeri diukur
dalam skala 10, dengan nilai 0 menyatakan tidak nyeri dan nilai 10
menyatakan nyeri yang amat sangat dan tidak tertahankan lagi (Ikawati
& Anurogo, 2018)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
None Mild Moderate Severe
24
Skala pada Numeric Rating Scale dan interpretasinya yaitu :
intensitas nyeri pada skala 1-3 disebut nyeri ringan, 4-6 disebut nyeri
sedang, dan 7-10 dikatakan nyeri berat. Selain dengan form,penilaian
nyeri dapat juga dapat dilakukan dengan Face Pain Rating Scale seperti
terlihat pada gambar dibawah ini
2 Disabilitas
2.1 Pengertian Disabilitas
Disabilitas atau Keterbatasan fungsional didefinisikan sebagai
ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang bermanfaat karena alasan
yang secara medis dapat ditentukan karena adanya gangguan fisik atau mental,
diperkirakan akan berlangsung atau telah berlangsung terus-menerus dalam
periode tidak kurang dari 12 bulan Dorland (2010 dalam Atmatika, 2014).
Disabilitas merupakan suatu keterbatasan atau ketidakmampuan
seseorang dalam melakukan aktivitas fungsional sehari-hari yang dianggap
dapat dilakukan oleh orang normal akibat dari adanya impairment. Secara
sederhana, disabilitas dapat diartikan sama dengan ketidakmampuan dalam
25
bekerja Robinson (2001 dalam Atmatika, 2014). Dalam menentukan
disabilitas, beberapa tolak ukur subjektif dan terkadang tidak akurat harus
dipertimbangkan. Faktor non medis seperti jenis kelamin, pelatihan
sebelumnya, keahlian, pengalaman, pendidikan, lingkungan sosial,
ketersediaan pekerjaan yang cocok, masalah transportasi dari dan ke tempat
kerja, serta kemampuan bekerja sama dengan orang lain Gilbovsky (2006
dalam Atmatika, 2014).
Disabilitas didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk terlibat dalam
aktivitas penting yang berguna oleh karena keterbatasan fisik/mental yang
dapat ditentukan secara medis dan dapat berakibat kematian atau telah
berlangsung atau diperkirakan akan berlangsung secara terus menerus dalam
kurun waktu tidak kurang dari 12 bulan. World Health Organization (1980)
memberikan definisi disabilitas sebagai keadaan terbatasnya kemampuan
(disebabkan karena adanya hendaya) untuk melakukan aktivitas dalam batas-
batas yang dianggap normal oleh manusia. Tiga syarat yang harus dipenuhi
untuk mengatakan terdapat disabilitas yaitu durasi waktu, tidak adanya
aktivitas penting yang berguna, dan adanya keterbatasan yang dapat
ditentukan secara medis Gilbovsky (2006 dalam naufal, 2013).
Disabilitas adalah keterbatasan akibat masalah fisik antara lain seberapa
banyak masalah fisik yang dialami pasien mengganggu pekerjaan dan aktivitas
sehari-hari, seperti mempersingkat waktu kerja atau aktivitas, keterbatasan dan
kesulitas beraktivitas (Siregar, C. T., & Siagian, Y, 2016)
26
Nyeri menyebabkan impairment dan ketidakmampauan fungsional.
Impairment adalah abnormalitas atau hilangnya fungsi anatomik, fisiologik
dan psikologik. Sedangkan ketidakmampuan fungsional adalah hasil dari
impairment yaitu keterbatasan untuk melakukan aktifitas sehari-hari
(Setyohadi, 2009 dalam Atmantika, 2014)
2.2 Patogenesis Low Back Pain menjadi Disabilitas
Intensitas nyeri yang semakin tinggi akan menyebabkan prognosis
semakin buruk. Low back pain sangat erat hubungannya dengan penyakit-
penyakit yang nantinya bias menjadi suatu keadaan yang gawat dan sangat
menyiksa. Terdapat beberapa penyebab yang menjadikan pasien dengan
keluhan low back pain mengalami disabilitas atau keterbatasan. Penyebab
pasti ternjadinya disabilitas pada pasien low back pain masih belum jelas,
namun penyebab terseringnnya adalah degerenasi diskus intervertebra (Apley,
1993 dalam Rahmawati, 2018).
Keluhan low back pain memiliki hubungan dengan status fungsional
dan kemampuan kerja pada kelompok usia muda dan tua, hal ini dapat
diakibatkan disabilitas pada kasus keluhan low back pain sering berkaitan
dengan kejadian osteoarthritis, penyakit degerenasi diskus, spinal stenosis,
patah tulang belakang, ketidaknormalan postur tubuh sehari-hari. Meskipun
data mengenai hubungan keluhan low back pain dengan disabilitas dan status
fungsional masih sangat terbatas. Pasien low back pain dari beberapa rentang
usia menunjukkan hasil bahwa kebanyakan dari subyek penelitian mengalami
disabilitas dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti halnya berbelanja,
27
mandi, mencuci, aktivitas membersihkan rumah yang berat, dan memotong
kuku apabila dibandingkan dengan kelompok subyek yang tidak menderita
keluhan low back pain (lerio et al, 2009 dalam Rahmawati, 2018)
2.3 Pengukuran Disabilitas
Skala disabilitas Oswestry adalah alat yang sangat penting bagi para
peneliti dan evaluator disabilitas dimana instrumen ini digunakan untuk
mengukur pasien dengan disabilitas fungsional permanen. Tes ini dianggap
standar “emas” untuk outcome disabilitas fungsional pada nyeri punggung
Fairbank (2000 dalam Naufal, 2013). Kuesioner Oswestry terbukti bermanfaat
dan dapat diandalkan sebagai self assessment penderita nyeri punggung
bawah, kuesioner ini terdiri dari 10 item pertanyaan yaitu: (1) Intensitas nyeri
terdiri dari 5 pertanyaan, (2) Perawatan diri terditi dari 5 pertanyaan, (3)
Mengangkat beban terdiri dari 5 pertanyaan, (4) Berjalan terdiri dari 4
pertanyaan, (5) Duduk terdiri dari 6 pertanyaan, (6) Berdiri terdiri dari 6
pertanyaan, (7) Tidur terdiri dari 6 pertanyaan, (8) Kehidupan seks terdiri dari
6 pertanyaan, (9) kehidupan sosial terdiri dari 6 pertanyaan, (10) Perjalanan
terdiri dari 5 pertanyaan. Dengan skala ordinal yang membutuhkan waktu 3,5
hingga 5 menit untuk mengisinya, dan hanya perlu waktu 1 menit untuk
menghitungnya brahim (2000 dalam Naufal, 2013). Kuesioner terdiri dari 10
pokok pertanyaan mengenai intensitas nyeri, perawatan diri, mengangkat
barang, berjalan, duduk, berdiri, tidur, kehidupan seks, kehidupan sosial dan
bepergian. Setiap pokok pertanyaan terdiri dari 6 pertanyaan pilihan mulai dari
28
tingkat terendah dengan skor 0 sampai pada skor tertinggi 5. Skor yang
diberikan pada kuesioner yang telah diisi oleh subjek penelitian yang
dinyatakan dalam persen (%) merupakan hasil bagi antara jumlah nilai
jawaban dibagi jumlah skor tertinggi. Interpretasi dari Oswestry Disability
Scale yaitu : (1) 0-20% menyatakan ketidakmampuan ringan yang artinya
pasien dapat menjalankan kegiatan aktivitas dengan kemampuannya, (2) 21-
40% menyatakan ketidakmampuan sedang yang artinya pasien kesulitas untuk
duduk dan mengangkat dikarenakan nyeri yang dirasakan akan tetapi
perawatan diri dan aktiivitas seksual tidak terlalu terpengaruh, (3) 41-60%
menyatakan ketidakmampuan berat yang artinya nyeri menjadi masalah utama
dan kemampuan beraktivitas terpengaruh, (4) 61-80% menyatakan pincang
yang artinya menjadi aspek utama kehidupan pasien dan memerlukan
intervensi, (5) 81-100% menyatakan pasien dalam keadaan terikat pada tempat
tidur. Kuesioner Oswestry yang asli dalam bahasa inggris telah diterjemahkan
dalam bahasa Indonesia, kemudian dibandingkan hasil terjemahan tersebut
dengan bentuk aslinya dan setelah dinilai banyak kesepadanannya Ibrahim
(2000 dalam Naufal, 2013). Format Pengukuran Oswestry Disability akan
dilampirkan pada lampiran 2.
29
3 Konsep Low Back Pain
3.1 Pengertian Low Back Pain
Low back pain adalah nyeri yang dirasakan pada daerah punggung
bawah, dapat merupakan nyeri local ataupun redikuler. Nyeri ini terasa
diantara sudut iga bawah sampai lipat bokong bawah atau didaerah lumbo-
sakral dan sering disertai dengan 10 penjalaran nyeri kearah tungkai dan kaki.
Low back pain yang lebih dari 6 bulan disebut kronik (Sadeli et al, 2001
dalam Wijayanti, 2017)
Low back pain adalah nyeri yang terasa di sudut iga dan lipatan bokong
bawah, yaitu daerah lumbal-sakral dan disertai penjalaran nyeri kearah tungkai
kaki. Nyeri ini yang berasal dari daerah punggung bawah dapat dirujuk ke
daerah lain atau sebaliknya nyeri yang berasal dari daerah lain dirasakan di
daerah punggung bawah (refered pain) (Mahadewa & Maliawan, 2009)
berhubungan dengan pekerjaan seperti duduk dan mengemudi, berdiri berjam-
jam (posisi tubuh kerja yang statik), getaran, mengangkat, membawa beban,
menarik beban, membungkuk dan memutar (Mahadewa & Maliawan, 2009)
3.2 Faktor Resiko Low Back Pain
Menurut (Pratiwi et al, 2009 dalam Wijayanti, 2017) faktor resiko low
back pain terdiri dari :
3.2.1 faktor individu
Terdapat beberapa faktor low back pain yang berkaitan dengan faktor
individu, antara lain: usia, Indeks Masa Tubuh (IMT), jenis kelamin, merokok,
masa kerja, yang akan dijelaskan sebagai berikut :
30
3.2.1.1 usia
peningkatan usia akan menyebabkan degerenasi pada
tulang dan hal tersebut mulai terjadi pada saat berusia 30 tahun dengan
berupa kerusakan jaringan, pergantian jaringan menjadi jaringan parut
dan pengurangan jaringan. Sehingga menjadikan stabilitas berkurang
pada otot dan tulang (Pratiwi et al, 2009 dalam Wijayanti, 2017)
3.2.1.2 Indeks Masa Tubuh
Menurut Departemen Kesehatan untuk mengetahui status
gizi seseorang dapat menggunakan rumus berikut :
berat badan (kg)

𝐼𝑀𝑇 =
Tinggi badan (m) × Tinggi badan (m)
Klasifikasi nilai IMT : (1) IMT <17,0 : keadaan kurus dengan
kekurangan berat badan atau kekurangan energi (KEK) berat, (2) IMT
17,0-18,4 : keadaan kurus dengan kekurangan berat badan ringan atau
kekurangan energy ringan, (3) IMT 18,5-25,0 : keadaan normal, (4)
IMT 25,1-27,0 : keadaan gemuk dengan kelebihan berat badan ringan,
(5) IMT > 27,0 : keadaan gemuk dengan kelebihan berat badan
tingkat berat (DEPKES, 2017 dalam Rahmawati, 2018)
3.2.1.3 Jenis Kelamin
Secara anatomis kemampuan otot wanita lebih rendah
dibandingkan pria, keluhan ini sering terjadi pada siklus menstruasi,
31
selain itu menopause juga dapat menyebabkan kepadatan tulang
berkurang sehingga menyebabkan terjadinya nyeri pinggang (Andini,
2015 dalam Wijayanti, 2017)
3.2.1.4 Merokok
Kebiasaan merokok menyebabkan keluhan nyeri pinggang
dikarenakan nikotin dirokok menyebabkan aliran darah ke jaringan
berkurang. Selain itu, merokok menyebabkan kandungan mineral
pada tulang berkurang sehingga menyebabkan nyeri akibat terjadinya
keretakan atau kerusakan pada tulang (Kantana, 2010
dalamWijayanti,2017)
3.2.1.5 Masa Kerja
Semakin lama bekerja maka resiko terkena low back pain
juga semakin besar dikarenakan nyeri punggung kronis membutuhkan
waktu yang lama untuk berkembang dan menimbulkan manifestasi
klinis (Umami et al,2013 dalam Wijayanti, 2017)
3.2.2 Faktor Pekerjaan
3.2.2.1 Beban Kerja
Beban kerja merupakan kegiatan yang harus diselesaikan
oleh setiap individu atau kelompok, beban kerja yang besar akan
memberikan beban mekanik yang besar terhadap otot , ligamen, dan
sendi. Iritasi dan inflamasi disebabkan karena beban yang berat, begitu
32
juga dengan kelelahan otot, kerusakan otot, tendon, dan jaringan lainnya
(Harrianto, 2007 dalam Wijayanti, 2017)
3.2.2.2 Durasi Kerja
Durasi terdiri dari durasi singkat < 1 jam per hari, durasi
sedang 1-2 jam per hari, dan durasi lama yaitu > 2 jam per hari. Otot
memerlukan oksigen selama berkontraksi, jika gerakan tulang-tulang
otot menjadi terlalu cepat sehingga oksigen belum mencapai jarigan
maka akan terjadi kelelahan otot (Straker, 2000 dalam Wijayanti 2017)
3.2.2.3 Postur Tubuh
Postur tubuh merupakan hasil orientasi dari posisi berbagai
bagian tubuh. Postur tubuh yang ideal terbentuk dari berbagai komponen
yakni posisi yang netral dari kepala, sedikit lordosis dari leher, kifosis
dorsal, lordosis lumbal, posisi netral dari pelvis dan pinggul (Guimond,
2009 dalam Johannes, 2010). Pada saat duduk badan harus tegak dan
tiga lengkungan pada servikal, toraks, dan lumbal diusahakan tetap
terjaga. Penjagaan posisi yang tegak dapat dibantu dengan menempelkan
bagian belakang bokong kebagian belakang kursi, kaki jangan dilipat
diatas kaki yang lain dan kepala jangan ditonjolkan kedepan. Duduk
dengan posisi tubuh yang benar adalah postur tubuh dengan kepala
tegak, lengan dantungkai rileks serta memberikan stabilitas yang baik
(Zamna, 2007 dalam Johannes 2010)
33
3.2.2.4 Repetisi
Merupakan pengulangan gerakan secara berulang dan sama.
Keluhan otot terjai karena otot menerima tekanan akibat beban terus
menerus tanpa memperolah kesempatan untuk relaksasi (Fauci et al,
2008 dalam Wijayanti 2017)
3.2.3 Faktor Lingkungan Fisik
Getaran merupakan salah satu faktor lingkungan fisik terhadap low
back pain, yang menyebabkan kontraksi otot meningkat yang
menyebabkan peredaran darah tidak lancar, penimbunan asam laktat
meningkat, dan akhirnya timbul rasa nyeri. Getaran brpotensi
menimbulkan keluhan low back pain ketika seseorang menghabiskan
waktu terlalu lama diatas kendaraan atau lingkungan kerja yang memiliki
hazard getaran (Andini, 2015 dalam Wijayanti, 2017)
3.3 Patofisiologi
Memahani anatomi dan fisiologi daerah punggung seperti system
peredaran darah,system persarafan dan jaringan peka nyeri di daerah lumbo-
sakral akan dapat lebih memahami patofisiologi Nyeri Pinggang Bawah,
berikut Jaringan peka nyeri pada daerah lumbosakral: Kulit, jaringan subkutan
termasuk lemak, kapsul sendi faset dan sendi sakroiliaka, Ligamen
longitudinalis anterior dan posterior, ligamen interspinosus, ligamen flavum
dan ligamen sakroiliaka, Periosterum vertebra dan fasia, tendon, aponeurosis
korpus vertebra, lapisan luar annulus fibrosus, durameter bagian anterior, dan
34
jaringan epidural fibriodiposa, terutama durameter yang melapisi radiks,
dinding pembuluh darah yang memperdarahi sendi spinal, sendi sakroilikal
dan vertebra, dinding arteri pada otot-otot lumbosakral
Diskus intervertebralis, ligamen interspinosus, ligamen falvum walaupun
mengandung nosiseptor tetapi tidak peka nyeri. Selain nosiseptor ditemukan
pula kemanoreseptor di daerah punggung bawah pada kulit, jaringan
subkutan, kapsul sendi faset, periosteum vertebra dan otot-otot lumbasakral
yang berguna dalam terapi seperti Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation (TENS) (Mahadewa & Maliawan, 2009)
3.4 Sistem Persarafan
Dalam menjelaskan system persyarafan ini akan menjelaskan hubungan
nyeri dengan komponen anatomis yang terlibat (penyakit). Setelah melewati
kantong durameter radiks anterior dan posterior bersatu membentuk Neuron
spinalis di foramen intervertebralis dan mengisi 35-50% ruang foramen bagian
atas neuron spinalis kemudian menjadi bercabang dua yaitu ventralis dan
dorsalis. Ventralis neuron spinalis mempunyai cabang-cabang yaitu : Cabang
otot, mempersarafi muskulus psoas, muskulus kuadratus, muskulus
intertransversari, cabang skelet, mempersarafi ligament longitudinalis anterior,
annulus fibrosus bagian posterolateral dan periosteum, neuron sinus
vertebralis, saraf ini bergabung dengan cabang simpatis dari rumus
komunikans grisea dan kemudian melalui foramen intervertebralis
mempersarafi ligamen longitudialis posterior, lapisan luar annulus fibrosus
35
bagian posterior, duramater anterior dan yang melapisi radiks periosteum
bagian posterior dan pembuluh darah korpus vertebra serta epidural. Neuron
sinus vertebralis kadang dianggap sebagai cabang langsung neuron Spinalis.
Dorsalis neuron spinalis mempunyai cabang-cabang yaitu : Cabang lateralis
mempersarafi muskulus iliokostalis lumborum, cabang intermedualis
mempersarafi muskulus longusimus, cabang medialis mempersarafi muskulus
multifidus, muskulus interspinalis, muskulus interspinosus, Mempersarafi pula
sendi faset diatas dan dibawahnya ligament flavum., fasia dan kulit
(Mahadewa & Maliawan, 2009)
Timbulnya nyeri radikular disebabkan oleh iritasi kimia dan mekanik pada
radiks saraf. Iritasi kimiawi menyebabkan radiks saraf yang kuat tersebut
menjadi mudah teriritasi oleh nukelus pulposusdiskus yang lunak. Mudah
dimengerti mengapa bisatimbul nyeri hebat sebelum nagian nucleus pulposus
yang bererut berada didalam kanalis spinalis (Mahadewa & Maliawan, 2009)
3.5 Otot Punggung
Otot yang berperan didaerah punggung bawah adalah muskulus
kuadratus lumborum, muskulus sakrospinalis terektor spinalis, muskulus
multifidus, muskulus intertransversari dan muskulus interspinalis. Muskulus
sakrospinalis merupakan otot ekstensor utama bantu muskulus kuadratus
lumborum. Otot ekstensor lain adalah muskulus multifidus yang berperan
sebagai rotator dan muskulus interspinalis. Otot fleksor punggung bawah
adalah otot abdomen yaitu mobilikus ekstern dan interna, muskulus
36
transversalis, muskulus rektus abdominalis, muskulus psoas mayor dan minor.
Otot abduktor meliputi muskulus kuadratus lumborum, muskulus psoas mayor
dan minor, otot abdominal, muskulus ntertransversari. Otot-otot spinal
berperan dalam stabilitas ekstrinsik dalam menahan beban. Beban yang
ditanggung vertebra lumbal dapat dengan diskus intervertebralis sebagai titik
tumpuan. Bila seseorang mengangkat beban berat maka tenaga tangan, lengan
dan badan harus seimbang dengan kontraksi otot terutama m.erektor spinae
dengan perbandingan 15:1. Disamping itu otot-otot batang tubuh mengubah
ruang abdomen dan ruang torakat menjadisebuah tabung yang kuat sehingga
dapat mentransmisi tenaga dari kolumna vertebralis sehingga beban kolumna
berkurang (Mahadewa & Maliawan, 2009)
37
BAB III
KERANGKA PENELITIAN
1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep didalam penelitian ini disusun untuk mengidentifikasi ada
tidaknya intensitas nyeri dan disabilitas pasien low back pain di Poliklinik RSUP
Haji Adam Malik Medan.
Nyeri adalah pengalaman pribadi yang nyata yang dipengaruhi faktor
psikologis, fisiologis, kognitif, sosiokultural, dan spiritual. Nyeri adalah gejala
yang paling dikaitkan dengan penjelasan seseorang terhadap penyakitnya agar
mudah mendapatkan layanan kesehatan (Maliawan & Mahadewa, 2009).
International Assocation for the Study of Pain (1979 dalam Prasetyo,2010)
mendefenisikan nyeri suatu sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman
emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual dan potensial atau
istilahnya seperti kerusakan.
Disabilitas atau keterbatasan fungsional didefinisikan sebagai
ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang bermanfaat karena alasan yang
secara medis dapat ditentukan karena adanya gangguan fisik atau mental,
diperkirakan akan berlangsung atau telah berlangsung terus-menerus dalam
periode tidak kurang dari 12 bulan Dorland (2010 dalam Atmatika, 2014).
Disabilitas merupakan suatu keterbatasan atau ketidakmampuan seseorang dalam
melakukan aktivitas fungsional sehari-hari yang dianggap dapat dilakukan oleh
orang normal akibat dari adanya impairment. Secara sederhana, disabilitas dapat
38
diartikan sama dengan ketidakmampuan dalam bekerja Robinson (2001 dalam
Atmatik, 2014).
Nyeri punggung bawah adalah nyeri yang dirasakan daerah punggung
bawah,dan dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri rdikular atau keduanya.
Nyeri ini terasa sudut iga terbawah dan lipat bokong bawah yaitu di daerah lumbal
atau lumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri kearah tungkai kaki.
Nyeri ini yang berasal dari daerah punggung bawah dapat dirujuk ke daerah lain
atau sebaliknya nyeri yang berasal dari daerah lain dirasakan di daerah punggung
bawah (refered pain) (Mahadewa & Maliawan, 2009)
Berdasarkan konsep diatas peneliti membuat gambaran kerangka konsep

peneliitian seperti dibawah ini :
Nyeri
Pasien low back pain
Disabilitas
39
2 Definisi Operasional
No. Variable Defenisi Alat ukur Hasil ukur Skala
Operasioanl
1. Nyeri Suatu sensasi yang Numeric Total score ratio
tidak Rating mean dan
menyenangkan Scale standar
yang dirasakan oleh deviasi
pasien low back Interpretasi
pain di Poliklinik :
RSUP Haji Adam 0 tidak
Malik Medan nyeri,
1-3 nyeri
ringan,
4-6 nyeri
sedang,
7-10 nyeri
berat
2. Disabilitas Keterbatasan fisik Oswestry Total skor Ratio
maupun mental Disability dan
dalam melakukan Index interpretasi
aktivitas sehari-hari skor :
yang dirasakan 0-20%
pasien low back disabilitas
40
pain di Poliklinik ringan,
RSUP Haji Adam 21-40%
Malik Medan disabilitas
sedang,
41-60%
disabilitas
berat,
61-80%
pincang,
81-100%
pasien
lumpuh
41
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan deskriptif yang didefinisikan sebagai salah satu jenis
penelitian yang tujuannya untuk menyajikan gambaran lengkap dari setiap
fenomena terkini dan data penelitian digambarkan dalam bentuk mean (nilai rata-
rata) dan presentase suatu data (Pamungkas & Usman, 2017). Penelitian ini
mempunyai untuk mengetahui gambaran intensitasi nyeri dan tingkat disabilitas
pasien Low Back Pain.
Desain peneltian ini menggunakan desain cross sectional yaitu penelitian yang
mengumpulkan data sekaligus pada suatu saat (point time approach) artinya
peneliti hanya melakukan pengukuran sekali saja dan dilakukan terhadap status
karakter atau variable subjek pada saat pemeriksaan (Notoatmodjo, 2014).
2 Pupolasi Sample dan Teknik Sampling
2.1 Populasi
Populasi adalah generalisasi yang terdiri dari objek/ subjek yang menjadi
kuantitas dan karakter tertentu yang telah ditentukan peneliti untk ditarik menjadi
kesimpulan (sugiyono, 2002 dalam Donsu, 2017). Populasi dari penelitian ini
adalah seluruh pasien low back pain yang menjalani rawat jalan di Poliklinik
RSUP Haji Adam Malik Medan.
42
2.2 Sampel
Sampel merupakan objek yang akan diteliti dan dianggap mewakili seluruh
populasi dari penelitian (Notoatmodjo, 2014). Sample dalam penelitian ini adalah
pasien low back pain yang menjalani rawat jalan di Poliklinik RSUP Haji Adam
Malik Medan. Penentuan sample didapatkan pada rumus berikut :
2
𝑧∝ + 𝑧𝛽
𝑛= { } +3
1+𝑟
0.5 ln [1 − 𝑟]
Keterangan:
Zα = deviat bakualfa
Zβ = deviat baku beta
r = korelasi minimal yang dianggap bermakna (Mok& Lee, 2008)
n = besar sampel
perhitungan sebagai berikut :
2
1.96 + 0.842
𝑛= { } +3
1 + 0.471
0.5 ln [1 − 0.471]
= 30,0 + 3
= 33 orang
Penentuan jumlah sampel diatas dihitung melalui rumus analitis korelatif dan
didapatkan jumlah sampel sebesar 33 orang.
43
2.3 Teknik sampling
Pengambilan sampel dalam penelitian ini diambil dengan cara Purposive
Sampling yang didasari oleh pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti
sendiri seperti ciri-ciri atau sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya
(Notoatmodjo, 2014). Dengan kriteria inklusi : (1) usia 26-65 tahun, (2) Di
diagnosa dengan low back pain selama lebih dari 3 bulan, (3) bersedia diteliti
3 Lokasi dan waktu penelitian
3.1 Lokasi penelitian
Penelitian ini dilakukan dilokasi Poliklinik RSUP Haji Adam Malik Medan, Jl.
Bunga Lau No.17, Kemenangan Tani Kec. Medan Tuntungan, Kota Medan,
Sumatera Utara 20136.
3.2 Waktu penelitian
Waktu openelitian ini akan dilakukan dari Februari sampai dengan juni 2020.
4 Pertimbangan etik
Peneliti mengajukan surat permohonan ke institusi Fakultas keperawatan
Universitas Sumatera Utara agar mendapatkan izin persetujuan dan bisa memulai
penelitian. Setelah mendapatkan izin, peneliti akan memulai penelitian dengan
mempertimbangkan etik, yaitu : (1) Informed Consent (lembar persetujuan), (2)
Anonymity (tanpa nama), (3) Confidentiality (kerahasiaan). Kemudian peneliti
melanjutkan pengajuan permohonan izin etik (etichal clearance) kepada
pimpinan RSUP Haji Adam Malik Medan.
44
Peneliti memperkenalkan diri terlebih dahulu sebelum melakukan penelitian
dan menyerahkan lembar persetujuan kepada subjek yang akan diteliti. Peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan serta manfaat penelitian ini kepada responden.
Responden yang bersedia menjadi partisipan diminta untuk menandatangani
lembar persetujuan dan tidak akan memaksa responden yang menolak dan akan
menghormati hak-haknya.
Dalam penelitian ini peneliti hanya memberikan kode pada masing-masing
lembar data gunanya untuk menjaga kerahasiaan responden, dan hanya
sekelompok data saja atau beberapa yang akan disajikan sebagai hasil penelitian.
5 Instrument penelitian
Penelitain ini menggunakan instrument berupa angket/ kuesioner. Kuesioner
yang digunakan merupakan kuesioner yang diadaptasi dari luar negeri dengan
bahasa Internasional yang akan diterjemahkan dalam Bahasa Indonesia oleh
instansi penerjemah bahasa yang resmi. Instrumen penelitisn ini terdiri dari
beberapa, yaitu :
5.1 Lembar pengkajian intensitasi nyeri
Pengkajian ini menggunakan Numeric Rating Scale, dimana intensitas nyeri
diukur dalam skala 10, dengan nilai 0 menyatakan tidak nyeri dan nilai 10
menyatakan nyeri yang amat sangat dan tidak tertahankan lagi . Skala pada
Numeric Rating Scale dan interpretasinya yaitu : intensitas nyeri pada skala 1-3
disebut nyeri ringan, 4-6 disebut nyeri sedang, dan 7-10 dikatakan nyeri berat
(Ikawati & Anurogo, 2018).
45
5.2 Lembar pengkajian ketidakmampuan
Pengkajian ini menggunakan Skala disabilitas Oswestry sebagai self assessment
penderita nyeri punggung bawah, kuesioner ini terdiri dari 10 item pertanyaan
yaitu: (1) Intensitas nyeri terdiri dari 5 pertanyaan, (2) Perawatan diri terditi dari 5
pertanyaan, (3) Mengangkat beban terdiri dari 5 pertanyaan, (4) Berjalan terdiri
dari 4 pertanyaan, (5) Duduk terdiri dari 6 pertanyaan, (6) Berdiri terdiri dari 6
pertanyaan, (7) Tidur terdiri dari 6 pertanyaan, (8) Kehidupan seks terdiri dari 6
pertanyaan, (9) kehidupan sosial terdiri dari 6 pertanyaan, (10) Perjalanan terdiri
dari 5 pertanyaan. Dengan skala ordinal yang membutuhkan waktu 3-5 menit
untuk mengisinya, dan hanya perlu waktu 1 menit untuk menghitungnya.
Interpretasi dari Oswestry Disability Scale yaitu : (1) 0-20% menyatakan
ketidakmampuan ringan, (2) 21-40% menyatakan ketidakmampuan sedang, (3)
41-60% menyatakan ketidakmampuan berat, (4) 61-80% menyatakan pincang, (5)
81-100% menyatakan pasien dalam keadaan terikat pada tempat tidur. Ibrahim
(2000 dalam Naufal, 2013)
6 Validitas dan Realibilitas
6.1 Validitas
Validitas merupakan suatu ukuran yang menunjukkan tingkat
kevalidan atau kesahihan sesuai instrumen. Instrumen yang valid atau sahih
mempunyai validitas yang tinggi. Sebaliknya, instrumen yang kurang valid
berarti memiliki validitas rendah (Arikunto,2010). Instrumen Numeric Rating
Scale memiliki nilai kevalidan dari uji validitasnya yang menunjukkan r=
46
0.90 dan instrumen Oswestry Disability Index memiliki kevalidan yang baku
dengan nilai validitas r = 0,349 (Li liu & Herr, 2017)
6.2 Realibilitas
Realibilitas adalah suatu instrumen yang dapat dipercaya untuk
digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen tersebut sudah baik.
Instrumen tidak bersifat tendesius mengarahkan responden untuk memilih
jawaban-jawaban tertentu. Instrumen akan menghasilkan data yang reliabel
dan dapat dipercaya sesuai kenyataan (Arikunto, 2010). Numeric Rating Scale
menggunakan intraclass correlation coefficients (ICCs) untuk uji reliabilitas
dengan empar skala nyeri yaitu : Numeric Rating Scale (NSR), Face Pain
Scale Revised (FSR - R), VRS, dan VAS menunjukkan konsistensi penilaian
setiap harinya (0,637 – 0.825) dan hubungan kekuatan (r = 0,71 – 0,99) dan
Numeric Rating Scale menunjukkan hasil 0,90. Instrument Oswestry
Disability Index (ODI) menyatakan nilai reliabilitas adalah sebesar 0,94 dan
dapat disimpulkan penilian menggunakan ODI merupakan suatu metode yang
mudah dan cepat serta valid (Li liu & Herr, 2017)
47
7 Rencana Pengumpulan Data
Prosedur dalam pengumpulan data akan didapatkan melalui institusi
pendidikan (Fakultas Keperawatan USU) setelah mengajukan permohonan izin
pelaksanaan penelitian, kemudian mengajukan permohonan izin pelaksanaan pada
bagian penelitian RSUP Haji Adam Malik Medan. Setelah mendpatkan izin dari
pimpinan atau kepala ruangan, peneliti akan menentukan calon responden yang
sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan oleh peneliti. Kemudian, peneliti
akan menjelaskan tujuan dan manfaat serta prosedur penatalaksanaan penelitian
dan ketika calon responden bersedia maka akan diberika Informed Consent
(lembar persetujuan) untuk ditandatangani oleh calon responden
Pertanyaan yang akan diberikan oleh peneliti tentang rasa nyeri yang
dirasakan oleh pasien saat itu, peneliti akan memberikan pertanyaan berapa skala
nyeri yang dirasakan dari 1-10 dalam alat ukur Numeric Rating Scale dan peneliti
akan memberikan kuesioner Oswestry Disability Scale kepada calon responden
dan akan menjelaskannya bagaimana cara pengisian dan waktunya selama 5-10
menit, dan peneliti akan mempersilahkan responden untuk bertanya jika ada
pertanyaan yang kurang jelas. Jika seluruh data dari responden sudah terkumpul
peneliti akan mengolah/ menganalisa data responden.
8 Analisa Data
Setelah semua kuesioner terkumpul akan dilakukan analisa data secara
kuantitatif melalui prosess komputerisasi. Dalam pengolahan ini mencakup
perhitungan-perhitungan statistik (bila diperlukan) dan tabulasi data. Langkah-
langkah pengolahan data dari kuesioner yang terstruktur, dapat dilakukan secara
48
manual, maupun menggunakan bantuan komputerisasi sebagai berikut : (1)
Editing, data yang terkumpul akan diedit, jika data masih anggap yang tidak
lengkap akan dikeluarkan, (2) Coding Sheet, membuat data dalam bentuk kolom-
kolom untuk merekam data secara manual dan lembaran atau kartu kode berisi
nomor responden dan nomor-nomor pertanyaan, (3) Data Entry mengisi kolom-
kolom dengan jawaban masing-masing responden, (4) Tabulasi yaitu membuat
tabel sesuai dengan tujuan penelitian (Notoatmodjo, 2014)
Dalam analisa data ini metode statistik yang digunakan adalah analisa
univariat :
8.1 Analisa Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik setiap variable
penelitian. Untuk data numerik digunakan nilai mean, median, dan standart
deviasi. Analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi intensitas nyeri dan
disabilitas pasien low back pain dan data demografi pasien meliputi usia, jenis
kelamin, pendidikan dan pekerjaan di POLIKLINIK NEUROLOGI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
49
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini diuraikan dari hasil penelitian tentang gambaran nyeri dan
disabilitas pasien low back pain di POLIKLINIK RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN. Pengambilan data mulai dilakukan pada tanggal 04 Februari 2020
sampai dengan 25 Juni 2020 terhadap 33 responden di POLIKLINIK RSUP
HAJI ADAM MALIK MEDAN.
1 Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini menguraikan karakteristik demografi responden, mean,
median, std. deviation intensitas nyeri dan disabilitas pasien low back pain di
POLIKLINIK RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN.
1.1 Karakteristik demografi responden
Karakteristik responden meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan. Dapat dilihat dari usia menunjukkan bahwa responden (18,2%)
dengan rentang usia 26-35 tahun, (39,4%) dengan rentanng usia 36-45 tahun,
(39,4%) dengan rentang usia 46-55 tahun, (3%) dengan rentang usia 56-65
tahun. Berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat bahwa (42,2%) menunjukkan
responden laki-laki dan (57,6%) menunjukkan responden perempuan.
Berdasarkan pendidikan dapar dilihat bahwa (3%) menunjukkan bahwa
pendidikan terakhir responden adalah SD, (6,1%) menunjukkan bahwa
pendidikan terakhir responden adalah SMP, (36,4%) menunjukkan bahwa
pendidikan terakhir responden adalah SMA/SMK, (54,5%) menunjukkan
50
bahwa pendidikan terakhir responden adalah Diploma/Sarjana. Berdasarkan
pekerjaan dapat dilihat bahwa (24,2%) menunjukkan bahwa responden tidak
bekerja/ Ibu Rumah Tangga/ Pensiunan/Mahasiswa, (21,2%) menunjukkan
bahwa responden bekerja sebagai Aparatur Sipil Negara (ASN), (42,4%)
menunjukkan bahwa responden bekerja sebagai Wiraswasta, (9,1%)
menunjukkan bahwa responden bekerja sebagai supir, (3,0%) menujukkan
bahwa responden bekerja sebagai tukang parkir
Table 1 distribusi karakteristik dan frekuensi data demografI
Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%)
N = 33
Usia 6 18.2
26-35 tahun
36-45 tahun 13 39.4
45-55 tahun 13 39.4
56-65 tahun 1 3.0
Jenis Kelamin 14 42.4
Laki-laki
Perempuan 19 57.6
Pendidikan 1 3.0
51
SD
SMP 2 6.1
SMA/SMK 12 36.4
DIPLOMA/SARJANA 18 54.5
Pekerjaan 7 21.2
Tidak
bekerja/IRT/Pensiunan/Mahasiswa
ASN 7 21.2
WIRASWASTA 14 42.4
Supir 3 9,1
Tukang parkir 1 3,0
1.2 Intensitas Nyeri Pasien Low Back Pain di POLIKLINIK RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nilai rata-rata intensitas nyeri
responden adalah (7.79%) dengan standar deviasi (1.883) dan sebanyak (3%)
responden mengalami nyeri ringan, (18,2%) nyeri sedang, (78,8%) nyeri
berat. Data Intensitas nyeri pasien low back pain dengan total responden
sebanyak 33 orang di POLIKLINIK RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
bisa dilihat pada table 2 dan 3 dibawah ini
52
Tabel 2. Distribusi Descriptive Statistic
Intensitas Nyeri Mean Median Std. deviation
N= 33 7.79 8.00 1.883
Tabel 3. Distribusi frekuensi dan presentase intensitas nyeri
Intensitas Nyeri Frekuensi (f) Persentase (%)
Nyeri Ringan 1 3.0
Nyeri Sedang 6 18.2
Nyeri Berat 26 78.8
1.3 Disabilitas Pasien Low Back Pain di POLIKLINIK RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bawa nilai rata-rata disabilitas pasien
low back pain adalah (57.03), median (60.00), std. deviation (25.783).
(12.1%) menunjukan nilai rata-rata disabilitas ringan, (15.2%) menunjukkan
nilai rata-rata disabilitas sedang, (30.3%) menunjukkan nilai rata-rata
disabilitas berat, (24.2%) menunjukkan nilai rata-rata pincang, (18.2%)
menunjukkan nilai rata-rata terikat tempat tidur. Data disabilitas pasien low
back pain dengan responden 33 orang di POLIKLINIK RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN bisa dilihat pada table 4 dan 5 dibawah ini.
53
Table 4. Descriptive Statistic
N Minimum Maximum Mean Median Std.
Deviation
Oswestry
Disability Index 33 8 96 57.03 60.00 25.783
Valid 33
Tabel 5. Distribusi frekuensi dan persentase hasil Oswestry Disability Index
Oswestry Disability Frekuensi (f) Persentase (%)
Index
Disabilitas rendah 4 12.1
(0-20%)
Disabilitas Sedang (21- 5 15.2
40%)
Disabilitas Berat (41- 10 30.3
60%)
Pincang (61-80%) 8 24.2
Terikat tempat tidur 6 18.2
(81-100%)
2 Pembahasan
2.1 Nyeri low back pain
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa lebih dari setengah
responden yang mengalami nyeri low back pain adalah perempuan yaitu
54
sebanyak (57,6%) dan laki-laki sebanyak (42,4%) hal ini juga sesuai dengan
penelitian dari Atmantika (2014) yang menyebutkan bahwa perempuan lebih
rentan mengalami nyeri karena perempuan mengalami menstruasi,
menopause, yang menyebabkan kepadatan tulang berkurang karena
berkurangnya hormone estrogen sehingga membuat perempuan lebih
memungkinkan untuk menderita nyeri low back pain. Nyeri adalah
pengalaman pribadi yang nyata yang dipengaruhi faktor psikologis,
fisiologis, kognitif, sosiokultural, dan spiritual. Nyeri adalah gejala yang
paling dikaitkan dengan penjelasan seseorang terhadap penyakitnya agar
mudah mendapatkan layanan kesehatan (Maliawan & Mahadewa,
2009).Toleransi nyeri yaitu jumlah (durasi, intensitas) nyeri seseorang yang
dapat bertahan sebelum berespon keluar terhadap nyeri McCance & Huether
( 2010 dalam Lemone et al, 2009).
Berdasarkan penelitian ini yang telah diteliti berdasarkan usia (18,2%)
menunjukkan usia 26-35 tahun, (39,4%) menunjukkan usia 36-45 tahun,
(39,4%) menunjukkan usia 46-55 tahun, (3,0%) menunjukkan usia 56-65
tahun. Didapatkan hasil bahwasannya pada usia 36-55 tahun paling banyak
ditemukannya responden dengan nyeri low back pain hal ini sama dengan
hasil penelitian dari Limbong (2017) yang menyatakan bahwasannya nyeri
akan timbul pada usia 30 tahun dan meningkat pada usia 50 tahun lalu akan
menurun kembali pada usia 60 tahun, sama dengan hasil penelitian dari
Kneuer et al (2010) yang menyatakan bahwasannya berdasarkan studi
perspektif prevelensi nyeri kronik dewasa tua lebih tinggi dibandingkan
55
dewasa muda dengan hasil (12,3% banding 6,5%). Berdasarkan penelitian ini
tingkat pendidikan yaitu (3,0%) menyatakan tingkat pendidikan terakhir
adalah SD, (6,1%) menyatakan tingkat pendidikan terakhiradalah SMP,
(36,4%) menyatakan tingkat pendidikan terakhir adalah SMA/SMK, (54,5%)
menyatakan tingkat pendidikan terakhir DIPLOMA/SARJANA dan
berdasarkan hasil peneliti mendapatkan tingkat pendidikan
DIPLOMA/SARJANA lebih tinggi dibandingkan tingkat pendidikan yang
dibawahnya sama dengan hasil penelitian dari Wijayati et al (2018) yang
menyatakan intensitas nyeri pasien yang berpendidikan tinggi lebih tinggi
dibandingkan tingkat pendidikan rendah dan menengah dan tidak ada
hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dan intensitas nyeri. dan
berdasarkan pekerjaan didapatkan bahwasannya nyeri dialami oleh responden
dengan pekerjaan wiraswasta sebanyak (42,4%) hal ini disebabkan dari
aktifitas tubuh yang salah dan hasil ini sama dengan hasil penelitian dari
Atmantika (2017) bahwasannya penderita nyeri low back pain paling sering
dialami oleh orang yang melakukan aktivitas yang banyak dan salah dalam
postur tubuh. Berdasarkan intensitas nyeri yang merasakan nyeri ringan
sebanyak (3,0%), yang merasakan nyeri sedang sebanyak (18,2%), yang
merasakan nyeri berat sebanyak (78,8%)
Hasil dari penelitian ini peneliti mendapatkannya dari numeric rating
scale yang dimana peneliti bisa mengetahui tingkat intensitas nyeri pasien
low back pain dan peneliti juga melihat dari rekam medik untuk mendapatkan
informasi tambahan.
56
2.2 Disabilitas low back pain
Disabilitas atau Keterbatasan fungsional didefinisikan sebagai
ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang bermanfaat karena alasan
yang secara medis dapat ditentukan karena adanya gangguan fisik atau
mental, diperkirakan akan berlangsung atau telah berlangsung terus-menerus
dalam periode tidak kurang dari 12 bulan Dorland (2010 dalam Atmatika,
2014).
Terdapat beberapa penyebab yang menjadikan pasien dengan keluhan
low back pain mengalami disabilitas atau keterbatasan. Penyebab pasti
terjadinya disabilitas pada pasien low back pain masih belum jelas, namun
penyebab terseringnnya adalah degerenasi diskus intervertebra (Apley, 1993
dalam Rahmawati, 2018). Faktor resiko low back pain terdiri dari faktor
individu dimana didalamnya terdapat usia, indeks massa tubuh, jenis
kelamin, merokok, masa kerja, sementara dari faktor pekerjaan yang terdiri
dari beban kerja, durasi kerja, postur tubuh, repetisi, dan faktor lingkungan
fisik (Pratiwi et al, 2009 dalam Wijayanti, 2017)
Pada penelitian ini peneliti menggunakan kuesioner Oswestry
Disability Index untuk mengetahui bagaimana disabilitas pada pasien low
back pain. Peneliti menemukan nilai rata-rata dari skor pertanyaan yang
sudah ditafsirkan dalam kelompok disabilitas nilai rata-rata responden dalam
disabilitas rendah adalah (15,2%), nilai rata-rata responden dalam disabilitas
57
sedang adalah (15,2%), nilai rata-rata responden dalam disabilitas berat
adalah (27,3%), nilai rata-rata responden dalam keadaan pincang adalah
(27,3%), nilai rata-rata responden dalam keadaan terikat tepat tidur adalah
(15,2%). Hasil dari penelitian yang didapatkan ini menyatakan bahwasannya
penderitalow back pain paling banyak berada pada keadaan disabilitas berat
dan pincang hal ini sama dengan hasil penelitian dari Nugraheni et a (2019)
yang menyatakan bahwasannya disabilitas pasien low back pain berada pada
keadaan disabilitas berat sebesar (35,71%) dan didapatkan bahwasannya
hasil dari penelitian ini sama dengan hasil dari penelitian Atmantika (2014)
bahwasannya penderita low back pain paling banyak berada pada keadaan
nyeri berat.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden mengalami
keterbatasan dalam menjalankan aktivitasnya. Perubahan aktivitas dan
interaksi sosial diungkapkan oleh seluruh responden sejak mengalami sakit
(Siregar, C. T., Nasution, S. Z., Purba, J. M., Karota, E., &Harahap, M. P. H,
2020)
Hasil dari penelitian disabilitas ini menggunakan oswestry disability
index yang mendukunng dari setiap pertanyaan yang berhubungan dari
aktivitas sehari-hari dan apabila ada yang kurang peneliti melihat rekam
medik sebagai sumber tambahan.
58
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
1 Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan intensitas nyeri dengan pasien low back
pain yang tertinggi berada pada nyeri berat sebanyak 78,8%, sementara nilai
terendah berada di nyeri ringan sebanyak 3,0%. Hasil penelitian terkait disabilitas
pasien low back pain menunjukkan bahwa nilai rata-rata tertinggi berada di
disabilitas berat sebanyak 30,3%, sementara nilai terendah berada di disabilitas
rendah sebanyak 12,1%. Penelitian ini menunjukkan bahwasannya kelompok usia
akhir hingga lansia awal, perempuan, dan wiraswasta lebih rentan terkena nyeri
dan disabilitas pada low back pain.
2 Saran
2.1 Bagi Praktek Keperawatan
Diharapkan bagi perawat tidak mengesampingkan Intensitas nyeri atau
rasa nyeri yang dirasakan oleh pasien low back pain dan disabilitas pasien low
back pain serta dikaji lebih lanjut bagaimana tingkat disabilitas pasien
sehingga perawat tau pasien dengan penyakit low back pain dapat
dikelompokkan dibagian yang seharusnya maka dari itu asuhan keperawatan
dapat disesuaikan dengan keadaan pasien.
59
2.2 Bagi Pendidik Keperawatan
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat menjadi sumber tambahan
tentang nyeri dan disabilitas pasien low back pain.
2.3 Bagi Penelitian Keperawatan
Bagi penelitian keperawatan hasil penelitian ini bisa menjadi bahan
sumber atau pembanding bagi si peneliti selajutnya.
60
DAFTAR PUSTAKA
Anurogo, D. & Ikawati, Z. (2018). Tata Laksana Terapi Penyakit Sistem Syaraf Pusat.
Yogyakarta : Bursa Ilmu Karangkajen
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka
Cipta
Atmantika, N. B (2014). Hubungan antara Intensitas Nyeri dengan Keterbatasan
Fungsional Aktivitas Sehari-hari pada penderita Low Back Pain di RSUD DR.
Moewardi Surakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Donsu, T. D. J. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta : Pustaka Baru
Press
Fairbank, J. C. & Pynsent, P. B. (1980) The Oswestry Disability Index. Journal of
International Nursing. Spine 2000 Nov 15;25(22):2940-52; discussion 52.
Harahap, K. I. (2015). Hubungan Intensitas Nyeri Dengan Kecemasan Pada Penderita
Nyeri Punggung Bawah Kronis Di RSUP H. Adam Malik. Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Johannes (2010). Hubungan Antara Postur Tubuh dengan Terjadinya Nyeri Punggung
Bawah pada Pasien Poliklinik Neurologi di RSUP H. Adam Malik Medan
Kementrian Kesehatan RI (2013). Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia.
www.kemkes.go.id. (diunduh pada 12 Januari 2020)
61
Lemone, P. Burke, M.K. et al. (2012). Medical Surgical Nursing : Critical Thinking In
Patient Care.5th Edition Wulandari & Linda (editor) Bahasa Indonesia : Buku Ajar
keperawatan Medikal Bedah. Edisi 5 vol.1. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC
Li, L. Liu, X. & Herr, K. (2007). Postoperative pain intensity assessment: a comparison
of fourscales in Chinese adults. www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed. (diakses pada
tanggal 07 Januari 2020)
Limbong, R. D. (2017). Hubungan Pain Self Efficacy, Intensitas Nyeri dan Perilaku
Nyeri pada Pasien Low Back Pain di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
repository.usu.ac.id. (diunduh pada tanggal 10 Januari 2020)
Maliawan, S. & Mahadewa, T. G. B. (2009). Diagnosis dan Tatalaksana Kegawat
Daruratan tulang Belakang. Jakarta : CV Sagung Seto
Naufal, R. (2013). Hubungan Antara Intensitas Iskhialgia dengan Disabilitas Aktivitas
Sehari-hari Pasien Hernia Nukleus Pulposus (HNP) DI RS. DR Moewardi
Surakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nugraheni, W. & Dinata, K. (2019). Hubungan Disabilitas pada Low Back Pain dengan
Postur Kerja pada Pekerja Penyapu Jalan di Denpasar. Fakultas Kedokteran.
Universitas Udayana
Prasetyo, N. S. (2010). Konsep dan Proses keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Graha Ilmu,
2010
62
Rahmawati, A. (2018). Hubungan Resiko Postur Kerja Terhadap Indeks Disabilitas
Pekerja Dengan Keluhan Low Back Pain di PT Muroco Jember. Fakultas
Kedokteran Universitas Jember
Siregar, C. T. (2012, Desember). Effect of Cognitif Behavioral Therapy For Restriction of
Fluid Intake in Hemodialysis at H. Adam Malik Hospital in 2011. In
ASEAN/Asian Academic Society International Conference Proceeding Series.
Usman, A. M. & Pamungkas, R. A. (2017). Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta : CV
Trans Info media
Wijayanti, F. (2017). Hubungan Posisi Duduk dan Lama Duduk Terhadap Kejadian Low
Back Pain (LBP) Pada Penjahit Konveksi di Kelurahan Way Halim Bandar
Lampung. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
Wijayati et al. (2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Intensitas Nyeri Pasien
Pasca Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di BRSU TABANAN. Bina Usada
Bali
63
Lampiran 1
Lembar Persetujuan responden
RM.2.11/IC.SPenelitian/20...
NRM :
Nama :
JenisKelamian :
Tgl. Lahir :
RSUP H. Adam Malik- FKep USU
FORMULIR PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN

(FORMULIR INFORMED CONSENT)
Peneliti Utama : Siti Nurul Huda
Pemberi Informasi :
Penerima Informasi :
Nama Subyek :
Tanggal Lahir (umur) :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No. Telp (Hp) :

JENIS INFORMASI ISI INFORMASI TANDAI
(diisi dengan bahasa
yang dimengerti oleh
masyarakat awam)
1 Judul Penelitian Nyeri dan Disabilitas

Pasien Low Back
64
Pain di Poliklinik
RSUP Haji Adam
Malik Medan
2 Tujuan penelitian 1. mengetahui
intensitas nyeri
pada pasien Low
Back Pain di
Poliklinik RSUP
Haji Adam Malik
Medan
2. mengetahui
disabilitas pasien
Low Back Pain di
Poliklinik RSUP
Haji Adam Malik
Medan
3 Cara & Prosedur Memberikan
Penelitian
kuesioner yang akan
diisi oleh calon
responden dan
meminta responden
untuk menjawab
pertanyaan dan
mengisi pernyataan
(tidak melakukan
eksperimen apapun)
4 Jumlah Subyek 33 orang
5 Waktu Penelitian Februari-Mei
6 Manfaat Hasil penelitian
penelitian diharapkan mampu
termasuk memberikan
manfaat bagi gambaran dari
subyek tingkat nyeri dan
ketidakmampuan
pasien low back pain
(nyeri punggung
bawah) di Poliklinik
65
RSUP Haji adam
Malik Medan.
7 Risiko & efek Tidak ada resiko
samping dalam maupun efek
penelitian samping dalam
penelitian ini yang
dapat merugikan
pasien
8 Ketidaknyamanan Mungkin akan
subyek penelitian meminta sedikit
waktu dari pasien
untuk mengisi
beberapa lembar
pernyataan
9 Perlindungan Yang menjadi
Subjek Rentan sampel dalam
penelitian ini adalah
pasien nyeri
punggung bawah
(low back pain)
10 Kompensasi bila Tidak ada
terjadi efek
samping
11 Alternatif Tidak ada
Penanganan bila
ada
12 Penjagaan Data yang didapatkan akan

kerahasiaan dijaga kerahasiaannya,
Data tidak akan memberikan
informasi diri terhadap
orang lain dan digunakan
hanya untuk keperluan
pengolahan data
13 Biaya Yang Tidak ada, biaya
66
ditanggung ditanggung oleh peneliti
oleh subyek
14 Insentif bagi subyek Pemberian ucapan
terimakasih (air mineral &
sapu tangan)
15 Nama & alamat Siti Nurul Huda, Jl.
peneliti serta Namorambe DSN II Batu
nomor telepon Penjemuran Kec.
yang bias Namorambe Kab.Deli
dihubungi serdang,no. hp:
082163192464
Inisial subyek:…
(bila di perlukan dapat ditambahkan gambar prosedur dan alur prosedur)
Setelah mendengarkan penjelasan pada halaman I dan 2 mengenai penelitian yang akan
dilakukan oleh :Siti Nurul Huda dengan judul : “Nyeri dan Disabilitas Pasien Low Back
Pain di Poliklinik RSUP Haji Adam Malik Medan”
Informasi tersebut sudah saya pahami dengan baik.
Dengan menandatangani formulir ini saya menyetujui untuk diikutsertakan dalam

penelitian di atas dengan sukarela tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila suatu
waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun, saya berhak membatalkan
persetujuan ini.
Medan,
---------------------------------------------- --------------------------------
-----------
Nama danTandaTangan Peneliti Nama dan Tanda

Tangan Pasien
67
Ket :Tanda Tangan saksi/wali diperlukan bila subyek tidak bias baca tulis, penurunan
kesadaran, mengalami gangguan jiwa dan berusia dibawah 18 tahun.
Inisial suby
68
Lampiran 2
Jadwal Tentative Penelitian
No Kegiatan 2019 2020

9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
1 Pembuatan proposal dan
seminar proposal
2 Perbaikan proposal
3 Pengajuan surat etik
4 Penelitian
5 Pengolahan data
6 Pembuatan laporan penelitian
7 Seminar skripsi
8 Perbaikan laporan dan
pengandaan laporan
58
Lampiran 3
T No Kegiatan Biaya
rans
aksi 1. Biaya pembuatan proposal penelitian Rp. 300.000,-
Dan
a 2. Transportasi Rp. 200.000,-
Pene
litia 3 Biaya Memori Eksternal Rp. 200.000,-
n
3. Souvenir Rp. 500.000,-
4. Biaya pembuatan skripsi Rp. 400.000,-
5. Biaya uji etik dan izin melakukan penelitian Rp. 500.000,-
di rumah sakit
Total Rp. 2.100.000,-
59
Lampiran 4
Data Demografi
Data Demografi
Berilah tanda silang (✓) pada jawaban yang tersedia yang berhubungan dengan anda.
1. No responden :
2. Usia :
3. Jenis kelamin : laki – laki
perempuan
4. Pendidikan : Tidak Sekolah SD
SMP SMA/SMK
Diploma/ Sarjana
5. Pekerjaan :
60
Lembar Pengkajian Numeric Rating Scale
berilah tanda ceklis (✓ ) pada skala dibawah ini sesuai dengan nyeri yang anda rasakan.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
61
Lembar Oswestry Disability Index
Angket ini berhubungan dengan informasi tentang bagaimana rasa nyeri dipunggung anda
yang mempengaruhi kemampuan anda untuk melakukan kegiatan sehari-hari.
Jawablah dengan member centang (✓) satu kotak disetiap bagian pertanyaan yang paling
sesuai dengan keadaan anda. Mungkin lebih dari satu pernyataan yang ssesuai dengan
keadaan anda, tetapi anda harus memilih salah satu yang paling sesuai
Bagian 1 – Intensitas Nyeri
Saat ini saya tidak merasa nyeri
Saat ini saya hampir tidak merasa nyeri
Saat ini saya merasa agak nyeri
Saat ini saya merasa nyeri yang agak parah
Saat ini nyeri yang saya rasakan sangat parah
Saat ini nyeri yang saya rasakan sangat parah dan tidak pernah saya
bayangkan
Bagian 2 – Mengurus diri Sendiri (mencuci, berpakaian, dll)
Saya bisa mengurus diri sendiri secara biasa tanpa merasa nyeri
sedikitpun
Saya bisa mengurus diri saya sendiri secara biasa meskipun terasa agak
nyeri
Terasa nyeri jika melakukan sesuatu, jadi saya harus melakukannya

perlahan-lahan dan hati-hati
Saya melakukan hampir semua urusan pribadi saya meskipun meminta

bantuan orang lain
Saya harus meminta bantuan orang lain jika akan mengerjakan urusan
pribadi
Saya tidak bias berpakaian sendirian, mencucipun hamper tidak mampu,

dan terbaring terus di tempat tidur
62
Bagian 3 – Mengangkat
Saya bisa mengangkat beban yang berat tanpa merasa nyeri
saya bisa mengangkat beban yang berat meskipun terasa agak sedikit
nyeri
saya tidak bisa mengangkat sesuatu yang berat dari atas lantai karena
merasa nyeri, tetapi bisa jika dari tempat yang agak tinggi, misalnya dari
meja
saya tidak bisa mengangkat beban yang berat karena merasa nyeri, tetapi
mampu jika beban tersebut ringan atau yang tidak terlalu berat, itupun
jika letaknya diatur sedemikian rupa
saya hanya bisa mengangkat sesuatu yang ringan
saya tidak mampu mengangkat apapun
Bagian 4 – Berjalan
Saya mampu berjalan agak jauh tanpa merasa nyeri
Saya hanya mampu berjalan paling jauh satu setengah kilometer karena
rasa nyeri
Saya hanya mampu berjalan paling jauh setengah kilometer karena rasa
nyeri
Saya hanya mampu berjalan paling jauh 90 meter karena merasa nyeri
Saya hanya mampu berjalan dengan bantuan tongkar atau tongkat ketiak
Saya tergeletak terus ditempat tidur
Bagian 5 – Duduk
Saya bisa duduk di kursi manapun yang saya mau
Saya hanya bisa duduk dikursi yang biasa saya duduki saja
Saya tidak bisa duduklebih lama dari satu jam disebabkan nyeri
Saya tidak bisa duduk lebih lama dari 30 menit disebabkan rasa nyeri
Saya tidak bisa duduk lebih lama dari 10 menit disebabkan rasa nyeri
63
Saya tidak bisa duduk sama sekali disebabkan rasa nyeri
Bagian 6 – Berdiri
Saya bisa berdiri kapan saja saya mau tanpa merasa nyeri sedikitpun
Saya bisa berdiri kapan saja saya mau meskipun terasa agak sedikit nyeri
Saya tidak bisa berdiri lebih lama dari satu jam disebebkan rasa nyeri
Saya tidak bisa berdiri lebih lama dari 30 menit disebabkan rasa nyeri
Saya tidak bisa berdiri lebih lama dari 10 menit disebabkan rasa nyeri
tidak bisa berdiri sama sekali disebabkan rasa nyeri
Bagian 7 – Tidur
Tidur saya tidak pernah terganggu oleh rasa nyeri
Tidur saya sekali-kali terganggu oleh rasa nyeri
Saya tidur kurag dari 6 jam disebabkan rasa nyeri
Saya tidur kurang dari 4 jam disebabkan rasa nyeri
Saya tidur krang dari 2 jam disebabkan rasa nyeri
Saya tidak bisa tidur sama sekali disebabkan rasa nyeri
Bagian 8 – Hubungan Seks (jika ada)
Hubungan seks saya biasa saja dan tidak ada nyeri tambahan sedikitpun
Hubungan seks saya biasa saja meskipun ada juga terasa sedikit nyeri
Hubungan seks saya hampir normal, tetapi terasa sangat nyeri
Hubungan seks saya sangat terbatas disebabkan rasa nyeri
Saya hampir tidak pernah berhubungan seks disebabkan rasa nyeri
Saya tidak pernah sama sekali berhubungn seks disebabkan rasa nyeri
64
Bagian 9 – Pergaulan
Pergaulan saya biasa saja tanpa ada merasa nyeri
Pergaulan saya biasa saja meskipun semakin terasa nyeri
Rasa nyeri tampakya tidak terlalu menghalangi pergaulan saya kecuali

yang membutuhkan pengeluaran energi lebih, seperti melakukan
olahraga
Rasa nyeri telah menghalangi pergaulan saya sehingga terpaksa tingal

dirumah saja
Rasa nyeri telah membatasi pergaulan saya
Saya tidak bisa bergaul disebabkan rasa nyeri
Bagian 10 – Berpergian
Saya bisa berpergian kemana saja tanpa ada merasa nyeri
Saya bisa berpergian kemanasaja meskipun agak merasa nyeri
Meskipun nyeri sangat terasa, saya bisa juga berpergian lebih dari dua
jam
Saya hanya mampu berpergian kurang dari satu jam disebabkan rasa
nyeri
Saya hanya mampu berpergian kurang dari 30 menit disebabkan rasa

nyeri
Saya tidak mampu berpergian tanpa ada perawatan khusus disebabkan

rasa nyeri
65
Lampiran 5
Dummy table
Tabel 1. Distribusi dan frekuensi data demografi
Statistics
no.responden usia jeniskelamin pendidikan pekerjaan
N Valid 33 33 33 33 33
Missing 0 0 0 0 0
Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 26-35 6 18.2 18.2 18.2
36-45 13 39.4 39.4 57.6
46-55 13 39.4 39.4 97.0
56-65 1 3.0 3.0 100.0
Total 33 100.0 100.0
Jeniskelamin
Cumulative
Valid laki laki 14 42.4 42.4 42.4
66
perempuan 19 57.6 57.6 100.0
Total 33 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid SD 1 3.0 3.0 3.0
SMP 2 6.1 6.1 9.1
SMA/SMK 12 36.4 36.4 45.5
Diploma/Sarjana 18 54.5 54.5 100.0
Total 33 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid tidak bekerja/ IRT/

7 21.2 21.2 21.2
Pensiunan
ASN 7 21.2 21.2 42.4
67
wiraswasta 14 42.4 42.4 84.8
Mahasiswa/i 1 3.0 3.0 87.9
dan lain-lain 4 12.1 12.1 100.0
Total 33 100.0 100.0
Tabel 2. Distribusi frekuensi intensitas nyeri
Statistics
NumerikRatingScale
N Valid 33
Missing 0
Mean 2.76
Median 3.00
Std. Deviation .502
Sum 91
NumerikRatingScale
Cumulative
Valid nyeri ringan 1 3.0 3.0 3.0
nyeri sedang 6 18.2 18.2 21.2
nyeri berat 26 78.8 78.8 100.0
Total 33 100.0 100.0
68
Tabel 3. Distribusi oswestri disability index
Statistics
oswestrydisabilityindex
N Valid 33
Missing 0
Mean 57.03
Median 60.00
Std. Deviation 25.783
Minimum 8
Maximum 96
Tabel 4. Distribusi frekuensi hasil oswestry disability index
Oswestrydisabilityindex
Cumulative
Valid disabilitas rendah 1 3.0 3.0 3.0
disabilitas rendah 1 3.0 3.0 6.1
disabilitas sedang 2 6.1 6.1 18.2
disabilitas berat 2 6.1 6.1 33.3
69
pincang 1 3.0 3.0 60.6
pincang 1 3.0 3.0 63.6
pincang 1 3.0 3.0 66.7
pincang 1 3.0 3.0 69.7
pincang 3 9.1 9.1 78.8
pincang 1 3.0 3.0 81.8
lumpuh 1 3.0 3.0 84.8
lumpuh 2 6.1 6.1 90.9
lumpuh 1 3.0 3.0 93.9
lumpuh 1 3.0 3.0 97.0
lumpuh 1 3.0 3.0 100.0
Total 33 100.0 100.0
70
Lampiran 6
RIWAYAT HIDUP
1 Nama Lengkap Siti Nurul Huda
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Ilmu Keperawatan
4 NIM 161101069
5 Tempat dan Tanggal Lahir Medan,16 Oktober 1998
6 E-mail Sitinurulhuda1616@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0821-6319-2464
a. Riwayat Pendidikan
Keterangan SD SMP SMA
SDN 060930 SMPN 34 SMAN 13

Nama Institusi
MEDAN MEDAN MEDAN
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2004-2010 2010-2013 2013-2016
b. Pengalaman Organisasi
No Organisasi Jabatan Tahun
Pemerintahan Mahasiswa
1 Anggota Kastrad
Fakultas Keperawatan USU 2017-2018
ILMIKI (Ikatan Lembaga

2 Dirjen HUBLU
Ilmu Keperawatan 2018-2019
71
Indonesia)
72
73
74
75
76
77

Nyeri Dan Disabilitas Pasien Low Back Pain Di Poliklinik Rsup Haji Adam Malik Medan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nyeri Dan Disabilitas Pasien Low Back Pain Di Poliklinik Rsup Haji Adam Malik Medan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NYERI DAN DISABILITAS PASIEN LOW BACK PAIN DI

POLIKLINIK RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

SITI NURUL HUDA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:

1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Ikhsanuddin A. Harahap, S.kp., MNS selaku dosen pembimbing

saya yang meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan ilmu,

penulisan proposal penelitian ini.

Pendidikan dan Kemahasiswaan Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara beserta seluruh staff pengajar dan pengurus Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara

4. Teristimewa untuk keluarga saya, yang selalu memberikan saya dukungan

mampu menyelesaikan proposal ini.

5. Teman-teman seperjuangan angkatan 2016 serta orang terdekat saya

Rachaditya Pradipta dan sahabat-sahabat saya 7 keturunan yang tidak bisa

keperawatan dan bagi pihak-pihak yang membutuhkan. Penulis mеnуаdаrі

bahwa penelitian ini mаѕіh jаuh dаrі ѕеmрurnа dikarenakan tеrbаtаѕnуа

pengalaman dаn реngеtаhuаn yang dimiliki реnulіѕ. Oleh karena itu,

penulis sangat mengharapkan adanya saran yang bersifat membangun

untuk perbaikan yang lebih baik di masa yang akan datang.

Medan, 7 Januari 2020

Siti Nurul Huda

NYERI DAN DISABILITAS PASIEN LOW BACK PAIN DI POLIKLINIK

Kata Kunci: Nyeri, Disabilitas, Pasien Low Back Pain

memerlukan asuhan keperawata holistik, termasuk : individu sakit yang

kognitif, sosiokultural, dan spiritualnya, nyeri mempengaruhi respon seluruh

trauma akutual dan potensial. Intensitas nyeri merupakan gambaran tentang

bersifat subjektif dan individual , pendekatan yang paling objektif menggunakan

Curton (1993 dalam prasetyo, 2010) Nyeri merupakan fenomenal

individu yang mengalaminya secara subjektif. Nyeri adalah sebuah mekanisme

menyebabkan individu bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri. Nyeri

merupakan sensori subjektif pengalaman emosional tidak menyenangkan dan

dirasakan dalam kejadian-kejadian kerusakan International Asspcation for Study

od Pain, 1979 (McMahon, 1994 dalam Prasetyo, 2010) mendapatkan empat

atribut pasti untuk pengalaman nyeri, diantaranya bersifat individu, tidak

menyenangkan, merupakan suatu kekuatan yang mendominasi, dan bersifat

Burns et al (2011 dalam Limbong, 2017) menyatakan bahwasannya pasien

dengan nyeri yang menetap.

insiden berdasarkan kunjungan pasien baru ke dokter berkisar 14.3%. data

epidemiologik mengenai nyeri pinggang bawah belum ada. Diperkirakan 40%

meningkat sesuai dengan meningkatnya usia insidensi berdasarkan kunjungan

flags) desebabkan oleh fraktur kompresi, spondilolistesis, keganasan, spondilitis

ankilopoitika, osteomielitis vertebra (Maliawan & Mahadewa, 2009)

berhubungan dengan kegiatan sehari-hari yang berlebihan, seperti terlalu berdiri

salah dan terlalu lama membungkuk. Nyeri punggung bawah miogenik

Spasme otot yang berkepanjangan dapat menimbulkan vasokonstriksi pembuluh

darah yang mengakibatkan iskemia, sehingga penderita akan membatasi

sehingga dapat mengalami disabilitas berkelanjutan, sedangkan puncak insiden

gangguan afektif seperti depresi dan gangguan psikosomatik yang akan

pada kualitas hidup pasien (WHO, 2013 dalam Rahmawati, 2018).

Berdasarkan penjelasan diatas peneliti tertarik untuk menganalisis intensitas

nyeri dan bagaimana disabilitas dalam menjalankan aktivitas sehari-hari pada

Berdasarkan latar belakang yang sudah dijelaskan diatas, maka rumusan

poliklinik RSUP Haji Adam Malik Medan.

1. Bagaimana intensitas nyeri pada pasien Low Back Pain di Poliklinik

RSUP Haji Adam Malik Medan ?

Haji Adam Malik Medan ?

1. Mengetahui intensitas nyeri pada pasien Low Back Pain di Poliklinik

RSUP Haji Adam Malik Medan

2. Mengetahui disabilitas pasien Low Back Pain di Poliklinik RSUP Haji