OKTOBER, 2013 ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
I dentitas klien

  Nama : ...
 Jenis kelamin : ...
 Umur : ...
 Tinggi dan Berat Badan : ...

 Tanggal masuk ruangan : ...

 Ruangan : ...

  No. Rekam Medis : ....

 Diagnosa medis : INFARK MIOKARD AKUT

 Makalah Askep IMA –   Blok Sistem Cardiovaskuler 2 1

 ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT

Data subyektif : Data objektif :

 pasien mengatakan merasa Nyeri hebat pada dada Takikardi
kiri menyebar ke bahu kiri, leher kiri dan lengan atas Tubuh pasien nampak pucat
kiri, kebanyakan lamanya 30 menit sampai beberapa ditemui Bunyi Jantung yakni S2 yang pecah,
jam, dengan rasa seperti ditusuk-tusuk, ditekan,  paradoksal dan irama gallop
tertindih. Adanya krepitasi basal menunjukkan adanya
 pasien mengatakan Kadang mual bahkan muntah  bendungan paru-paru
Pasien mengatakan sesak nafas Dispneu (kesulitan dalam
Pasien mengatakan pusing bernafas) Jantung berdebar – debar
 pasien mengatakan jantungnya berdebar-debar (palpitasi) Aritmia
 pasien mengtakan takut dan cemas, dan selalu Tampak Berkeringat dingin
menanyakan tentang penyakitnya Pasien terliat kebingungan, cemas serta gelisah
 pasien mengatakan kelelahan setelah melakukan Pasien nampak kelelahan setela beraktifitas ringan
aktifitas Abnormal Pada pemeriksaan EKG

 Makalah Askep IMA –  Blok Sistem Cardiovaskuler 2 2

 ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT

Komponen Pola Fungsional Gordon

 No. Komponen Pengkajian

1. Pola Pada pola ini hal yang perlu dikaji adalah:

Penatalaksanaan
Kesehatan / Persepsi a. Bagaimana pola sehat – sejahtera yang dirasakan pasien
 b. Bagaimana pengetahuan tentang gaya hidup pasien yang berhubungan dengan
Sehat
sehat
c. Bagaimana pengetahuan pasien tentang praktik kesehatan preventif
d. Bagaimana ketaatan pasien pada ketentuan media dan keperawatan

Pada pasien IMA terjadi perubahan persepsi dan tata laksana hidup sehat
karena kurangnya pengetahuan tentang dampak IMA sehingga menimbulkan
 persepsi yang negatif terhadap dirinya dan kecenderungan untuk tidak mematuhi
 prosedur pengobatan dan perawatan yang lama, oleh karena itu perlu adanya
 penjelasan yang benar dan mudah untuk dimengerti oleh pasien.
2. Pola Nurtrisi dan Pada pola ini hal yang perlu dikaji adalah:
Metabolik a. Bagaimana pola makan biasa dan masukan cairan pasien
 b. Bagaimana tipe makanan dan cairan
c. Apakah ada peningkatan / penurunan berat badan
d. Bagaimana nafsu makan, pilihan makanan pasien

Melihat apakah pasien menggunakan alat bantu untuk kebutuhan nutrisi

metaboliknya Pada pasien biasanya terjadi ketidakmampuan dalam

 Makalah Askep IMA –  Blok Sistem Cardiovaskuler 2 3

 ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT

memasukkan, mencerna, dan mengarbsobsi makanan karena faktor biologi

Tanda : Pasien mengatakan Kadang mual bahkan muntah Pada pola ini hal yang perlu dikaji adalah:
a. Bagaimana defekasi, berkemih pasien (jumlah, warna, bau, dan pola)
3. Pola Eliminasi  b. Apakah ada penggunaan alat bantu
c. Apakah ada penggunaan obat-obatan

Pada pasien IMA, keadaan pola eliminasi pasien biasanya normal. Karena
tidak ada pengaruh terhadap proses eliminasi. Klien terlihat mampu BAK secara mandiri di toilet,frekuensi BAK 2x – 4 x / hari.
Pada pola ini hal yang perlu kita kaji adalah:
a. Bagaimana pola aktivitas, latihan dan rekreasi pasien
4.  b.Pola Latihan dan
Bagaimana kemampuan untuk mengusahakan aktivitas sehari-hari (merawat diri, bekerja, dan lain-lain)
Aktivitas
Pada pasien IMA pasien mudah mengalami kelelahan dan lemas menyebabkan klien tidak mampu melaksanakan aktivitas sehari-hari secara maksimal.
Gejala : Kelelahan setela beraktifitas ringan
Tanda : Pasien mengatakan kelelahan setelah melakukan aktifitas

5. Pola Istirahat Pada pola ini hal yang perlu kita kaji adalah:
Tidur a. Bagaimana pola tidur – istirahat pasien dalam 24 jam
 b. Bagaimana kualitas dan kuantitas tidur pasien
c. Apakah pasien mengalami masalah sebelum tidur atau saat tidur

 Makalah Askep IMA –  Blok Sistem Cardiovaskuler 2 4

 ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT

d. Apakah pasien ada menggunakan obat tidur

Pada pasien IMA biasanya mengalami nafas dangkal atau sesak nafas,
sesak nafas dapat mengganggu istirahat klien.
6. Pola Kognitif Pada pola ini hal yang perlu kita kaji adalah:
a. Bagaimana fungsi penglihatan, perasa, pembau pasien
 b. Bagaimana kemampuan bahasa, belajar, ingatan dan pembuatan keputusan
 pasien
c. Apakah mengalami disorientasi atau tidak

Gejala: Pasien mengtakan takut dan cemas, dan selalu menanyakan tentang
 penyakitnya

7. Pola Pada pola ini hal yang perlu kita kaji adalah:
Persepsi Konsep a. Bagaimana sikap pasien mengenai dirinya
Diri  b. Bagaimana persepsi pasien tentang kemampuannya
c. Bagaimana pola emosional pasien
d. Bagaimana citra diri, identitas diri, ideal diri, harga diri dan peran diri

Adanya perubahan fungsi dan struktur tubuh akan menyebabkan penderita

mengalami gangguan pada gambaran diri. Lamanya perawatan, banyaknya biaya
 perawatan dan pengobatan menyebabkan pasien mengalami kecemasan dan
gangguan peran pada keluarga (self esteem). Misalnya pasien mengalami
ketakutan akan kehilangan pekerjaan karena perawatan yang lama
Pada pola ini hal yang perlu kita kaji adalah:
8. Pola Peran dan a. Bagaimana persepsi pasien tantang pola hubungan
Tanggung Jawab

  Makalah Askep IMA –   Blok Sistem Cardiovaskuler 2 5

 ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT

3. Sometimes demonstrated - Dorong pasien untuk menggunakan obat

4. Often demonstrated nyeri yang memadai

5. Consistently demonstrated - Menyediakan orang nyeri yang optimal

dengan analgesik yang diresepkan
- Gunakan langkah-langkah pengendalian
nyeri sebelum menjadi parah
- Mengevaluasi efektivitas nyeri
tindakan pengendalian
- Memonitor kepuasan pasien dengan
manajemen nyeri pada interval tertentu
Activity therapy
3 Activity tolerance
1. Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitas medic
dalam merencanakan program terapi yang tepat.
Tujuan : setelah dilakukan
2. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas
tindakan keperawatan selama
yang mampu dilakukan
2x24
3. Bantu untuk mengidentifikasi aktifitas yang disukai
 jam pasien dapat menunjukkan
4. Bantu klien untuk membuat jadwal latihan
 perubahan dari skala … dan dapat
diwaktu- waktu.
menunjukan
Kriteria Hasil :

 Berpartipasi dalam
aktivitas fisik
tanpa disertai
peningkatan

  Makalah Askep IMA –   Blok Sistem Cardiovaskuler 2 14

 ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT
2013

tekanan darah, nadi, dan

RR
Mampu melakukan aktifitas sehari-hari (ADL-s) secara mandiri
Skala :

Severely compromised

Substantial compromised

Moderately compromised

Mildly compromised

Not compromised

 Makalah Askep IMA –  Blok Sistem Cardiovaskuler 2 15