FORMULIR PENGAJUAN BANTUAN PENDIDIKAN UNTUK ANAK KARYAWAN*

DATA KARYAWAN

Nama Karyawan / No. ID

GG/Designation/ Org Unit

Cost Center

Periode Bantuan Pendidikan Januari - Juni 20… Juli – Desember 20… Pendaftaran**

DATA SISWA

No Nama Anak / Umur Nama Sekolah Semester Nilai Rata- Periode Disetujui /
Saat Ini Rata / IPK Evaluasi/Pendaftaran Tidak Disetujui
(Tahun Ajaran)
1

Dengan ini mengajukan Bantuan Pendidikan dari perusahaan : A. Regular B. Single Parent (Orangtua Tunggal)

Terlampir dokumen pendukung:

1. Salinan akte kelahiran atau kartu keluarga atau dokumen pendukung lainnya yang sah. (A & B)
2. Surat keterangan dari sekolah. Untuk pengajuan semester 1, surat keterangan dari sekolah yang baru
yang ditandatangani Kepala Sekolah. (A)
3. Salinan transkrip nilai terakhir yang dilegalisir sekolah. Untuk pengajuan semester 1 di SMA/SMK adalah
salinan ijazah dan atau transkrip nilai terakhir dari SMP dan untuk pengajuan semester 1 di Universitas/
Diploma adalah salinan ijazah dan atau transkrip nilai terakhir dari SMA/SMK. (A)
4. Fotokopi Kartu Pelajar untuk jenjang Sekolah Menengah Atas/ Sekolah Menengah Kejuruan atau fotokopi
Kartu Mahasiswa untuk Universitas/ Diploma. (A)
5. Laporan prestasi lainnya dari sekolah, jika ada. (A & B)
6. Khusus untuk Bantuan Biaya Pendidikan bagi Single Parent (Orangtua Tunggal), melampirkan formulir
pendaftaran ke jenjang sekolah yang dituju (SD/SMP/SMA/SMK/Politeknik/Universitas. (B)

KOLOM PERSETUJUAN

Disetujui untuk dibayarkan selama periode…….s/d……dengan nilai Rp. ………………… /anak

HR- Excecutive
HR Manager HR Head Managing Director
*) Educational Assistance for Employee’s Children - Request Form
**) Untuk Single Parent (Orangtua Tunggal)
*) Educational Assistance for Employee’s Children - Request Form
**) Untuk Single Parent (Orangtua Tunggal)