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Generalidades

Por que crece el encéfalo? Porque lo induce la cuerda dorsal o notocorda. El


cráneo contiene al sistema nervioso central y proyecta los nervios craneales
hacia afuera. La cara se desarrolla junto con el cráneo para alojar al órgano
sensorial visual y al órgano nasal. El cráneo sólo por su parte aloja el órgano
acústico y en la cara se va a desarrollar el órgano del gusto y ahí se va a
estar formando entre cara y cráneo el órgano del olfato a nivel del esqueleto
que llamamos capsula dorsal en el embrión. Y la cara finalmente va a formar
el masticador por eso el cráneo hay que llamarlo neurocraneo y la cara es el
vicerocráneo porque ahí en la cara esta la entrada para el aire. La función
del cráneo es proteger al neuro eje, encéfalo, y está compuesto por una base
de osificación endocondral y una calvaria de osificación membranosa, que
huesos forman la calvaria? En la parte anterior el frontal, detrás del frontal
los parietales, al costado de los parietales la escama del hueso temporal y
entre la escama y el frontal va a haber una área de ascenso lateral que tiene
el esfenoides el extremo del ala mayor que esta al costado de la bóveda.
Tipos de hueso: los huesoso del cráneo y de la cara en general son huesos
planos algunos de ellos están alrededor de la capsula nasal formando hueso
neumatizados o neumáticos, un hueso plano por ejemplo es el maxilar
embrionario un hueso que tiene cortical y un diplode, un hueso plano
entonces tiene una cortical externa una cortical interna y un diplode eso es
típico en el parietal, en el maxilar esta el diplode perdido y dilatado para
formar hueso neumático y son en general huesos irregulares y los tipos de
articulaciones: si nosotros pensamos que hay osificación endocondral y
osificación membrnaosa, vamos a tener entonces articulaciones
cartilaginosas primarias en la base y articulaciones fibrosas o membranosas,
articulaciones llamadas suturas a nivel de la bóveda y al nivel de los huesos
de la cara y toso esto bóveda craneal y huesoso de la cara incluidas la
mandíbula son huesos suturales, Articulaciones inmóviles donde aquí dan
nacimiento restos de la membrana que esta interpuesta entre los huesos
porque de ahí de esa membrana se formaron las osificaciones directas.
Entonces en una cara en desarrollo aquí (¿?) se va estar formando la mitad
derecha y allí (¿?) la mitad izquierda del hueso frontal, debajo está el
etmoides que está formando parte de la capsula ______ y recién se están
desarrollando las mandíbulas, como la mandíbula inferior y después vamos a
tener las piezas dentarias. Esqueleto facial y bóveda craneal es de
osificación directa la osificación de la base va a ser mediante cartílago
colocado en ______.
Y nosotros hace como 3 millones de años atrás aumento la capacidad
craneana de los bípedos en los homínidos, en los primates prácticamente en
2 patas aumentaron por lo menos hace 3 millones de años atrás en Africa y
los 1ero homínidos tienen un gran vicerocraneo y el tramo nerviosos esta
disminuido porque ocupa espacio después se va air armonizando la gran caja
craneana, tenemos el hueso frontal y el occipital atrás nosotros trazamos
una línea imaginaria al ángulo de elevación que va teniendo de atrás para
adelante la base del cráneo y lo que obligó esto fue el encéfalo.

Aquí podemos reconocer los huesos que están desarticulados, yendo de


atrás hacia adelante tenemos el occipital, a los costados hacia adelante va a
estar el temporal, pero el temporal va estar tanto en la base proyectado de
esta forma como están mis dedos (¿?) como aquí al costado bóveda craneal
y en la bóveda craneal hueso escamoso va a salir el arco sigmático. Delante
del parietal el frontal que se está formando la parte anterior _______ del
tercio superior el tercio medio lo forma la mandíbula superior hasta aqui y el
tercio inferior el sector de las arcadas dentales. Interpuesta se enfrentan
aquí el parietal y el fronatal y el temporal va estar el esfenoides que invade
la bóveda craneal lateralmente y el resto hacia adelante además del
etmoides que está instalando el órgano olfativo, va a estar el complejo de
los huesos del macizo superior de la cabeza que son 13 y la mandíbula
inferior que es un solo hueso, el esfenoides y el etmoides están unidos, el
esfenoides tiene un cuerpo central que tiene esta forma para que tuviera
unos ojitos como un murciélago y delante esta el etmoides que deja ahí en
centro la cavidad nasal para el epitelio del olfato. Para la cabeza las únicas
articulaciones móviles que tiene ellas son las articulaciones con la columna
vertebral, atlanto-occipital y la ociipitoodontoidea (cráneo cervicales) a
través de ligamentos con la odontoides del axis y luego la otra articulación
móvil es par y esa articulación existe entre la mandíbula y el hueso temporal
que se llama articulación temporo-mandibular es una articulación que hace
la mandíbula una sola y trabaja en pareja, no hay movimiento de la
temporomandibular derecha que no vaya acompañado del movimiento de la
otra articulación porque el hueso es uno solo. Lo demás son todas suturas o
sincondrosis. Entonces con una pura línea vamos a establecer una bóveda y
una base del cráneo. Las osificaciones son membranosas, indirectas o
endocondral, la membrana osifica indirectamente o con cartílagos son las 2
maneras. Las osificaciones directas son fibrosas o suturas y las indirectas
son cartilaginosas de tipo primarias. Aquí está la parte superior, la bóveda
que está contemplada por el parietal derecho y el izquierdo, el frontal
adelante y el occipital atrás, lo que se produce entre estos huesos es sutura,
la sutura pregmatica adelante y la de forma Y atrás. El neurocraneo
mirándolo por debajo se está observando los cóndilos occipitales, delante del
cóndilo occipital en la base del cóndilo hacia la parte anterior, por ahí viene a
aparecer el orificio que comenzó para el nervio hipogloso y detrás de los
cóndilos hay un orificio venoso, antes se llamaban condilio anterior y
posterior por aquí sale una vena que es una rama arterial desde el cuello,
acá para las meninges y aquí sale un nervio que viene hasta la lengua, el
hipogloso. El área de los músculos es muy rugosa y área del cuello cabelludo
es liso la concha superior corresponden al área desnuda y la inferior
corresponden a los músculos que son extensores y rotadores de la columna.
Reconocemos acá la presencia del petroso. En la base del cráneo hay un
trozo del escamoso que es hueso de osificación directa pero está en la base,
en nosotros crece tanto el cerebro que un hueso que esta vertical aquí
escama, acá en la base porción petrosa ocurre que tiene que doblarse en
ángulo recto y de ahí sale el cigomático por fuera entonces un hueso que es
membranosos que está en la base y corresponde al área de la articulación
temporomandibular en su superficie craneal. Los que tiene más desarrollado
el encéfalo son los peces, las aves y los mamíferos y entre los mamíferos la
especie humana, entonces mamíferos son los únicos que tenemos
articulaciones temporomandibular. Aquí los huesos con los que se
masticaban , esos están articulando con el cráneo mediante 2 huesos, uno
se llama articular y otro hacia el cráneo cuadrado esos huesoso si los
tenemos pero están transformado hacia el interior del hueso temporal en los
huesos martillos y el yunque al oído medio. Dicho de otro modo los
mamíferos han perfeccionado más la masticación con un nuevo elemento
que es el cóndilo de la mandíbula y la superficie del hueso temporal y se ha
perfeccionado el órgano auditivo. Como concepto general nosotros tenemos
articulaciones cráneo mandibulares absolutamente móviles y en los
mamíferos ha reemplazado a la articulación articular cuadrado que es la
primitiva. Lo que faltaba para que hubiera temporomandibular en los otros
animales era que el encéfalo creciera un montón, por ejemplo el órgano
visual hace crecer mucho la corteza cerebral lo mismo ocurre en la parte
anterior del hueso frontal que hace que seamos cabezones.

Aquí está fuertemente suspendido un órgano, aquí hay un tubérculo que no


alcanza a ser proceso, lo que esta sujetado ahí es la faringe. Entonces se
llama tuberculofaringeo que está en el hueso occipital y delante tenemos la
entrada posterior de la cavidad nasal y la está formando 2 álas que están
descendiendo desde el esfenoides esto se llaman los procesos terigoideos
del esfenoides, un ala medial y un ala lateral por cada uno de ellos y entre
ellas va a estar el sector que llamamos cuerpo de esfenoides y que tiene la
fosa pituitaria o hipofisaria hacia la parte superior hacia el endocráneo.
Datos de las terogoides: hacia adelante las terigoides están proyectando
huesos de la cara y se están constituyendo las arcadas dentarias termina el
maxilar aquí y atrás están las terigoides. Si yo dibujo a cabeza yo pienso en
el cerebro visto por el lado derecho el cerebro tiene una prolongación
anterior, posterior y lateral lo que le da un aspecto de guante de box visto
desde la derecha. Entonces si dibujamos nosotros nuestra cabeza nos va a
quedar es esta área el hueso frontal hacia atrás está cerrado esta parte por
2 fosas que están formadas por el hueso occipital y aquí al medio va estar
ubicado el parietal y al lado van a estar los temporales. Entonces nosotros
tenemos a esta altura el foramen magnun, al centro va el clivus y finamente
la fosa hipofisaria y hacia adelante la capsula nasal. Los huesos del cráneo
ahí van a quedar de la siguiente forma esta el cuerpo del esfenoides y
debajo del cuerpo del esfenoides a cada lado va a haber una terigoides con
un ala lateral y un ala medial dejando una especie de fosa al otro lado lo
mismo, entonces estando el hueso frontal acá y el ala menor de esfenoides
aquí adelante esta claro que aquí a los lados va el ojo y al centro la nariz y
delante del esfenoides y por debajo del etmoides, pero delante del
esfenoides y colgando hacia abajo donde está la terigoides, este es el área
que va a ocupar la mandíbula suprior y ahí va estar el 3er molar. Entonces
dibujamos un cráneo así permitiendo alojar al cerebro, al cerebelo y
ponemos las terigoides, ya sabemos que delante esta el etmoides, y en este
espacio colocamos la mandíbula superior, delante de las terigoides y debajo
del etmoides. Si se produce un golpe violento a nivel de la cara se quiebran
las terigoides. Aquí no podemos ver el cráneo porque esta la mandíbula
superior, si la sacamos en todo este sector está el esfenoides y si sacamos
los huesoso de la cara vanos a encontrar arriba un hueso que tiene un
tabique que continua la cavidad nasal, al costado un motón de agujeritos
aquí hasta acá delante del esfenoides y al costado un sector que tiene
mucho recodeco que se llama laberinto etmoidal y a esa altura va estar
encima del etmoides ya a los costados va a ser el techo de la órbita
representado por el hueso frontal, pero ahí está colgando la mandíbula
superior y delante de las terigoides está el ultimo _____. El tercio anterior del
cráneo no se ve a simple vista y luego tiene un tercio medio que es muy
importante porque tiene la articulación masticatoria, las terigoides y porque
tiene orificios que dejan salir nervios que son importantes como en el nervio
trigémino y el tercio superior va a ser importante y va a tener la entrada de
la arteria carótida interna en el hueso temporal y el foramen magnum con
las articulaciones cráneo vertebrales. La calvaria por dentro esta
conteniendo la parte alta del cerebro importante es un complejo de canales
que va a llevar también arterias pero estas arterias son para irrigar las
meninges, arterias meníngeas, lo que está formando aquí en el parietal y en
el temporal la hoja de higuera entonces los huesos planos por su tabla
interna tienen en la superficie entre ellos y la dura madre tiene canales que
forman hojas de higuera. Entonces en el cráneo están entrando como
elementos principales las arterias vertebrales por el magno la carótida
interna por el conducto carotideo del temporal de porción petrosa y las
arterias meníngeas. Las meninges esta insertándose fuertemente de los
huesos a nivel de las suturas entre derecha a izquierda y formando grandes
canales que son de transporte de venas, venas que no tienen pared de vena
si no que está formada de la dura madre que es tiesa. Es importante esto
porque el encéfalo presionar la caja y el hecho que sea tejido duro no pasa
nada. Senos de la dura madre establecen canales en los huesos, canal del
seno longitudinal superior y esto es entre los parietales. Visto por dentro por
el cráneo tenemos inclinado hacia atrás un compartimento craneal anterior
entre la fosa anterior y la media los bordes superiores de la porción petrosa
determinan el límite de las fosas medias y posterior. La fosa craneal anterior
está formada por: etmoides, frontal y alas menores del esfenoides, cuerpo
del esfenoides. Piso anterior craneal, etmoides, frontal, ala menor, entre las
alas menores la parte anterior del cuerpo del etmoides el limite lo está
dando el borde posterior del ala menor. Luego el canal óptico, entonces
límite entre el compartimento medio que está detrás del anterior borde
endocraneal de la porción ´petrosa de los hueso temporales y de un lado a
otro el borde del dorso estelar (el dorso de la silla), entonces sobretodo los
radiólogos reconocen el tribus que va a estar formado por el vacilar del
occipital y dorso estelar. Rodeando la fosa hipofisiaria vamos a tener 4
prominencias posteriores y en la base del ala menor 2 anteriores, rodean los
proceso clinoideos del hueso esfenoides. El compartimento anterior está
separado del medio por el borde posterior de las alas menores y la clinoides
anterior que está en su base, el canal óptico cruzando la línea media hasta
las clinoides izquierda y luego el borde del ala menor, ésta fosa que queda
detrás, la fosa media, está separado por el borde superior de la porción
petrosa, la clinoides posterior, el dorso de la silla, la clinoides posterior del
otro lado y la porción petrosa del otro lado queda separado la fosa media de
la fosa craneal posterior, cada fosa es más alta adelante como en el talón
hacia abajo la fosa media y el talón más bajo todavía está el formen magno
la fosa posterior. Quienes forman las fosas? Lacrimosa, el frontal que está
formando el techo de la órbita, la cara la parte anterior de la cara superior
del cuerpo del esfenoides hasta el nivel del canal óptico y detrás de frontal el
ala menor y esto es fosa craneal anterior y en la fosa craneal anterior está
saliendo el nervio olfatorio por una serie de orificios de lo que llamamos
lamina cribosa del etmoides el que sale por ahí es el 1er craneal. En el límite
entre la fosa anterior y la media busca su salida por el agujero óptico el
nervio óptico que tiene un cruce de fibras de derecha a izquierda y de
izquierda a derecha a nivel del canal óptico. En la fosa medio que huesoso
forman? Fosa hipofisiaria o silla turca y al costado la fosa media tiene alas
mayores del esfenoides. También en la fosa media está el cerebro y el
cerebelo, la cara cerebral de la porción petrosa, entonces la fosa media la
forma la fosa pituitaria, el ala mayor, la porción anterior de la porción
petrosa del temporal. Separando a la porción hipofisiaria del ala mayor hay
un canal antero posterior ahí en el hueso y ahí va a penetrar en el canal
cavernoso y lo recorre detrás hacia adelante la arteria carótida interna,
huesos que forman la fosa media entonces, el esfenoides por sus cuerpos,
con sus alas mayores separados por los canales cavernosos y la cara
cerebral de la porción petrosa del hueso temporal. Entre el ala mayor y el
menor se forma un gran orificio que se llama fisura orbitaria superior, esta
fisura da salida a los nervios el III (oculomotor) el IV (troclear) y el VI
(abducens) estos se llaman nervios oculomotores los músculos oculomotores
están inervados por estos nervios salen desde la fosa craneal media y junto
con ello el V1 es la primera división del 5to trigémino la división oftálmica va
al sector a dar sensibilidad, parte de la cavidad nasal, la zona de la frente y
el cuero cabelludo corresponde a V1, éstas son la parte alta de la cara y la
zona alta de la bóveda craneal, V1 también sale de la fisura orbitaria
superior junto con los oculomotores. Un poquito detrás en el ala mayor hay
un orificio que es redondo, el redondo, permite que de la fosa media salga el
nervio maxilar, 2da división del 5to (V2) aproximadamente para los pómulos
y toda la zona de la mandíbula superior, encima de eso inerva el V1, el
orificio redondo en el ala mayor están más o menos uno 5mm detrás de la
parte ancha profunda de la fisura orbitaria superior, entonces sale V1 y V2 y
por ultimo un cm más atrás esta el orificio oval que da la salida al V3, el
trigémino viene de un ganglio que tiene atrás, supongamos que toda esta
parte de la mano es un ganglio, el ganglio da tres direcciones la más gruesa
es la V3, con la mano izquierda y los 3 dedos , y ahí tienen el trigémino con
sus tres divisiones, oftálmica hacia atrás fisura superior, al redondo el nervio
maxilar y al oval, el más gordo, que es el nervio mandibular, la fosa temporal
y el sector mandibular incluida la lengua están inervados por el nervio V3
que sale por el agujero oval, a la altura del oval por debajo, está el ala lateral
y medial de las terigoides, así es que de ese sector justo adelante ya vamos
a tener la ubicación del 3er molar superior el 2do molar superior, el 1er lugar
superior y al otro lado la misma cosa. Donde se ubica el agujero oval dentro
del cráneo? en el ala mayor justo al costado del canal cavernoso y delante
de la porción petrosa del hueso temporal. Y por fuera del cráneo donde se
ubican las terigoides en relación al agujero oval? Exactamente delante. Los
pares craneanos del 1ero al 6 salen por las fosas superior y media y entre
ala mayor y menos sale el trigémino, es decir el trigémino completito sale
por el hueso esfenoides. Acá (diapo) compartimento posterior, al centro está
el clivus y luego en la cara cerebelar de la porción petrosa nos vamos a
encontrar que yendo hacia al costado hay un orificio grande y muy profundo
eso es el meato acústico interno, el externo es la entrada al fondo de la
oreja, el meato acústico interno da salida al nervio VII facial y al VIII vestíbulo
coclear, el VIII se queda en el interior de la porción petrosa y el VII sale por
una larga trayectoria en el temporal, el conducto facial sale al cuello, los
nervios desde el VII hasta el XII salen del compartimento posterior hacia al
cuello, todo menos el VIII que se queda ahí. Foramen yugular que se
desarrolla entre el temporal y el occipital, interrumpen la sutura de los dos
huesos y se abre así donde va a salir el glosofaríngeo, el vago que es más
grande y el accesorio, que salen por el formen yugular al cuello y finalmente
desde aquí y desde acá encontramos los orificios del canal hipogloso y sale
el nervio hipogloso. Del temporal van a salir los nervios IX, X y XI al cuello y
aquí va a salir el hipogloso (del occipital) desde la fosa posterior. Los otros
orificios importantes son los que penetra al hueso temporal una gran arteria
por eso que es tan grande el agujero y este es el conducto carotideo y este
conducto va a entrar al cráneo para buscar al cerebro. Limite de fosa media
y anterior es el 2do craneal y en fosa anterior el 1er craneal.

El etmoides queda entre las dos orbitas formadas mayormente por el frontal
pero ahí se ve el ala menor para formar el techo de la órbita y al centro está
el sector nasal, entonces esta cara del hueso frontal podemos decir que es
orbitonasal ya que está formando el techo de la órbita y está rodeando al
etmoides en la parte nasal y si nosotros miramos una cara donde hemos
sacado el segmento anterior y miramos de adelante hacia atrás estamos
mirando el compartimento anterior del cráneo por ahí entra el nervio del
olfato a la cavidad nasal y al costado esta la órbita izquierda y derecha y el
ala menor del esfenoides está detrás del frontal y el ala mayor que tiene
una cara orbitaria hacia adelante y hay una fisura orbital superior e inferior
que está entre el ala mayor y el maxilar.

Compartimento anterior: frontal, etmoides, cuerpo del esfenoides tanto en el


compartimento anterior como en el medio, ala menor compartimento
anterior, ala mayor compartimento medio y bóveda craneal hacia el costado,
porción petrosa, clivus, con dorso estelar y porción maxilar.

El parietal su cara superficial, hueso dérmico es cuadrilátero arriba esta la


línea media que articula con el otro parietal forma parte de la zona del cuello
cabelludo, región epicraneal, y si descendemos por el costado de la bóveda
hay dos líneas que son las líneas temporales aquí toma origen un gran
musculo masticador, el musculo temporal, 1ero de los 4 músculos cráneo
mandibulares que nosotros debemos considerar, muy corto, muy grueso, por
lo tanto muy potente uno de los sectores donde desarrollamos mayor fuerza
que ningún otro musculo del cuello, esta zona aquí (diapo) es articular con el
frontal, esta zona de acá (diapo) es articular con el ala mayor y abajo (diapo)
va a articular con la porción escama del hueso temporal y atrás forma la
masa con el occipital. Adentro (dipao) este es el ángulo antero lateral y este
es el ángulo medio desde aquí por la otra cara parte la curvatura de la hoja
de higuera y hacia la parte posterior a los lados de la sutura interparietal
está ubicado un agujero venoso, la cabeza tiene muchos agujeros de venas
que comunican lo de adentro con lo de afuera y si se interrumpe el flujo
venoso vamos a estar de color morado.

El ala mayor tiene una punta que queda al costado y que queda justo por
medial de la artculación temporomandibular y queda justo hacia medial el
ala mayor que tiene una espina que desciende fuera del cráneo y el agujero
oval está pegado a la espina del esfenoides hacia medial y delante del
agujero oval esta el ala lateral de las terigoides.

Que parte del esfenoides no se ve por fuera del cráneo? El ala menor que
está entre la órbita y el compartimento craneal anterior. Las terigoides se
ven por debajo, pero no se ven por dentro, las que se ven por fuera y por
dentro es el cuerpo del esfenoides y el ala mayor. El esfenoide visto por
delante es un cuerpo central allá arriba esta la superficie que está entre las
alas menores y hacia atrás va a estar la fosa hipofisiaria, lateralmente del
cuerpo están descendiendo las alas mayores y en la unión del cuerpo con las
alas mayores están descendiendo las terigoides, el ala menor se ve adentro
del cráneo y es la órbita aquí pero no se ve el terigoides por dentro solo por
fuera. El ala mayor en realidad tiene tres caras: una cara endocraneal y ahí
se ve la salida del nervio maxilar y el nervio mandibular, fosa media aquí
adelante en esta cara esta la órbita y debajo hacia el costado bóveda craneal
esta la cara ectocraneal del hueso que no mira a la órbita sino que mira a la
fosa temporal que esta al costado debajo del parietal y está formando techo
de una región. En la primera parte del clivus está el hueso ________ del
occipital. El temporal forma gran parte del cráneo.

Tres nervios oculomotores un nervio simpático y el primero del 5to (V1) acá
en el maxilar el 2do del 5to (V2) y el 3ero del 5to en el mandibular el (V3). La
carótida interna ocupa el canal cavernoso al costado del cuerpo y aquí
tenemos la arteria meníngea media que está formando la hoja de higuera
hacia al costado que irriga la meninges.