Buku Panduan Jiwa Profesi Ners 2020
Buku Panduan Jiwa Profesi Ners 2020
Disusun Oleh:
Liyanovitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Abdul Wakhid, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp. Kep.,Jiwa
Zumrotul Choiriyyah, S.Kep.,Ns.,M.Kes
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN
T.A 2020/2021
BUKU PANDUAN
STASE KEPERAWATAN JIWA
TIM PENYUSUN
Liyanovitasari, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Abdul Wakhid, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp. Kep.,Jiwa
Zumrotul Choiriyyah, S.Kep.,Ns.,M.Kes
Editor :
Layout:
Diterbitkan oleh:
Fakultas Keperawatan
Universitas Ngudi Waluyo Ungaran
Gedung C Fakultas Keperawatan
Universitas Ngudi Waluyo
Jln Gedong songo Mijen Babadan Ungaran
Kabupaten Semarang Jawa Tengah 50517
ISBN
ii
BUKU PANDUAN
STASE KEPERAWATAN
JIWA
PASFOTO
PAS FOTO
3X4
3x4
Nama :
NIM :
Kelompok :
Indonesia Raya
ii
iii
iv
LEMBAR PENGESAHAN
BUKU PANDUAN NON ISBN
Sukarno, S.Kep.,Ns.,M.Kep
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya sehingga tim penyusun dapat menyelesaikan Buku Panduan
Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa Program Pendidikan Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo. Buku panduan ini disusun
sebagai tanggapan terhadap perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
(IPTEK) (scientific vision), kebutuhan masyarakat (societal need), serta
kebutuhan pengguna lulusan (stakeholder need) yang mengacu pada Kerangka
Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI).
Semoga buku panduan ini bermanfaat bagi kita semua dalam rangka
mewujudkan pembelajaran di perguruan tinggi yang berkualitas serta memenuhi
kriteria standar nasional pendidikan tinggi yang telah digariskan oleh pemerintah.
Ungaran, 2020
Tim Penyusun
vi
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................................vi
DAFTAR ISI...................................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
B. Deskripsi Stase.......................................................................................................9
D. Matriks pembelajaran...........................................................................................13
E. Waktu pelaksanaan...............................................................................................26
G. Tata tertib.........................................................................................................28
H. Evaluasi............................................................................................................28
LAMPIRAN.....................................................................................................................31
vii
viii
BAB I
PENDAHULUAN
III 1 Hard Skill Asuhan 1.Pengkajian 1. Pre 1. Membuat 1. Rubrik 12% 12x17
Memberikan Keperawa 2.Diagnosa Conference laporan penilaian 0 mnt
asuhan yang tan Jiwa keperawatan 2. Conference pendahuluan laporan
berkualitas secara 3.Intervensi 3. BST sesuai kasus pendahuluan
holistik, kontinyu keperawatan Tindakan pasien 2. Rubrik
dan 4.Implementasi interaksi SP 2. Membuat salah penilaian
konsisten. 5.Evaluasi 4. Pencapaian satu laporan laporan
skill kasus dengan kasus
Soft Skill 5. MTE diagnosa 3. Instrumen/form
Memberikan 6. Long Case gangguan jiwa at pengkajian
asuhan (halusinasi, jiwa
keperawatan waham, RPK, 4. Rubrik
sesuai dengan RBD, HDR, penilaian
prinsip etis dan Isolasi sosial, tindakan/perfor
peka budaya DPD) mance
sesuai kode etik 3. Melakukan 5. Rubrik
keperawatan pengkajian pada penilaian
logbook
E. Waktu pelaksanaan
Waktu pelaksanaan Praktek stase keperawatan dasar sesuai jadwal umum
profesi
H. Evaluasi
1. Metode Evaluasi
Pertimbangan untuk kelulusan dalam stase jiwa:
a. Kehadiran: mahasiswa wajib hadir 100%. Jika mahasiswa ijin selama
stase berlangsung, maka wajib mengganti form penggantian jaga yang
telah ditandatangani preseptor harap disertakan.
b. Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu secara lengkap
selama menempuh pendidikan di stase Keperawatan Jiwa.
c. Mahasiswa wajib menyelesaikan tugas:
- 4 BST per kelompok kecil (2 BST pengkajain jiwa, 2 BST tindakan
SP)
- 4X MTE/kelompok (MTE restrain, MTE ECT, MTE TAK, MTE
dokumentasi keperawatan)
- 1 tutorial per kelompok dengan 2x pertemuan
- 1 presentasi kasus per kelompok
- 1 presentasi jurnal per kelompok
- 2 DOPS/2 Mini CEX (2 DOPS pengkajian, 2 DOPS keterampilan
tindakan mahasiswa)
2. Komponen penilaian
No Nama Kegiatan Bobot Skor Rata- Hasil (a) x (b)
(a) rata (b)
1 Tutorial 10%
2 Bimbingan Mingguan (pre, 10%
conference, post conference)
3 DOPS/Mini Cex 10%
4 Laporan Pendahuluan 10%
5 Laporan Kasus 10%
6 TAK 5%
7 Kontrak Belajar 5%
8 Logbook 5%
9 Resume 5%
10 Presentasi Kasus 10%
11 Analisis & presentasi Jurnal 10%
12 Ujian longcase 10%
Total Nilai 100%
Materi: ECT
Resume
Nama Paraf
1 2 3 4
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 :
Masalah Keperawatan :
Masalah Keperawatan :
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Masalah Keperawatan
IV.FISIK
1. Tanda vital : TD : N: S: P:
2. Ukur : TB : BB :
Jelaskan :
Masalah keperawatan :
V. PSIKOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2. Konsep diri
a Gambaran diri :
b. Identitas :
c. Peran :
d. Ideal diri :
e. Harga diri :
Masalah Keperawatan :
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
Masalah keperawatan:
4.Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
b. Kegiatan ibadah :
Masalah Keperawatan
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
2. Pembicaraan
Masalah Keperawan :
3. Aktivitas Motorik:
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
4. Alam perasaan
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
5. Afek
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
7. Persepsi
Pengecapan Penghidu
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
Buku Panduan Stase Keperawatan Jiwa | 41
8. Proses Pikir
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
9. Isi Pikir
Waham
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
Disorientasi
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
2. BAB/BAK
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
3. Mandi
4. Berpakaian/berhias
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan Kesehatan
Belanja Ya tidak
Transportasi Ya tidak
Lain-lain Ya tidak
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
Adaptif Maladaptif
Lainnya lainnya :
Masalah Keperawatan :
Masalah Keperawatan :
Koping obat-obatan
Lainnya :
Masalah Keperawatan :
Diagnosa Medik :
Terapi Medik :
, _
Mahasiswa,
Nama : RM No.:
DIAGNOSIS TINDAKAN EVALUASI
KEPERAWATAN
B. STRATEGI PELAKSANAAN
Pertemuan Ke : ....................
1. Kondisi Pasien
Berisi data fokus (DS & DO) tentang kondisi pasien baik data hasil
wawancara maupun data observasi (hasil pra interaksi)
2. Diagnosa Keperawatan
3. Tujuan (TUM &TUK)/ SP)
4. Intervensi
5. Strategi pelaksanaan
a. Fase Orientasi
1) Salam terapetik
a). Salam Terapeutik
b). Berkenalan (pertemuan pertama)
c). Menjelaskan tujuan, tugas dan peran (pertemuan pertama)
2) Evaluasi / validasi
a). Perasaan pasien saat ini
b). Kondisi pasien saat ini
c). Latihan sebelumnya (untuk pertemuan kedua dst.)
3) Kontrak
a). Topik
b). Waktu (berapa lama)
c). Tempat
b. Fase Kerja
1) Melaksanakan topik (diskusi atau latihan) yang disepakati.
3. ANALISA DATA
No Tgl / Data fokus Diagnosis Paraf
Jam
1. DS : ...........................
DO : ..........................
2. DS : ..........................
DO : ..........................
DS : .........................
DO : ...........................
3.
4. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Menggunakan single
statementdiagnosis
5. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Tgl Rencana Keperawatan
Diagnosis
/Jam TUM/TUK Tindakan Rasional
& Krit Hsl
7. EVALUASI
Tgl. / Diagnosis / TUK / Evaluasi Paraf
Jam SP
S
O
A
P
DS : ..............................
DO : ..............................
5. Diagnosa Keperawatan
6. Intervensi Keperawatan
Rencana Keperawatan
Tgl /Jam Diagnosis TUM/TUK Tindakan Rasional
&Krit Hsl
S : ....................
O: ....................
A: .....................
P: .....................
1. Pengertian
a. Lebih dari 2 definisi 10
b. Sumber terbaru
2. Tanda dan Gejala
a. Mengidentifikasi data subjektif 10
b. Mengidentifikasi data objektif
3. Faktor predisposisi dan presipitasi
Mengidentifikasi faktor predisposisi dan presipitasi (biologis, 15
psikologis, sosial budaya)
4. Rentang respon/jenis/fase-fase
a. Menjelaskan respon adaptif sampai mal adaptif
15
b. Menjelakan tentang jenis dan fase-fase pada masalah
keperawatan utama (bila ada)
5. Psikopatologi
15
Skematik proses terjadinya masalah utama dan akibatnya
6. Diagnosa Keperawatan Utama
a. Merumuskan diagnosis keperawatan utama 10
b. Single statement diagnosis (P)
7. Intervensi Keperawatan
a. Terdapat tujuan umun dan khusus / terdapat kriteria hasil
15
b. Rencana tindakan keperawatan dan rasional
c. Intervensi berfokus pada diagnosa keperawatan utama
8. Daftar Pustaka
a. Lebih dari 3 sumber buku 2 jurnal / literatur 10
b. Sumber cetakan 10 tahun terakhir
Jumlah 100
………………, ………………
PEMBIMBING
1. Kondisi Pasien
5
Mencakup DS dan DO
2. Diagnosa Keperawatan
Sesuai DS dan DO 5
Menyantumkan Problem saja
3. Tujuan
Mencantumkan tujuan atau kompetensi yang akan
20
dicapai Tujuan atau kompetensi sesuai dengan diagnosa
keperawatan yang akan diatasi
4. Intervensi keperawatan
Sesuai dengan tujuan atau kompetensi yang akan 25
dicapai Ditulis sistematis, ringkas dan jelas
5. Fase orientasi
Ada salam terapeutik
Ada perkenalan & tujuan pertemuan (pertemuan pertama) 10
Ada validasi perasaan & kondisi pasien
Ada kontrak topik, waktu, tempat
6. Fase kerja
Ditulis menggunakan kalimat langsung
Ditulis hanya yang inti-inti saja 25
Pembicaraan sesuai yang tercantum dalam intervensi
keperawatan
7. Fase terminasi
Evaluasi subjektif tentang perasaan pasien setelah interaksi
Evaluasi objektif berupa kesimpulan topik yang sudah
dibicarakan atau kemampuan redemonstrasi kompetensi
yang dilatihkan 10
Rencana tindak lanjut ditujukan untuk klien terkait topik
yang dibicarakan atau kompetensi yang dilatihkan
Kontrak pertemuan berikutnya meliputi topik, waktu dan
tempat
Jumlah 100
PEMBIMBING
No 0 Skor 1
Aspek penilaian Bobot
1. Pengkajian
Mengumpulkan data dilakukan secara komprehensif dan 15
akurat Dilakukan menggunakan format pengkajian yang
ditentukan
2. Analisa Data
Menampilkan data fokus sesuai masalah keperawatan
20
Data fokus terdiri data subjektif dan objektif
Analisa data dilakukan menggunakan format yang ditentukan
3. Diagnosa Keperawatan
Hanya mencantumkan problem saja
10
Diagnosa keperawatan sesuai dengan DS dan DO yang
ada Menegakkan 2 diagnosa atau lebih dengan tepat
4. Intervensi Keperawatan
Menuliskan intervensi keperawatan untuk diagnosa keperawatan
utama
Menetapkan tujuan umum dan khusus / kompetensi yang akan
dicapai dengan SMART 15
Menetapkan tindakan keperawatan sesuai standar asuhan
keperawatan Menetapkan tindakan keperawatan berupa terapi
modalitas sebagai pendukung
Menetapkan tindakan kolaboratif
5. Implementasi
Dibuat sistematis sesuai dengan tindakan yang
dilakukan Implementasi dibuat operasional
Memperhatikan prinsip-prinsip dokumentasi 30
Sesuai dengan rencana intervensi
Tidak mendokumentasikan standart approach (BHSP dan sikap-sikap
keperawatan)
6. Evaluasi
Melakukan penilaian keberhasilan rencana tindakan sesuai
respon pasien 10
Evaluasi mencakup subjektif, objektif, analisa dan perencanaan
(SOAP)
Jumlah 100
NILAI : jumlah skor
………………, ………………
PEMBIMBING
………………, ………………
PEMBIMBING
Persiapan
1. Sistematika penulisan makalah 10
2. Menggunakan bahasa Indonesia yang baku (EYD) 5
3. Media untuk presentasi / seminar 10
PelaksanaanPresentasi
4. Penggunaan waktu 5
5. Sistematika penjelasan 5
6. Penggunaan bahasa 5
7. Penggunaan media 5
8. Penguasaan situasi / lingkungan 5
9. Respon terhadap pertanyaan 5
10. Sistematika penyampaian jawaban 5
11. Rasionalitas jawaban 5
12. Penyampaian ide-ide 5
13. Penguasaan emosi 5
Evaluasi
14. Kemampuan menanggapi secara teoritis / konseptual 10
15. Kemampuan menyimpulkan 5
16. Kemampuan menerima masukan 5
Jumlah 100
………………, ………………
PEMBIMBING
Persiapan
1. Sistematika penulisan makalah 5
2. Menggunakan bahasa Indonesia yang baku (EYD) 5
3. Media untuk presentasi/seminar 5
PelaksanaanPresentasi
4. Penggunaan waktu 5
5. Sistematika penjelasan 5
6. Penggunaan bahasa 5
7. Penggunaan media 5
8. Penguasaan situasi/lingkungan 5
9. Respon terhadap pertanyaan 5
10. Sistematika penyampaian jawaban 5
11. Rasionalitas jawaban 5
12. Penyampaian ide-ide 5
13. Penguasaan emosi 5
Evaluasi
14. Kemampuan menanggapi secara teoritis/konseptual 10
15. Kemampuan menyimpulkan 5
16. Kemampuan menerima masukan dari penyangga 5
17. Materi jurnal sesuai dengan Lingkup keperawatan jiwa 5
18. Analisis hasil penelitian & implikasi yang dibuat 10
Jumlah 100
………………, ………………
PEMBIMBING
Bobot 0 Skor 1
No Aspek penilaian
Persiapan Proposal TM
1. Sistematika penulisan Proposal TAK 5
2. Ketepatan waktu pelaksanaan TAK 3
3. Ketepatan tempat TAK 3
4. Ketepatan Media untuk TAK 3
5. Ketepatan perawat/terapis 3
6. Ketepatan pemilihan topik TAK 3
7. Pembuatan program antisipasi 3
8. Ketepatan tujuan TAK 5
9. Ketepatan pembuatan latar belakang TAK 5
10. Ketepatan pemilihan metode TAK 5
Pelaksanaan TAK
11. Kemampuan leader melaksanakan perannya 10
12. Penggunaan media sesuai rencana 10
13. Seting tempat TAK 8
14. Persiapan peserta / pasien 8
15. Pemanfaatan waktu yang tersedia 8
16. Langkah-langkah TAK dilakukan secara urut dan 8
sistematis
Evaluasi
17. Pelaksanaan evaluasi proses TAK 5
18. Pelaksanaan Evaluasi hasil TAK 5
Jumlah 100
………………, ………………
PEMBIMBIG
………………, ………………
PEMBIMBING
9 Inisiatif
Kemampuan memutuskan masalah yang dihadapi di
10
klinik
11 Penampilan umum (kerapihan diri)
JUMLAH
PEMBIMBING
Persiapan Conference
1. Datang dalam kegiatan conference tepat waktu 6
2. Menyiapkan tempat dan alat conference 6
3. Menghubungi pembimbing sebelum conference dimulai 6
4. Menyiapkan materi conference (kasus yang akan 6
diskusikan dan pertanyaan yang perlu disampaikan pada
pambimbing
5. Mempersiapkan mahasiswa yang memimpin conference 6
Pelaksanaan Conference
6. Kemampuan mahasiswa menyampaikan isu atau materi 7
untuk didiskusikan
7. Kemampuan mahasiswa untuk menganalisis isu materi 7
yang sedang didiskusikan menggunakan landasan teori dan
konsep
8. Kemampuan mahasiswa memberikan alternatif tindakan 7
perawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah
keperawatan dalam materi diskusi
9. Kemampuan mahasiswa menjawab atau memberikan 7
penjelasan mengenai pertanyaan yang disampaikan oleh
mahasiswa lain
10. Sikap mahasiswa selama pelaksanaan conference 7
Terminasi
11. Kemampuan mahasiswa melakukan evaluasi subjektif 7
12. Kemampuan mahasiswa melakukan evaluasi objektif 7
13. Kemampuan mahasiswa dalam membuat rencana tindak 7
lanjut
14. Kemampuan mahasiswa dalam membuat kontrak untuk 7
pre dan conferense selanjutnya meliputi : Topik, tempat,
waktu
15. Mendokumentasikan hasil conference secara singkat dan 7
sistematis
Jumlah 100
………………, ………………
PEMBIMBING
FASE ORIENTASI
1 Memberikan salam terapeutik 5
2 Melakukan validasi perasaan dan masalah 15
3 Melakukan kontrak (topik, waktu, tempat) 5
FASE KERJA
4 Mempersiapkan klien,lingkungan dan media 5
5 Melakukan tindakan sesuai tujuan /modifikasi 20
6 Memberikan reinforcement secara tepat 5
FASE TERMINASI
7 Mengevaluasi respon klien 5
8 Mengulang hal yang telah disepakati 5
9 Merencanakan tindak lanjut (memasukkan dalam jadwal) 5
10 Membuat kontrak yang akan datang 5
SIKAP TERAPEUTIK
Berhadapan, mempertahankan kontak matasedikit
membungkuk ke arah klien, sikap terbuka, rileks jarak
11 terapeutik, mengontrol perilaku non verbal 10
TEKNIK KOMUNIKASI
12 Menggunakan kata-kata yang mudah dimengerti 10
13 Menggunakan teknik komunikasi terapeutik 5
JUMLAH 100
PEMBIMBING
NAMA : ……………………….
NIM : ……………………….
SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Kemampuan menalar pertanyaan
2 Kejelasan menjawab
3 Sistematika jawaban
4 Jawaban benar dan sesuai
5 Penampilan (performance)
JUMLAH
(.......................................)