LAPORAN PENDAHULUAN

HARGA DIRI RENDAH

DI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI LAMPUNG

DOSEN PEMBIMBING :

DISUSUN OLEH :

NAMA : UMMI SALAMAH

NIM : 19143011017
KELAS : D4 KEPERAWATAN TK 3 REG 1

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

JURUSAN KEPERAWATAN TANJUNG KARANG
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2021/2022
 LAPORAN PENDAHULUAN

HARGA DIRI RENDAH

A. Kasus (Masalah Utama)

1. Pengertian
Harga diri rendah merupakan perasaan tidak berharga, tidak berarti, rendah diri
yang menjadikan evaluasi negative terhadap diri sendiri dan kemampuan diri. Harga
diri rendah merupakan evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri
negative tehadap diri sendiri, hilangnya percaya diri dan harga diri merasa gagal
dalam mencapai keinginan.
Harga diri rendah adalah penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh
dengan menganalisis seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan ideal diri.
Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa harga diri rendah yaitu dimana
individu mengalami gangguan dalam penilaian terhadap dirinya sendiri dan
kemampuan yang dimiliki, yang menjadikan hilangnya rasa kepercayaan diri akibat
evaluasi negative yang berlangsung dalam waktu yang lama karna merasa gagal
dalam mencapai keinginan.

2. Jenis Harga Diri Rendah

a. Harga diri rendah situsional
Suatu kegagalan dalam menjalankan fungsi dan peran yang terjadi secara tiba-
tiba, misalnya perasaan malu terhadap diri sendiri karena suatu hal seperti korban
pemerkosaan
b. Harga diri rndah kronis
Evaluasi perasaan diri sendiri yang negative dan dipertahankan dalam jangka
waktu yang lama

3. Rentang Respon

Respon adaptif respon maladaptive

Aktualisasi Konsep Harga diri Keracunan depolarisasi

diri diri positif rendah identitas
 Keterangan :
1. Aktualisasi diri adalah pernyataan diri positif tentang latar belakang pengalaman
nyata yang sukses diterima.
2. Konsep diri positif adalah individu mempunyai pengalaman yang positif dalam
beraktualisasi.
3. harga diri rendah adalah transisi antara respon diri adaptif dengan konsep diri
maladaptif.
4. keracunan identitas adalah kegagalan individu dalam kemalangan aspek
psikososial dan kepribadian dewasa yang harmonis.
5. Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis terhadap diri sendiri yang
berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan dirinya
dengan orang lain.

B. Proses Terjadinya Masalah

1. Faktor Predisposisi
a. Faktor yang mempengaruhi harga diri
Meliputi penolakan orang tua, harapan orang tua tidak realistis, kegagalan yang
berulang, kurang mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan pada
orang lain dan ideal diri yang tidak realistis.
b. Faktor yang mempengaruhi peran.
Dimasyarakat umunya peran seseorang disesuai dengan jenis kelaminnya.
Misalnya seseorang wanita dianggap kurang mampu, kurang mandiri, kurang
obyektif dan rasional sedangkan pria dianggap kurang sensitive, kurang hangat,
kurang ekspresif dibandingkan wanita. Sesuai dengan standar tersebut, jika wanita
atau pria berperan tidak sesuai lazimnya maka dapat menimbulkan konflik diri
maupun hubungan sosial.
c. Faktor yang mempengaruhi identitas diri.
Meliputi ketidak percayaan, tekanan dari teman sebaya dan perubahan struktur
sosial. Orang tua yang selalu curiga pada anak akan menyebabkan anak menjadi
kurang percaya diri, ragu dalam mengambil keputusan dan dihantui rasa bersalah
ketika akan melakukan sesuatu. Control orang yang berat pada anak remaja akan
menimbulkan perasaan benci kepada orang tua. Teman sebaya merupakan faktor
lain yang berpengaruh pada identitas. Remaja ingin diterima, dibutuhkan dan
diakui oleh kelompoknya,
 d. Faktor biologis
Adanya kondisi sakit fisik yang dapat mempengaruhi kerja hormon secara umum,
yang dapat pula berdampak pada keseimbangan neurotransmitter di otak, contoh
kadar serotonin yang menurun dapat mengakibatkan klien mengalami depresi dan
pada pasien depresi kecenderungan harga diri dikuasai oleh pikiran-pikiran negatif
dan tidak berdaya.

2. Faktor Presipitasi
Masalah khusus tentang konsep diri disebabkan oleh setiap situasi yang dihadapi
individu dan ia tidak mampu menyesuaikan. Situasi atas stressor dapat mempengaruhi
komponen.
Stressor yang dapat mempengaruhi gambaran diri adalah hilangnya bagian
tubuuh, tindakan operasi, proses patologi penyakit, perubahan struktur dan fungsi
tubuh, proses tumbuh kembang prosedur tindakan dan pengobatan. Sedangkan
stressor yang dapat mempengaruhi harga diri dan ideal diri adalah penolakan dan
kurang penghargaan diri dari orang tua dan orang yang berarti, pola asuh yang tidak
tepat, misalnya selalu dituntut, dituruti, persaingan dengan saudara, kesalahan dan
kegagalan berulang, cita-cita tidak terpenuhi dan kegagalan bertanggung jawab
sendiri. Stressor pencetus dapat berasal dari internal dan eksternal:
a. Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan peristiwa
yang mengancam kehidupan.
b. Ketegangan peran berhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dan
individu mengalaminya sebagai frustasi.

Ada tiga jenis transisi peran:

a. Transisi peran perkembangan adalah perubahan normative yang berkaitan dengan

pertumbuhan. Perubahan ini termasuk tahap perkembangan dalam kehidupan
individu atau keluarga dan norma-norma budaya, nilai-nilai serta tekanan untuk
menyesuaikan diri.
b. Transisi peran situasi terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota
keluarga melalui kelahiran atau kematian.
c. Transisi peran sehat-sakit terjadi akibat pergeseran dari sehat ke keadaan sakit.
Transisi ini dapat dicetuskan oleh kehilangan bagian tubuh, perubahan ukuran,
bentuk, penampilan atau fungsi tubuh, perubahan fisik yang berhubungan dengan
 tumbuh kembang normal. Perubahan tubuh dapat mempengaruhi semua
komponen konsep diri yaitu gambaran diri, identitas diri, peran dan harga diri.

3. Penilaian Terhadap Stressor

Seseorang dengan harga diri rendah memilikipenilaian sendiri terhadap stressor
atau maslaah atau penurunan kepercayaan diri yang dimiliki. Kebanyakan dari mereka
memiliki kemampuan berfikir, daya ingat serta konsentrasi menurun. Mereka akan
menjadi pelupa dan sering mengeluh sakit kepala. Wajah seseorang yang
stresstampak tegang, dahi berkerut, mimik nampak serius, bicara berat sukar untuk
senyum atau tertawa.

4. Sumber Koping
a. Olahraga
b. Aktivitas di luar rumah
c. Hobi dan kerajinan tangan
d. Pekerjaan, vokasi atau posisi
e. Imaginasi dan kreativitas
f. Kesehatan dan perawatan diri

5. Mekanisme Koping
Mekanisme koping menurut Deden (2013) :
Jangka pendek :
1. Kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis : pemakaian obat-obatan,
kerja keras, nonoton tv terus menerus.
2. Kegiatan mengganti identitas sementara: ikut kelompok sosial, keagamaan,
politik.
3. Kegiatan yang memberi dukungan sementara : kompetisi olah raga kontes
popularitas.
4. Kegiatan mencoba menghilangkan anti identitas sementara : penyalahgunaan
obat-obatan.
 Jangka Panjang :
1. Menutup identitas : terlalu cepat mengadopsi identitas yang disenangi dari orang-
orang yang berarti, tanpa mengindahkan hasrat, aspirasi atau potensi diri sendiri.
2. Identitas negatif : asumsi yang pertentangan dengan nilai dan harapan masyarakat.

Mekanisme Pertahanan Ego:

1. Mekanisme pertahanan ego yang sering digunakan adalah : fantasi, disasosiasi,
isolasi, proyeksi, mengalihkan marah berbalik pada diri sendiri dan orang lain.

C. Pohon Masalah dan Data yang Perlu Dikaji

1) Pohon masalah
Resiko Tinggi Perilaku Kekerasan

Peubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

Isolasi sosial : menarik diri

Harga diri rendah

Koping individu tidak efektif

2) Data Yang Perlu Dikaji

a. Menilai diri negatif
b. Merasa malu/bersalah
c. Melebih-lebihkan penilaian negatif tentang diri sendiri
d. Menolak penilaian positif tentang diri sendiri
e. Sulit berkonsentrasi
f. Berbicara pelan
g. Berjalan menunduk
h. Menolak berinteraksi dengan orang lain
D. Diagnosa Keperawatan
1. Harga diri rendah
2. Isolasi sosial
3. Defisit perawatan diri
E. RENCANA KEPERAWATAN
No Dx Perencanaan
Tgl Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Dx Keperawatan
Gangguan TUM: Klien memiliki
konsep diri: konsep diri yang
harga diri positif
rendah.
TUK:
1. Klien dapat 1. klien mampu membina hubungan 1. Bina hubungan saling percaya dengan meng-gunakan prinsip komunikasi
mengenal aspek saling percaya terapeutik :
positif diri dan  Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal.
latihan kemampuan  Perkenalkan diri dengan sopan.
pertama.  Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien.
 Jelaskan tujuan pertemuan.
 Jujur dan menepati janji.
 Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
 Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien.

2. klien mampu mengenal aspek 2.1. Diskusikan dengan klien tentang:

positif dan kemampuan yang
dimiliki:
o Aspek positif dan
kemampuan yang dimiliki
klien.
o Aspek positif keluarga.
o Aspek positif lingkung-an
klien.
 Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga, lingkungan.
 Kemampuan yang dimiliki klien.
2.2 Bersama klien buat daftar tentang:
 Aspek positif klien, keluarga, lingkungan.
 Kemampuan yang dimiliki klien.
2.3.Beri pujian yang realistis, hindarkan memberi penilaian negatif.

3. Klien menyebutkan kemampuan
yang dapat dilaksanakan.
4. klien memilih satu kemampuan
untuk dilatih
5. Klien membuat rencana kegiatan
harian kemampuan yang sudah
dilatih
3.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan.
3.2. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan pelaksanaannya.
3.3. Diskusikan kemampuan yang akan dipilih
3.4. Latih kemampuan yang dipilih klien, beri pujian
4.1. Rencanakan waktu latihan kemampuan yang sudah dilatih bersama klien:
4.2. minta klien menuliskan dalam jadwal kegiatan harian.
2. Klien dapat latihan 1. Klien menyampaikan manfaat
kemampuan kedua kemampuan pertama yang sudah
dilatih
2. klien memilih satu kemampuan
kedua untuk dilatih
3. Klien membuat rencana kegiatan
harian kemampuan kedua yang
sudah dilatih
3. Klien dapat latihan 1. Klien menyampaikan manfaat
kemampuan ketiga kemampuan kedua yang sudah
dilatih
2. klien memilih satu kemampuan
ketiga untuk dilatih
3. Klien membuat rencana kegiatan
harian kemampuan ketiga yang
sudah dilatih
4. Klien dapat latihan 1. Klien menyampaikan manfaat
kemampuan kemampuan pertama, kedua dan
keempat ketiga yang sudah dilatih
2. klien memilih satu kemampuan
keempat untuk dilatih
3. Klien membuat rencana kegiatan
harian kemampuan yang sudah
dilatih
5. Klien Keluarga mampu
mendapatkan 1. Menjelaskan tentang harga diri
dukungan untuk rendah
meningkatkan 2. Menjelaskan cara merawat klien
harga diri: dengan harga diri rendah
keluarga mampu
mengenal masalah
rendah diri klien
dan memberi
tanggungjawab
kegiatan yang
dipilih
1. Evaluasi kegiatan pertama, yang telah dilatih dan berikan pujian
1. Diskusikan kemampuan yang akan dipilih
2. Latih kemampuan kedua yang dipilih klien, beri pujian
1. Rencanakan waktu latihan kemampuan kedua yang sudah dilatih bersama
klien (alat dan cara):
2. minta klien menuliskan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Evaluasi kegiatan pertama dan kedua, yang telah dilatih dan berikan pujian
1. Diskusikan kemampuan ketiga yang akan dipilih
2. Latih kemampuan ketiga yang dipilih klien, beri pujian
1. Rencanakan waktu latihan kemampuan ketiga yang sudah dilatih bersama
klien:
2. minta klien menuliskan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Evaluasi kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang telah dilatih dan
berikan pujian
1. Diskusikan kemampuan keempat yang akan dipilih
2. Latih kemampuan keempat yang dipilih klien, beri pujian
1. Rencanakan waktu latihan kemampuan yang sudah dilatih bersama klien:
2. minta klien menuliskan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat pasien
2. Jelaskan tentang:
 pengertian, tanda & gejala, dan proses terjadinya harga diri rendah
(gunakan booklet)
 Jelaskan cara merawat harga diri rendah terutama memberikan pujian
semua hal yang positif pada pasien
 Latih keluarga memberi tanggung jawab kegiatan yang dipilih pasien:
bimbing dan beri pujian
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberikan
pujian
6. Klien mendapatkan 1. Keluarga menyampaikan
dukungan untuk kemajuan pasien setelah latihan
meningkatkan kemampuan pertama
harga diri: keluarga 2. Keluarga mampu mendampingi
mampu melatih klien melatih kemampuan kedua
kemampuan kedua
dipilih
7. Klien mendapatkan 1. Keluarga menyampaikan
dukungan untuk kemajuan pasien setelah latihan
meningkatkan kemampuan pertama dan kedua
harga diri: keluarga 2. Keluarga mampu mendampingi
mampu melatih klien melatih kemampuan ketiga
kemampuan ketiga
yang dipilih
8. Keluarga mampu 1. Keluarga menyampaikan
melakukan follow kemajuan pasien setelah latihan
up ke PKM, kemampuan pertama, kedua dan
mengenali tanda ketiga
kambuh, melakukan 2. Keluarga mampu mendampingi
rujukan klien melatih kemampuan
keempat
3. Keluarga mampu menjelaskan
tanda-tanda kambuh, cara
melakukan rujukan/ follow up
ke puskesmas
4. keluarga menyatakan akan
membantu klien melakukan
kegiatan sesuai jadwal
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien melaksanakan
kegiatan pertama. Beri pujian
2. Latih keluarga untuk
 Bersama keluarga melatih pasien dalam melakukan kegiatan
kedua yang dipilih pasien
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi pujian
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien melaksanakan
kegiatan pertama dan kedua. Beri pujian
2. Latih keluarga untuk
 Melatih pasien dalam melakukan kegiatan ketiga yang dipilih pasien
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi pujian
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien melaksanakan
kegiatan pertama, kedua dan ketiga. Beri pujian
2. Latih keluarga untuk
a. Melatih pasien dalam melakukan kegiatan keempat yang
dipilih pasien
b. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi pujian
3. Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan
4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberikan pujian
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien melakukan kegiatan
yang dipilih oleh pasien. Latih kemampuan yang lain, sebanyak-banyaknya.
Beri pujian
2. Nilai kemampuan keluarga mmbimbing pasien
Nilai kemampuan keluarga melakukan kontrol ke PKM
 DAFTAR PUSTAKA

Kususmawati, f. 2010. Buku ajar Keperawatan jiwa. Jakarta : Salemba Medika.

Keliat.Budi Anna. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa : CMHN (Basic Course). Jakarta :
EGC

Prabowo, E. 2014. Konsep dan Aplikasi Asuahan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha
Medika.

FIK-UI (2014). Standar Asuhan Kepeawatan : Spesialis Keperawatan Jiwa.Workshop ke-7

Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Jakarta.