Asuhan Kebidana-Wps Office
Asuhan Kebidana-Wps Office
TAHUN 2012
1. Pengkajian Data, oleh Bidan Zahra Aisyah Tanggal/ jam : 28 april 2012
Subjektif
A. Biodata
Istri suami
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Alamat : SB V Alamat : SB V
Ibu Zulaikha hamil anak pertama, usia kehamilan 37 bulan mengeluh sering
merasa pegal-pegal pada daerah pinggang.
Ibu mengeluh sering buang air kecil terutama pada malam hari.
2. Riwayat menstruasi
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
3. Riwayat perkawinan
4. Riwayat kehamilan :
d. Imunisasi
e. konsumsi
8. riwayat kesehatan
Ibu dan Suami mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan dan penyakit menular.
menular.
a. pola nutrisi
Saat hamil : Ibu makan 3x sehari dengan porsi, nasi, sayur, lauk
pauk. Minum air putih 8 – 10 gelas/hari, ibu kadang minum susu,
keluhan : ibu merasa lebih cepat kenyang setelah makan.
b. Pola eliminasi
Saat hamil :
· BAB 2 x / hari, warna : kuning kecoklatan, konsistensi : lembek, bau : khas, keluhan : cepat terasa
ingin buang air besar.
· BAK 6-7 x / hari, warna : jernih kekuningan, bau : khas , keluhan : ibu merasa lebih sering buang air
kecil.
c. Pola istirahat
e. Personal Hygine
ü Mandi : 2x sehari
f. Aktivitas sehari-hari
ibu, suami dan keluarga menerima dan mendukung kehamilan kerena kehamilan yang
direncanakan serta diharapkan.
b. perencanaan persalinan
ü alat transportasi sudah disiapkan, ibu ingin bersalin di BPS ini dan di tangani oleh bidan.
ü Rencana pemberian ASI : ibu mengatakan akan memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan.
ü Merawat bayi : ibu mengatakan ingin merawat bayinya sendiri dan dibantu suami dan keluarga.
ü Persiapan keuangan : ibu, suami dan keluarga sudah mempersiapkan biaya persalinan.
ü Keadaan lingkungan` :
a.bersih
Objektif
I. Pemeriksaan umum
2. Vital sign
a. Suhu : 36,5
b. Nadi : 78 x/menit
d. Respirasi : 20 x/menit
3. Antropometri
a. BB : 61 kg
b. TB : 165
c. Lila : 23,5 cm
5. Hidung : pernafasaan lewat hidung baik,hidung berlubang,bersih,septum utuh dan mukosa hidung
lembab
jugularis.
8. Payudara :
ü bentuk : simetris
ü Putting susu : simetris, menonjol, areola berwarna kecoklatan
9. Abdomen
Pembesaran sesuai dengan usia kehamilan, Tidak ada luka bekas operasi,
ü Leopold I : TFU : 32 cm , Di fundus teraba lunak, bundar, tidak, melenting, yang berarti bokong.
ü Leopold II : Perut sebelah kiri teraba lebar,memberikan tahanan yang, besar berarti, punggung janin,
Perut sebelah kann teraba bagian kecil yang berarti ekstrimitas.
ü Leopold III : Bagian terbawah janin, teraba keras, melenting, yang berarti kepala.
ü TBJ : 32 x 155,
11. Genitalia : tidak ada oedema,klitoris ada infeksi,tidak terdapat polip,pengeluran nanah atau
darah pada uretra,tidak ada infeksi pada lubang vagina,tidak ada bekas luka di perineum.tidak .
13. Ekstrimitas atas dan bawah :tangan dan kaki semetris,tidak ada oedema,jari-jari lengkap.
a. Pemeriksaan laboratorium
Hasil :
Hb : 11,5 %
b. Pemeriksaan penunjang:
USG
Hasil : baik
Analisa
Ibu hamil dengan G1 P0 A0 usia kehamilan 37 minggu, janin tunggal, hidup, intra uterin, letak
memanjang, presentasi kepala, DJJ (+) : 135 x/menit, teratur.
Penatalaksanaan
2. Jelaskan pada ibu bahwa sakit dan nyeri dipinggang dan perut bagian bawah
itu fisiologis.
4. Anjurkan ibu untuk berjalan apabila terasa nyeri dipinggang dan perut
bagian bawah.
8. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 mggu setelah kunjungan atau bila ada tanda-tanda
persalinan.
TTD
Kesimpulan
Dalam kasus ini terlihat sekali bahwa kurangnya pengetahuan pada ibu hamil
tentang kesehatan ibu hamil terutama pada trimester III dan tanda-tanda bahaya yang menyertai
kehamilan, sehingga menimbulkan masalah yang dialami ibu hamil.Untuk mengatasi hal itu maka kita
harus bisa memberi konseling, perawatanantenatal dan asuha yang sesuai dengan kehamilan dan
masalah yang
dihadapinya.
Saran
Dalam hal ini tenaga kesehatan terutama bidan harus mendalami tentang
perawatan antenatal dan asuhan pada ibu hamil supaya apabila, terjadi pada ibu